ASSOCIAO DE ENSINO SUPERIOR DO PIAU - AESPI

ATUAO FISIOTERAPUTICA NA CICATRIZAO DE LCERAS POR PRESSO

FRANCISCO DA CONCEIO CARDOSO YURE SVIO ARAUJO DE OLIVEIRA
Trabalho de Concluso de Curso apresentado Associao de Ensino Superior do Piau para obteno do ttulo de Bacharelado em Fisioterapia. Orientadora: Prof. Esp. Luciane Marta Neiva de Oliveira.

Teresina-PI 2013

INTRODUO
lceras por presso fatores extrnsecos e intrnsecos;
Prevalncia e incidncia;

Sobrecarga econmica nos servios de sade;

Fisioterapia: importncia.

CARDOSO et al 2004; LEWIS et al 2003; LUZ et al 2010; ROCHA, et al., 2006; ROGENSKI & SANTOS, 2005

 Recursos fisioteraputicos utilizado no tratamento das lceras por presso: Laser;

Microcorrentes;
Alta frequncia; Ultrassom; LED.

JUSTIFICATIVA
As lceras por presso afetam a qualidade de vida do paciente e de seus cuidadores.

Informaes relevantes para acadmicos e profissionais sobre a preveno e tratamento.

Reduo dos custos nos sistemas de sade.

OBJETIVOS
Geral
Discutir atravs de uma reviso de literatura a atuao fisioteraputica no tratamento de lceras por presso.

 Especficos:

Conscientizar os estudantes e profissionais de sade acerca da realidade das lceras por presso e os prejuzos que elas trazem aos servios de sade; Fornecer conhecimentos especficos acerca dos recursos que aceleram a cicatrizao das lceras por presso; Sintetizar os trabalhos j existentes sobre o tema.

METODOLOGIA
Caracterizao do estudo
Reviso bibliogrfica; qualitativa. Busca na literatura em bases de dados Medline, Lilacs e SciELO, alm de livros tcnicos. Publicaes feitas no perodo de 2003 a 2013.

 Critrios de incluso
Trabalhos com os descritores em sade: lcera por presso, cicatrizao, fototerapia, terapia a laser e terapia por ultrassom.
Trabalhos referentes aos efeitos dos recursos fisioteraputicos utilizados na cicatrizao das lceras por presso.

 Critrios de excluso
Trabalhos que abordassem apenas o tratamento medicamentoso.
Trabalhos publicados h mais de dez anos.

 Anlise dos dados

Dados selecionados sintetizados reviso bibliogrfica qualitativa.

RESULTADOS E DISCUSSO
Total de 32 trabalhos no perodo delimitado de 2003 a 2013.
19 abordaram 03 realizaram 10 estudos os recursos abordaram o estudos teraputicos combinando tema de uma em cada modalidade. os recursos. forma geral.

Em um relato de caso utilizou-se laser AlGaInP 660 nm, 4 J/cm2 , 2 x por semana melhora no processo de cicatrizao das UPs.
VIEIRA,M.B; ORTIZ,D.A.,2010.

Em um estudo de caso, o laser AsGa (904 nm; 6 J/cm2) de forma pontual e varredura, 2x por semana, teve efeito positivo na cicatrizao de uma UP.
STEFANELLO, T.D.; HAMERSKI,C.R.,2006.

 O laser de baixa potncia, utilizado com uma dose que varia entre 4 a 6 J/cm teve efeito positivo na cicatrizao das lceras por presso.
VIEIRA,M.B; ORTIZ,D.A.,2010; STEFANELLO, T.D.; HAMERSKI,C.R.,2006.

O laser de baixa potncia reduz o edema e acelera a cicatrizao de feridas de difcil evoluo como as lceras por presso.
AGNE,J.,2005

Houve unanimidade dos autores ao afirmar o efeito positivo do laser de baixa potncia na cicatrizao das lceras por presso.

A MENS foi aplicada em uma ferida ps trauma utilizando 100 MHz, 80 A por 1 hora. Aps 30 sesses (3x por semana) reduo da ferida.
ALVES et al, 2012.

Em um estudo comparativo entre o laser HeNe (3 J/cm2) e a MENS (100 A) e o uso de Diclofenaco de Sdio em feridas nas peles de 30 camundongos. Observou-se mais eficcia do laser.
SIMES et al, 2009.

 Borges observou uma reduo da lcera e melhora no aspecto cicatricial aps 5 semanas de tratamento com alta frequncia; (3x ao dia) por 15 min.
BORGES, F. S., 2010.

Em um estudo experimental em ratos comparando laser GaAlInP (670 nm; 6 J/cm, 120 s) e Alta frequncia ( 80% de intensidade, 120 s).

