CENTRO DE BACHILLERATO INDUSTRIAL Y DE SERVIVIOS N134

VALORACION CLINICA DE LABORATORIO QBP TERESITA VELEZ CARBAJAL

ATLAS DE HEMATOLOGIA

ALUMNO: JUAN CARLOS JUAREZ CRUZ 6 SEMESTRE GRUPO G TEC. LAB.CLINICO

INDICE

Serie Roja
Ontogenia de la serie eritroide Anomalias de: Tamao (anisocitosis) Forma (poikilocitosis) Contenido

3 6 8 10

Serie Blanca
Granulocitos 12 Ontogenia 12 Maduros (segmentados) 15 PMN hipersegmentados (pleocariocitos) Celulas LE Mononucleares 17 Linfocitos (maduros y reactivos) Plasmocitos Monocitos

Serie Trombocitica
Megacariocitos Plaquetas

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Serie Roja
Ontogenia de la serie eritroide

Proeritroblasto

Tamao y forma celular: dimetro de 14-19 um, ovoide Ncleo: -Grande, redondo -De color purpura claro con cromatina laxa uniforme dispuesta en forma filamentosa -2 a 3 nuclolos rodeados de cromatina intensa Citoplasma: -Escaso -Basofilo Relacin ncleo/citoplasma: aumentada

Eritroblasto basofilo

Tamao celular: dimetro de 12-17 um Ncleo: -Grande, redondo, cntrico -De color purpura oscuro -Cromatina mas definida, de aspecto grueso -No tiene nuclolos visibles, en caso de verse nuclolos tienen bordes difusos sin cromatina circunscrita Citoplasma: -Intensamente basofilo -No tiene granulaciones Relacin ncleo/citoplasma: aumentada

Eritroblasto policromatico

Tamao celular: dimetro de 12-15 um Ncleo: -Cntrico, redondo -De cromatina compacta y condensada Citoplasma: -Ligeramente gris azulado por la sntesis a gran escala de Hb Relacin ncleo/citoplasma: intermedia

Eritroblasto ortocromtico

Tamao celular: dimetro de 12-15 um Ncleo: -Oscuro, homogneo -De cromatina condensada -Sin estructura nuclear (puntico), incapaz de replicar su DNA Citoplasma: -Abundante -Acido filo

Eritrocito policromatofilico

Tamao celular: dimetro de 7-10 um Ncleo: -Ha perdido el ncleo Citoplasma: -Coloracin violcea (tiene afinidad por colorante acido y bsico del colorante de Wright) -Restos de RNA pueden visualizarse con la tincin supra vital (azul cresil brillante) recibiendo el nombre de reticulocito Valor normal en sangre perifrica: 0.5-1.5%, si aumenta hay policromatofilia.

Eritrocitos maduros normales

Tamao celular: dimetro de 6.2-8.2 u y espesor de 1.8-2.2 u Forma celular: disco circular bicncavo y elstico Ncleo: -Carente de ncleo -Halo claro central Citoplasma: -Acidofilo (se observa de color rojo-naranja) -Contiene de 27-32 pg de Hb

Anomalias de: Tamao (anisocitosis)

Microcitos

Definicin: disminucin en el tamao normal de los eritrocitos Tamao y forma celular: dimetro inferior a 6 um, irregulares Citoplasma: -Mas basofilo (mas azulado) que lo normal debido a que contiene menos Hb Pueden encontrarse en: -Anemias por deficiencia de hierro -Anemia hemoltica esferocitica -En algunas talasemias.

Macrocitos

Definicion: aumento en el tamao normal de los eritrocitos Tamao celular: diametro mayor de 9 um Tienen asincrnica de maduracin entre ncleo y citoplasma. Pueden encontrarse en: -Anemia megaloblastica por deficiencia de Vit B12 y acido flico Macrocitosis se evidencia por cifras en el volumen corpuscular medio (VCM) por encima de 96 fL.

Anisocitosis

Definicin: variacin en el tamao normal de los eritrocitos. Se manifiesta en una biometra hematica completa (BHC) con un valor aumentado del coeficiencia de variacin de la distribucin del volumen eritrocitario (RDW-CV mayor de 14.5%).

