FICHA DE INSCRIO - ENCONTRO COM DEUS

NOME:_____________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO: _____/_____/_____
IDADE: _______________ANOS
ENDEREO RESIDENCIAL:
RUA:_______________________________________________________________________________________
BAIRRO: _________________________________ CIDADE: _________________________________________
PONTO DE REFERNCIA:
IGREJA: ____________________________________________________________________________________
PASTOR (A): ________________________________________________________________________________
BATIZADO (A)?

SIM

NO

QUANTO TEMPO DE CRISTO? ________________________________

TELEFONE PARA CONTATO PESSOAL:
RESIDNCIA: __________________________________________________________
CELULAR: _____________________________________________________________
TRABALHO: ___________________________________________________________
E-MAIL: _______________________________________________________________
TELEFONE DE CONTATO FAMILIAR:
TEL.: ___________________________________ DE QUEM? ________________________
TEL.: ___________________________________ DE QUEM? ________________________
TEL.: ___________________________________ DE QUEM? ________________________

OBSERVAO GERAL
Tem filho pequeno? SIM ( ) NO ( ) Quantos? ___________ Idade: ________________________________
Tem com quem deixar? _________________________________________________________________________
Voc toma algum medicamento? SIM ( ) NO ( ) Qual? ___________________________________________
Alimentao: (alguma restrio) Qual? ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Outras OBS.:__________________________________________________________________________________

Importante: Entregar esta ficha antes do Encontro aos Discipuladores (Coordenadores):

IVAN => (21) 7854-9927 / 3761-4736
HENRIQUE => (21) 7805-0402 / 2692-7444
ADELSON => (21) 7861-5936 / 3753-7065
PAULO HENRIQUE => (21) 8715-6329 / 2692-7925

Observao: Lembrando que para a inscrio ser efetivada essa ficha dever ser entregue com o
valor de R$ 30,00. Pertence qual CLULA?_______________________________________
Nome dos Lderes: ___________________________________________________________