PENGKAJIAN DATA KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa NIM Tempat Praktek Tan al Praktek : : : R-BCH RSUPN Cipto Man unkusumo : !" # !$ %pril &'''

Fakultas Ilmu Keperawatan

%( I)entitas *ata Nama Umur Nama %+ah,I-u Peker/aan %+ah Peker/aan I-u %lamat Pus Kultur % ama : Betawi : Islam : Rohmatun : ' Bulan : .aeni,Nur : Buruh :: Kampun Rawa Ten ah RT 0",R1 0$ No(&0 2ohor Baru 2ak-

Pen)i)ikan %+ah,I-u : SMP,SMP B( Keluhan Utama Untuk operasi -en/olan se-esar telur pu+uh )i ten kuk se-elah kanan C( Riwa+at Kehamilan )an Kelahiran &( Prenatal Selama kehamilan i-u memeriksakan kehamilan " 3 )i -i)an4 TT 5674 emesis,hiperemesis 5-74 ti)ak men ikuti senam hamil !( Natal %nak lahir )i -i)an swasta4 lahir spontan lan sun menan is4 -erat -a)an lahir 8900 ram 8( Postnatal Selama postnatal4 ti)ak a)a keluhan4 anak minum %SI )an ti)ak )i-erikan makanan tam-ahan4 sakit -erat selama perio)e ini ti)ak a)a *( Riwa+at Masa :ampau &( Pen+akit waktu ke;il %nak ti)ak pernah sakit -erat han+a -atuk )an pilek -iasa4 )ua min u +an lalu

anak terkena ;a;ar air )an sekaran su)ah sem-uh( Ben/olan pa)a ten kuk )imulai pa)a 90 hari setelah kelahiran )en an kemerahan pa)a area ten kuk kanan( Kemu)ian semakin mem-esar( Saat ;a;ar4 -en/olan /u a terkena )an terluka sehin a men eluarkan )arah( !( Pernah )irawat )i rumah sakit Ti)ak pernah 8( <-at-o-atan +an )i unakan Bila anak sakit -iasan+a )i-erikan o-at-o-at -e-as 5seperti -o)re3in4 tempra )ll7( Untuk keluhan -en/olan ti)ak pernah )i-erikan o-at( 9( Tin)akan operasi Ti)ak pernah =( %ler i Pa)a )aerah kepala )an pun "( Ke;elakaan Menurut i-u anakn+a pernah ter/atuh )ari tempat ti)ur se-an+ak )ua kali tapi ti)ak apa-apa han+a menan is sa/a $( Imunisasi :en kap4 ke;uali Campak +an -elum )i-erikan karena anak sempat sakit ;a;ar air( >( Riwa+at Keluar a Keluar a ti)ak a)a +an men)erita pen+akit keturunan seperti asma4 )ia-etes mellitus )an pen+akit an ?eno ram : uan /iwa un nampak -intik--intik -ian kerin at -erwarna kemerahan( Menurut i-u4 ti)ak a)a riwa+at aler i(

F( Riwa+at Sosial &( @an men asuh @an men asuh anak a)alah i-u sen)iri )an ka)an -ka)an )i-antu oleh nenek

klien !( Hu-un an )en an an ota keluar a %nak a)alah anak ke)ua )en an kakak -erusia 9 tahun4 anak serin -erten kar )en an kakakn+a karena -ere-utan mainan( Se;ara umum hu-un an )en an an ota keluar a -aik( 8( Hu-un an )en an teman se-a+a Klien -erumur ' -ulan )an -elum mampu -erinteraksi )en an teman se-a+a 9( Pem-awaan se;ara umum Klien tampak lin;ah )an suka men ?( Ke-utuhan *asar &( Makanan +an )isukai,ti)ak )isukai %nak han+a men)apat %SI )an air putih sa/a se/ak lahir( I-u pernah men;o-a mem-erikan susu Aormula )an -u-ur promina tetapi anak ti)ak mau )an memuntahkann+a( Pro)uksi %SI menurut i-u masih ;ukup tetapi su)ah mulai -erkuran )aripa)a -ulan lalu( %nak men+usui &0 # &! kali sehari )an -ila rewel lan usn )i-erikan %SI( !( Pola ti)ur %nak ti)ur &0 # &! /am sehari 8( Man)i %nak )iman)ikan )ua kali sehari4 memakai sa-un )ikerin kan )en an han)uk )an -e)ak atal untuk men o-ati -ian kerin at setelah man)i( 9( %ktiAitas -ermain %nak san at aktiA -ermain )an ;epat -osan )en an satu /enis mainan( =( >liminasi B%B & # ! kali sehari4 B%K " # B kali sehari4 masih n ompol4 ti)ak memakai pampers )en an alasan mahal( H( Kea)aan Kesehatan Saat Ini &( *ia nosa Me)is Heman ioma Collii !( Tin)akan operasi >ksisi area heman ioma 8( Status Nutrisi Berat -a)an klien '4= k 5'0 per sentil74 menurut i-u ter/a)i penurunan seten ah klilo ram semen/ak sakit ;a;ar hin a sekaran 4 ;on/un;tiCa merah mu)a( Hse-elum tranAusi B4B r,)l )an post tranAusi &949 r,)l 5)ua kali tranAusi7( umamkan kata-kata +an -elum /elas artin+a