Anomalias de: Forma (poikilocitosis)

Esferocitos

Caractersticas: -Eritrocitos esfricos con denso contenido de Hb -Ausencia de halo claro central por concentracin de hemoglobina debido a la reduccin de su superficie -Pueden observarse en la esferocitosis hereditaria, anemia hemol tica auto inmunitaria, postransfusional, quemaduras y hemoglobinas inestables Aumento: 400 veces Coloracin: May Grunwald Giemsa

Eliptocitos (ovalocitos)

Caractersticas: -Eritrocitos ovales o elpticos con polarizacin de la Hb -Se observan en ovalocitosis hereditaria, talasemias, deficiencia de hierro, anemia mieloptosica y anemias megaloblasticas
Aumento: 400 veces Coloracin: May Grunwald Giemsa

Drepanocitos (celulas falciformes)

Caractersticas: -Eritrocito en forma de hoz o de media luna con los extremos espiculados con HbS polimerizada -Se observa en anemia falciforme y en otros sndrome drepanociticos (AS, SC, S-Tal)
Aumento: 400 veces Coloracin: May Grunwald Giemsa

Codocitos (celulas diana)

Caractersticas: -Llamada tambin target cell, clula en sombrero mexicano -Eritrocito de escazo grosor y delgada, con un aumento de colesterol en la membrana -Aparente concentracin central y perifrica de la Hb con una zona intermedia que asemeja a un tiro al blanco. -Se observa en hemoglobinopatas C, E y S, talasemias, enfermedades obstructivas del hgados, esplenectomizados y en deficiencia de hierro Aumento: 400 veces Coloracin: May Grunwald Giemsa

Anomalias de: Contenido

Hipocroma

Caractersticas: -Disminucin en la cantidad de hemoglobina -Aumento del halo claro central del eritrocito -Lo podemos observar en deficiencia de hierro, malnutricin, parasitismo -Se manifiesta en la BHC con una disminucin en la concentracin de Hb media corpuscular (CMHC menor a 32%)

Punteado basofilo

Caractersticas: -Llamado tambin basofilia difusa -Grnulos finos, redondos, dispersos de color azul -Debidos a precipitacin patolgica de ribosomas -Se observan en anemias crnicas, leucemias, intoxicaciones con metales pesados y anemias del mediterrneo

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Cuerpos de Howell-Jolly

Caractersticas: -Estructuras nicas o dobles, pequeas y redondas -Se observan como grnulos densos y de color azul rojizo o violeta -Localizados excntricamente -Son restos de ncleo indicando inmadurez del eritrocito -Se pueden encontrar en anemias severas y hemol ticas

Anillo de Cabot

Caractersticas: -Anillos de color negro purpura, circulares, helicoidales o en forma de ocho (8) -Pueden ser micro t bulos que persisten del uso mittico o restos de lisosomas tras la exposicin a agentes hemolticos -Se observan en anemias severas

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Serie Blanca
Granulocitos Ontogenia

Promielocito

Tamao celular: dimetro de 10-20 um Ncleo: -Excntrico -Con cromatina laxa -Puede o no tener nuclolos Citoplasma: -Menos basofilo que el mieloblasto -Aparecen granulaciones azurofilas oscuras, inespecficas o primarias que contienen: fosfatasa acida, lisozima, mucopolisacaridos sulfatados y protenas bsicas.

Mielocito neutrofilo

Tamao celular: dimetro de 12-18 um Ncleo: -Excntrico, redondo u oval -Perdida de tamao en comparacin a las clulas anteriores -Cromatina se va engrosando -Sin nuclolos Citoplasma: -Acidofilo -Aparecen granulaciones secundarias y especificas, diferencindose segn la afinidad a determinado colorante: granulaciones finas de color violeta rojizo distribuidas uniformemente en el mielocito neutrofilo

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Mielocito eosinofilo

Tamao celular: dimetro de 12-18 um Ncleo: -Excntrico, redondo u oval -Perdida de tamao en comparacin a las clulas anteriores -Cromatina se va engrosando -Sin nuclolos Citoplasma: -Acidofilo -Aparecen granulaciones secundarias y especificas, diferencindose segn la afinidad a determinado colorante: granulaciones grandes (como canicas) de color rojo ladrillo por su afinidad con la eosina en el mielocito eosin ofilo

Metamielocito neutrofilo

Tamao celular: dimetro de 10-18 um Ncleo: -Pierde su forma redonda u oval al presentar una hendidura que le da la apariencia de 'frijol' -La cromatina es compacta Citoplasma:-Acidifico -Sigue presentando granulaciones especficas o secundarias los cuales contienen: fosfatasa alcalina, lisozima, aminopeptidasas, colagenasa y protenas bsicas. -Se puede apreciar un 'sol naciente' por las caractersticas ncleo-citoplasma.

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Metamielocito eosinofilo

Tamao celular: dimetro de 10-18 um Ncleo: -Pierde su forma redonda u oval al presentar una hendidura que le da la apariencia de 'frijol' -La cromatina es compacta Citoplasma: -Acidofilo -Sigue presentando granulaciones especificas o secundarias los cuales contienen: fosfatasa alcalina, lisozima, aminopeptidasas, colagenasa y prote nas bsicas. -Se puede apreciar un 'sol naciente' por las caractersticas ncleo-citoplasma.

