ADNEXITIS KRONIS

Nama Umur Agama

: :

Ny. S 41 tahun : Islam

Pendidikan :
Pekerjaan : Nama suami Umur :

SD
Swasta : 48 tahun Bp. A

IDENTITAS PASIEN

Agama
Pendidikan Pekerjaan : Alamat :

:
:

Islam
SD Swasta

Tandang Ijen Candisari

Tanggal masuk : 11 July 2012

ANAMNESIS
Tanggal 04/11/2011 Anamnesa Diagnosa Terapi Ciprofloxasin Dexametason

Keluhan : nyeri perut sebelah Kista ovarii kiri, lama menstruasi jadi lebih singkat. USG Kista ovarii

20/02/2012

Keluhan : perut kiri bawah terasa Kista ovarii kemeng menjalar ampai ke pinggang, mual (+).

Ciprofloxacin Dexametason

27/02/2012

Keluhan : nyeri perut sebelah kiri Adnexitis bawah, menjalar ke pinggang Sinistra kiri, nyeri bertambah hebat saat

Dexyclav Dexametason

aktivitas dan menjelang haid.

Tanggal

Anamnesa

Diagnosa

Terapi

19/06/201 Keluhan : nyeri perut kiri Adnexitis

Ciprofloxasin

bawah.

Sinistra

Dexametason

07/07/12

Nyeri perut kiri bawah, Adnexitis nyeri terus menerus, nyeri Sinistra menjalar ke punggung bawah dan kaki

Pro Laparoskopi

12/07/12

Nyeri perut kiri bawah

Adnexitis Kronik

Operasi Laparoskopi dan Laparotomi )

RIWAYAT MENSTRUASI

RIWAYAT PERNIKAHAN

Menarche : 17 tahun Siklus : 28 hari Lama : 3 hari

Pasien menikah : 1 kali Usia pertama menikah : 19 tahun Lama pernikahan: 29 tahun

RIWAYAT OBSETRI
P2 A0 : - anak 1 : lahir tahun 1991/RS Kariyadi /cukup bulan/sc a.i PTM/dokter/perempuan/3500 gram/sehat - anak ke 2 : lahir tahun 2001/RS Kariyadi/cukup bulan/sc a.i PEB/dokter/laki-laki/3400 gram/sehat

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Hipertensi sejak tahun 2001 Riwayat SC tahun 1991 dan tahun 2001 DM, asma, alergi disangkal

RIWAYAT PENYAKIT KELURAGA

Hipertensi ibu pasien

RIWAYAT GYNECOLOGY
Abortus, mioma, kuretase disangkal

RIWAYAT KB
Tidak ada Pernah memakai IUD selama 8 tahun dan sudah dilepas tahun 2011

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : tampak sakit sedang Kesadaran : compos mentis TD : 120/90 mmHg Nadi : 88 x/menit Suhu : 36,8 oC Pernafasan : 20 x/menit Mata : CA -/- SI -/Thorax : - Pulmo :suara nafas vesikuler Rh-/- wh-/ - Cor: BJ 1-II reguler Murmur (-), Gallop (-) Abdomen : supel, mendatar, BU (+) normal, nyeri tekan perut kiri bawah(+) Extremitas : oedem -/- akral hangat +/+ BAB/BAK : +/+

PEMERIKSAAN GYNECOLOGY
Hasil VT : fluksus/flour : -/+ V/U/V : dbn Portio : sebesar jempol tangan orang dewasa, nyeri goyang + OUE : menutup CUT : sebesar telur ayam AP/CD : nyeri tekan di adnexa sinistra

 P2 A0 Usia 41 Tahun Adnexitis kronis

PENATALAKSAAN
Non Farmakologi Laparoskopi operatif Laparotomy Farmakologi Inj. Cefotaxim Inj. Ketorolac Inj. Kalnex

Ass/

TERIMA

KASIH