BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT DUSTIRA / FAK. KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI CIMAHI Nama Penderita Jeni" Ke.amin Ja0atan/Pe1er2aan A.amat Ke.$ar%a Nn. R!"ida#. Perem/$an Kar3a4an /a0ri1 R$an%an I& Um$r S$1$ N! Cat Med +' t#n S$nda T%.. Dira4at *+ Mei +''( /1.. *6.'' 7I8 A%ama '(')*+'),I".am

Ci0e0er5RT ')/III Cima#i Se.atan T%.. Di/eri1"a 9C!. a"": *6 Mei +''( T%.. Ke.$ar ; *( Mei +''( /1.. +'.6)7I8

Di1irim !.e# Ke.$ar%a

Dia%n!"a/dia%n!"a 1er2a D!1ter Den%$e Hem!rr#a%i< Fe=er >rade II C!. a"" Den%$e Hem!rr#a%i< Fe=er >rade II A. ANAMNESA 9A$t!/Heter!: KELUHAN UTAMA ANAMNESA KHUSUS ) Hari SMRS /enderita men%e.$# /ana" 0adan 3an% tim0$.n3a mendada1 tin%%i5 ter$" mener$" di mana "$#$ "ian% "ama den%an ma.am "e.ama 6 #ari. Ke.$#an /ana" 0adan men$r$n "e.ama * #ari 1em$dian dan nai1 1em0a.i "am/ai /enderita dira4at di RS. Ke.$#an /ana" 0adan di"ertai "a1it 1e/a.a /e%a. ? /e%a. /ada !t!t dan "endi. Ke.$#an "a1it "endi 3an% 0er/inda# ? /inda# di"an%1a.. Ke.$#an "a1it "endi 3an% #e0at /ada 1ed$a t$n%1ai ter$tama "aat 0er2a.an 2$%a di"an%1a.. Penderita men%e.$# m$a. di"ertai m$nta#50er$/a <airan dan "i"a ma1anan dan men%e.$# "a1it $.$ #ati. Sa1it $.$ #ati tida1 0er#$0$n%an den%an ma1anan. Pana" 0adan tida1 dida#$.$i !.e# men%%i%i. dan 0er1erin%at "ete.a#n3a. Pana" 0adan 2$%a tida1 di"ertai 0at$15 /i.e15 n3eri mene.an5 "a1it dada dan "e"a1 na@a". + #ari SMRS /enderita men%e.$# /ada 1ed$a t$na1ai dan 1ed$a .en%an tim0$. 0inti1A0inti1 1emera#an53an% tida1 di"ertai ra"a %ata. dan tida1 #i.an% 0i.a dite1an. Adan3a /erdara#an dari #id$n% dan %$"i di"an%1a.. Se0e.$m dira4at /enderita 1e"$.itan 8A8 "e.ama 6 #ari. 8AK tida1 ada 1e.$#an Penderita 0ar$ /ertama 1a.i menderita "a1it "e/erti ini Pana" 8adan

Ri4a3at /en%%$naan !0at ? !0at tertent$ 9!0at "a1it 1e/a.a5 /en$r$n /ana" dan remati1: da.am 2an%1a 4a1t$ .ama dan ri4a3at "erin% .ema#5 .eti#5 .e"$5 /andan%an 0er1$nan% ? 1$nan%5 2ant$n% 0erde0ar ? de0ar dan .e0am tan/a "e0a0 di"an%1a.. Ri4a3at /en3a1it "er$/a da.am 1e.$ar%a ata$ tetan%%a "e1itar r$ma# dia1$i. Ri4a3at /en3a1it "er$/a 9%e2a.a Demam 8erdara#: /ada re1an di .in%1$n%an /e1er2aan dia1$i. RI7AYAT PERA7ATAN Penderita te.a# dira4at "e.ama * #ari dan menda/at /era4atan 0er$/a /ema"an%an in@$"e RL dan /em0erian !0at 0er$/a /en$r$n /ana"5dan =itamin ma"in%Ama"in% di min$m 6 1a.i da.am "e#ari.

Ke.$#an 1eadaaan $m$m /ana" 0adan na@"$ ma1an tid$r edema i1ter$" #a$" 0erat 0adan Ke.$#an !r%an 1e/a.a Pen%.i#atan Hid$n% Lida# >an%%$an mene.an Penden%aran M$.$t >i%i S$ara Ke.$#an !r%an di .e#er Ra"a "e"a1 di .e#er Pem0e"aran 1e.en2ar Ka1$ 1$d$1 tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada ada 0er1$ran% ter%an%%$ tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada

N3eri 0er#$0$n%an den%an A ma1anan A 0.a.0 A #aid Pera"aan t$m!r /er$t M$nta#Am$nta# Diare O0"ti/a"i Tene"mi ad an$m Per$0. da.am 0.a.0 Per$0. da.am mi1"i Per$0. da.am #aid tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada ada tida1 ada ada tida1 ada ada tida1 ada tida1 ada

Ke.$#an tan%an dan 1a1i Ra"a 1a1$ Ra"a .e.a# Mia.%ia/Artra.%ia Pre"te"i/E"te"i Pare"e/Para/are"e Fra1t$r C.a$di<ati! N3eri te1an L$1a/0e1a" .$1a Edema tida1 ada tida1 ada ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada

Ke.$#an !r%an di t#!raB Se"a1 na/a" Sa1it dada Na/a" 0er0$n3i 8at$1 Jant$n% 0erde0ar Ke.$#an !r%an di /er$t N3eri .!1a. N3eri te1an N3eri "e.$r$# /er$t tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada

Ke.$#anA1e.$#an .ain K$.it Ketia1 Ke.$#an 1e.en2ar .im@e Ke.$#an 1e.en2ar end!1rin A Haid A D.M A Tir!id A .ainA.ain ANAMNESA TAM8AHAN >iCi 1$a.ita" 14antita" Pen3a1it men$.ar Pen3a1it t$r$nan Keta%i#an Pen3a1it =eneri1 <$1$/ <$1$/ tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada ada 0inti1 ? 0inti1 mera# di 1ed$a t$n%1ai 0a4a# dan 1ed$a .en%an. tida1 ada tida1 ada

8. STATUS PRAESEN KESAN UMUM a. Keadaan Um$m Ke"an "a1itn3a Ke"adarann3a Per%era1an Keadaan %iCi Tin%%i 0adan >iCi 1$.it Tid$r 7ata1 Um$r 3an% dita1"ir 8ent$1 0adan 8erat 0adan >iCi !t!t K$.it <$1$/ /te<#iae ada <$1$/ ter.entan% den%an "at$ 0anta. 1!!/erati@ "e"$ai at.eti1$" (+ 1% "edan% <!m/!"menti" tida1 ada 1e.ainan <$1$/ *)6 <m

0. Keadaan "ir1$.a"i S$#$ Te1anan dara# Nadi Sian!"e Kerin%at din%in <. Keadaan /erna@a"an Ti/e Fre14en"i C!ra1 Ha4a/0a$ na/a" 8$n3i na/a" t!ra1!a0d!mina. +(B / mnt n!rma. tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan 6D5DC *+'/E' mmH% E+ B/maB5 re%$.ar5 eF$a.5 i"i <$1$/ tida1 ada tida1 ada