Ambas as terapias contribuem para o processo de cicatrizao tecidual.

S et al, 2010.

 Foram avaliados 27 pctes em uma UTI; 11 apresentaram UP sendo tratados com U.S.T. (3MHz; pulsado a 100 Hz; 0,4 w/cm , 1 min por ERA) 2x semanais, durante 30 dias melhora no aspecto tecidual.
LORENZINI, S.; MARTELLI, D., 2005.

Em um estudo de caso, foi utilizado Ultrassom (0,5 W/cm2, 6min) e MENS (500 A; durao de pulso 31 ms; 30 min) cicatrizao em 52 % da rea.
MUTUBERRIA, M., 2006.

 Em um estudo de caso com um pcte portador de lcera em MMII. Aplicaram 18 sesses de LED (628nm no MIE) 1x por semana. Observaram que a rea cicatrizada foi 30 % maior em relao ao MID.
SIQUEIRA et al 2009.

CONSIDERAES FINAIS
Atuao fisioteraputica de extrema importncia desde a preveno at ao tratamento. Recursos eletrofsicos de baixo custo e fcil manuseio. Reduo de gastos, promovendo melhora na qualidade de vida.

Consenso entre os parmetros de cada modalidade.

Mas em todas estas coisas somos mais do que vencedores, por aquele que nos amou.
Romanos 8.37

REFERNCIAS
AGNE, Jones E. Eletrotermoterapia: Teoria e prtica.Santa Maria: Orium, 2005. ALVES, et al. Utilizao da microcorrentes no processo de cicatrizao de ferida em paciente ps-traumtico: estudo de caso. 2012 BORGES, Fbio dos Santos. Dermato-funcional: modalidades teraputicas nas disfunes estticas. 2.ed. So Paulo: Phorte Editora, 2010. CARDOSO, Marilda Carvalho de Sene; CALIRI, Maria Helena Larcher; HASS, Vanderlei Jos. Prevalncia de lceras de preso em pacientes crticos internados em um hospital universitrio; Prevalenceofpressureulcers in criticalpatientshospitalized in a university hospital. REME rev. min. enferm, v. 8, n. 2, p. 316-320, 2004.

 LEWIS, Matthew; PEARSON, Alan; WARD, Cathy. Pressure ulcer prevention and treatment: transforming research findings into consensus based clinical guidelines. International journal of nursing practice, v. 9, n. 2, p. 92-102, 2003. LORENZINI, Slvia; MARTELLI, Denise. Resposta Cicatricial do Ultra-Som nas lceras de Presso de Graus I e II. Artigo Especial, p. 32. LUZ, R. P. et al. lceras de presso. Geriatrgerontol, v. 4, p. 36-43, 2010. MUTUBERRIA, Marcelo. Utilizao da microcorrente e ultrassom teraputico pulsado na cicatrizao de lcera diabtica. 2006.

 ROCHA, J. A.; MIRANDA, M. J.; ANDRADE, M. J. Abordagem teraputica das lceras de presso--intervenes baseadas na evidncia. Acta Mdica Portuguesa, v. 19, n. 1, p. 29-38, 2006. ROGENSKI, Noemi Marisa Brunet; SANTOS, Vera Lcia Conceio de Gouveia. Estudo sobre a incidncia de lceras por presso em um hospital universitrio; Incidenceofpressureulcersat a university hospital. Rev. latinoam. enferm, v. 13, n. 4, p. 474-480, 2005. S HP, Nunes HM, Santo LAE, Oliveira Jnior GC, Silva JMN, Carvalho KC, et al. Estudo comparativo da ao do laser GaAllnP e do gerador de alta frequncia no tratamento de feridas cutneas em ratos: estudo experimental. ConScientiae Sade 2010; 9(3): 300366. SIMES, N. P.; ALMEIDA, MFC; NOHAMA, P. Estudo comparativo entre laser HeNe e a estimulao eltrica microamperada na cicatrizao de pele de ratos. 2009.

 SIQUEIRA, Cludia Patrcia Cardoso Martins et al. Efeitos biolgicos da luz: aplicao de terapia de baixa potncia empregando LEDs (Light EmittingDiode) na cicatrizao da lcera venosa: relato de caso. Semina: Cincias Biolgicas e da Sade, v. 30, n. 1, p. 37-46, 2009. HAMERSKI, C. R. ;STEFANELLO, T. D. Tratamento de lcera de presso atravs do laser AsGa de 904nm- um relato de caso. Arq. Cinc. Sade Unipar. Umuarama, v.10, n. 2, p. 99-103, ago., 2006. VIEIRA, Mrcio Barroso; ORTIZ, Diego Alves. Aplicao do laser AlGaInP de 660 nm em lcera de presso grau 3: Relato de Caso. 2010