TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS (Influenza — Panel Viral --IFI PCR Bordetella - ‘Strepto A Test - TOT- Esputo) canaagecn Hospital APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO own Siniar Simén Bolivar |' SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA Goda TABLA DE CONTENIDO 1. OBJETIVO 2. VOCABULARIO 3. GENERALIDADES ELABORO: sib, [REVISO: APROBO; 7 (2 Lornda © Borile A” Wap, £) of Terapia Respiratoria 8 Ein ‘do Calidagls| Subgerencia Cientica FECHA: ~ FECHA: SY [FaRCHAS 104 de Mayo del 2015 _|04 de Mayo del 2015 de Mayo del 2015 Pagina 1 de 15TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS (Influenza ~ Panel Viral — IF PCR Bordetella ~ Strepto A Test - TOT- Esputo) mensiuvon | ieee! We APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO Hospi Sinn Boivar Simén Bolivar | “SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA Game OBJETIVO a. Unificar las diferentes técnicas para la toma de muestras respiratorias, con el equipo de Profesionales de Terapia respiratoria del Hospital Simon Bolivar. : b. Recoleccién de muestras respiratorias de buena calidad cumpliendo con las condiciones para la toma, elementos a utilizar, correcta identificacién, embalaje y transporte de las muestras. c. Hacer uso de las barreras de proteccién y cumplir con las normas de bioseguridad durante la toma, embalaje y transporte de las muestras. VOCABULARIO * Medio de Cultivo: Sustancia enriquecida con factores necesarios para el crecimiento de los microorganismos ‘* Hisopo: Instrumento utiizado para la recoleccién de muestras el cual tiene forma de bastoncillo acabado en uno de sus extremos en una {punta de algodén, rayon 0 dacrén. No se recomienda utilizar hisopos de algodén o que contengan alginato de calcio, los cuales pueden inactivar jlos virus antes de su deteccién en el laboratorio «MTV: Medio de Trasporte Viral * Sonda: Catéter flexible de latex utilizado para succionar secreciones respiratorias durante terapia respiratoria o en la toma de muestras por aspirado nasofaringeo + Embalaje: Colocar convenientemente dentro de cubiertas algtin objeto para transportarlo, Pagina 2 de 16Hospital FF Simén Bolivar | “SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA ‘TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS | (Infiuenza — Panel Viral — IF! PCR Bordetella — Strepto A Test ~ TOT- Esputo) rot coe APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO. asp smn Botar TINNSIESE, GENERALIDADES MUESTRA PARA INFLUENZA DEL TIPO AH1N1 NINOS MENORES DE 5 AN|OS TIPO DE MUESTRA: Aspirado Nasofaringeo FUENTE DE LA MUESTRA: Secrecién nasofaringea EQUIPO: Barreras de proteccién (mascarilla N95, gafas de seguridad, gorro y bata) Guantes estériles. Tubo con medio de transporte para virus Caucho de suecién Sonda nelaton de tamafio ideal. Jeringa estéril de 10cc. CUIDADOS Y RECOMENDACIONES © Confirme orden medica con solicitud del tipo de muestra * Solicite al laboratorio clinico el tubo con e} medio de transporte viral, inmediatamente antes de fa toma de la muestra, fo anterior debido a que éste debe estar refrigerado. Realizar tavado de manos quirirgico. Hacer uso completo del equipo de proteccién. (mascarilla N95, Guantes de estériles, gafas de seguridad, gorro y bata) Explicar al familiar o cuidador del paciente el procedimiento a realizar. Tomar la muestra con previo ayuno de 3 horas. Tan pronto realice la toma de la muestra ditijase al laboratorio clinico para la enirega de la misma, cumpliendo con lo estipulado para su embalaje TECNICA DE RECOLECCION + Coloque el catéter estéril (sonda nelaton) de calibre adecuado, en la fosa nasal aralelo al paladar y aplique vacié (succione) ya sea con una fuente eléctrica 0 con una jeringa estéril de 10cc. * Retire el catéter despacio mientras lo hace girar