PEMERIKSAAN KHUSUS a. Ke/a.a *. Ten%1!ra1 ; A in"/e1"i A /a./a"i +. M$1a A in"/e1"i A /a./a"i 6. Mata A .eta1 A 1e.!/a1 mata A 1!rnea A /$/i. A rea1"i 1!n=er%en"i A re@.a1" 1!rnea A "1.era A /er%era1an A 1!n2$n%ti=a A iri" A rea1"i <a#a3a A =i"$" A @$nd$"1!/i (. Te.in%a A In"/e1"i A /a./a"i A /enden%aran ). Hid$n% A in"/e1"i A "$m0atan A in%$" A 0ent$1 D. 8i0ir A "ian!"i" A 1#ei.iti" A "t!matiti" an%$.ari" tida1 ada tida1 ada tida1 ada e/i"ta1"i" 9A: tida1 ada tida1 ada tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan "imetri" tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan 0$.at i"!1!r 1anan G 1iri H/H H/H tida1 i1teri1 n!rma.5 1e "e%a.a ara# tida1 anemi" tida1 ada 1e.ainan H/H tida1 di.a1$1an /emeri1"aan tida1 di.a1$1an /emeri1"aan "imetri"5Fa<ia. F.$"#in% tida1 ada tida1 ada 1e.ainan "imetri" tida1 ada 1e.ainan

A r#a%aden A /er.#e<e E. >i%i dan %$"i

tida1 ada tida1 ada , E D ) ( 6 + * I * + 6 ( ) D E , , E D ) ( 6 + * I * + 6 ( ) D E , /erdara#an %$"i 9A: #i/ertr!@i %$"i 9A:

,.

Lida# A "ian!"i" A 0e"ar A /er%era1an A 0ent$1 A /erm$1aan tida1 ada tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan 0er"i#5 0a"a#

-.

R!n%%a m$.$t Se.a/$t .endir; A #i/eremi" A .i<#en A a/#tea A 0er<a1 tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada 1e.ainan tida1 #i/eremi" T* ? T* tenan%

*'.

R!n%%a .e#er A "e.a/$t .ender A dindin% /#ar3nB A t!n"i.

0. Le#er A %.d. Tir!id A /em0e"aran =ena A /$."a"i =ena .e#er Pa./a"i A tra<#ea A %.d. Tir!id A !t!t .e#er A 1e.. >eta# 0enin% A t$m!r A 1a1$ 1$d$1 tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan tida1 tera0a mem0e"ar tida1 ada tida1 ada In"/e1"i tida1 mem0e"ar tida1 ada tida1 ada

A te1anan =ena 2$%$.ar ) H ' <m H+O

<. Ketia1 A t$m!r A t$m!r d. Pemeri1"aan t#!raB A J J J J J J J J J J J A J J J J T#!raB dan /ar$ J J I1t$" <!rdi" A A A A .!1a.i"a"i inten"ita" /e.e0aran t#rii. ICS V. .inea mid<.a=i<$.ar "ini"tra tida1 1$at an%1at tida1 ada tida1 ada /er%era1an =!<a. @remit$" T#!raB de/an in"/e1"i 0ent$1 $m$m "e.a i%a "$d$t e/i%a"tri$m K-' @r!nta. L "a%ita. /er%era1an m$"1$.at$r 1$.it t$m!r i<t$" <!rdi" /$."a"i .ain /e.e0aran =ena /a./a"i 1$.it ma"1$.at$r mammae "e.a i%a 1anan tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan 1iri "imetri" "imetri" @r!nta. K "a%ita. "imetri" tida1 ada 1e.ainan tida1 ada /te<#iae tida1 ada tida1 ter.i#at tida1 ada tida1 ada "imetri" tida1 ada 1e.ainan Pa./a"i A 1e.. >eta# 0enin% tida1 tera0a /em0e"aran tida1 ada In"/e1"i A ram0$t 1etia1 tida1 ada 1e.ainan tida1 ada

A Par$A/ar$

/er1$"i 0ata" /ar$ #e/ar /eran2a1an "$ara /er1$"i Jant$n% 0ata" ata" 0ata" 1anan 0ata" 1iri A a$"1$.t$ra"i Par$A/ar$ "$ara /erna@a"an /!1!1 "$ara tam0a#an =!<a. re"!nan"i Jant$n% irama re%$.ar t$n%%a. 8$n3i 2ant$n% II t$n%%a. 8$n3i 2ant$n% tam0a#an 8i"in% %e"e1 2ant$n% T#!raB 0e.a1an% ; tida1 ada tida1 ada 0$n3i 2ant$n% /!1!1 8$n3i 2ant$n% I 1anan tida1 ada 1anan G 1iri 1iri =e"i1$.er 0reat#in% "!$nd ICS II5 .inea /ara"terna. "ini"tra .inea "terna.i" deBtra ICS V5 .inea mid<.a=i<$.ar "ini"tra ICS V5 .inea mid<.a=i<$.ar deBtra + <m "!n!r

A J J J J A J J J A J

In"/e1"i 8ent$1 M$"1$.at$r Sinetri"a"i K$.it Pa./a"i M$"1$.at$r Se.a i%a V!<a. @remit$" Per1$"i 8ata" 0a4a# T#. &I tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan /ar$ 1anan =erte0ra T#. & /ar$ 1iri =erte0ra "imetri" tida1 ada 1e.ainan 1anan G 1iri tida1 ada /te<#iae

J A J J J J ada e. A0d!men 8ent$1 K$.it Ot!t dindin% /er$t

Peran2a1an A$"1$.ta"i S$ara /erna/a"an S$ara tam0a#an V!<a. re"!nan"i 8$n3i %e"e1 /.e$ra.

+ <m /ar$ 1anan tida1 ada n!rma. tida1 ada /ar$ 1iri

+ <m =e"i1$.er 0reat#in% "!$nd tida1 ada n!rma. tida1

In"/e1"i datar tida1 ada /te<#iae tida1 ada 1e.ainan n!rma. tida1 ter.i#at tida1 ter.i#at datar5.em0$t tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tera0a + <m 0a<5 1en3a. rata ta2am tida1 ada tida1 tera0a5 r$an% Tra$0e 1!"!n% A A A A

Per%era1an 4a1t$ na@a" Per%era1an $"$" P$."a"i Pa./a"i Dindin% /er$t N3eri te1an .!1a. N3eri te1an di@$" N3eri .e/a" De@an<e m$"1$.er He/ar Tera0a/tida1 tera0a 8e"ar K!"i"tena. Perm$1aan Te/i N3eri te1an Lien Pem0e"aran K!"i"ten"i Perm$1aan In"i"$ra N3eri te1an T$m!r/ma""a

