Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin de Enfermera, Comisin Permanente de Enfermera Coordinacin Estatal de Enfermera Hospital General

Dr. Rafael Pascacio Gamboa Departamento de Enfermera PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: PARA PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
DOMINIO: (1) PROMOCION DE LA SALUD CLASE: (2) GESTION DE LA SALUD

RESULTADO(NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado. El objeto de las intervenciones es mantener puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes slo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia y/o comunidad, expresada en los registros clnicos de Enfermera.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) ETIQUETA/PROBLEMA (P) i 00099 MANTENIMIENTO INEFICAZ DE LA SALUD

DEFINICIN: Incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud. Pg. 69 FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS):( E)

DOMINIO: ( IV ) Conocimiento y conducta de salud CLASE: ( Q ) Conducta de salud (1603) CONDUCTA DE BUSQUEDA DE LA SALUD Pg. 241

160305 Realiza actividades de la vida diaria compatibles con su tolerancia 160306 Describe estrategias para eliminar conductas insanas 160308 Realiza la conducta sanitaria prescrita 160316 Busca ayuda de familiares cuando es necesario

ESCALA: (m ) 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado

(1613) AUTOGESTION DE LOS CUIDADOS Pg. 208

- Deterioro cognitivo - Duelo complicado - Afrontamiento familiar ineficaz - Afrontamiento individual ineficaz - Recursos insuficientes (p. ej. Equipo, finanzas) - Sufrimiento espiritual CARACTERSTICAS DEFINITORIAS: (SIGNOS Y SINTOMAS). CLASE: (S) Conocimiento sobre la salud (1813) CONOCIMIENTO: RGIMEN TERAPEUTICO Pg. 320

161302 Describe los cuidados apropiados 161311 Obtiene los recursos necesarios 161305 Evala los cuidados aportados 161308 Adopta medidas correctoras cuando los cuidados no son apropiados 181310 Proceso de la enfermedad 181302 Responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual 181303 Responsabilidades de los propios cuidados para las situaciones de en emergencias 181316 Beneficios del tratamiento de la enfermedad ESCALA: (U ) 1. Ningn conocimiento 2 Conocimiento escaso 3. Conocimiento moderado 4. Conocimiento sustancial 5. Conocimiento extenso

- Falta demostrada de conductas

adaptativas a los cambios en el entorno - Falta demostrada de conocimientos respecto a las prcticas sanitarias bsicas - Falta de expresin de inters por mejorar las conductas de salud - Antecedentes de falta de conductas de bsqueda de la salud - Incapacidad para asumir la responsabilidad de llevar a cabo las prcticas bsicas de salud - Deterioro de los sistemas de soporte personal

INTERVENCIN (NIC):

4470 AYUDA EN LA MODIFICACION DE SI

INTERVENCIN (NIC): 4410

ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS

MISMO
CAMPO: (3) Conductual CLASE: (O) Terapia conductual Pg. 185 ACTIVIDADES .

COMUNES
CAMPO: (3) Conductual CLASE: (O) Terapia conductual Pg. 373 ACTIVIDADES

Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio especifica Valorar el nivel de conocimiento y habilidad actual del paciente en relacin con el cambio deseado Valorar el ambiente social y fsico del paciente por el grado de apoyo de conductas deseadas Identificar con el paciente las estrategias ms efectivas para el cambio de conducta Ayudar al paciente a evaluar el progreso mediante la comparacin de registros de la conducta previa con la conducta actual Animar al paciente a continuar emparejando la conducta deseada con los estmulos existentes hasta que se conviertan en algo habitual o automtico.

Identificar el reconocimiento por parte del paciente de su propio problema Animar al paciente a identificar sus propias virtudes y habilidades Ayudar al paciente a identificar objetivos realistas, que puedan alcanzarse Identificar con el paciente los objetivos deseados Ayudar al paciente a desglosar los objetivos complejos en pasos pequeos, manejables Reconocer el valor y el sistema de creencias del paciente al establecer los objetivos Animar al paciente a establecer los objetivos de manera clara evitando el uso de alternativas Evitar imponer valores personales al paciente al determinar los objetivos Explicar al paciente que solo se deben modificar los comportamientos de uno en uno Ayudar al paciente a priorizar (sopesar) los objetivos identificados Poner en claro, junto con el paciente, los papeles del cuidador y del paciente, respectivamente Ayudar al paciente a examinar las fuentes disponibles para cumplir con los objetivos Ayudar al paciente a fijar lmites temporales realistas Ayudar al paciente a centrarse en los resultados esperados ms que en los deseados Animar la aceptacin de objetivos parciales con satisfaccin Coordinar con el paciente fechas de revisin peridicas para valorar el progreso hacia los objetivos

INTERVENCIN (NIC): 4480FACILITAR CAMPO: (3) Conductual CLASE: (0) Terapia conductual Pg. 394

LA AUTORRESPONSABILIDAD

INTERVENCIN (NIC): 6200 CUIDADOS CAMPO: (4) Seguridad CLASE: (U) Control en caso de crisis Pg. 281

EN LA EMERGENCIA

ACTIVIDADES . .

