ACTA DE ENTREVISTA

Siendo las 22.40 horas del da 05AGO13, en la oficina de la seccin transito de

la comisara PNP Santa Marta, se procede a levantar la presente acta de
entrevista personal en la persona de Marcio Luciano ENDARA RUIZ (28),
natural de Arequipa, Soltero, Administrador, DNI. No. 43318198, con domicilio
en Calle Huancavelica No. 303-Mariano Melgar-cel. No. 987593096, en los
trminos siguientes:
El entrevistado a la pregunta de cmo se suscitaron los hechos materia de su
intervencin policial ocurrida el da 05AGO13, a horas 21.30 aprox., por
inmediaciones de la Av. La Marina con calle Villalba, cuando conduca el Auto
de placa V3K-531, y que fue intervenido juntamente con el conductor del auto
de placa Z1M-041, el seor Alfredo Miguel ACUA BECERRA, por encontrarse
interrumpiendo el transito y producindose una agresin mutua con el segundo
de los nombrados, este seala que el conductor del vehculo Z1M-041, al
momento de estar circulando por la Av. La Marina al estar por cruzar a la calle
Villalba le cerro el paso de su derecha hacia el lado izquierdo por lo que se
origino una gresca entre ambos conductores por lo que tambin se obstruyo el
transito por un momento, a lo cual intervino la polica en los hechos y los
constituyo a ambos conductores a esta comisara, del mismo modo el seor
Marcio Luciano ENDARA RUIZ, indica que el conductor del vehculo Z1M-041,
se encontraba conduciendo solo al momento de suscitado los hechos y que le
sinti un aliento a alcohol, asimismo por los hechos de agresin que existieron
el desiste de toda accin en contra de la persona de Alfredo Miguel ACUA y
por los daos materiales que pudieron existir a consecuencia de la gresca en
agravio de su vehculo V3K-531.
Siendo las 22.50 horas del da 05AGO13, se da por concluida la presente acta
de entrevista, la cual la firma el entrevistado en seal de conformidad en
presencia del instructor que certifica.

EL INSTRUCTOR

EL ENTREVISTADO

ORDEN DE COMISION
GRADO Y NOMBRES

SO3. PNP Willians CAAZACA QUISPE

Pertenece a

XI-DIRTEPOL-RPA-DIVPOLSURComisara PNP Santa Marta

Por disposicin de

Orden Superior

Se dirige en la fecha

Ciudad de Tacna.

MOTIVO

Comisin de servicio.

Debiendo retornar

Al trmino de la comisin

Arequipa, 27 de Setiembre del 2011.

ORDEN DE COMISION
GRADO Y NOMBRES

SO3. PNP Willians CAAZACA QUISPE

Pertenece a

XI-DIRTEPOL-RPA-DIVPOLSURComisara PNP Santa Marta

Por disposicin de

Orden Superior

Se dirige en la fecha

Ciudad de Tacna

MOTIVO

Comisin de servicio.

Debiendo retornar

Al trmino de la comisin

Arequipa, 27 de Setiembre del 2011.

CARTA PODER
Yo, Ren Abraham, LUPACA CAYO, identificado con DNI. No. 43744565,
CIP No. 30552344, domiciliado en la calle Uruguay No. 416-Seor de los
Milagros-Hunter-Arequipa, DOY AMPLIO PODER a Hugo Cesar CAHUA
QUISPE, identificado con DNI. No. 29726967, CIP. No. 31306973, para que
realice trmites administrativos en la UNIRREHUM ciudad de Lima para
tramites de carnet familiar de mi familia.
Arequipa, 10 de Agosto del 2013.