>in2a. Pem0e"aran N3eri te1an Per1$"i S$ara /er1$"i D$..ne"" A"<ite" S#i@tin% d$..ne"" F.$id 4a=e A$"1$.ta"i 8i"in% $"$" 8r$it @. %. i. CVA9C!"t! =erte0ra. an%.e: Li/at /a#a Sa<r$m

tida1 tera0a A A t3m/ani tida1 ada tida1 ada tida1 ada 9H: n!rma. tida1 ada n3eri 1et!1 CVA A / A tida1 ada 1e.ainan tida1 di.a1$1an /emeri1"aan tida1 di.a1$1an /emeri1"aan tida1 di.a1$1an /emeri1"aan ada /te<#iae5a/r e1e"tremita" "$/eri!r dan in@eri!r 0i.atera. tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan tida1 ada tida1 ada 1e.ainan tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada tida1 ada

#. >enita.ia 2. Re<t$m L an$" 1. Ka1i L tan%an In"/e1"i K$.it 8ent$1 C.$00in% @in%er Ot!t ? !t!t Pa.mar eritrem Edema Ra"a "a1it Pa./a"i N3eri te1an T$m!r Pittin% edema Lain ? .ain .. SendiA"endi In"/e1"i Ke.ainan 0ent$1 Tanda radan% Per%era1an

tida1 ada tida1 ada

K$.it Ot!t "endi Pa./a"i 8ent$1 Cairan da.am "endi N3eri te1an m. Ne$r!.!%i1 Re@.e1" @i"i!.!%i" KPR Re@.e1" @i"i!.!%i" APR Re@.e1" /at!.!%i" Ran%"an% menin%en

tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan tida1 ada 1e.ainan H/H H/H A/A A

C. PEMERIKSAAN LA8ORATORIUM a. DARAH H0 Le$1!"it Eritr!"it Hit$n% Jeni" 8a"!@i. E!"in!@i. Ne$tr!@i. 8atan% Ne$tr!@i. Se%men Lim@!"it M!n! LED * ? + 2am Tr!m0!"it 0. URINE 7arna Ke1er$#an 8a$ 8.J Rea1"i A.0$min Red$1"i Ur!0i.in 8i.ir$0in Sediment eritr!"it .e$1!"it e/ite. 1$nin% 2erni# Am!nia1 *5'*E a"am ne%ati@ ne%ati@ ne%ati@ ne%ati@ * / ./ +A6 / ./ * / ./ ' * ( )) 6, + *' / 6) mm / 2am (6.''' / mm6 *+ %r M 6*'' /mm6 (5D 2$ta / mm6 <. FESES 7arna 8a$ K!n"i"ten"i Lendir Dara# Para"it Para"it Eritr!"t Le$1!"it Te.$r <a<in% Si"a ma1anan A A A <!1.at ind!. "1at!. .$na1 A A A A A

RESUME
Penderita ada "e!ran% /erem/$an 0er$m$r +' ta#$n5/e1er2aan 1ar3a4an /er$"a#aan 0e.$m meni1a#5 datan% 1e R$ma# Sa1it D$"tira * #ari 3an% .a.$ den%an 1e.$#an $tama Pana" 8adan Pada anamne"a .e0i# .an2$t ditem$1an ) #ari SMRS /enderita men%e.$# @e0ri" 3an% mendada1 tin%%i5 ter$" mener$"5 "$#$ "ian% "ama den%an ma.am "e.ama + #ari. Fe0ri" men$r$n "e.ama * #ari5 .a.$ nai1 1em0a.i "am/ai /enderita di0a4a 1e RS. Fe0ri" di"ertai "e@a.%i5 m3a.%i5 at#ra.%i. Ke.$#an di"ertai m$a. den%an m$nta# dan n3eri e/i%a"tri1 3an% tida1 0er#$0$n%an den%an ma1anan. + #ari SMRS ditem$1an /te1#iae Sam/ai dira4at di RS5 Adan3a e/i"ta1"i" di"an%1a. !.e# /enderita. Se0e.$m dira4at /enderita men%a.ami !0"ti/a"i "e.ama 6 #ari. Penderita 0ar$ /ertama 1a.i menderita "a1it "e/erti ini Ri4a3at /en3a1it dara# di"an%1a. Ri4a3at /en3a1it "er$/a 9%e2a.a Demam 8erdara#: /ada re1an 1er2a dia1$i. Pada /emeri1"aan @i"i1 dida/at1an Keadaan $m$m Vita. "i%n Ke"adaran Ke"an "a1it Nadi Perna@a"an S$#$ K!m/!"menti" "edan% E+ B / mnt re%$.er5 eF$a.5 i"i <$1$/. +( B / /mnt 6D5D !C

Te1anan dara# *+' / E' mmH%

Kerin%at din%in5 /$<at5 "ian!"e tida1 ada Pada /emeri1"aan .e0i# .an2$t dida/at1an Ke/a.a M$1a Mata Hid$n% >i%i L >$"i Lida# Le#er Fa<ia. F.$"#in% tida1 ada S1.era K!n2$n%ti=a tida1 i1teri1 tida1anemi"

E/i"ta1"i" tida1 ada Perdara#an %$"i tida1 ada Hi/ertr!@i %$"i tida1 ada 8a"a#5 0er"i# K>8 tida1 mem0e"ar

T#!ra1

In"/e1"i Jant$n% Par$

8ent$1 dan %era1 "imetri"5 /te<#iae 9A: 8ata" ? 0ata" 2ant$n% da.am 0ata" n!rma. 8J I L II m$rni re%$.er Ve"i1$.er 8reat#in% S!$nd 1anan "ama den%an 1iri S$ara tam0a#an r!n<#i A / A5 4#eeCin% A / A Datar5 .em0$t5 /te<#iae 9A: 8i"in% $"$" 9H: n!rma. N3eri te1an 9H:

A0d!men

In"/e1"i

He/ar Lien E1"temita" In"/e1"i K$.it PEMERIKSAAN LA8ORATORIUM DARAH H0 Le$1!"it Eritr!"it Hit$n% Jeni" 8a"!@i. E!"in!@i. Ne$tr!@i. 8atan% Ne$tr!@i. Se%men Lim@!"it M!n! LED * ? + 2am Tr!m0!"it FESES ' * ( )) 6, + *+ %r M 6*'' /mm6 (5D 2$ta / mm6

Tera0a + <m 0a< K!n"i"ten"i .$na15 /erm$1aan rata5 te/i ta2am5 n3eri te1an 9A: Tida1 tera0a5 r$an% Tra$0e 1!"!n% /te<#iae 9H: a/r e1"tremita" "$/eri!r dan in@eri!ir 0i.atera. /te<#iae 9H:

URINE 7arna Ke1er$#an 8a$ 8.J Rea1"i A.0$min Red$1"i Ur!0i.in 8i.ir$0in Sediment 1$nin% 2erni# am!nia1 *5'*E a"am ne%ati@ ne%ati@ ne%ati@ ne%ati@ eritr!"it * / ./ .e$1!"it + ? 6 / ./ e/ite. * / ./

*' / 6) mm / 2am (6.'''/mm6

da.am 0ata" n!rma. Den%$e Hem!rr#a%i< Fe=er >rade II Demam Den%$e Demam C#i1$n%$n3a

DIA>NOSA 8ANDIN>

DIA>NOSA KERJA USUL PEMERIKSAAN

Den%$e Hem!rr#a%i< Fe=er >rade II Pemeri1"aan Ht5 Tr!m0!"!t "eria. / +( 2am I% M L I% > anti Den%$e Titer C#i1$n%$n3a I L II

