ASUHAN KEPERAWATAN PRE INTRA DAN PASCA OPERASI PADA PASIEN NY. R.

. DENGAN CISTOMA OVARII POST OP CYSTECTOMY DI OK GBPT L. 5, RSUD DR. SOETOMO SURABAYA TANGGAL 23 JULI 2002
PENGKAJIAN A. PRA OPERASI Pengkajian dilaksanakan pada tanggal 23 Juli 2002 pada pukul 07.30 WIB. 1. Identitas B. Nama C. Umur : Ny. R : 28 a!u" Tgl MRS R#g$% #r Diagnose : 22-7- 2002 : &777'7() : C stoma !"arii Pro C ste#tom

Jenis kelamin : Perempuan $uku Bangsa : Ja%a &gama Pekerjaan Pendidikan &lamat : Islam : I'u ruma( tangga : $)*&

: $idotopo sekola(an + 17 $ura'a a : n eri pada perut

K#lu!a" u ama %#*#lum"ya :

$ejak le'i( kurang 1 ta(un ang lalu, pasien merasakan ada 'enjolan diperut. -lien datang kepoli 10 & dengan a'ortus iminent dan kistoma o"arii. Diren#anakan untuk kistektomi pada usia ke(amilan le'i( dari 1. minggu. &kan tetapi tiga (ari kemudian klien datang dengan /lu0us dan didiagnosa a'ortus in#omplet dan dilakukan #urretage. 2. R$+aya K#,#ra+a a" 2.& R$+aya ,#"ya-$ %#*#lum"ya Dm dan ri%a at 1* disangkal. : 2.2 R$+aya : ,#"ya-$ $ejak le'i( kurang 1 ta(un ang lalu, pasien %#-ara"g merasakan ada 'enjolan diperut. -lien datang kepoli 10 & dengan a'ortus iminent dan kistoma o"arii. Diren#anakan untuk kistektomi pada usia ke(amilan le'i( dari 1. minggu. &kan tetapi tiga (ari kemudian klien datang dengan /lu0us dan didiagnosa a'ortus in#omplet dan dilakukan

#urretage. 2i%a at pen akit ang sama pada keluarga 345 . 2.( R$+aya -#%#!a a" -#luarga *idak terkaji : 2.. 2.) Ala : 3. O*%#r0a%$ /a" P#m#r$-%aa" 1$%$a. K#a/aa" umum : -esasadaran C7, ter'aring di 'ran#art dengan terpasang in/us 2). *. Ta"/a 0$ al :$: 3.,8 0C, 9: :8 0+mnt, *D: 110+70 mm1g, 22: 20 0+mnt. 2. B3/y Sy% #m &4 P#r"a5a%a" 1idung *ra#(ea Dada 4 Bentuk 4 6erakan $uara na/as Jenis na/as Batuk C anosis <rek%ensi na/as 24 Kar/$30a%-ul#r 9 eri dada Pusing -ram kaki $akit kepala Palpitasi Clu'ing /inger $uara jantung =dema -apilari re/ill (4 P#r%ara5a" -esadaran 6C$ : C7 : =>?@7. : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : tidak ada : $1 $2 tunggal. : tidak ada : 2 dtk. : $imetris dan tidak ada kelainan. : $imetris, tidak ada peradangan. : : simetris : simetris, n eri dada tidak ada. : "esikuler ;+;, tidak ada suara napas tam'a(an : (idung : klien tidak 'atuk : tidak ada # anosis : 20 0+mnt K#a/aa" l$"g-u"ga": *a" u ya"g /$,a-a$ 6igi palsu -#%#!a a" -a#a mata : tidak memakai gigi palsu : *idak mamakai ka#a mata

Pendengaran : tidak ada gangguan pendengaran

-epala dan %aja( : tidak didapatkan kelainan 7ata $klera -onjun#ti"a Pupil )e(er 2e/lek /isiologis 2e/lek patologis Pendengaran Pen#iuman Penge#apan Pengli(atan Pera'aan Produksi urine Warna urine 6angguan saat ken#ing 7ulut &'domen 10 #m mo'ile. 2e#tum Ba' )a"ement : tidak ada perdara(an dan tidak ada (emorr(oid : 142 (ari sekali dengan konsistensi lem'ek : dilakukan la"ement se'elum masuk !- 6BP* : anemis tidak ada, tidak sianosis . : puti( : mera( muda. : isokor : D?J 345. : d'n : taa : d'n : d'n : d'n : d'n : d'n : tidak dapat dikaji. : -uning jerni( : taa

.4 P#r-#m$!a" 6El$m$"a%$ Ur$"#

)4 P#"2#r"aa" - El$m$"a%$ Al0$ : 'ersi(, gigi lengkap, mukosa 'i'ir lem'a'. : distensi tidak ada, peristaltik usus 'aik, massa kistik diameter *enggorokan : sakit menelan tidak ada.

