HEMATOLOGIA ANEMIAS

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A anemia considerada a doena mais prevalente em todo o mundo (TORRES, SATO, & QUEIROZ, 1994), sendo conseqncia da incapacidade do setor hematopoitico em manter a concentrao de hemoglobina em seu valores normais.

A Anemia ocorre em decorrncia de

um problema de sade pblica em diversos pases (principalmente naqueles em desenvolvimento como o Brasil), com importantes conseqncias para a sade humana e desenvolvimento das naes (MONTEIRO, C.A.; SZARFAC, S.C. 1987)

Estima-se que na Amrica Latina aproximadamente 10-30% das mulheres em idade frtil apresentem algum tipo de anemia, principalmente associada deficincia de ferro (BEARD & CONNOR, 2003).

Redues nos nveis de hemoglobina disponveis promovem alteraes morfolgicas, bioqumicas e estruturais, com srias conseqncias para o desenvolvimento do indivduo (FREIRE, 1998).

A anemia caracterizada pela diminuio da taxa e hemoglobina, segundo a OMS em valores inferiores a 13 g% para homens, 12 g% para mulheres e crianas de 6 a 14 anos e 11g% para crianas de 6 meses a 6 anos e gestantes. Quando em seu estgio inicial no provoca sinas e sintomas, especialmente quando incipiente (incio).

A anemia pode ter o seu diagnstico laboratorial elucidado atravs de um HEMOGRAMA, que constitui um importante exame laboratorial, que avalia alm de outros parmetros, a DOSAGEM HEMOGLOBINA (%). Alm disto, o HEMOGRAMA um exame que permite AVALIAR O ESTADO DE SADE GERAL DE UM INDIVDUO.

As alteraes observadas no hemograma, permitem ao clnico, avaliar patologias relacionadas srie vermelha (anemias, policitemia, malria), srie branca (leucemias, infeces diversas) e srie das plaquetas (prpuras, trombocitopenias) e relacion-las aos achados clnicos observados no paciente (BEUTLER & WAALLER, 2006). Podendo assim concluir diagnstico.

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Na interpretao do hemograma, ateno especial deve ser dada ao nmero de eritrcitos, valores de hemoglobina, hematcrito, assim como aos ndices hematimtricos (VCM, HCM, CHCM e RDW), possibilitando ao mdico vislumbrar as possibilidades diagnsticas (CARVALHO, 2006).

A Anemia quando apresenta, os primeiros sintomas observados, so a FADIGA E DIMINUIO DA DISPOSIO.

Com a piora do quadro anmico pode ocorrer a DISPNIA (devido a reduo da oferta de oxignio aos tecidos) ou tambm quadros de INSUFICINCIA CARDACA.

Quando a anemia se torna mais grave j podemos ter a presena de FRAQUEZA, TONTURA, DIMINUIO DA CONCENTRAO (devido a diminuio de oxignio ofertado ao crebro).

Com a diminuio na oxigenao tecidual, podem aparecer mecanismos compensatrios, tais como, TAQUICARDIA, PALPITAES, etc.

No exame fsico ser notado muita das vezes a PALIDEZ da conjuntiva, palmas das mos e face.

Os sintomas dependem do ritmo que ocorre a Reduo da Hemoglobina. Se a anemia se instala rapidamente, como em uma HEMORRAGIA AGUDA, a sintomatologia est relacionada com a HIPOVOLEMIA e o doente pode estar em CHOQUE ainda com um hematcrito normal. Ex: Perda Aguda excessiva de sangue em decorrncia de um CNCER GASTRICO.

Porem se a mesma quantidade de sangue for perdida de uma forma insidiosa, a anemia bem tolerada devido a MECANISMOS COMPENSATRIOS, que regulam o ritmo cardaco e respiratrio. Ex: Perda de sangue de forma crnica por via intestinal em decorrncias de uma Parasitose por Ancilostomdeo.