PEN>O8ATAN

Um$m

Tira# 0arin% Diet ma1anan .$na1 8an3a1 min$m N * O .iter / +( 2am

K#$"$"

In@$" RL + .iter / +( 2am Para<etam!. )'' m% * ta0.5 0i.a "$#$ N 6, !C Vitamin 8 <!m/.eB 6 B * Tran"amin in2e1"i i.=. 6 B * am/$. / #ari

PRO>NOSA

P$! ad =itam P$! ad @$n<ti!nam

ad 0!nam ad 0!nam

DENGUE HEMORRHAGIC FEVER

GRADE II

Dia2$1an $nt$1 memen$#i t$%a" re"/!n"i 1e/aniteraan Di 0a%ian I.m$ Pen3a1it Da.am

di"$"$n !.e# TATAN RAHMAT 41031053

Pembimbing

Wah ! Ha"iha"# a a$ #"%&'PD

FA(U)TA& (EDO(TERAN UNIVER&ITA& *ENDERA) ACHMAD +ANI CIMAHI ,004

DI&(U&I &TATU&
DI&(U&I ANANME&I&
Di-.!-i (e/e"angan Um!m
Penderita adalah seorang pria, berusia 43 tahun, suku Sunda DHF ada.a# /en3a1it 3an% di"e0a01an !.e# in@e1"i dari =ir$" Den%$e da/at men%$a"ai "em$a $m$r. A4a.n3a "e0a%ian 0e"ar men3eran% ana1 ? ana1 $"ia "e1!.a#5 teta/i da.am /er2a.anann3a 1ini <ender$n% 0er%e"er 1e/ada 1e.!m/!1 $m$r rea2a dan de4a"a m$da. 9Hadine%!r!5 *---: An%1a 1e2adian /a.in% tin%%i di Ind!ne"ia ada.a# di P$.a$ Ja4a5 di mana DKI Ja1arta menem/ati $r$tan /ertama5 di"$"$. Ja4a Tim$r5 Ja4a 8arat5 Ja4a Ten%a#5 S$matra Se.atan dan DI Y!%3a1arta. 9DitJen PPM L PLP De/1e" RI5 *--,: Pada $m$mn3a5 di"tri0$"i /enderita DHF men$r$t 2eni" 1e.amin tida1 tam/a1 /er0edaan 3an% men3!.!15 me"1i demi1ian 1e2adian "#!<1 .e0i# "erin% ter2adi /ada 4anita. 9Peter"5 *--,:

Di-.!-i (e0!han U/ama

Penderita mengeluh panas badan Pada 1a"$" DHF5 1e.$#an $tama 3an% da/at men2adi a.a"an 0a%i /enderita $nt$1 datan% 1e d!1ter ada.a# demam 3an% mendada1 tin%%i5 ata$ /$n mani@e"ta"i /erdara#an 9/te<#iae5 e<<#3m!"i"5 #emateme"i"5 dan .ain ? .ain:

Di-.!-i Ananmne-a (h!-!5 hari SMRS penderita mengeluh panas badan yang timbulnya mendadak tinggi, terus menerus, di mana suhu siang sama dengan malam, selama 2 hari. eluhan panas menurun selama ! hari, kemudian naik kembali sampai penderita dira"at di RS. On"et Si@at Per2a.anan ) #ari SMRS mendada1 menin%%i /ada + #ari /ertama5 t$r$n /ada #ari 1eti%a5 .a.$ nai1 1em0a.i /ada e"!1 #arin3a "am/ai a1#irn3a di0a4a 1e RS.

Pada Demam Den%$e / Demam 8erdara# Den%$e5 demam 0er.an%"$n% a1$t antara + "am/ai E #ari. P!.a demam /ada DHF memi.i1i %am0aran 3an% 1#a"5 di mana demam mendada1 tin%%i dan 0er.an%"$n% ter$" mener$" "e.ama + ? E #ari5 1em$dian t$r$n "e<ara <e/at. Kenai1an "$#$ t$0$# /enderita DHF 2aran% me.e0i#i (' !C. Kadan% ? 1adan%5 /ada /erten%a#an /ana"5 "$#$ t$0$# a1an t$r$n "e1itar + #ari dan 1em$dian a1an nai1 1em0a.i. Den%an demi1ian 1$r=a "$#$ t$0$# /enderita a1an mem0eri1an %am0aran 1$r=a 0i@a"i1 ata$ saddleba#k 9Hendar4ant!5 *--(:

Panas badan tidak didahului oleh menggigil dan berkeringat setelahnya. Panas badan $uga tidak disertai batuk, pilek, nyeri menelan, sakit dada dan sesak na%as. Pada ma.aria5 demam tida1 0er"i@at mendada15 0er.an%"$n% da.am 6 "tadi$m 3ait$ "tadi$m men%%i%i. 9 *) ? 6' menit: "tadi$m /ana" 9* ? ( 2am: dan "tadi$m 0er1erin%at "ete.a#n3a 9* ? 6 2am:. Dan demam /ada ma.aria 0er.an%"$n% /eri!di15 tida1 0er.an%"$n% "etia/ #ari. 9Q$.1arnain5 *--(: Pada In@e1"i Sa.$ran Perna/a"an Ata" 9ISPA / URTI:5 1e.$#an /ana" 0adan "erin% di"ertai 0at$15 /i.e15 n3eri dada dan "e"a1 3an% 0er=aria"i. Se.ain it$5 /ada DHF5 1e.$#an "e"a1 dan 0at$1 da/at $nt$1 men%eta#$i adan3a e@$"i /.e$ra dan tanda ? tanda 0end$n%an /ar$ 3an% da/at mer$/a1an a1i0at dari 1e0!<!ran /.a"ma.

eluhan panas badan disertai sakit kepala, pegal pegal pada otot dan sendi. eluhan sakit sendi yang berpindah pindah disangkal. eluhan sakit sendi yang hebat pada kedua tungkai terutama saat ber$alan $uga disangkal. Pada in@e1"i =ira.5 "e/erti Demam Den%$e5 da.am e/i"!de demam 0ia"an3a dii1$ti !.e# "e1$ran% ? 1$ran%n3a + dari %e2a.a 0eri1$t Sa1it 1e/a.a5 n3eri retr! !r0ita.5 mia.%ia5 art#ra.%ia5 ra"#5 mani@e"ta"i /erdara#an ata$ .e$1!/eni. Me"1i ma"i# "at$ 1e.!m/!1 Ar0!=ir$"5 1e.$#an art#ra.%ia dan m3a.%ia /ada DHF tida1 "e#e0at "e/erti Demam C#i1$n%$n3a. N3eri "endi 2$%a ter2adi /ada demam remati1 9R#e$mati< Fe=er:5 teta/i /ada RF5 %e2a.a 3an% dit$n2$11an #ar$" memen$#i 1riteria dari J!ne" $nt$1 R#e$mati< Fe=er. Unt$1 mene%a11an dia%n!"a demam remati15 #ar$" ada + 1riteria ma3!r ata$ * 1riteria ma3!r dii1$ti !.e# + 1riteria min!r 3an% ter/en$#i5 dari ) 1riteria ma3!r dan ) 1riteria min!r 3an% ada. Diantara 1riteria ma3!r 3an% ada5 n3eri "endi 3an% 1#a" ada.a# di mana n3eri "endi dira"a1an 0er/inda# ? /inda# 9 Polyarthritis Migrans: Penderita mengeluh mual disertai muntah dan mengeluh sakit di ulu hati yang tidak berhubungan dengan makanan. Pada DHF5 1e.$#an n3eri $.$ #ati 3an% dira"a1an ada.a# 1arena ter2adin3a /em0e"aran #e/ar. Sedan%1an /ada 1a"$" "e/erti %a"triti"5 n3eri $.$ #ati 3an% dira"a1an dan 0er#$0$n%an den%an ma1anan 0era"a. dari .am0$n%. Adan3a 1e.$#an m$nta# da/at diter$"1an den%an /ertan3aan 0a%aimana i"i m$nta#5 a/a1a# di"ertai den%an dara# 9m$nta# dara#: ata$ #an3a ma1anan "a2a. Pada DHF5 1e.$#an #emateme"i" dan ata$ me.ena da/at mer$/a1an tanda /erdara#an "a.$ran <erna 0i.a "tadi$m DHF 0erat ata$ /ada DSS.

