DEMAM BERDARAH DENGUE Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) : Adalah suatu penyakit

yang disebabkan oleh virus Dengue Famili Flaviviridae, dengan genusnya adalah flavivirus !irus ini mempunyai empat serotipe yang dikenal dengan D"#$%, D"#$&, D"#$' dan D"#$( )elama ini secara klinik mempunyai tingkatan manifestasi yang berbeda, tergantung dari serotipe virus Dengue *orbiditas penyakit DBD menyebar di negara$negara +ropis dan )ubtropis Disetiap negara penyakit DBD mempunyai manifestasi klinik yang berbeda Di ,ndonesia -enyakit DBD pertama kali ditemukan pada tahun %./0 di )urabaya dan sekarang menyebar keseluruh propinsi di ,ndonesia +imbulnya penyakit DBD ditenggarai adanya korelasi antara strain dan genetik, tetapi akhir$akhir ini ada tendensi agen penyebab DBD disetiap daerah berbeda Hal ini kemungkinan adanya faktor geografik, selain faktor genetik dari hospesnya )elain itu berdasarkan macam manifestasi klinik yang timbul dan tatalaksana DBD secara konvensional sudah berubah ,nfeksi virus Dengue telah men1adi masalah kesehatan yang serius pada banyak negara tropis dan sub tropis 2e1adian penyakit DBD semakin tahun semakin meningkat dengan manifestasi klinis yang berbeda mulai dari yang ringan sampai berat *anifestasi klinis berat yang merupakan keadaan darurat yang dikenal dengan Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) dan Dengue )hock )yndrome (D))) Danifestasi klinis infeksi virus Dengue termasuk didalamnya Demam Berdarah Dengue sangat bervariasi, mulai dari asimtomatik, demam ringan yang tidak spesifik, Demam Dengue, Demam Berdarah Dengue, hingga yang paling berat yaitu Dengue )hock )yndrome (D))) Dalam praktek sehati$hari, pada saat pertama kali penderita masuk rumah sakit tidaklah mudah untuk memprediksikan apakah penderita Demam Dengue tersebut akan bermanifestasi men1adi ringan atau berat ,nfeksi sekunder dengan serotipe virus dengue yang berbeda dari sebelumnya merupakan faktor resiko

ter1adinya manifestasi Deman Berdarah Dengue yang berat atau Dengue )hock )yndrome (D))) #amun sampai saat ini mekanisme respons imun pada infeksi oleh virus Dengue masih belum 1elas, banyak faktor yang mempengaruhi ke1adian penyakit Demam Berdarah Dengue, antara lain faktor host, lingkugan (environment) dan faktor virusnya sendiri Faktor host yaitu kerentanan (susceptibility) dan respon imun Faktor lingkungan (environment) yaitu kondisi geografi (ketinggian dari permukaan laut, curah hu1an, angin, kelembaban, musim)3 2ondisi demografi (kepadatan, mobilitas, perilaku, adat istiadat, sosial ekonomi penduduk) 4enis nyamuk sebagai vektor penular penyakit 1uga ikut berpengaruh Faktor agent yaitu sifat virus Dengue, yang hingga saat ini telah diketahui ada ( 1enis serotipe yaitu Dengue %, &, ' dan ( -enelitian terhadap epidemi Dengue di #icaragua tahun %..0, menyimpulkan bah5a epidemiologi Dengue dapat berbeda tergantung pada daerah geografi dan serotipe virusnya 6ntuk menegakkan diagnosa infeksi virus Dengue diperlukan dua kriteria yaitu kriteria klinik dan kriteria laboratorium (7H8, %..9) -engembangan tehnologi laboratorium untuk mendiagnosa infeksi virus Dengue terus berlan1ut hingga sensitivitas dan spesifitasnya men1adi lebih bagus dengan 5aktu yang cepat pula Ada ( 1enis pemeriksaan laboratorium yang digunakan yaitu : u1i serologi, isolasi virus, deteksi antigen dan deteksi :#A;D#A menggunakan tehnik -olymerase <hain :eaction (-<:) (*ariyam, %...) 7abah Dengue yang baru ter1adi di Bangladesh yang diidentifikasi dengan -<: ternyata Den$' yang dominan )edangkan 5abah di )alta Argentina pada tahun %..9 ditemukan bah5a serotipe Den$& yang menyebabkan transmisinya )istem surveillance Dengue di #icaragua pada bulan 4uli hingga Desember %..0 mengambil sampel dari beberapa rumah sakit dan pusat kesehatan (Health <enter) yang terdapat pada berbagai lokasi menghasilkan temuan 09= DF, 9= DHF, '= D)), '= D)A) Den$' paling dominan, Den$& paling sedikit Disimpulkan bah5a epidemiologi Dengue dapat berbeda tergantung pada 5ilayah geografi dan serotipe virusnya