9( Status ;airan <e)ema ti)ak a)a4 ti)ak terpasan inAus =( <-at-o-atan Belum )i-erikan "( %ktiAitas Selama )irawat4 klien ti)ak a)a peru-ahan )alam aktiAitas )an tetap lin;ah $( Tin)akan keperawatan Pen+uluhan tentan persiapan operasi )an pem-erian makanan pa)a anak B( Hasil :a-oratorium H- post tranAusi &949 r,)l4 Hematokrit 80! /uta4 leukosit '!004 H- Plasma 8$!(000 '( D-Ra+ Ti)ak )ilakukan &0( :ain-lain Ben/olan mulai mun;ul )en an -er;ak kemerahan 90 hari setelah lahir )en an )iameter ! 3 ! ;m )an ti)ak terasa n+eri( :emu)ian mem-esar )en an )iameter 8 3 ! 3 ! ;m )en an ulserasi 5674 )arah 567( Mulai keluar )arah ;ampur len)ir se/ak -en/olan terkena ;a;ara air( I( Pemeriksaan Fisik &( Kea)aan umum4 kesa)aran ;ompos mentis tampak sakit rin an !( Tin i -a)an "0 ;m 8( :in kar kepala 9! ;m 9( Berat -a)an '4= k =( Kulit4 -an+ak -intik--intik -ian kerin at4 anak serin -erkerin at "( Ten kuk4 ter)apat -en/olan se-esar telur pu+uh pa)a area se-elah kanan4 men eluarkan )arah( Kaku ku)uk 5-7 $( Mata4 ;on/un;tiCa merah mu)a4 sklera ti)ak pu;at4 simetris B( Telin a4 ti)ak ter)apat perlukaan4 ti)ak ter)apat ;airan4 ;erumen 567 '( Hi)un 4 ti)ak a)a pilek4 -ersih &0( Mulut4 -ersih )an ti)ak ter)apat stomatitis( ?i i atas tum-uh empat -uah )an i i -awah )ua -uah &&( *a)a4 simetris ti)ak tampak a)an+a ;hest in)rawin &!( Paru-paru4 suara naAas Cesikuler4 ron;hi5-74 wheeEin 5-7 &8( 2antun 4 B2 I )an B2 II ter)en ar normal4 murmur 5-74 allop 5-7 &9( Perut4 ti)ak )istensi &=( Pun un 4 -an+ak -ekas ;a;ar air )an ter)apat -intik -ian kerin at &"( ?enitalia4 ti)ak )ika/i

&$( >ktremitas4 simetris4 per erakan -aik )an ti)ak a)a kelainan &B( Kelen/ar etah -enin 4 ti)ak a)a pem-en kakan &'( Tan)a Cital4 S 8"4' C4 N '0 3 per menit4 R 8= kali per menit4 T B0,=0 mmH 2( Pemeriksaan tin kat perkem-an an &( Keman)irian )an -er aul %nak masih malu-malu )an takut pa)a oran -aru )an -elum -isa lepas )ari i-u atau -apakn+a !( Motorik Halus %nak su)ah -isa meme an -en)a ke;il )en an /empol )an /ari telun/uk tetapi -elum -e itu sempurna 8( Ko nitiA )an -ahasa %nak su)ah -isa men maFpaF( 9( Motorik Kasar %nak su)ah -isa -er)iri )en an pe an an4 anak -isa -er/alan )en an )ituntun )an -elum -isa -er)iri tanpa pe an an K( InAormasi :ain Saat mem-ersihkan )arah )ari luka pa)a -en/olan i-u men inAorme) ;onsent( :( Rin kasan riwa+at keperawatan Klien )atan )en an keluhan -en/olan pa)a ten kuk -a ian kanan )an )iren;anakan akan )ilakukan tin)akan operasi pa)a tan se/ak terkena ;a;ar( M( Masalah Keperawatan &( ?an uan rasa aman : ;emas !( Resiko inAeksi 8( Resiko in/ur+ al !$ %pril &'''( Ben/olan men eluarkan )arah unakan kain en)on an4 anak tampak ti)ak -ersih( I-u merasa ;emas terha)ap tin)akan operasi4 -elum menan)atan ani umamkan kata-kata +an -elum -ermakna misaln+a maF

