Professional Documents
Culture Documents
2. PENANGGUNG JAWAB
Nama : Ny. s
Umur : 35 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : SLTP Alamat
: Ibu Kandung
3. DATA MEDIK
Tanggal Berobat : 17 Nopember 2003
Tanggal Pengkajian : 17 Nopember 2003
No Induk Puskesmas : 2193
Diagnosa medik : Diare
INFO :
TERIMAKASIH .
↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓
B. RIWAYAT KESEHATAN
Keluhan Utama : BAB encer lebih dari 3 x
F. RIWAYAT ALERGI
Ibu klien mengatakan anaknya tidak cocok kalau minum susu kaleng cair (milk)
tapi kalau makanan tidak ada yang membuat alergi (sakit)
G. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
Sebelumnya anak lincah suka bermain, namun pada saat ini anak rewel,
gelisah dan suka menangis
Saat anaknya sakit, ibunya segea membawanya berobat ke Puskesmas Satelit
Menurut ibu anak tersebut, ia kurang mengerti tentang penyakit anaknya
H. PENGKAJIAN FISIK
Keadaan umum : kesadaran : comphosmenthis
- Suhu : 37.5 oC
- Nadi : 85x/mnt
- Pulse : 35x/mnt
- BB : 7.8 kg
- TB : 71 cm
1. DS:
- Ibukl mengatakan anaknya mencret lebih dari 3 x Resiko kerusakan
dengan konsistensi cair cairan
- Ibu klien mengatakan klien hanya minum ASI
saja
DO.
- Mata Agak cekung
- Mukosa kering
- Konjungtiva anemis
- Bibir pucat
2. DS:
- Ibu k klien mengatakan anaknya mencret lebih Resiko kerusakan
dari 3 x cair integritas kulit
DO.
- Daerah anogenital kemerahan
3. DS:
- Ibu klien mengatakan tidur anaknya + 3 – 4 jam Gangguan pola
dan sering terbangun istirahat tidur
- BAB > 3 x cair
DO.
o
- Suhu 37.5 C
- Rewel dan suka nangis
- Mata agak cekung
- Gelisah
PRIORITAS MASALAH
1. Resiko kekurangan cairan b/d BAB encer > 3 x
2. Resiko kerusakan integritas kulit b/d BAB encer > 3 x
3. Gangguan pola istirahart tidur b/d BAB encer > 3 x
RENCANA KEPERAWATAN
1. 17-11-03 Resiko kekurangan Kekurangan cairan tidak 1. Kaji keadaan umum klien 1. Untuk mengetahui keadaan
09.00 Wib cairan b.d terjadi dengan kriteria hasil 2. Anjurkan banyak minum umum klien
BAB encer lebih dari 1. Mencret berkurang sedikit tapi sering 2. dengan banyak minum
3. Mata tidak cekung dalam pemberian therapy 3. Untuk mencegah agar infeksi
tidak terjadi
CATATAN PERKEMBANGAN
EVALUASI
TGL. IMPLEMENTASI
Tgl. 17-11-2003
17-11- - Mengkaji keadan umum klien S:
03 - Compos menthis - Ibu klien mengatakn sejak laterpensi klien belum BAB
- Suhu 37 oC O:
9.15 - Nadi 85x/m - Klien minum
wib - Pulse 35x/m - Suhu 37.5 oC
- BB 7.8 kg - Mata agak cekung
- TB 71 cm
A:
- Menganjurkan untuk memberi minum sedikit - Masalah teratasi sebagian
tapi sering P:
- Lanjutkan intervensi
- Memberikan therapi sesuai order - Kaji keadaan umum klien
- 1 bungkus puyer diare - Anjurkan banyak minnum sedikit tapi sering
- 1 sendok makan kotrimaksosial - Lanjutkan pemberian therapi
- ½ tablet parasetamol
- Meminumkan oralit