!irus Dengue !irus Dengue merupakan virus :#A untai tunggal, genus flavivirus, terdiri dari ( serotipe yaitu Den$%, &, ' dan ( )truktur antigen ke$( serotipe ini sangat mirip satu dengan yang lain, namun antibodi terhadap masing$masing serotipe tidak dapat saling memberikan perlindungan silang !ariasi genetik yang berbeda pada ke$( serotipe ini tidak hanya menyangkut antar serotipe, tetapi 1uga didalam serotipe itu sendiri tergantung 5aktu dan daerah penyebarannya -ada masing$masing segmen codon, variasi diantara serotipe dapat mencapai &,/ > %%,? = pada tingkat nukleotida dan %,' > 9,9 = untuk tingkat protein (Fu et al, %..&) -erbedaan urutan nukleotida ini ternyata menyebabkan variasi dalam sifat biologis dan antigenitasnya !irus Dengue yang genomnya mempunyai berat molekul %% 2b tersusun dari protein struktural dan non$struktural -rotein struktural yang terdiri dari protein envelope ("), protein pre$membran (pr*) dan protein core (<) merupakan &@= dari total protein, sedangkan protein non$struktural merupakan bagian yang terbesar (9@=) terdiri dari #)$% > #)$@ Dalam merangsang pembentukan antibodi diantara protein struktural, urutan imunogenitas tertinggi adalah protein ", kemudian diikuti protein pr* dan < )edangkan pada protein non$struktural yang paling berperan adalah protein #)$% !ektor !irus Dengue ditularkan dari orang ke orang melalui gigitan nyamuk Aedes (Ae ) dari ssubgenus )tegomyia Ae aegypti merupakan vektor epidemi yang paling utama, namun spesies lain seperti Ae albopictus, Ae polynesiensis, anggota dari Ae )cutellaris compleA, dan Ae (Finlaya) niveus 1uga dianggap sebagai vektor sekunder 2ecuali Ae aegyti semuanya mempunyai daerah distribusi geografis sendiri$sendiri yang terbatas *eskipun mereka merupakan host yang sangat baik untuk virus Dengue, biasanya mereka merupakan vektor epidemi yang kurang efisien dibanding Ae aegypti (7H8, &???)

*anifestasi 2linis *anifestasi klinis infeksi virus Dengue pada manusia sangat bervariasi )pektrum variasinya begitu luas, mulai dari asimtomatik, demam ringan yang tidak spesifik, Demam Dengue, Demam Berdarah Dengue, hingga yang paling berat yaitu Dengue )hock )yndrome (D))), ()oegi1anto, &???) Diagnosis Demam Berdarah Dengue ditegakkan berdasarkan kriteria diagnosis menurut 7H8 tahun %..9, terdiri dari kriteria klinis dan laboratoris -enggunaan kriteria ini dimaksudkan untuk mengurangi diagnosis yang berlebihan (overdiagnosis) 2riteria 2linis:

Untuk mengakses dan mendownload tugas kuliah ini selengkapnya anda harus berstatus Paid Member