Na abordagem de um doente com

anemia, alm dos dados clnicos, da histria pessoal e familiar, imprescindvel a interpretao correta dos parmetros hematolgicos e o estudo morfolgico do esfregao de sangue perifrico

Para a classificao das anemias so usados dois tipos de critrios: 1) O ASPECTO MORFOLGICO DAS HEMCIAS = (Volume, Forma e Cor). 2) MECANISMOS QUE LEVAM A REDUO DO NMERO DE HEMCIAS = Formao diminuda das hemacias /Perdas sanguneas).

CLASSIFICAO POR CRITRIOS MORFOLGICOS

1)ANEMIA HIPOCRMICA E MICROCTICA. VCM < 80 FL (80 a 99 FL) HCM < 27 pg (27 a 32 pg) PRINCIPAIS PATOLOGIAS ENVOLVIDAS: - ANEMIA FERROPRIVA - TALASSEMIAS - ANEMIAS DAS DOENAS CRONICAS - ANEMIA SIDEROBLASTICA - ANEMIAS HEMOLTICAS (GRAVIDADE).

2) ANEMIA NORMOCTICA E NORMOCROMICA. VCM (N) / HCM (N) PATOLOGIAS ENVOLVIDAS: - ANEMIA DAS D. CRNICAS (INCIO) - ANEMIAS HEMOLTICAS (GRAVIDADE) - ANEMIA DA GRAVIDEZ

3)ANEMIAS MACROCTICAS VCM > 99 FL TIPOS DE PATOLOGIAS ENVOLVIDAS: - ANEMIA MEGALOBLSTICA: - DEFICIENCIA DE B12 E AC. FOLICO.

- A. NO MEGALOBLASTICA: - ALCOOLISMO, HIPOTIROIDISMO, DOENA HEPTICA, ETC.

ANEMIAS HIPOCRMICA E MICROCTICAS

ANEMIA FERROPRIVA Anemia por deficincia de Ferro ou sideropenia a causa mais frequente de anemia em todo o mundo. Diversos estudos populacionais mostram prevalncias de sideropenia preocupantemente elevadas, sobretudo nas populaes com poucos recursos scio-econmicos.

O Ferro um nutriente essencial

para o crescimento e para o desenvolvimento psicomotor, e a sua carncia tem sido associada a uma diminuio da capacidade de aquisio de conhecimentos, insucesso escolar, irritabilidade, alteraes do sono, assim como a uma diminuio da tolerncia ao esforo e da imunidade celular.

Vrios estudos mostram que crianas com deficincias de Fe moderadas ou graves na fase inicial da infncia apresentam um desenvolvimento cognitivo (comprometimento cerebral) inferior ao das crianas no carentes ou com carncia ligeira. Esta desvantagem intelectual parece manter-se ao longo da infncia, independentemente da posterior correo da sideropenia.

O Fe existente no organismo resulta de um equilbrio entre a quantidade que absorvida e a quantidade necessria para o crescimento tecidual, a expanso do volume sanguneo e a compensao das perdas fisiolgicas (menstrual) ou outras.

H vrios fatores que alteram este equilbrio e a sua importncia varia nas diferentes fases do desenvolvimento: - 1 ano de vida, na adolescncia e na gravidez h uma maior utilizao tecidual do Fe, devido ao crescimento rpido e expanso do volume sanguneo. - Mulher em idade frtil, as perdas menstruais representam o grande risco de sideropenia.

Um valor de HEMOGLOBINA (Hb) dentro dos parmetros normais, no exclui a sideropenia, isto porque o Fe utilizado preferencialmente para formar a Hb e, numa situao de carncia, antes dos nveis de Hb comearem a baixar, muitas hemcias j estaro apresentando alteraes em decorrncia da deficincia de Fe.

Caractersticas Laboratoriais

Em termos laboratoriais a anemia por deficincia de Ferro, se caracteriza por um valor baixo de Hg, VCM baixo e HCM baixo, podendo o CHCM ser normal no inicio da anemia, o RDW levemente elevado e Dosagem de ferro no sangue abaixo do valor de referencia (50 microgramas %), com o aparecimento no esfregao de hemcias hipocrmicas e microcticas.

Presena de hemcias hipocrmicas e microcticas.

Hemcias hipocrmicas e microcticas.

Hemcias hipocrmicas e microcticas.

Hemcias normais

OBRIGADO!