Hematothorax Et Causa Fraktur Costa pada Pasien Laki-laki Berusia 42 Tahun Abstrak Trauma thorax (cedera dada) adalah

luka atau cedera yang mengenai rongga thorax yang dapat menyebabkan kerusakan pada dinding thorax ataupun isi dari cavum thorax yang disebabkan oleh benda tajam atau benda tumpul dan dapat menyebabkan keadaan gawat thorax akut. Secara keseluruhan angka mortalitas trauma thorax adalah 10 . !ematothorax adalah salah satu dari jenis trauma thorax dimana terjadi laserasi paru atau laserasi dari pembuluh darah interkostal atau mamaria internal yang disebabkan oleh trauma tajam atau trauma tumpul. "alam keadaan normal rongga pleura tidak berisi udara# supaya paru$paru leluasa mengembang terhadap rongga thorax. Trauma thorax kebanyakan diakibatkan oleh kecelakaan lalu lintas yang umumnya berupa trauma tumpul. Trauma tajam terutama disebabkan oleh tikaman dan tembakan. Trauma pada bagian ini juga sering disertai dengan cedera pada tempat lain misalnya abdomen# kepala# dan ekstremitas sehingga merupakan cedera majemuk. Seorang pasien laki$laki usia %& tahun datang dalam keadaan kesakitan# lemah dan tampak kesulitan berna'as. (asien post kecelakaan lalu lintas# ditabrak mobil dengan anggota tubuh kanan terlindas ban mobil. Kata kun i : Hematothorax Kasus Seorang pasien laki-laki usia 42 tahun datang dengan keluhan nyeri dada dan sesak nafas post trauma. Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas 5 hari sebelum masuk S. Pasien sedang ber!alan kaki" kemudian ditabrak mobil" !atuh dalam posisi terbaring" ekstremitas dextra #bahu sampai kaki kanan$ terlindas roda ban mobil. Post !atuh" pasien mengeluh nyeri di dada kanan" pinggang dan kaki kanan. Pasien merasa sesak nafas dan nyeri yang sangat di dada sebelah kanan. %alam keadaan sadar dan kesakitan" pasien diba&a ke S'% Panembahan Senopati dan men!alani pera&atan intensif selama 2 hari di ()'. Setelah 2 hari ra&at intensif di ()'" pasien pindah ra&at bangsal. Pasien mengeluh pusing" mual" muntah * 4x" berupa cairan bercampur darah" sebanyak + , sdm" mimisan #-$. %emam dan keringat dingin. %ada sebelah kanan terasa sakit seperti ditusuk-tusuk dirasakan men!alar sampai ke punggung. Sesak nafas" badan sulit untuk digerakkan #miring kanan kiri$. Pinggang sakit" nyeri" perut agak perih" terasa kaku" nyeri kaki kanan. .afsu makan dan minum menurun. %ari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum : compos mentis" lemah" /)S 012" 3ital sign didapatkan 4%:,45675 mmHg" .adi:82x6mnt" yang 9 :2x6mnt dan Suhu::;"<o). pada pemeriksaan fisik region thorax sinistra didapatkan retraksi suprakla3icula" ketinggalan gerak" tampak sesak" 3esikuler =" fokal fremitus = dextra daripada sinistra" ketinggalan gerak" nyeri tekan dan redup pada bagian basal thorax kanan. %ari pemeriksaan foto rontgen thorak didapatkan gambaran hematom parenkimal" cairan bebas pada pleura kiri" suspek hematothorax dextra" multiple fraktur costa (( sampai 1(( dextra" gambaran kontusio pulmonal dextra" emfisema subkutis regio lateral hemithorax dextra. !ia"nosis Hematothorax et causa fraktur costa (( sampai 1(( Terapi