!'at pen#a(ar: tidak ada

74 Tula"g 6 O 3 6 I" #gum#" -emampuan pergerakan sendi: *idak ada kontraktur pada persendian =0tremitas 4 &tas 4 Ba%a( 4 *ulang 'elakang -ulit: 4 Warna kulit 4 &kral 4 *urgor 74 S$% #m E"/3-r$" : sa%o matang. : (angat, oedem tidak ada : 'aik : : pergerakan 'aik, kekuatan otot 'aik 3@5. : pergerakan 'aik, kekuatan otot 'aik 3@5. : d'n

*erapi (ormon: tidak mendapatkan terapi (ormon -arakteristik seks sekunder: d'n 2i%a at pertum'u(an dan perkem'angan /isik: tidak ada kelainan 84 S$% #m 8#ma 3,3$# $* pe dara(: ! '4 R#,r3/u-%$ P#r#m,ua": -lien menar#(e usia 12 ta(un, n eri (aid jarang, ri%a at persalinan 1 kali, spontan, di 'idan. Pemeriksaan alat genetalia: "ul"a tidak ada /lu0us, /laur tidak adaA portio li#in, tertutup, n eri go ang tidak adaA #orpus uteri ante/le0i terdorong kekiriA &P kanan massa kistik dengan diameter 10 #m mo'ile, n eriA #a"um douglas tak menonjolA inspekulo /lu0us ada dan tidak ada /lour. >. P%$-3%3%$al: -lien men atakan #emas akan menjalani operasi ini Citra diri: 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 *anggapan tentang tu'u(: taa Bagian tu'u( ang disukai: taa Bagian tu'u( ang tidak disukai: taa Persepsi t(d ke(ilangan 'agian tu'u(: taa $tatus klien dalam keluarga: istri, i'u ruma( tangga -epuasan klien t(d status dan posisi dlm keluarga: puas -epuasan klien t(d jenis kelamin: puas )ainn a, se'utkan: taa tanggapan klien t(d perann a: #ukup puas. -emampuan+kesanggupan klien melaksanakan perann a: sanggup melaksanakan peran. -epuasan klien melaksanakan perann a: puas. (arapan klien t(d: I/#al /$r$9!ara,a": B *u'u(: suapa a #epat sem'u(. B Posisi 3dlm pekerjaan5: taa B $tatus dlm keluarga: taa B *ugas+pekerjaan:taa. 4 4 4 4 1arapan klien t(d lingkungan: taa 1arapan klien t(d pen akit g diderita: pen akitn a dapat segera disem'u(kan. *anggapan klien t(d (arga dirin a: taa )ainn a, se'utkan: taa

I/#" $ a%:

P#ra":

8arga /$r$:

S3%$al9$" #ra-%$: 4 4 4 4 4 1u'ungan dengan klien: suami. Dukungan keluarga: 'aik Dukungan kelompok+teman+mas arakat: 'aik 2eaksi saat interaksi: kooperati/, komunikasi lan#ar dan jelas. -on/lik ang terjadi: tidak ada

@. S,$r$ ual: '. -onsep tentang penguasa ke(idupan: &lla( $W*. #. $um'er kekuatan+(arapan saat sakit: &lla( $W*, tenaga dokter dan pera%at serta dukungan keluarga. d. 2itual agama g 'erarti+di(arapkan saat ini: dapat melaksanakan s(olat dengan 'aik 3selama dira%at klien s(olat di **5. e. $arana+peralatan+orang di(arapkan saat ini: taa /. Cpa a kese(atan ang 'ertentangan dgn ke akinan agama: tidak ada g. -e akinan+keper#a aan 'a(%a *u(an akan menolong dlm meng(adapi situasi sakit saat ini: sangat akin *u(an akan mem'antu kesem'u(an. (. -e akinan+keper#a aan 'a(%a pen akit dapat disem'u(kan: sangat akin. i. Persepsi t(d pen e'a' pen akit: tidak ta(u. g diperlukan dlm melaksanakan ritual agama g

P#m#r$-%aa" ,#"u":a"g: Ta"ggal J#"$% P#m#r$-%aa" 224742001 )a'oratorium.