lentamente, aplicando la presién negativa (succién). + Repita el procedimiento con la otra fosa nasal usando el mismo catéter. Pagina 3 de 16‘TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS (Influenza ~ Panel Viral — IF! PCR Bordetella ~ Strepto A Test - TOT- Esputo) B Hospital APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO oti Sinn oir Simén Bolivar nmeese SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA ‘+ Tome la sonda con la muestra obtenida (aproximadamente 2cc) y depositela en el medio de trasporte viral (previamente solicitado en el laboratorio clinico) ayudndose con la jeringa de 10 cc y deje la muestra en el tubo. : Cierre el tubo y verifique que no hay escape de la muestra. ' Rotule el tubo de la muestra con los siguientes datos: nombres y apellidos del paciente, edad, numero de historia clinica, procedencia, tipo de muestra, fecha y hora de toma. + Para el embalaje, envuelva el tubo con papel absorbente (toalla de papel). + Coloque la muestra protegida con el material absorbente dentro de un, recipiente plastico resistente con tapa (frasco de muestra de orina). + Entregar la muestra al laboratorio con la ficha epidemiolégica previamente igenciada por el médico tratante y la orden médica. ‘ WENES Y ADULTOS TIPO DE MUESTRA: Hisopado de faringe FUENTE DE LA MUESTRA: | Secrecién faringea i EQuiPo: Barreras de proteccién (mascarila NOS, gafas de seguridad, gorro y bata) Guantes estériles, Tubo con medio de transporte para virus Hisopo estéril de dacrén o nylon (solicitelo en el Laboratorio clinico), advertencia: jo ule hisopo con mango en madera. 1 CUIDADOS Y RECOMENDACIONES i * Solicite al laboratorio clinico el tubo con el medio de transporte viral, inmediatamente antes de la toma de la muestra, lo anterior debido a que: ‘éste debe estar refrigerado. + Explcar al paciente ylo familiar del paciente el procedimiento a realizar. | + Tomar la muestra con previo ayuno de 3 horas, Realizar lavado de manos quirdrgico. * Hacer uso completo del equipo de proteccién. (mascarilla NOS, Guantes de estériles, gafas de seguridad, gorro y bata), TECNICA DE RECOLECCION + Ordene al paciente abrir bien la boca. ‘+ Baje la lengua con el depresor (bajalenguas estéril). Pagina 4 de 15(lnfluenza — Panel Viral - IF1 PCR Bordetella ~ |SS490: Strepto A Test - TOT- Esputo) eae TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS B Coaigo: ee ‘APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO Simén Bolivar) “SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA Version: 4 MNNIESE, i * Con el hisopo de dacrén o nylon, tome fa muestra de la faringe posterior, evitando contacto con las amigdalas. ‘+ Rompa el hisopo de forma que el extremo que contiene la muestra pueda entrar enlel vial o tubo con el medio de transporte viral. Cigrralo y verifique que no hay escape de la muestra. Retire los guantes Rotule el tubo de la muestra con los siguientes datos: Nombre del paciente. Edad Historia clinica. Procedencia. Tipo de muestra Fetha y hora de toma, * Paya el embalaje, envuelva el tubo con papel absorbente (toalla de papel). * Coloque la muestra protegida con el material absorbente dentro de un recipiente plastico resistente con tapa (Ej. frasco de muestra de orina). Rotule también con todos los datos mencionados * Eniregar la muestra directamente en el laboratorio clinico con Ia ficha epidemiolégica previamente diligenciada por el médico tratante y la orden médica MUESTRA PARA PANEL VIRAL TIPO DE MUESTRA: Aspirado Nasofaringeo FUENTE DE LAMUESTRA Secredién nasofaringea EQUIPO: Bajreras de proteccién (mascarilla N95, gafas de seguridad) Guantes estériles Tubo con medio de transporte para virus, debidamente rotulado Caucho de succién ‘Sonda nelaton de tamajio ideal. Jeringa estéril de 10cc. CUIDADOS Y RECOMENDACIONES. + Coifirme orden medica