Sebelum dira"at, penderita kesulitan &'& selama 3 hari.. Ke.$#an !0"ti/a"i ada.a# "a.a# "at$ %e2a.a 3an% m$n<$. /ada in@e1"i Demam Den%$e. / Demam 8erdara# Den%$e. . + hari SMRS, ditemukan bintik bintik merah pada kedua tungkai ba"ah yang tidak gatal dan tidak hilang saat ditekan. Pada DHF /te<#iae ada.a# "a.a# "at$ mani@e"ta"i /erdara#an 3an% m$n<$.. Unt$1 mem0eda1ann3a den%an r$am 1$.it .ainn3a5 "e/erti /ada in@e1"i m!r0i.i5 ma1a di.a1$1an /ene1anan /ada r$am ter"e0$t. 8i.a den%an /ene1anan r$am ter"e0$t tida1 0er$0a# / men%#i.an%5 ma1a r$am ter"e0$t ada.a# /te<#iae RRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR Ri"ayat penggunaan obat obat tertentu (obat sakit kepala, penurun panas dan rematik) dalam $angka "aktu lama dan ri"ayat sering lemah, letih, lesu, pandangan berkunang kunang, $antung berdebar debar dan lebam tanpa sebab disangkal. Men3in%1ir1an 1em$n%1inan /en3a1it 1e.ainan /erdara#an ata$ 1!n"$m"i !0at 3an% da/at menim0$.1an ESO /erdara#an dan men3in%1ir1an /$.a 1em$n%1inan %e2a.a anemia. RRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRRR Ri"ayat penyakit serupa (ge$ala *emam &erdarah) pada rekan di lingkungan peker$aan diakui DHF ada.a# /en3a1it 3an% dit$.ar1an !.e# =e1t!r n3am$1 Aede" ae%3/ti dan Aede" a.0!/i<t$".

DI&(U&I PEMERI(&AAN FI&I(

Keadaan $m$m Vita. "i%n Ke"adaran Ke"an "a1it K!m/!"menti" "edan%

Te1anan dara# *+' / E' mmH% Nadi E+ B / mnt re%$.er5 eF$a.5 i"i <$1$/. Perna@a"an +( B / /mnt S$#$ 6D5D !C Kerin%at din%in5 /$<at5 "ian!"e 9A:

Pada /emeri1"aan .e0i# .an2$t dida/at1an Ke/a.a Mata M$1a Lida# >i%i L >$"i Le#er T#!ra1 S1.era tida1 i1teri1 K!n2$n%ti=a tida1 anemi" Fa<ia. F.$"#in% 9A: 8a"a#5 0er"i# Perdara#an %$"i 9A: Hi/ertr!@i %$"i 9A: K>8 tida1 mem0e"ar

In"/e1"i 8ent$1 dan %era1 "imetri"5 /te<#iae 9A: Jant$n% 8ata" ? 0ata" 2ant$n% da.am 0ata" n!rma. 8J I L II m$rni re%$.er Par$ Ve"i1$.er 8reat#in% S!$nd 1anan "ama den%an 1iri S$ara tam0a#an r!n<#i tida1 ada5 4#eeCin% tida1 ada In"/e1"i Datar5 .em0$t5 /te<#iae 9A: 8i"in% $"$" 9H: n!rma. N3eri te1an 9A: He/ar Tera0a + <m di 0a4a# ar<$" <!"tar$m K!n"i"ten"i .$na15 /erm$1aan rata5 te/i ta2am5 n3eri te1an 9A: Lien Tida1 tera0a5 r$an% Tra$0e 1!"!n% In"/e1"i /te<#iae 9H: a/r e1"tremita" "$/eri!r dan in@eri!ir 0i.atera. K$.it /te<#iae 9H:

A0d!men

E1"temita"

Sti%mata dari DHF 3an% ditem$1an antara .ain Ke"an "a1it Ke"adaran 0er=aria"i dari "a1it rin%an /ada DHF %rade I5 "edan% "am/ai 0erat /ada DSS /ada 1a"$" ini <!m/!"menti"5 /ada 1!ndi"i DSS /a"ien da/at 2at$# da.am 1!ndi"i <!ma 0i.a ter2adi /en$r$nan te1anan dara# "i"t!.i1 3an% dra"ti"5 #ar$" di4a"/adai adan3a "#!<1. nadi m$.a ? m$.a <e/at dan da/at men2adi n!rma. ata$ .e0i# .am0at /ada #ari 1e ( dan 1e ? ) 8i.a ditem$1an ta1i1ardi 3an% di"ertai #i/!ten"i dan a1ra. 3an% din%in "erta 1e"adaran men$r$n5 <$ri%ai adan3a "#!<1 /enin%1atan @re1$en"i re"/ira"i da/at mer$/a1an tanda e@$"i /.e$ra a1i0at 1e0!<!ran /.a"ma 1enai1an "$#$ /enderita DHF 2aran% N ('"C. 8i.a ter2adi /en$r$nan "$#$5 ma1a #ar$" di4a"/adai adan3a "#!<15 0er0eda den%an Demam Den$e5 di mana /en$r$nan "$#$ menanda1an dim$.ain3a @a"e /en3em0$#an.