*I%?N<S% K>P>R%1%T%N *%N IMP:>M>NT%SI 5Terlampir7 N o & Diagnosa Keperawatan ?an uan rasa &( aman : ;emas -,) kuran n+a inAormasi tentan tin)akan operatiA anak pa)a Tujuan <rtu aman akan Intervensi InAormasikan orientasikan )an anak tentan Rasional Men uran i

menun/ukkan rasa

persiapan operasi )an ke;emasan oran tua oran tua terha)ap lin kun an terha)ap -aru )an Menin katkan pa)a perasaan aman pa)a

lin kun an +an -aru 2elaskan )iskusikan

keluar a tentan waktu keluar a )an prose)ur operasi !( )apat men/elaskan se;ara se)erhana tentan prose)ur atau halhal +an perlu pa)a )ipehatikan <rtu +an persiapan Pen/elasan prose)ur operasi /ika a)ekuat menam-ah a)a in)ikasi pemahaman 2elaskan tu-e4 sehin a pasan IGF*4 -alutan ker/asama a)ekuat luka4 )rainase7 5naso astrik perawat ter/alin +an )en an

Aase pre )an post

operatiA

2elaskan )ilakukann+a pem-e)ahan khususn+a operasi pen/elasan

in)ikasi Merupakan inAormasi men uatkan prose)ur keputusan ortu untuk serta tin)akan operasi -a i prinsip anakn+a +an

)asar se;ara sin kat 8( Klien menun/ukkan relaksasi )an a)ekuat operasi optimal support se-elum Berikan se)asi se-elum Menin katkan operasi4 lin kun an Aamilier4 ;iptakan relaksasi +an tempatkan )an aman )an rasa

klien )i ruan an +an men+enan kan )i/alani Selama operasi menun u Mem-eri rasa aman an/urkan )an )ukun an pa)a /elaskan prose)ur +an

keluar a atau teman klien )ekat untuk menemani anak

Resiko in/ur+ prose)ur

tin

i &( -,)

<rtu menerima konsent -enar

)apat inAorm )en an )isertai -

Tan+akan men enai Cek apakah

pa)a

ortu Men etahui -ahan konsent un

apakah a)a pertan+aan pemahaman ortu )an prose)ur se-a ai kola-orasi konset InAorm +an akan )ilakukan inAorm

pem-e)ahan

)okumentasi

su)ah merupakan tan

)itan)atan ani4 kontrak /awa- ker/a team )en an )okter untuk menentukan ortu telah inAormasi Cek ulan apakah men)apat men enai

prose)ur operasi apakah Se-a ai inAorm konsent su)ah perlin)un an terha)ap tuntutan )itan)atan ani saksi oran tua terha)ap tin)akan operasi !( Klien menerima tin)akan personal h+ ine ;u;i Menurunkan resiko ram-ut serta -ersihakn inAeksi nasokomial Man)ikan )an mulut klien se-elum

se-elum operasi -

operasi Bersihkan )aerah Men uran i inAeksi operasi pa)a resiko area operasi sesuai prose)ur

8(

Klien menerima persiapan operasi )en an tepat

:akukan enema

prose)ur Men oson kan rektum men;e ah kontaminasi operasi saat untuk

awal :en kapi pemeriksaan *eteksi la-oratorium +an kesiapan operasi )ipro ramkan Pertahankan anak tetap Men;e ah ter/a)in+a aspirasi puasa @akinkan men)apat Catat laporkan tan)a /ika resiko anak Men;e ah ;airan )ehi)rasi,hipo likem ia Men;e ah selama operasi resiko Cital4 a)a

9( )ari Klien ter-e-as komplikasi post operasi

se-elum )ipuasakan

kelainan %n/urkan anak untuk Men oson kan B%K preme)ikasi se-elum kan)un untuk operasi 8 Resiko -,) ti)ak inAeksi Klien ter-e-as )ari a)ekuat Berikan men/a a -ersih Berikan ;ara nanah pen+uluhan Men;e ah kontaminasi -akteri mem-ersihkan atau )arah pa)a keluar a tentan pen+uluhan MemotiCasi keluar a men/a a luka tetap ke-ersihan luka kemih men;e ah

inkontinensia selama

perawatan resiko inAeksi

pa)a oran tua untuk untuk

)ari oran tua

)en an aas -ersih a)an+a Melihat a)an+a tan)a inAeksi tan)a-tan)a inAeksi <-serCasi