con solicitud del tipo de muestra + Solicte al laboratorio clinica el tubo seco (tapa roja) + Realizar lavado de manos quirirgico. Pagina 5 de 15TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS (Influenza - Panel Viral — IFI PCR Bordetella — Strepto A Test - TOT- Esputo) i cae APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO : ost tran Simén Bolivar | SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA : inet + Hacer uso completo del equipo de proteccién. (mascarilla N95, Guantes de estériles, gafas de seguridad). ; + Explicar al familiar 0 cuidador del paciente el procedimiento a realizar. + Tomar la muestra con previo ayuno de 3 horas. ‘+ Entregue fa muestra al camillero 0 dejarla en el sitio estipulado para tal fi con a orden del médico tratante, ' junto TECNICA DE RECOLECCION ‘+ Coloque el catéter estéril (sonda nelaton) de calibre adecuado, en la fosa nasal paralelo al paladar y aplique vacio (succione) ya sea con una fuente eléctrica 0 con una jeringa estéril de 10ce * Retire el catéter despacio mientras lo hace girar lentamente, aplicando Ja presién negativa (succién). Repita el procedimiento con Ia otra fosa nasal usando el mismo catéter. Tome la sonda con la muestra obtenida (aproximadamente 2cc) y depositela en el tubo seco (tapa roja), ayudandose con la jeringa de 10 cc y deje la muestra en el tubo, i ‘* Clerre el tubo y verifique que no hay escape de la muestra. : + Una vez terminado el procedimiento retirar los guantes y realizar higiene de manos. + Rotule el vial o tubo de la muestra con los siguientes datos Nombres y apeliidos del paciente Edad, Numero de historia clinica : Procedencia ‘Tipo de muestra Fecha y hora de toma. i + Entregar la muesira al camillero o dejaria en el sitio destinado para tal fin junto con la orden del médico tratante, éste se encargard de hacer entrega de la misma en el laboratorio clinico. MUESTRA PARA IFI - PCR BORDETELLA TIPO DE MUESTRA: i Aspirado Nasofaringeo FUENTE DE LA MUESTRA: Secrecién nasofaringea EQUIPO: : + Barreras de proteccién (mascarilla N95, gafas de seguridad, gorro y bata) Pagina 6 do 15(gg lOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS [J B&B '(Influenza — Panel Viral — IFI PCR Bordetella — ADTIN.335-011 Strepto A Test - TOT- Esputo) i sscusianaon Hospital |” APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO ous aoa Simén Bolivar | SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA —_|¥&*Si6n: WHEE Guantes estériles. ‘Tubo con medio de transporte para virus, debidamente rotulado Cacho de succién Sonda nelaton de tamafio ideal, Jeringa estéril de 10cc. ee Y RECOMENDACIONES: Confirme orden medica con solicitud del tipo de muestra ‘+ Sojicte al laboratorio clinico : Para IF BORDETELLA Tubo con medio de transporte viral, inmediatamente antes de la toma de la muestra, lo anterior debido a que éste debe estar refrigerado. © Pafa PCR BORDETELLA Tubo seco estéril Realizar lavado de manos quinirgico. Hacer uso completo de! equipo de proteccién. (mascarilla N95, Guantes de estériles, gafas de seguridad, gorro y bata), + Explicar al familiar 0 cuidador del paciente el procedimiento a realizar: * Tomar la muestra con previo ayuno de 3 horas. Tan pronto realice la toma de fa muestra dirljase al laboratorio clinica para la entrega de la misma. TECNICA DE RECOLECCION + Coloque el catéter estéril (sonda nelaton) de calibre adecuado, en la fosa nasal paralelo al paladar y aplique vacio (succione) ya sea con una fuente eléctrica 0 ‘con una jeringa estéril de 10cc. ‘+ Retire el catéter despacio mientras lo hace girar lentamente, aplicando la presién negativa (succi6n * Repita el procedimiento con la otra fosa nasal usando el mismo catéter. * Tome la sonda con la muestra obtenida (aproximadamente 2cc para cada tubo) y depositela tanto en el medio de trasporte