C$6

<oto t(oraks

8a%$l N$la$ "3rmal &l': >,2 *idak ada. P**: @,3 &P**: 3,. C): er D $-: 0,8 $6P*: 1> $6!*: 22 6DP: :7 6D 2j PP: 1@: Cterus &< mem'esar Pada adne0a kanan terdapat massa kistik 'er'atas tegas septa :0.0. #m papil Cor: 'entuk dan 'esar normal. Pulmo: tidak ada kelainan, kedua sinus p(reni#o#ostalis tajam. -esimpulan: #or dan pulmo dalam 'atas normal.

234742002

P& jaringan post kistektomi:

Jerni(

T#ra,$: *anggal 22 Juli 2002: In/us D@E : 2) B 3 : 2 &mpi#illin >01 gram, "it C 301 ampul, &linamin < 301 amp, &nalgetik 301 ANA;ISA <ATA: <a a E $3l3g$ Ma%ala! $: Pasien mengatakan takut -urang pengeta(uan &nsietas dengan operasi ang akan mengenai 'e'erapa aspek dilakukan. pem'eda(an !: Pasien 'an ak 'ertan a tentang operasi ang akan -urang dapat mema(ami dilakukan, pasien 'an ak tujuan pem'eda(an 'i#ara ngalur4ngidul G#l$%a!= 2#ma%= a-u <IAGNOSA KEPERA>ATAN: A"%$# a% *9/ -ura"g ,#"g# a!ua" m#"g#"a$ *#*#ra,a a%,#- ,#m*#/a!a". <a a ,#"u":a"g: $: Pasien mengatakan takut dengan operasi ang akan dilakukan. !: Pasien 'an ak 'ertan a tentang operasi ang akan dilakukan, pasien 'an ak 'i#ara ngalur4 ngidul, RENCANA TIN<AKAN= IMP;EMENTASI <AN E?A;UASI:

<$ag"3%a K#,#ra+a a" A"%$# a% *9/ -ura"g ,#"g# a!ua" m#"g#"a$ *#*#ra,a a%,#,#m*#/a!a".

Tu:ua" $etela( di'erikan asu(an kepera%atan selama 1@ menit, ansietas 'erkurang. -riteria $tandar: 4 -lien merasa te4 nang 4 7en atakan pe4 ma(aman ten4 tang prosedur pem'eda(an

R#"2a"a I" #r0#"%$ I" #r0#"%$ Ra%$3"al -aji tingkat ansietas pasien. 7em'antu menentukan inter"ensi kepera%atan untuk mengatasi ansietas. Jelaskan apa ang terjadi Pengeta(uan tentang apa ang selama periode pra operasi diperkirakan mem'natu mengura4 dan pas#a operasi, termasuk ngi ansietas dan meningkatkan o'at4o'atan pra operasi, kerjasama pasien selama pemu4 tinggal di ruang pemuli(an li(an. dan program pas#a operasi. &jarkan dan usa(akan pasien 7endorong keterli'atan pasien untuk: dalam pera%atan diri pas#a operasi. - na/as dalam - 'er'alik - turun dari tempat tidur. - 7em'e'at 'agian ang di'eda( ketika 'atuk. Biarkan pasien mengung4 Dengan mengungkapkan perasa4an kapkan perasaan tentang mem'natu meme#a(kan ma4sala( memungkinkan pem'eri pengalaman ketika pem'e4 dan da(an se'elumn a. Per'aiki pera%atan untuk mengidenti/ikasi kekeliruan ang dapat menjadi jika ada kekeliruan konsep. sum'er ketakutan. )engkapi da/tar akti/itas pa4 Da/tar #ek memastikan semua akti/itas ang diperlukan suda( da da/tar #ek pra operasi. lengkap. &kti/itas terse'ut di4 ran#ang untuk mem'antu pasien siap se#ara /isiologis untuk pem4 'eda(an, se(ingga mengurangi resiko laman a pen em'u(an. *egaskan penjelasan dari Pengulangan terse'ut meningkat4 kan pema(aman pasien. dokter.