IMPLEMENTASI Tgl. No.Dx.Kep !",9 &( ,'' Implementasi Evaluasi S : I-u men atakan le-ih tenan Men inAormasikan tentan persiapan operasi Men/elaskan operasi !",9 !( ,'' Men/elaskan in)ikasi tentan < : I-u menun/ukkan ekpresi prose)ur tenan )an le-ih ;eria % : Masalah teratasi )ilakukan P : -

pem-e)ahan Menan+akan tentan inAorm konsent S : I-u men atakan -elum pa)a ortu menan)atan ani inAorme) Mem-eritahukan kepa)a i-u a ar ;onsent )an men erti terha)ap memuasakan anakn+a mulai /am intruksi perawat )ua-elas malam < : I-u mampu men ulan pa)a i-u a ar intruksi perawat % : Masalah teratasi ke;uali mem-erikan minum se-elum puasa Mem-eritahukan masalah inAorm konsent P : Minta i-u untuk men isi inAorm konsent +an telah )ipersiapkan pa)a S : I-u man atakan men erti < : Tan)a-tan)a inAeski 5-7

!",9 8( ,''

Mem-erikan -ersih

pen+uluhan

oran tua untuk men/a a luka tetap tentan pen;e ahan inAeksi

Mem-erikan

pen+uluhan

pa)a % : Masalah ti)ak ter/a)i

keluar a tentan ;ara mem-ersihkan P : nanah atau )arah )en an aas -ersih Men o-serCasi a)an+a tan)a-tan)a inAeksi

RESUME TANGGAL 27 APRIL 1999 Pen ka/ian pa)a Pk( &=(00 1IB( Klien kelolaan 5Rohmiatun7 su)ah men/alani operasi )an su)ah kem-ali ke ruan an( <perasi -er/alan satu /am )ari Pk(&0(00 # &&(00 1IB( %nestesi +an )i unakan eneral )an sekaran klien masih terti)ur( Pa)a ten kuk tampak -alutan luka operasi( N+eri operasi 5-7( %spirasi 5-7( Klien ti)ak terpasan resiko an uan pemenuhan nutrisi : le-ih )ari ke-utuhan tu-uh( inAus( Masalah keperawatan +an )ian kat pa)a post operasi sekaran ini a)alah : resiko inAeksi )an

Diagnosa keperawatan, implementasi serta evaluasi : &( Resiko inAeksi -,) kelemahan )an perawatan ti)ak a)ekuat Implementasi yang dilakukan adalah : Mem-eritahu keluar a untuk men;e ah anak men aruk luka operasi

Mem-erikan pen+uluhan tentan perlun+a men/a a ke-ersihan luka Mem-erikan pen+uluhan men enai perawatan )i rumah Men an/urkan keluar a untuk rawat /alan sesuai pesanan <-serCasi tan)a inAeksi

Evaluasi : S : I-u men atakan men erti terha)ap pen+uluhan +an )i-erikan < : I-u )apat men ulan materi pen+uluhan saat )itan+a % : Masalah ti)ak ter/a)i P : :an/utkan !( Resiko an uan pemenuhan nutrisi : le-ih )ari ke-utuhan tu-uh )en an Aaktor resiko

-erat -a)an anak -era)a pa)a '0 per sentil4 anak han+a )i-eri %SI sa/a Implementasi yang dilakukan adalah : Mem-eri pen+uluhan tentan pem-erian makanan tam-ahan selain %SI Mem-eri pen+uluhan tentan manAaat pem-erian makanan tam-ahan Men an/urkan i-u untuk men;o-a mem-erikan -u-ur lunak )en an tam-ahan min+ak oren se-elum masak untuk memenuhi ke-utuhan protein )an Citamin anak Mem-eritahukan pa)a i-u -ahwa pro)uksi %SI akan -erkuran seirin )en an semakin )ewasa anak se)an kan ke-utuhan le-ih -an+ak )aripa)a pemasukan

Evaluasi : S : I-u men atakan men erti tentan pem-erian makanan pa)a anak < : I-u mampu men/awa- pertan+aan terkait materi pertan+aan )en an se)erhana % : Masalah ti)ak ter/a)i P:-