__________________________
____
Ren Abraham, LUPACA
CAYO
DNI. No. 43744565 CIP No. 30552344

CONSTANCIA POLICIAL
Conste por el presente documento, el seor Luis Antonio LAZZARINI
CACERES (42), identificado con DNI. No. 30833599, ha participado en
accidente de transito choque con daos materiales, conduciendo el auto de
placa V1A-320, el da 01OCT12, a horas 07.40 aprox., culminando las
diligencias policiales a horas 15.30 con su respectiva declaracin.
Arequipa, 01 de Octubre del 2012

ACTA DE INSPECCION TECNICO POLICIAL

En Arequipa, siendo las 09.10 horas del da 20OCT12, en la interseccin
de la Av. La Paz con calle Melgar, el instructor, en presencia del seor
Sandro Erick AACATA ORDOEZ (40), identificado con DNI. No.
04435915, conductor del mnibus de servicio pblico de placa UH-5391,
se procede a levantar la presente acta de inspeccin tcnica policial, por
accidente de transito (atropello), ocurrido el da 19OCT12, en dicha
interseccin, en los trminos siguientes:
La configuracin de la va Av. La Paz con calle Melgar es una interseccin
en cruz, la Av. La Paz presenta tres carriles de circulacin de un solo
sentido de Nor Este a Sur Oeste, y la calle Melgar en el rea de conflicto
es una va de dos carriles de circulacin de doble sentido, de Sur Este a
Nor Oeste y viceversa. En la calle Melgar interseccin con la Av. La Paz
sobre la acera en el paso peatonal a unos dos metros y medio de la acera
del extremo Nor Este de la va se ubico restos biolgicos (mancha de
sangre), que perteneceran a la vctima del accidente. No se encontr
huellas de frenada ni restos materiales.
Siendo las 09.30 horas del da 20OCT12, se da por concluida la presente
acta de ITP, firmando al pie del presente en seal de conformidad.

INSTRUCTOR

CONSTANCIA

Siendo las 18.00 horas del da 28FEB13, en la oficina de la seccin transito de

la comisara PNP Santa Marta, en presencia del Instructor y el seor Jacinto
Johnny LOMA LOMA (37), identificado con DNI. No. 29640079, quien se
encuentra en calidad de detenido en esta dependencia policial, por el presunto
delito de peligro comn (conduccin en estado de ebriedad), el mismo que al
consultarle sobre su estado de salud y fsico seala que se encuentra bien de
salud, asimismo seala no desear pasar reconocimiento mdico alguno por no
ser necesario.
Siendo las 18.20 horas del mismo da, se da por concluida la presente acta,
firmando al pie del presente en seal de conformidad.

CONSTANCIA
Conste por la presente, el vehculo camioneta rural de placa V2Q-198,
marca SUZUKI JIMMY, ha participado en accidente de transito, el da
13SET11, encontrndose en la actualidad el certificado SOAT MAPFRE
No. 3029910684586, en el Hospital Goyeneche, el cual ser devuelto luego
de las diligencias correspondientes de ley.
Arequipa, 13 de setiembre del 2011.

DECLARACION JURADA SIMPLE

-----En la fecha, mediante la presente Declaracin Jurada Simple, declaro bajo
juramento de ley que yo, el SOB. PNP Edwin Orlando CAJAN CORNEJO, en
situacin de Actividad, identificado con CIP. No. 30918376, y DNI. No.
00495948, domiciliado en la calle Jos Olaya No. 308-Ciudad Mi TrabajoSocabaya-Arequipa,
en
la
actualidad
presto
servicios
en
la
REGPOLSUR/DIRTEARE- CPNP Santa Marta.
DE CONFORMIDAD AL PRINCIPIO DE PRESUNCION DE VERACIDAD Y
SIMPLICIDAD DE LA LEY 27444 (LEY DE PROCEDIMIENTO
ADMINISTRATIVO)
DECLARO BAJO JURAMENTO:
NO encontrarme inmerso en ningn pago indebido en la modalidad servicio
RETEN-SERVICIO-FRANCO, Plan Piloto ejecutado en la jurisdiccin de la
REGPOLSUR/DIRTEARE, del periodo comprendido del 01ENE2012 al
31DIC2012: asimismo de proporcionar informacin falsa me someto a las
acciones administrativas disciplinarias de conformidad a lo prescrito en el
Reglamento de Rgimen Disciplinario, as como la denuncia ante las
Autoridades Judiciales competentes de conformidad a lo tipificado y
sancionado por el Cdigo Penal en su Captulo III, Disposiciones Comunes,
Falsedad Genrica, Articulo 438.
-----Para mayor constancia de la presente, firmo e imprimo mi huella digital de
mi ndice derecho en seal de veracidad y conformidad.