Im,l#m#" a%$ 07.00 7engkaji tingkat pema(aman pasein tentang prosedur operasi ang akan dilakukan. 07.0@ 7enjelaskan prosedur operasi ang akan dilakukan se#ara seder(ana. 07.10 7engajarkan pasien na/as dalam untuk mengurangi n eri. 07.1@ 7em'erikan kesempatan pasien untuk mengungkapkan perasaann a.

E0alua%$ Pasien tenang, pasien mengatakan mengerti dnegan penjelasan ang di'erikan mengenai prosedur dan tujuan operasi dilakukan.

CATATAN PERKEMBANGAN Ta"ggal 234742002 07.>0 <$ag"3%a K#,#ra+a a" A"%$# a% *9/ -ura"g ,#"g# a!ua" m#"g#"a$ *#*#ra,a a%,#- ,#m*#/a!a". <a a ,#"u":a"g: $:Pasien mengatakan takut dengan operasi ang akan dilakukan. !:Pasien 'an ak 'erta4 n a tentang operasi ang akan dilakukan, pasien 'an ak 'i#ara ngalur4ngidul, E0alua%$ $A Pasien mengatakan rasa takutn a agak 'erkurang, pasien mengatakan suda( pasra( dan mem4 per#a akan kepada dokter dan pera%at dalam operasin a nanti, pasien mengatakan mengerti dengan penjelasan ang di'erikan tentang tujuan dilakukan operasi ang kedua. !: Pasien tenang, 'i#ara agak 'erkurang, pasien memejamkan matan a. &: 7asala( teratasi P: Inter"ensi di(entikan.

ASU8AN KEPERA>ATAN INTRA OPERASI ANA;ISA <ATA <a a $: 44 !: *D: 100+70 mm1g, 9: 80 0+mnt, 12: :2 0+mnt, 22: 1. 0+mnt, 6& dg =t(er , (idrasi #airan 700 ##, urine 3@0 ##, re/ill time 3 dtk, perdara(an 100 ##. E $3l3g$ Penggunaan et(er ?asodilatasi Cardia# output menurun ?olume #airan dalam sirkulasi turun Pem'eda(an lama Ma%ala! 2esiko kekurangan "olume #airan.

$:44 2esiko (ipotermi !: *D: 100+70 mm1g, 9: 80 0+mnt, 12: :2 0+mnt, 22: 1. *erpajan su(u ruangan dingin 0+mnt, 6& dg et(er, (idrasi le'i( lama dan penggunaan #airan 700 ##, urine 3@0 ##, o'at anestesi re/ill time 3 dtk, perdara(an 100 ##, lama pem'eda(an @0 2angsangan ter(adap menit (ipotalamus 2egulasi su(u tu'u( terganggu 1ipotermi <$ag"3%a -#,#ra+a a" 1. 2esiko kekurangan "olume #airan '+d penurunan #ardia# output aki'at penggunaan o'at anestesi, perdara(an durante operasi. 2. 2esiko (ipotermi '+d pem'eda(an lama dengan pengeluaran dara( atau #airan ang 'an ak.

<$ag"3%a K#,#ra+a a" 2esiko kekurangan "olu4 me #airan '+d penurunan #ardia# output aki'at penggunaan o'at anes4tesi, perdara(an durante operasi. Tu:ua" $etela( di'erikan asu(an kepe4 ra%atan selama operasi 'erlang4 sung, kekuranagn "olume #airan tu4 'u( tidak terjadi. -riteria $tandar: - *D: 1104 130+704:0 - 9: 804100 0+mnt - 22: 12420 0+mnt - $: 3.437 C - &kral (angat - Capillar re/ill F 2 detik $etela( di'erikan asu(an kepera%atan selama operasi 'erlangsung, (ipotermi tidak terjadi. -riteria standar: - *D: 1104 130+704:0 - 9: 804100 0+mnt - 22: 12420

R#"2a"a I" #r0#"%$ I" #r0#"%$ Ra%$3"al Pantau: 7engidenti/ikasi indikasi kema4 tanda "ital setiap @ juan atau adan a pen impangan dari (asil ang di(arapkan. menit.. 7asukan dan (aluaran durante operasi. 7engganti ke(ilangan+(aluaran Berikan #airan pengganti #airan sesuai dengan jumla( ang terjadi untuk sesuai dengan (aluaran dari (aluaran urine, penguapan, perdara4 men#apai keseim'angan #airan (an serta ke'utu(an #airan tu'u(. maintenan#e. 7engidenti/ikasikan adana gang4 guan per/usi jaringan aki'at -aji re/ill time. penurunan #ardia# output aki'at penggunaan o'at anestesi.