Tanda Vita. Te1anan dara# Nadi Re"/ira"i S$#$

Ke/a.a

7a2a# Lida# Hid$n% >i%i dan %$"i "/!ntan A0d!men

Fa<ia. @.$"#in% ada.a# memera#n3a 4a2a# a1i0at =a"!di.ata"i /em0$.$# dara# daera# m$1a Lida# 3an% 1erin% da/at mer$/a1an tanda dari de#idra"i. adan3a e/i"ta1"i" mer$/a1an "a.a# "at$ 0ent$1 mani@e"ta"i /erdara#an "/!ntan dari DHF /ada /enderita tida1 ditem$1an /erdara#an %$"i 3an% mer$/a1an mani@e"ta"i /erdara#an

Vir$" Den%$e men3eran% 1e #e/ar5 "e#in%%a terda/at #e/at!me%a.i. Pem0e"aran #e/ar /ada $m$mn3a da/at ditem$1an /ada /erm$.aan /en3a1it. Pem0e"aran ini tida1 "e2a2ar den%an 0eratn3a /en3a1it 9De/1e" RI5 *--+: A"ite" /ada /enderita DHF da/at ter2adi a1i0at /enin%1atan /ermea0i.ita" /em0$.$# dara# "e#in%%a /.a"ma men%a.ir 1e r!n%%a "er!"a5 diantaran3a ada.a# r!n%%a /erit!nea.. Pte<#iae da/at tim0$. "/!ntan ata$ den%an $2i Re$m/e. Leede. Tata /e.a1"anaan U2i R$m/e. Leede ada.a# "e0a%ai 0eri1$t A Penderita tid$r den%an /!"i"i "$/ine A Pa"an% t!rniF$et /ada +/6 .en%an ata"5 $1$r.a# "i"t!.i1 dan dia"t!.i1 A La1$1an 0end$n%an /ada te1anan G Si"t!.i1 H Dia"t!.i1 5 "e.ama ) menit + A Le/a"1an <$@@5 .i#at /ada .en%an 0a%ian =!.er5 a/a1a# ada /te<#iae A Te" 9H: 0i.a terda/at N +' /te<#iae da.am radi$" * in<#i+ ata$ +5)D<m+ 97HO5 *--E: Pemeri1"aan "$#$ a1ra. da/at mem0ant$ da.am menent$1an a/a1a# /enderita men%a.ami "#!<1 ata$ tida1. Ditem$1annn3a a1ra. 3an% din%in5 #ar$" di4a"/adai 1em$n%1inan adan3a "#!<1.

E1"tremita"

DI&(U&I PEMERI(&AAN )A1ORATORIUM

Pemeri1"aaan dara# Kadar #em!%.!0in /ada /enderita DHF $m$mn3a n!rma. ata$ "edi1it men$r$n. Teta/i 1em$dian a1an menin%1at men%i1$ti /enin%1atan #em!1!n"entra"i dan mer$/a1an 1e.ainan #emat!.!%i /a.in% a4a. 3an% da/at ditem$1an da.am DHF 9Hadine%!r!5 *---: Kadar H0 n!rma. ada.a# P"ia 2 14 3 14 g"5#) Wani/a 2 1, 3 16 g"5#) Le$1!/eni tim0$. 1arena 0er1$ran%n3a .im@!"it /ada "aat /enin%1atan "$#$ /ertama 1a.i. Pada "aat "$#$ menin%1at $nt$1 1ed$a 1a.in3a5 "e. .im@!"it re.ati@ "$da# 0ertam0a#. Se. ? "e. e!"in!@i. "$da# "an%at 0er1$ran% 9Hendar4ant!5 *--(: Kadar n!rma. Le$1!"it ada.a# 5%000 3 10%000 5 mm3 Kadar n!rma. #it$n% 2eni" .e$1!"it ada.a# 1a-78i0 20319 E7-in78i0 21349 Ne!/"78i0 1a/ang 2 , 3 5 9 Ne!/"78i0 &egmen2 35 3 65 9 )im87-i/ 2 ,5 3 40 9 M7n7-i/ 2,349 Tr!m0!"it!/enia m$.ai tam/a1 0e0era/a #ari "ete.a# /ana"5 dan men<a/ai titi1terenda# /ada @a"e "#!<1 9Hadine%!r!5 *---: Kadar n!rma. tr!m0!"it ada.a# 150%000 3 450%000 5 mm3 Sa.a# "at$ /emeri1"an .a0!rat!ri$m 3an% ter/entin% "e.ain tr!m0!"it ada.a# #emat!1rit Ni.ai n!rma. #emat!1rit men$r$t De/1e" RI5 *--+ ada.a# Ana. 2 33 3 34 :70%9 P"ia 2 40 3 44 :70%9 Wani/a 2 3; 3 43 :70%9

Pada 1a"$" DHF5 /emeri1"aan Urine da/at ditem$1an 1!ndi"i a.0$min$ri rin%an. Kadan% ? 1adan% 2$%a ditem$1an #emat$ri 9Hendar4ant!5 *--(: Pemeri1"aan @e"e" da.am 1a"$" DHF da/at ditem$1an 1!ndi"i me.ena 0i.amana te.a# ter2adi /erdara#an "a.$ran <erna. Ke"im/$.an Pada 1a"$" ini5 /ada /emeri1"aan dara# ditem$1an H0 3an% a%a1 renda#5 Le$1!/eni5 dan T!rm0!"it!/eni. Sedan%1an /ada /emeri1"an $rine da.am 0ata" n!rma.. Pada /emeri1"aan @e"e"5 da.am 0ata" n!rma..

DI&(U&I DIAGNO&A 1ANDING

Unt$1 1a"$" /enderita ini5 Dia%n!"a 8andin%n3a ada.a# Demam 8erdara# Den%$e %rade II Demam Den%$e Demam C#i1$n%$n3a Demam Den%$e; >e2a.a 1.ini" 3an% ditam/i.1an !.e# Demam Den%$e dan Demam 8erdara# Den%$e ada.a# #am/ir "ama5 den%an /er0edaan di mana Demam Den%$e tida1 dida/at1an !0"ti/a"i5 /erdara#an "a.$ran <erna dan /en$r$nan 1e"adaran #in%%a "#!<1. Teta/i5 /er0edaan 3an% /a.in% menda"ar dari Demam Den%$a den%an Demam 8erdara# Den%$e ada.a# adan3a 1e.ainan #!me!"ta"i" dan 1e0!<!ran /.a"ma. Demam C#i1$n%$n3a; 8i.a di0andin%1an den%an DHF5 C#i1$n%$n3a mem0eri1an %am0aran demam 3an% tin%%i mendada1 den%an ma"a demam 3an% .e0i# /ende1 dan "$#$ 3an% .e0i# tin%%i. Ham/ir "e.a.$ di"ertai r$am ma1$.!/a/$.ar5 in2e1"i 1!n2$n%ti=a dan .e0i# "erin% ditem$1an n3eri "endi 3an% "an%at #e0at. Pre"enta"i 1e2adian e/i"ta1"i"5 /te<#iae dan R$m/e. Leede te"t 9H: ada.a# #am/ir "ama den%an DHF5 teta/i tida1 ditem$1an /erdara#an >a"tr!Inte"tina. dan S#!<1. 9Hadine%!r!5 *---:

DI&(U&I DIAGNO&A (ER*A

8erda"ar1an ."i/e"ia WHO 1<<45 Dia%n!"a DHF da/at dite%a11an me.a.$i d$a dari %e2a.a 1.ini" ditam0a# "at$ %e2a.a .a0!rat!ri" dari 1riteria 0eri1$t K.ini" *. Pana" 0adan ata$ adan3a ri4a3at /ana" 0adan a1$t5 0er.an%"$n% + ? E #ari5 1adan% ? 1adan% 0i@a"i1 +. Mani@e"ta"i /erdara#an5 "a.a# "at$ dari a. Te"t T!rniF$et /!"iti@ 0. Pte<#iae5 e<<#3m!"i"5 /$r/$ra <. Perdara#an m$1!"a5 "a.$ran /en<ernaan dan 0e1a" ? 0e1a" "$nti1an .ainn3a d. #emateme"i" ? me.ena 0ent$1 /erdara#an .ain 3an% 2$%a terma"$1 ada.a# #emat$ri5 dan metr!r#a%i 6. He/at!me%a.i (. >an%%$an "ir1$.a"i5 tan/a ata$ den%an %e2a.a "#!<1 3an% ditandai den%an nadi 3an% .ema#5 <e/at5 di"ertai te1anan nadi 3an% men$r$n K +' mmH%5 te1anan dara# "i"t!.i1 3an% men$r$n K ,' mmH%5 di"ertai 1$.it 9a1ra.: 3an% tera0a din%in dan .em0a05 ter$tama di $2$n% #id$n%5 2ai tan%an dan 1a1i5 /enderita men2adi %e.i"a# dan ditem$1an "ian!"i" di "e1itar m$.$t. La0!rat!ri" *. Tr!m0!"it!/enia K *''.''' / mm6 +. Tanda ? tanda 1e0!<!ran /.a"ma5 minima. "a.a# "at$ dari a. Penin%1atan Ht N +'M5 "e"$ai $"ia5 "eB dan /!/$.a"i 0. Pen$r$nan Ht N +'M "ete.a# /em0erian tera/i <airan <. Tanda 1e0!<!ran /.a"ma5 "e/erti E@$"i /.e$ra5 A"i"te" dan Hi/!/r!teinemi.

8erda"ar1an 0erat rin%ann3a5 De'.e- RI$ 1<<, mem0a%i De"a a/ DHF men2adi Dera2at I demam di"ertai den%an %e2a.a tida1 1#a" dan "at$ ? "at$n3a mani@e"ta"i /erdara#an ada.a# U2i T!rniF$et 9H: di"ertai #a"i. .a0!rat!ri$m 3an% men$n2$11an tr!m0!"it!/enia dan #em!1!n"entra"i "e"$ai 1riteria 7HO Dera2at II Dera2at I H /erdara#an "/!ntan di 1$.it ata$ /erdara#an .ain Dera2at III Dera2at II H ditem$1an 1e%a%a.an "ir1$.a"i 9"#!<1:5 3ait$ nadi <e/at dan .em0$t5 te1anan nadi men$r$n K +' mmH%5 #i/!ten"i5 di"ertai 1$.it 9a1ra.: din%in5 .em0a0 dan /enderita men2adi %e.i"a#5 "ian!"i" $2$n% 2ari dan "e1itar m$.$t Dera2at IV S#!<1 0erat den%an nadi 3an% tida1 tera0a dan te1anan dara# 3an% tida1 ter$1$r. Dia%n!"i" 1er2a /ada /enderita ini ada.a# Den%$e Hem!rr#a%i< Fe=er >rade II5 da"ar /ertim0an%ann3a ada.a# Pada Anamne"i" Penderita demam "e.ama D #ari 3an% mendada1 tin%%i5 0er.an%"$n% ter$" mener$"5 "$#$ "ian% "ama den%an ma.am. Dan da.am /er2a.anann3a demam men$n2$11an %am0aran 0i@a"i1 /ada #ari 1eti%a demam 3an% nai1 1em0a.i /ada #ari 1eem/at. Ke.$#an di"ertai "e@a.%i5 m3a.%i dan atr#a.%ia 3an% tida1 0e%it$ #e0at. Ke.$#an di"ertai n3eri $.$ #ati 3an% tida1 0er#$0$n%an den%an ma1anan. Pada /enderita ditem$1an /te<#iae "/!ntan /ada 1ed$a e1"tremita" ata" dan 0a4a#. Pada /enderita 2$%a ditem$1an %e2a.a !0"ti/a"i . Kem$n%1inan adan3a demam ma.aria di"in%1ir1an5 0e%it$ /$.a den%an ISPA dan tanda E@$"i /.e$ra ata$ 0end$n%an /ar$. Kem$n%1inan adan3a /en3a1it dara# dan anemia "$da# di"in%1ir1an. Ri4a3at /en3a1it 3an% "er$/a 9%e2a.a Demam 8erdara#: ditem$1an /ada !ran% "e1itar .in%1$n%an /e1er2aan5 did$%a ada.a# tem/at di mana /enderita tert$.ar. Pada Pemeri1"aan Fi"i1 Ke"adaran <!m/!"menti"5 1e"an "a1it "edan% Tanda =ita. da.am 0ata" n!rma.5 1e<$a.i "$#$ G 6D5D!C 3an% menanda1an n!rma.. Pada /emeri1"aan .e0i# .an2$t ditem$1an "ti%mata 3an% men%ara# 1e/ada DHF 3ait$ T#!raB %era1 dan 0ent$1 "imetri"5 Par$ da.am 0ata" n!rma. Jant$n% da.am 0ata" n!rma. A0d!men datar5 .em0$t5 0i"in% $"$" 9H: n!rma.5 n3eri te1an 9A: He/ar tera0a + <m 0a<55 1!n"i"ten"i 1en3a.5 /erm$1aan rata5 te/i ta2am5 n3eri te1an 9H: Lien tida1 tera0a5 r$an% Tra$0e 1!"!n% E1"tremita" /te<#iae 9H: e1"tremita" "$/eri!r dan in@eri!r 0i.atera. RL 9H: a/r ante0ra<#ii deBtra. K$.it /te<#iae 9H: Pada Peemeri1"aan La0 Pada /emeri1"aan dara# ditem$1an H0 3an% a%a1 renda#5 Le$1!/eni5 dan Tr!m0!"it!/eni. Pada /emeri1"an da.am 0ata" n!rma. Pada /emeri1"aan @e"e"5 da.am 0ata" n!rma.. Dari 1riteria DHF men$r$t 7HO5 "e<ara 1.ini" 6 1riteria ter/en$#i5 .a0!rat!ri" * 1riteria ter/en$#i. Dari /em0a%ian Dera2at DHF men%ara# 1e Dera2at II Ma1a dia%n!"a 1er2a ada.a# Deng!e Hem7""hagi= Fe:e" G"a#e II

DI&(U&I U&U) PEMERI(&AAN

Peme"i.-aan -e"ia0 H/ #an T"7mb7-i/ -e/ia' ,4 am 8erma1"$d $nt$1 memanta$ dan meni.ai ada tida1n3a /enin%1atan ata$ /en$r$nan #emat!1rit dan tr!m0!"it "e0a%ai tanda #em!1!n"entra"i dari 1e0!<!ran /.a"ma. Pada /enderita den%an 1eadaan $m$m 3an% .e0i# 0$r$15 /emeri1"aan "eri.a da/at di/er<e/at tia/ D 2am "e1a.i.