Penanganan yang diberikan yaitu 52 4-5 lpm" (nfuse > 28 tpm" (n!. )eftriaxone 2x, gr" (n!. anitidin 2x, amp" (n!. ?etorolac :x:5 mg" 4ransfusi P ) 2 kalf" o toraks @P" Pasang %)" Pasang AS%. !iskusi 4rauma thorax #cedera dada$ sangat sering ter!adi. Biasanya bersama-sama dengan cedera lain. )edera thorax ini seringkali menyebabkan kematian. 4rauma thorax adalah luka atau cedera yang mengenai rongga thorax yang dapat menyebabkan kerusakan pada dinding thorax ataupun isi dari ca3um thorax yang disebabkan oleh benda ta!am atau benda tumpul dan dapat menyebabkan keadaan ga&at thorax akut. Secara keseluruhan angka mortalitas trauma thorax adalah ,5 C. ?urang dari ,5 C dari trauma tumpul thorax dan hanya ,5 D :5 C dari trauma tembus thorax yang membutuhkan tindakan torakotomi. %engan demikian" cedera dada ini sangat penting untuk dipela!ari karena 2 hal yaitu : cedera dada sering ter!adi dan cedera dada seringkali sangat membahayakan pasien. ?ematian akibat trauma thorax merupakan ,64 !umlah kematian total akibat kasus-kasus trauma. Penyebab utama dari hematohorax adalah laserasi paru atau laserasi dari pembuluh darah interkostal atau mamaria internal yang disebabkan oleh trauma ta!am atau trauma tumpul. %islokasi fraktur dari 3ertebra torakal !uga dapat menyebabkan ter!adinya hemathorax. Hematothorax masif yaitu terkumpulnya darah dengan cepat lebih dari ,555 cc didalam rongga pleura. Biasanya disebabkan oleh luka tembus yang merusak pembuluh darah sistemik atau pembuluh darah pada hilus paru. Hal ini !uga dapat disebabkan oleh trauma tumpul. 4erapi a&al hemothorax masif adalah dengan penggantian 3olume darah yang dilakukan bersamaan dengan dekompresi rongga pleura. Eika pada a&alnya sudah keluar ,.555 ml" kemungkinan besar penderita tersebut membutuhkan torakotomi segera. ?eputusan torakotomi diambil bila didapatkan kehilangan darah terus menerus sebanyak 255 cc6!am dalam &aktu 2 sampai 4 !am" tetapi status fisiologi penderita tetap lebih diutamakan. 4ransfusi darah diperlukan selama ada indikasi untuk toraktomi. Pada kasus dengan trauma thorax diperlukan penanganan yang cepat dan tepat untuk meminimalisasi komplikasi yang lebih buruk. Pada kasus ini seorang laki-laki berusia 42 tahun post ?>>" ditabrak mobil dengan anggota tubuh kanan terlindas ban mobil. %ari gambaran radiologis didapatkan gambaran hematopneumotorak dengan fraktur kla3ikula dextra" scapula dextra" dan costa ((-1((. 4er!adinya hematothorax diperkirakan karena laserasi dari pembuluh darah interkostal atau mamaria interna yang disebabkan trauma. Penanganan yang diberikan dengan pemasangan AS% karena pada pasien trauma thorax khususnya pada kasus yaitu hematotorax" prinsipnya adalah perdarahan yang berasal dari fraktur costae harus segera dihentikan" drainase yang cepat akan mempermudah darah dari basal paru untuk keluar" sehingga syok dan komplikasi yang lebih buruk dapat teratasi. Selain itu pemberian F :-4 lpm dan resusitasi cairan berupa pemberian infus > membantu untuk mengatasi sesak nafas dan komplikasi syok yang dapat dialami pasien. Pemberian in!eksi antibiotika untuk mengatasi infeksi dan analgetik untuk mengurangi nyeri yang dialami pasien.

Kesimpulan

4rauma thorax sangat sering ter!adi. )edera thorax ini seringkali menyebabkan kematian. ?ematian akibat trauma thorax merupakan ,64 !umlah kematian total akibat kasus-kasus trauma. Penyebab utama dari hematothorax adalah laserasi paru atau laserasi dari pembuluh darah interkostal atau mamaria internal yang disebabkan oleh trauma ta!am atau trauma tumpul. Pasien laki-laki berusia 42 tahun datang dalam keadaan kesakitan" lemah dan tampak kesulitan bernafas. Pasien post kecelakaan lalu lintas" ditabrak mobil dengan anggota tubuh kanan terlindas ban mobil. %ari pemeriksaan fisik dan radiologis menun!ukkan adanya hematothorax" fraktur costa multiple. Penanganan dengan pemasangan AS% untuk menghentikan perdarahan. Pemberian F :-4 lpm dan resusitasi membantu untuk mengatasi sesak nafas dan komplikasi syok yang dapat dialami pasien. Pemberian in!eksi antibiotika untuk mengatasi infeksi dan analgetik untuk mengurangi nyeri yang dialami pasien. !a#tar Pustaka 1. 2. 3. 4. 5. (?@B(" )T*S" @merican )ollege of Surgeon )ommittee Fn 4rauma" edisi ke D ;" tahun ,<<7. @merican )ollege of Surgeons )ommittee on 4rauma. 2554. )dvanced Trauma *i'e Support ()T*S) +th ,dition. (?@B(. Syamsu Hidayat" %an Aim %e Eong" -uku )jar .lmu -edah. &00/. Penerbit Buku ?edokteran. Eakarta : 0/). Hal 45;-4,4. Sudoyo" A" (lmu Penyakit %alam" Eilid ((. 0disi (1" Penerbit Buku ?edokteran" 0/)" Eakarta" tahun 255;. /eorge >.Sternbach dan 2ichael Eay Bresler. 255;. 0anual 1edokteran "arurat. Eakarta : 0/). S'% Panembahan

Gunita %&i Her&ati" S.?ed. 25585:,5554. Bagian (lmu Bedah. Senopati Bantul. 25,:.