viral como en el tubo seco, ayudandose of la jeringa de 10 cc. * Cierre cada tubo y verifique que no hay escape de la muestra. Una vez terminado el procedimiento retirar Ios guantes y realizar higiene de manos. © Rotule cada uno de los tubos de la muestra con los siguientes datos: nombres y apellides del paciente, edad, nimero de historia clinica, procedencia, tipo de muestra, fecha y hora de toma. Para el embalaje, envuelva los tubos con papel absorbente (toalla de papel). * Entregar las muestras directamente en el laboratorio clinico con la ficha epldemiolégica previamente diligenciada por el médico tratante y la orden médica. Pagina 7 de 15Strepto A Test — TOT- Esputo} entauayon | Bebgemtoe! TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS B&B (Influenza ~ Panel Viral — IFI PCR Bordetella ~ Hem APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO . espa Bt Simén Bolivar | “SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA fnvetese MUESTRA PARA STREPTO A TEST TIPO DE MUESTRA: Hisopado de faringe FUENTE DE LA MUESTRA: Seorecién faringea EQUIPO: i * Barreras de proteccién (mascarilla, gafas de seguridad) © Guantes estériles. © Tubo seco estéril, debicamente rotulado + Hisopo estéril de dacrén 0 nylon advertencia: no utlice hisopo con mango en ‘madera, CUIDADOS Y RECOMENDACIONES Confirme orden medica con solicitud de! tipo de muestra Solicite hisopo en el laboratorio clinico Explicar al paciente y/o familiar del paciente ef procedimiento a realizar. | ‘Tomar la muestra con previo ayuno de 3 horas. Realizar lavado de manos quirirgico. Hacer uso completo del equipo de proteccién. (mascarilla N95, Guantes de estériles, gafas de seguridad) TECNICA DE RECOLECCION + Ordene al paciente abrir bien ta boca * Baje a lengua con el depresor (bajalenguas estéril) ‘+ Con el hisopo de dacrén o nylon, tome la muestra de la faringe posteriot, evitando contacto con las amigdalas. + Rompa el hisopo de forma que el extremo que contiene la muestra pueda entrar en el tubo. + Ciérrelo y verifique que no hay escape de la muestra, + Una vez terminado el procedimiento retirar los guantes y realizar higiene de manos. ‘+ Rotule el tubo de la muestra con los siguientes datos: Nombre del paciente Edad Historia clinica Procedencia Tipo de muestra Fecha y hora de toma. Pagina 8 de 15|(nfluenza — Panel Viral -IFI PCR Bordetella |£6%00" | TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS Codigo: & Strepto A Test — TOT- Esputo) Hospital 5 : vee APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO oct eB Simén Bollvar |) “SERVICIO DE TERAPIARESPIRATORIA —_|e"sion: 4 Hrwee oe + Entregar la muestra al camillero o dejarla en el sitio destinado para tal fin junto cof} la orden del médico tratante, éste se encargaré de hacer entrega de la misma en‘el laboratorio clinico. MUESTRA DE SECRECION TRAQUEAL TIPO DE MUESTRA: Secrecién Traqueal FUENTE DE LAMUESTRA Secrecién obtenida por aspirado traqueal. EQUIPO: Barreras de proteccién (mascarilla N95, gafas de seguridad, bata ) Guantes estériles. Gasas estériles. Caucho de succién Rebolector de especimenes, debidamente rotulado Sohda de succién de calibre adecuado para el paciente. Cupapos Y RECOMENDACIONES Confirme orden medica con solicitud del tipo de muestra ‘+ Explicar al paciente y/o familiar del paciente el procedimiento a realizar. + De acuerdo con las caracteristicas de las secreciones, irrigar con solucién salina normal previo a realizar el procedimiento. Realizar lavado de manos quirtirgico. Usar e! equipo de proteccién. (mascarilla, Bata, Guantes de estériles, gafas de seguridad). TECNICA DE RECOLECCION * Colocarse tapabocas y gafas de proteccién o mascarilla con proteccién ocular. + Colocarse bata y quantes estériles, Intfoducir la sonda sin hacer succién a través del tubo endotraqueal canula de