IgM > IgG an/iDeng!e Mer$/a1an /emeri1"aan "/e"i@i1 $nt$1 =ir$" Den%$e. I%M antiDen%$e da/at di/eri1"a "ete.a# ) #ari5 1arena /eni%1atan I%M dim$.ai "e2a1 6 ? ( #ari "ete.a# in@e1"i dan 0erta#an "e.ama 6' ? D' #ari. I%> antiDen%$e da/at di/eri1"a "ete.a# +min%%$ 9*) #ari:. Teta/i /ada in@e1"i $.an%an5 I%> .an%"$n% menin%1at /ada #ari 1e + in@e1"i dan 0erta#an da.am 1adar renda# "e.ama "e$m$r #id$/. Inte/reta"i I%M L I%> antiDen%$e 8i.a I%M 9H: dan I%> 9A: /enderita "edan% men%a.ami in@e1"i a1$t =ir$" Den%$e 8i.a I%M 9H: dan I%> 9A: /enderita "edan% men%a.ami in@e1"i a1$t =ir$" Den%$e dan "e0e.$mn3a /erna# men%a.ami in@e1"i =ir$" Den%$e den%an "er!ti/e 3an% 0er0eda. 8i.a I%M 9A: dan I%> 9H: /enderita /erna# terin@e1"i !.e# =ir$" Den%$e5 tata/i 1ini tida1. Ti/e" Chi.!ng!n?a >e2a.a 1.ini" DHF dan Demam C#i1$n%$n3a "$.it di0eda1an5 !.e# 1arena it$ di/er.$1an /emeri1"aan titer C#i1$n%$n3a.

DI&(U&I THERAPI
Penata.a1"anaan Um$m Ti"ah 1a"ing Pada /enderita DHF5 di/er.$1an i"tira#at 1arena 0er/!ten"ia. $nt$1 ter2adin3a /erdara#andi !ta15 "a.$ran /en<ernaan dan .ain ? .ain. Die/ ma.anan 0!na. 1an?a. min!m @ 1 A )i/e" 5 ,4 am Diet ma1anan .$na1 dima1"$d1an $nt$1 mem/erm$da# 1er2a $"$" dan mem/erm$da# a0"!r0"i. Den%an demi1ian5 meta0!.i"me da/at diminimai."ir dan /r!d$1"i /ana" t$0$# 2$%a a1an 0er1$ran%. Den%an a"$/an ma1anan 3an% te/at5 di#ara/1an da3a ta#an t$0$# /enderita da/at mem0ai1 "e<ara /er.a#an5 "e#in%%a a1an mem/er<e/at /r!"e" /en3em0$#an. Den%an 0an3a1 min$m ter$tama den%an air H e.e1tr!.it5 ma1a de#idra"i da/at di#indari5 "e.ain 2$%a $nt$1 men%1!m/en"a"i adan3a /erem0e"an /.a"ma da.am t$0$# a1i0at e1"tra=a"a"i <airan. Den%an demi1ian 1eadaan $m$m /enderita da/at di/erta#an1an "ta0i.. Penata.a1"anaan K#$"$" In8!- R) , )i/e" 5 ,4 am Da"ar /at!%ene"a D8D ada.a# /erem0e"an /.a"ma5 3an% ter$tama ter2adi /ada @a"e aA@e0ri". Pen%!0atan 3an% $tama ada.a# /en%%antian =!.$me <airan /.a"ma 3an% men%#i.an%. 7a.a$ demi1ian5 /en%%antian =!.$me /.a"ma #ar$" di.a1$1an den%an 0i2a1"ana dan #ati ? #ati. A/a0i.a terda/at 1enai1an #em!1!n"entra"i +'M ata$ .e0i#5 ma1a 1!m/!"i"i <airan 3an% di0eri1an #ar$" "ama den%an /.a"ma. Dari 0e0era/a 2eni" <airan r$matan5 <airan 1ri"ta.!id ada.a# 3an% .e0i# dire1!menda"i1an !.e# 7HO. Ada/$n 2eni" <airan 1!.!id 3an% da/at di/i.i# ada.a# Rin%er La1tat / D) da.am RL5 Rin%er A"etat / D) da.am RA5 NaC. '5-M / D) da.am >F. Pada 1a"$" ini RL ter/i.i# 1arena "e.ain RL memi.i1i 1!m/!"i"i i"!t!ni" den%an /.a"ma5 R. 2$%a .e0i# 0an3a1 men%and$n% NaHCO6 di0andin% 1ed$a 2eni" 1!.!id .ainn3a. Se#in%%a RL memi.i1i d$a e@e15 "e.ain men%%anti /.a"ma 3an% #i.an% a1i0at /erem0e"an /.a"ma5 2$%a da/at en%ata"i / men<e%a# ter2adin3a a"id!"i" meta0!.i1. Pa"a-e/am70 500 mg 1 /ab$ bi0a -!h! @ 347C Unt$1 men%ata"i @e0ri"5 da/at di%$na1an anti/ireti1 3an% 0e1er2a aman tan/a men%irita"i .am0$n% dan men3e0a01an /erdara#an. Pen%%$naan %!.!n%an a"et!"a.i"i. da/at men3e0a01an irita"i .am0$n% dan 0a#a3a /erdara#an5 "#in%%a tida1 te/i.i# /ada 1a"$" DHF. Vi/amin 1 =7m'0eB 3 B 1 8er@$n%"i "e0a%ai r!0!rantia T"an-amin in e.-i 3 B 1 am'!0 5 ha"i% Tran"amin ada.a# /re/arat a"am trane1"amat5 0e1er2a "e0a%ai anti/.a"min A"am trane1"amat a1an men%#am0at /r!"e" @i0rin!.i"i" /ada /r!"e" /er$0a#an /.a"min!%en men2adi /.a"min. Se#in%%a den%an demi1ian FDP ta1 a1an ter0ent$15

DI&(U&I PROGNO&A
Pr!%n!"a dari DHF terr%ant$n% dari "aat dida%n!"i" dari adan3a /erem0e"an /.a"ma5 dite%a11an 3ait$ "aat ter2adin3a /en$r$nan tr!m0!"it di"ertai /enin%1atan #emat!1rit. Fa"e 1riti" ada.a# "aat "$#$ t$r$n. Pr!%n!"i" a1an men2adi 0$r$1 a/a0i.a ditem$1an 1!m/.i1a"i. K!m/.i1a"i 3an% da/at tim0$. antara .ain a. De%n$e S#!<1 S3ndr!me 0. En"e@a.!/ati <. DIC d. E@$"i P.e$ra e. Perdara#an Ma"i@ "a.$ran <erna Pada /enderita ini /r!%n!"an3a 0ai1 ad =itam ma$/$n ad @$n<ti!nam ada.a# ad 0!nam5 "e0a0 A 1eadaan $m$m /enderita da.am 1eadaan "ta0i. dan 0ai1 A dari anamne"i"5 /emeri1"aan @i"i1 tida1 ditem$1an tanda ? tanda 1!m/.i1a"i

DAFTAR PUSTAKA
Hadine%!r!5 Sri ReCe1i H.5 Na"1a# Len%1a/ Demam 8erdara# Den%$e Pe.ati#an D!1ter S/e"ia.i" Ana1 L D!1ter S/e"ia.i" Pen3a1it Da.am da.am Tata .a1"ana Ka"$" D8D. Ja1arta. 8a.ai Pener0it FKUI *--HaCnam5 M7. HaCnamS" K!m/endi$m Dia%n!"ti1 dan Tera/i I.m$ Pen3a1it Da.am. Edi"i 1e ? 6. 8and$n% *--E