Neutrofilo en banda

Tamao celular: dimetro de 10-16 um Ncleo: -Indentacion bien pronunciada que asemeja a una herradura o una banda -Cromatina compacta Citoplasma: -Acidofilo -Sigue presentando granulaciones especificas: granulaciones finas de color violeta rojizo distribuidas uniformemente en el neutrofilo en banda

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Granulocitos: Maduros (segmentados) PMN hipersegmentados (pleocariocitos) Celulas LE

Neutrofilo polimorfonuclear (PMN)

Tamao celular: dimetro de 12-14 um Ncleo: -Cromatina compacta o densa -Presenta de 3 a 5 lbulos unidos entre si por filamentos de cromatina Citoplasma: -Acidofilo (color rosa plido) -Presenta grnulos numerosos y finos de color violeta rojizo que se distribuyen uniformemente Funciones:-quimiotactismo -opzonizacion fagocitosis -de granulacin y digestin

Eosinofilo maduro (bilobulado)

Tamao celular: dimetro de 8-12 um Ncleo: -Bilobulado -Cromatina densa Citoplasma: -Acidofilo -Granulaciones grandes, esfricas y numerosas color rojo ladrillo que rodean al ncleo Presentes en procesos inflamatorios causados por parsitos o manifestaciones alrgicas.

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Basofilo maduro (segmentado)

Tamao celular: dimetro de 8-10 um Ncleo: -Presenta polimorfismo -Cromatina compacta Citoplasma: -Acidofilo -Granulaciones grandes y numerosas color negro purpura que cubren casi completamente el ncleo Interviene en procesos inflamatorios y en manifestaciones alrgicas por liberacin de histamina.

Clula LE

-Suele ser un PMN neutrofilo que ha ingerido el ncleo de otra clula -Por accin del factor srico LE, este ncleo ingerido pierde su estructura cromatinica normal para convertirse en una masa tumefacta y algo homognea de color purpura o pardo rojizo -Cuando el ncleo alterado no es fagocitado sino solo rodeado por varios neutrofilos se denomina roseta. -Se puede demostrar con el mtodo de coagulo de Hargraver-Zimmer en el diagnostico del lupus eritematoso

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Mononucleares: Linfocitos (maduros y reactivos) Plasmocitos Monocitos

Linfocito maduro

Tamao celular: dimetro de 5-12 um en los de escaso citoplasma; dimetro de 15-20 um, en los de abundante citoplasma Ncleo: -Redondo u oval -Cromatina densa Citoplasma: -Ligeramente basofilo (azul plido) -Escaso o abundante -Puede presentarse perforinas (granulacin escasa de color rojo purpura o azurofilo)

Linfocito reactivo

Ncleo: -Excntrico -Irregular -Con hendiduras -Puede tener nuclolos -Cromatina con espacios claros (apariencia de inmadurez) Citoplasma: -Abundante -Tono azul intenso (basofilia) -Mltiples vacuolas -Bordes rasgados o alargados Pueden presentarse en infecciones virales como Herpes, Rubiola, Sarampin, CMV, mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr.

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Plasmocito

Forma celular: ovoide, ms estrecha en un extremo que en el otro Ncleo: -Redondo, excntrico -No posee nuclolos -Cromatina densa Citoplasma: -De color azul intenso -Presenta halo claro perinuclear acromafilo Tambin se le llama clula mielomatosa madura. Variantes de plasmocitos: -tamao extraordinario con 2-3 ncleos -gran cantidad de vacuolas en citoplasma: clula de Mott -pequeos cuerpos eosinofilicos: cuerpos de Russell -citoplasma eosinofilico brillante: clula en llama -inclusiones intracelulares, deposito cristalino de prote nas

Monocito

Tamao celular: dimetro de 15-20 um Nucleo: -Grande, irregular -Con muesca o circunvalacin tipo masa enceflica -Cromatina finamente reticulada que se tie con suave intensidad Citoplasma: -Abundante -Ligeramente basofilo (gris azulado) -Puede o no tener vacuolas -Puede tener granulaciones azurofilas finas Cuando migran a tejidos se les denomina macrfagos

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Serie Trombocitica
Megacariocito Plaquetas

Megacariocitos

Tamao celular: dimetro de 50-1 000 um Ncleo: -Multilobulado y Multiforme -Cromatina densa irregularmente distribuida -No tiene nuclolos Citoplasma: -Abundante -Ligeramente basofilo a plido -Gran numero de grnulos (azufilos) -Puede observarse a las plaquetas desprendindose Esta clula se observa en la medula sea.

Plaquetas

Tamao y forma celular: elementos pequeos de 2-4 um de dimetro; irregulares, ovales o redondas Ncleo: -No tienen ncleo Citoplasma: -Son porciones fragmentadas del citoplasma del megacariocito Se les distingue una zona hialina clara o dbilmente basofila que contiene gran numero de grnulos de color rojo purpura (azurofilos). Cuando son jvenes se les denominan macro plaquetas.

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