ACTIVIDADES

Considerar responsable al paciente de sus propias conductas Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud actual Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de salud Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar la accin dada Discutir las consecuencias de no asumir las responsabilidades propias Establecer lmites sobre las conductas manipuladoras Abstenerse de discutir o regatear sobre los lmites establecidos con el paciente Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible Ayudar al paciente a identificar las reas en las que podra fcilmente asumir ms responsabilidad Facilitar el apoyo de la familia del nuevo nivel de responsabilidad buscado o conseguido por el paciente Ayudar en la creacin de un horario que gue el aumento de responsabilidad futuro Proporcionar una respuesta positiva a la aceptacin de una responsabilidad adicional y/o un cambio de conducta

Actuar rpida y metdicamente , proporcionando cuidados en las condiciones ms urgentes Instruir al personal correspondiente a que solicite ayuda si fuera necesario Comprobar las etiqueta mdicas de alerta Vigilar los signos vitales Determinar si ha habido sobredosis de drogas u otras sustancias Vigilar el nivel de conciencia

INTERVENCIN (NIC): 5520 CAMPO: (3) Conductual CLASE: (T) Terapia cognitiva Pg. 387

FACILITAR EL APRENDIZAJE

ACTIVIDADES .

Comenzar las instrucciones solo despus de que el paciente demuestra estar dispuesto a aprender Establecer metas realistas objetivas con el paciente Identificar claramente los objetivos de la enseanza y en trminos mesurables / observables Ajustar la instruccin al nivel de conocimientos y comprensin del paciente Ajustar el contenido de acuerdo con las capacidades y discapacidades cognoscitivas, psicomotoras y/o afectivas del paciente Proporcionar informacin adecuada de acuerdo al nivel de desarrollo Disponer un ambiente que induzca el aprendizaje Establecer la informacin en una secuencia lgica Disponer la informacin de simple a compleja, conocida a desconocida o concreta a abstracta si procede Adaptar la informacin para que cumpla con el estilo de vida / rutina del paciente Relacionar la informacin con los deseos / necesidades personales del paciente Proporcionar informacin que sea adecuada con los valores y creencias del paciente Proporcionar informacin acorde con la posicin de control del paciente Asegrese que el material de enseanza es actual y est al da Proporcionar materiales educativos para ilustrar la informacin importante o compleja Utilizar modalidades de enseanza mltiples si procede Utilizar un lenguaje familiar Definir la terminologa que no sea familiar Relacionar el contenido nuevo con los conocimientos anteriores, cuando sea posible Presentar la informacin de manera estimulante Presentar al paciente personas que hayan pasado por experiencias similares Fomentar la participacin activa del paciente Utilizar instruccin adaptada a la persona concreta cuando sea posible Dar el tiempo adecuado para dominar el contenido si procede Mantener sesiones de enseanza corta si procede Simplificar las instrucciones siempre que sea posible Repetir la informacin importante Evitar la exigencia de un pensamiento abstracto, siel paciente solo puede pensar en trminos concretos Asegurar que la informacin proporcionada por los diversos miembros del equipo de cuidados sea consistente Utilizar demostraciones y pedir al paciente que las realice l siempre que sea posible.

INTERVENCIN (NIC): 6550

PROTECCION CONTRA LAS

INTERVENCIN (NIC): 6540 CONTROL DE INFECCIONES

CAMPO: (4) Seguridad CLASE: (V) Control de riesgos ACTIVIDADES

INFECCIONES
CAMPO: (4) Seguridad CLASE: (V) Control de riesgos ACTIVIDADES Lavado de manos antes y despus de cada actividad de cuidados de paciente Observar los signos y sntomas de infeccin sistmica y localizada. Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones. Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y las membranas mucosas. Limitar el nmero de visitas si procede Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo Realizar tcnicas de aislamiento si es posible Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas. Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y las membranas mucosas Fomentar una ingesta nutricional si es necesario Fomentar la ingesta de lquidos si es necesario Administrar un agente de inmunizacin si es necesario Ensear al paciente a tomar los antibiticos tal como se han prescrito Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y sntomas de infeccin y cuando debe informar de ellos al cuidador. Informar de la sospecha de infecciones al personal de control de infecciones. Ensear al paciente y Gral. a la familia a evitar infecciones. Elabor: Enfra. Fidalma de los Santos Castellanos Asesor y revis: M.A.A.E. Rosa Elena Venegas Garca.

Lavado de manos antes y despus de cada actividad de cuidados de pacientes Limitar el nmero de visitas. Poner en prctica precauciones universales. Asegurar una tcnica de cuidados de heridas adecuada Administrar un agente de inmunizacin si procede. Utilizar jabn antimicrobiano para el lavado de manos. Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede. Administrar terapia de antibiticos, si procede.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: 1.- NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2009 2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificacin de los resultados de enfermera (NOC) 4. Edicin. Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2009 3.- McCloskey D, J., Bulechek G.M., Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC) 5. Edicin, Editorial Elsevier- Mosby . Madrid Espaa 2009

Elabor: L.E.O. Griselda Lpez Climaco Asesores: MAAE. Rosa Elena Venegas Garca. L.E.O. Cecilia Grajales Santibez