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Con fecha ___de ____________ de 2013, mediante una circular y avisos colocados en la obra, se dieron a conocer los nombres de los representantes de la empresa y se convoco para el da de hoy ___ de ___________del 2013, a elecciones de los representantes de los trabajadores. Siendo las _______ horas del ___ de marzo del 2013, el presidente que suscribe, procede a cerrar la recepcin de votos, se procede a efectuar el recuento de votos, ante la presencia de los trabajadores, dejando constancia que los resultados son los siguientes: Se presentaron ____ trabajadores, los cuales emitieron su voto respectivo.
DNI
Firma
Votos
De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo N009-2005-TR y 007-2007-TR. Reglamento de Seguridad y salud en el Trabajo, Resolucin Ministerial N148-2007-TR. Reglamento de Constitucin y Funcionamiento del Comit y Designacin y Funciones del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo, fueron elegidos miembros del comit Paritario en representacin de los trabajadores, los seores: Miembros Titulares Miembros Suplentes
Siendo la ______ horas, se procede a cerrar el proceso de eleccin y los abajo firmantes, dan fe que el proceso se efectu de acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo N009-2005-TR y 007-2007-TR y 148-2007-TR. Reglamento de constitucin y Funcionamiento del Comit y Designacin y Funciones del Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo COMIT DE OBRA PRESIDENTE SECRETARIO VOCAL VOCAL FIRMA