Arequipa, 11 de Agosto del 2013.

___________________________
Edwin Orlando CAJAN CORNEJO
SOB. PNP
CIP. No. 30918376
DNI. No. 00495948

ACTA DE RECEPCION
En Arequipa, siendo las 18.10 horas del da 11MAR11, presente
personal policial de la SIAT de la Comisara PNP de Santa Marta, sito en la
calle Santa Marta No. 214, Cercado Arequipa y la persona de lvaro RIVERA
CORNEJO (33), natural de Arequipa, estado civil casado, ocupacin contador,
identificado refiere DNI. No. 30855305, fecha de nacimiento 25mar1977, hijo de
Andres y Rosa, domiciliado en Urb. Bello Amanecer E-5-6-Cayma, a quien se
le procede a formular la presente acta, con el siguiente resultado:
-Una (01) camisa marca TOMMY-HILFIGER, color celeste con rayas blancas
manga larga, la que se encuentra rota en el lado derecho altura del cuarto
botn, no teniendo el segundo y tercer botn, teniendo en la manga derecha
altura el puo dos manchas.---------------------------------------------------------------------------------------------------

-La prenda antes descrita es entregada por la persona de Maria Cecilia

FERNANDEZ MENGOA, la cual indica que es su esposo el seor lvaro
RIVERA CORNEJO, la cual se la cambio, por encontrarse rota.----------------------------------------

Siendo las 18.20 horas del da de la fecha, se da por concluida la

presente diligencia, firmando en seal de conformidad el intervenido ante el
instructor que certifica.

PERSONAL PNP

ENTREGUE CONFORME

ACTA DE ENTREGA DE MENOR DE EDAD

En Arequipa, siendo las 22.30 horas del da 25FEB11, en la oficina de
la seccin transito de la Comisara PNP Santa Marta, en presencia del
instructor que certifica se hace entrega a la seora Rosa JARA YUPANQUI
(50), natural de Cuzco, conviviente, con DNI. No. 29405953, con domicilio en
PP.JJ. Tomasa Tito Condemayta Calle Mariano Melgar Mza. L Lte.4Miraflores, al menor de nombre Alexamder CHAPARRO JARA de (17 aos),
quien fue intervenido en accidente de transito (atropello) cuando conduca el
auto de placa V1C-635 y presentaba aliento alcohlico, hecho ocurrido el da
25FEB11, quien viste polera azul casaca negra Jean color azul zapatillas
blancas una de las oficinas de la Comisara PNP de Santa Marta, la misma que
seala que es su hijo con fecha de nacimiento 11JUN1993 y que vive con ella;
se le hace entrega con conocimiento de la Dra. Adela CHAVEZ PINAZO, Fiscal
de la Segunda Fiscala de Familia de Turno de Arequipa, el mismo que queda
bajo su cuidado al cual deber traer consigo para la fecha que se designe la
recepcin de su referencia para el esclarecimiento con relacin al hecho de
transito en el cual participo.

Culminando dicha Acta a Hrs. 22.40, del da de la fecha, firmando la

presente en seal de conformidad.

RECIB CONFORME

_____________________________
DNI. No._____________________

ACTA DE ENTREGA DE DOCUMENTOS

En Arequipa, siendo las 17.30 horas del da 15NOVT13, en la oficina
de transito de la Comisara PNP de Santa Marta, ante el Instructor, se hace
entrega al seor Manuel Jos ALVAREZ RODRIGUEZ (33), Una (01) tarjeta de
propiedad No. C-0346517, y Una (01) licencia de conducir no. H-40559825.

Culminando dicha Acta a Hrs. 17.35, del da de la fecha, firmando la

presente en seal de conformidad.

RECIB CONFORME

_____________________________
DNI. No._____________________

ACTA DE ENTREGA DE ENSERES Y DOCUMENTOS

En Arequipa, siendo las 10.40 del da 30JUL13, en una de las oficinas
de la Comisara PNP de Santa Marta, ante el Instructor, se hace entrega al
seor Bilver VIZA PINO (46), identificado con DNI. No. 29541692, los
siguientes enseres personales y dinero en efectivo, como son:
-

Un (01) billete de cien soles.