Im,l#m#" a%$ 08.30 7engukur "ital sign. 08.>0 7elakukan (idrasi #airan @00 ##. 08.@0 7emasang do%er #a4 t(eter 3urine 3@0 ##5 0:.30 7engo'ser"asi 'alan4 #e #airan. 10.00 7engukur "ital sign 3*D: 100+70 mm1g, 9: :2 0+mnt, 12: :. 0+mntA 22: 18 0+mntA $: 3.,: 0C5, re/ill time: 2 dtk. 10.30 7ngukur 'alan#e #airan: urine: 3@0 ##, penguapan: 1@0 ##, perdar(an 100 ## #airan masuk: 3700 ##5.

E0alua%$ *D: 110+70 mm1g, 9: 88 0+mntA 22: 20 0+mntA $: 3.,@0C, 12: 88 0+mnt, !utput dan input seim'ang, re/ill time 143 detik.

2esiko (ipotermi '+d pem'eda(an lama dengan pengeluaran dara( atau #airan ang 'an ak.

Catat su(u pra operasi.

$e'agai dasar untuk memantau 08.30 7em'aringkan pasien su(u intra operasi. =le"asi su(u di atas meja operasi, pra operasi adala( indikasi dari mem'eri alas meja proses pen akit. operasi dengan kain Pantau: 7engidenti/ikasi adan a pen im4 'ersi(. pangan dari #riteria ang di 0:.00 7empersempit lapang ?ital sign. operasi denagn doek -eseim'angan #airan (arapkan. -e(ilangan #airan du4 rante operasi dapat meningkatkan steril. durante operasi. 0:.10 memantau "ital sign: -esta'ilan su(u su(u tu'u(. *D: 100+70 mm1g, 9: ruangan operasi. :2 0+mntA 12: :. -aji su(u lingkungan dan 7em'antu memperta(ankan su(u pasien. 0+mntA 22: 18 0+mntA $: modi/ikasi sesuai ke'utu4 3.,>0C, re/ill time 3 dtk, (an.

*D: 110+70 mm1g, 9: 88 0+mnt, 12: 88 0+mnt, 22: 20 0 0+mntA $: 3.,@ C, akral (angat dan kering.

0+mnt $: 3.437 C &kral (angat

)indungi area kulit diluar -e(ilangan panas dapat trejadi su(u ruang operasi: %ila a( operasi. %aktu kulit dipajankan dengan 200C. su(u dingin. 10.30 7engukur "ital sign 3*D: 100+70 mm1g, 9: $ediakan selimut peng(a4 &nestesi dapat menekan (ipo4 :2 0+mnt, 12: :. ngat pada saat4saat darurat talamus dan menegaki'atkan 0+mntA 22: 18 0+mntA untuk anestesi. gangguan regulasi su(u tu'u(. $: 3.,: 0C5, re/ill time: 2 dtk.

CATATAN PERKEMBANGAN Ta"ggal 234742002 <$ag"3%a K#,#ra+a a" E0alua%$ 2esiko kekurangan "olume #airan '+d $: 44 penurunan #ardia# output aki'at !: "ital sign 3*D: 100+70 mm1g, 9: :2 penggunaan o'at anestesi, per4dara(an 0+mnt, 12: :. 0+mntA 22: 18 0+mntA $: durante operasi. 3.,: 0C5, re/ill time: 2 dtk. 'alan#e #airan: urine: 3@0 ##, penguapan: 1@0 ##, perdar(an 100 ##, #airan masuk: 3700 ##5. &: 7asala( teratasi P: Inter"ensi di(entikan. 2esiko (ipotermi '+d pem'eda(an $: 44 lama dengan pengeluaran dara( atau !: "ital sign 3*D: 100+70 mm1g, 9: :2 #airan ang 'an ak. 0+mnt, 12: :. 0+mntA 22: 18 0+mntA $: 3.,: 0C5, re/ill time: 2 dtk. 'alan#e #airan: urine: 1@00 ##, penguapan: 1@0 ##, perdar(an @0 ## 31700 ##5, #airan masuk: 32@00 ##5. &: 7asala( teratasi P: Inter"ensi di(entikan. PASCA OPERASI ANA;ISA <ATA <a a $A Pasien mengelu( luka operasi mulai terasa n eri, kaki masi( dirasa 'erat. !A 3*D: 100+70 mm1g, 9: :2 0+mnt, 12: :. 0+mntA 22: 18 0+mntA skala n eri >, pasien tenang. $A Pasien mengelu( (aus. !A "ital sign 3*D: 100+70 mm1g, 9: :2 0+mnt, 12: :. 0+mntA 22: 18 0+mntA $: 3.,: 0C5, re/ill time: 2 dtk. 'alan#e #airan: urine: 3@0 ##, penguapan: 1@0 ##, perdara(an 100 ## , #airan masuk: 3700 ##5. e/ek anestesi et(er masi( ada sampai 2 jam pertama. $A Pasien mengelu( kaki masi( terasa 'erat. !A =/ek anestesi masi( ada sampai 2 jam pertama, anestesi dg et(er.