UN (01) billete de cincuenta soles.
TRES (03) billetes de diez soles.
TRE soles con veinte cntimos en monedas,
UN (01) celular Sansung color negro
UN (01) celular Nokia color negro.
UNA (01) billetera color negro.
SEIS (06) tarjetas de crdito.
UNA (01) mochila color plomo conteniendo una cmara de video marca
Panasonic con una batera instalada y otra suelta.
UN (01) canguro marca CAT portando cmara fotogrfica NIKON SB400, una cmara NIKON 3312906 con cargador y batera.
UNA (01) mochila conteniendo un trpode, cableria, micrfono, batera.
UN (01) estuche de luz de cmara.
UNA (01) tablet Advance.
UNA (01) mochila azul vacia.
UNA (01) mascara autoradio Pioner.

Culminando dicha Acta a Hrs. 10.50, del da de la fecha, firmando la

presente en seal de conformidad.

RECIB CONFORME

_____________________________
DNI. No._____________________

ACTA DE ENTREGA DE DOCUMENTOS

En Arequipa, siendo las 20.00 hrs. del da 13JUN13, en una de las
oficinas de la Comisara PNP de Santa Marta, ante el Instructor, se hace
entrega al seor Christian John ZEGARRA ZUZUNAGA (30), identificado con
DNI No. 43559042, Una (01) licencia de conducir.

Culminando dicha Acta a Hrs. 09.10, del da de la fecha, firmando la

presente en seal de conformidad.

RECIB CONFORME

_____________________________
DNI. No._____________________

ACTA DE ENTREGA DE DOCUMENTOS

En Arequipa, siendo las 21.50 hrs. del da 05ABR13, en una de las
oficinas de la Comisara PNP de Santa Marta, ante el Instructor, se hace
entrega al seor Anderson Smith CHATA CONDORI (22), identificado con DNI.
No. 46431362, los siguientes documentos una (01) licencia de conducir No. B46431362.

Culminando
dicha
Acta
a
Hrs.
21.5500000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
00000000000 del da de la fecha, firmando la presente en seal de
conformidad.

RECIB CONFORME

_____________________________
DNI. No._____________________

ACTA DE ENTREGA DE VEHICULO Y DOCUMENTOS

----En Arequipa, siendo las 13.40 hrs. del da 26FEB13, en una de las oficinas
de la Comisara PNP de Santa Marta, ante el Instructor como testigo actuario
del Juzgado de Paz de Alto San Martn Distrito de Mariano Melgar, identificado
con DNI. No. 29393229, se hace entrega a la seora Sesibel Sandra PINTO
AGUIRRE, identificada con DNI No. 29457008, el vehculo automvil de placa
FH-1917, el cual se encuentra en esta comisara en calidad de retencin por
orden de captura a solicitud del Juzgado de Paz de San Martn Distrito de
Mariano Melgar, y a merito del oficio No. 12-2013-JPGSM-MM, se le hace
entrega de este vehculo a la persona antes mencionada adjuntndose Una
(01) tarjeta de propiedad No. C-0273987, Un (01) SOAT No. 05-7317635 Y Una
(01) llave de contacto, se hace entrega de conformidad al acta de situacin
vehicular que obra en esta comisara..

Culminando dicha Acta a Hrs. 13.10, del da de la fecha, firmando la

presente en seal de conformidad.

RECIB CONFORME

_____________________________
DNI. No._____________________

TESTIGO

ACTA DE ENTREGA DE VEHICULO Y DOCUMENTOS

En Arequipa, siendo las 16.45 del da 17NOV13, en una de las
oficinas de la Comisara PNP de Santa Marta, ante el Instructor, se hace
entrega al seor Juan Carlos CARBAJAL DELGADO (39), identificado con DNI.
No. 29629514, y domiciliado en la Urb. Juan Pablo Vizcardo Y Guzman K-20Jos Luis Bustamante y Rivero-Arequipa, el vehculo automvil de placa IO8620, adjuntando Una (01) tarjeta de propiedad, Un (01) SOAT, y Una (01)
llave de contacto.

Culminando dicha Acta a Hrs. 16.50 del da de la fecha, firmando la

presente en seal de conformidad.

RECIB CONFORME

_____________________________
DNI. No._____________________

ACTA DE ENTREGA DE VEHICULO Y DOCUMENTOS

En Arequipa, siendo las 11.30 hrs. del da 13NOV13, en una de las
oficinas de la Comisara PNP de Santa Marta, ante el Instructor, se hace
entrega al seor Octavio Rufino CHAMBI CHAMBI (36), identificado con DNI.
No. 10658697, el vehculo camioneta pickup de placa A0L-888, marca

NISSAN, adjuntando una (01) tarjeta de propiedad, y Una (01) llave de

contacto.
Culminando dicha Acta a Hrs. 14.10., del da de la fecha, firmando la
presente en seal de conformidad.

RECIB CONFORME

_____________________________
DNI. No._____________________

ACTA DE VERIFICACIN DOMICILIARIA

En Arequipa, siendo las _________Hrs. del da______________, en
_______________________________________________________________
____
se procede a levantar la presente acta de verificacin domiciliaria, en los
trminos siguientes:
01._____________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
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____________________________________
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_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
________________________________

Culminando dicha Acta a Hrs. ____________ del da de la fecha, firmando la

presente en seal de conformidad.

____________________________

ACTA DE COMPROBACION DEL DOMICILIO DEL IMPUTADO

En la ciudad de Arequipa, siendo las Horas del dade del
2013, el .., identificado
con
CIP.
No..,
perteneciente
a
la
CPNP, procede a realizar la verificacin domiciliaria
proporcionada
por la
persona
que
responde
al nombre
de
., identificado con DNI. No.
, a quien se le imputa los cargos de Presunto Delito de
de
conformidad
al
detalle siguiente:

DIRECCION DOMICILIARIA PROPORCIONADA POR EL IMPUTADO

1. Domicilio
: .
..
2. Departamento : .
3. Provincia
:
4. Distrito
: ..

B.

DILIGENCIAS DE VERIFICACIN
1. Se localiz la direccin domiciliaria ..
2. Es la misma que la proporcionada por el imputado:
3. Referencia
:...

C.

DATOS DE LA PERSONA QUE CORROBORA LA DIRECCION

DOMICILIARIA
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Nombres
: ...
Apellido Paterno : ..
Apellido Materno : ..
DNI. No.
: ..
Domicilio
: .
Parentesco con el imputado:..

OBS:
.
.
Siendo las .horas del mismo da se da por concluida la presente
diligencia firmando el Instructor en seal de conformidad.

ENCARGADO DE LA VERIFICACION

____________________

ACTA DE INSPECCIN TECNICO POLICIAL POR ACCIDENTE DE

TRANSITO
En
..
Siendo las horas del da., presente ante el
instructor,
la
persona
de..

., se procede a levantar la presente ACTA DE INSPECCIN

TCNICO POLICIAL POR ACCIDENTE DE TRANSITO, CONFORME SE
DETALLA:

CLASE DE AT

..
CONSECUENCIA:

( ) FATAL

) LESIONES

) DAOS

FECHA Y HR AT. :

ESTADO

DE

LA

VA

ILUMINACION

DE

LA

VA
SEALIZACION EXISTENTE EN LA VA:
VERTICAL
...
HORIZONTAL
.
DISPOSITIVOS
..
OTROS

EVIDENCIAS ENCONTRADAS EN LA VA:

EVIDENCIAS
FISSICAS...

..

..
EVIDENCIAS
BIOLOGICAS

.
EVIDENCIAS
MATERIALES


..

..
OBS:
.

..

..

..

..

.
Siendo las horas del da .., se da por concluida dicha
Acta, en presencias de los testigos presnciales y de su conformidad firman a
continuacin en presencia del instructor que certifica.
TESTIGO (S)

EL INSTRUCTOR

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