234742002

E $3l3g$ Pem'eda(an Pemutusan nosiseptor 7eng(antarkan rangsang n eri Diterima se'agai respon n eri Penggunaan et(er ?asodilatasi Cardia# output menurun ?olume #airan dalam sirkulasi turun

Ma%ala! 9 eri

2esiko kekurangan "olume #airan

Penggunaan et(er =/ek 2 jam pertama 'er'aring telentang 3miki+mika5 7o'ilitas /isik ter'atas skunder. Pera%atan diri kurang

-urang pera%atan diri

<$ag"3%a -#,#ra+a a" 1. 9 eri '+d pem'eda(an. 2. 2esiko kurang "olume #airan '+d dampak penggunaan o'at anestesi ter(adap penurunan #ardia# output, perdara(an intra operasi.

3.

-urang pera%atan diri '+d keter'atasan mo'ilitas /isik skunder ter(adap pem'eda(an.

<$ag"3%a K#,#ra+a a" .9 eri '+d pem'eda(an.

2esiko kekurangan "olume #airan '+d penurunan #ardia# output aki'at penggunaan o'at anestesi, perdara(an durante operasi. Data penunjang:

R#"2a"a I" #r0#"%$ Im,l#m#" a%$ Tu:ua" I" #r0#"%$ Ra%$3"al $etela( di'eri4 Pantau: 7engenal indikasi kemajuan dan 10.@ eminda(kan pasien ke kan asu(an ke4 22 *ekanan dara(, nadi pen impangan dari (asil ang pera%atan sela4 10.10 7engukur "ital sign dan perna/asan setiap 1@ di(arapkan. ma 1 0 2> jam, 3*D: 110+70 mm1g, 22: menit. n eri operasi 20 0+mntA 9: 88 0+mnt5, Intensitas n eri 'erkurang. pasien sadar C7, ke4 dengan skala 1410. -riteria standar: lu(an n eri mulai dirasa *ingkat kesadaran. pada luka operasi, kaki - men atakan Jika diresepkan analgetik, 7emperta(ankan kadar dara( masi( dirasa 'erat. n eri 'erku4 aturla( analgesi# se#ara ru4 ang konsisten dari analgesi# pengendali ang 11.30 7engukur "ital sign rang +(ilang tin selama 2> jam pertama, merupakan 3*D: 110+70 mm1g, 9: - tampak te4 tanpa menunggu pasien ter'aik. 80 0+mntA 22: 20 0+mnt5, nang memintan a. pasien tidur. - tidur #ukup Berita(u dokter jika anal4 7engindikasikan perlun a untuk gesi# tidak dapat meng4 mengu'a( dosis, jarak, atau jenis analgesi#. Juga mengindikasikan (ilangkan sakit. adan a komplikasi, seperti per4 dara(an ke 'agian ang dioperasi. )ati( teknik distraksi seperti *eknik distraksi seperti na/as dalam dapat meningkatkan relak4 na/as dalam. sasi pasien dan mem'antu me4 ngontrol n eri. $etela( di'eri4 Pantau: 7engidenti/ikasi indikasi kemaju4 10.>@ 7engukur "ital sign. kan asu(an ke4 tanda "ital setiap @ an atau adan a pen impangan dari 11.00 7engo'ser"asi 'alan4 pera%atan sela4 (asil ang di(arapkan. #e #airan 32) Post op: menit.. ma operasi 'er4 @00 ##, urine: 200 ##5. 7asukan dan langsung, keku4 7engganti ke(ilangan+(aluaran 11.30 7engukur "ital sign (aluaran durante operasi. rangan "olume Berikan #airan pengganti #airan sesuai dengan jumla( 3*D: 100+70 mm1g, 9: #airan tu'u( ti4 sesuai dengan (aluaran dari (aluaran ang terjadi untuk :2 0+mnt, 12: :. dak terjadi. men#apai keseim'angan #airan 0+mntA 22: 18 0+mntA urine, penguapan, perdara4 -riteria $: 3.,: 0C5, re/ill time: (an serta ke'utu(an #airan tu'u(. $tandar: 7engidenti/ikasikan adana gang4 2 dtk. maintenan#e. guan per/usi jaringan aki'at - *D: 1104 -aji re/ill time.

E0alua%$ *D: 110+70 mm1g, 9: 80 0+mntA 22: 20 0+mntA pasien te4 nang.

*D: 110+70 mm1g, 9: 88 0+mntA 22: 20 0+mntA $: 3.,@0C, 12: 88 0+mnt, !utput dan input seim'ang, re/ill time 143 detik.

130+704:0 9: 804100 0+mnt - 22: 12420 0+mnt - $: 3.437 C - &kral (angat Capillar re/ill F 2 detik -urang pera%atan diri '+d $etela( di'eri4 keter'atasan mo'ilitas /isik kan asu(an ke4 skunder ter(adap pera%atan se4 pem'eda(an. lama 202> jam, pasien dapat memenu(i &-$ se#ara mandiri 3makan, minum, 'erpakaian, mandi, ke kamar mandi5 -

penurunan #ardia# output aki'at penggunaan o'at anestesi.

*entukan tingkat 'antuan ang diperlukan. Berikan 'antuan &-$ sesuai keeper4 luan. 7em'iarkan pasien melakukan se'an ak mung4 kin akti/itas untuk dirin a se4 'atas ang diper'ole(kan. Berikan %aktu ang #ukup 'agi pasien untuk melaku4 kan akti/itas. Jelaskan prosedur pas#a operasi ang (arus ditaati pasien: Ber'aring telentang selama %aktu anestesi masi( 'erpengaru(. )arangan makan minum sampai peristalti# usus 'aik pada anestesi dengan in(alasi. Bole( miki+mika tapi tidak 'ole( duduk. Bole( minum sedikit 'ila suda( sadar 'aik.

7endorong kemandirian pasien.

menjelaskan pada pasien pentingn a tidur telentang selama 2> jam 'ole( miki+mika asal jangan duduk, tidak 'ole( minum sampai 'enar4'enar 7em'e'ani pasien dengan akti4 sadar. /itas akan menim'ulkan /rustasi. 12.00 mem'antu pasien miring kiri. Pengeta(uan dapat meningkatkan kerjasama pasien se(ingga mem4 'antu pasien mentaati prosedur pas#a operasi.

11.@@

Pasien dapat me4 menu(i ke'utu(an &-$ se#ara mandir, seperti makan, man4 di, 'erpakaian, ke akmar mandi. Pu4 sing 345.

CATATAN PERKEMBANGAN Ta"ggal <$ag"3%a K#,#ra+a a" 234742002 .9 eri '+d pem'eda(an.

E0alua%$ $: Pasien mengelu( n eri masi( terasa 'a(kan mulai terasa keras, pasien mengatakan kaki masi( terasa 'erat. !: *D: 110+70 mm1g, 9: 80 0+mntA 22: 200+mnt, pasien tenang.

234742002

&: 7asala( 'elum teratasi. P: Inter"ensi dilanjutkan seluru(n a. 2esiko kekurangan "olume #airan $: Pasien mengleu( (aus, mual 345, pusing 345. '+d penurunan #ardia# output !: *D: 110+70 mm1g, 9: 80 0+mntA 22: 20 aki'at penggunaan o'at anestesi, 0+mnt, C7: @00 ##, urine: 200 ##, perdara(an perdara(an durante operasi. 345. &: 7asala( 'elum teratasi. P: )anjutkan seluru( inter"ensi. -urang pera%atan diri '+d $: Pasien mengatakan kaki masi( terasa 'erat, keter'atasan mo'ilitas /isik pusing 345 skunder ter(adap pem'eda(an. !: =/ek anestesi masi( ada sampai 2> jam pertama, miki+mika masi( di'antu &: 7asala( 'elum teratasi. P: )anjutkan inter"ensi seluru(n a.

234742002