traquestomia, segtin sea el caso, hasta ubicarla en el espacio traqueal, * Odluir el orifcio distal de la sonda y comenzar a succionar, retirando la sonda Jentamente mientras la va limpiando externamente con una gasa estéril. + Tenga precaucién de suspender la succién, retirando la oclusi6n de la sonda para que se conserve la muestra obtenida en el trayecto de la misma Coloque la muestra obtenida en frasco estéril (recolector para especimenes). Ciérrelo y verifique que no hay escape de la muestra. Unia vez terminado el procedimiento retirar los guantes y realizar higiene de Pagina 9 de 15TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS Cedi | (Influenza - Panel Viral — IFI PCR Bordetella ~ [port 36 944 Strepto A Test - TOT- Esputo) Seaeeteiee Hospital oa APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO (sir ernaehor Simon Bolvar | “SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA | @*i0n4 unig. manos. i + Rotule ef recolector de especimenes o frasco estéril de la muestra con los, siguientes datos: Nombre del paciente Edad Historia clinica Procedencia Tipo de muestra Fecha y hora de toma, + Entregar la muestra al camillero 0 dejarla en el sitio destinado para tal fin junto con la orden del médico tratante, éste se encargara de hacer entrega de la misma en el laboratorio clinico. MUESTRA OBTENIDA POR LAVADO BRONCOALVEOLAR NO BRONCOSCOPICO Es un método utilizado en la institucién para toma de muestra broncoalveolar, en pacientes ventilados con sospecha de neumonia asociada a ventilacién mecanica, (NAV). i TIPO DE MUESTRA: ! Secrecién Bronquial FUENTE DE LAMUESTRA, ‘Secrecién obtenida por aspirado bronquial EQUIPO: Barreras de proteccién (mascarilla N95, gafas de seguridad, bata ) Guantes estériles. Gasas estériles, Kit catéter lavado broncoalveolar Bal cath Solucién Salina 0.9% de 100 cc 3 jeringas de 10 cc. Caucho de succién Recolector de especimenes, debidamente rotulado i ‘Sonda de succién de calibre adecuado para el paciente. CUIDADOS Y RECOMENDACIONES * Confirme orden medica con solicitud del tipo de muestra + Explicar al paciente y/o familiar del paciente el procedimiento a realizar. Pagina 10 de 15‘TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS | (influenza ~ Panel Viral - IFI PCR Bordetella — Strepto A Test ~ TOT- Esputo) 7 oe APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO . oss Beta imén Bollvar |' “SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA tNetEsE ‘+ Realice el procedimiento con técnica aséptica, Realizar lavado de manos quinirgico. + Usar el equipo de proteccién. (mascarilla N95, Bata, Guantes de estériles, gatas de'seguridad) TECNICA DE RECOLECCION (usando catéter Balcath) + Colocarse tapabocas y gafas de proteccién o mascarilla con proteccién ocular, Colocarse bata y guantes estériles. Conectar el caucho de succién a la fuente de vacid Conectar el catéter al frasco de recoleccién de espécimen Introduzca el bal cath a través del adaptador aproximadamente 1.5 cm. Conecte e! adaptador al TOT. Gire el puerto para oxigeno hacia las 3 0 9 del dia segtin lo desee dirigir hacia el pulmén derecho o izquierdo. + Avance el catéter externo a través de! TOT hasta que la numeracién del catéter y el TOT coincidan, lo que posicionara el catéter en el extremo distal del TOT. * Avance el catéter externo 3-5 cm més y lave la punta del catéter con 5 ml de Solucién Salina. * Avance Gnicamente el caiéter interno hasta que sienta resistencia. Ahora esta en posicién de acuftamiento. + Bloque el catéter con el seguro deslizante azul. + Instile proporcionalmente 10 ml de ssn 0.9 % y aspire la muestra luego de cada instilacién hacia la trampa de espécimen. * Sejrecomienda utilizar un minimo de 2 proporciones de ssn (20 ml) para asegurar un-volumen adecuado. ‘+ No deben institarse mas de 6 proporcionesde ssn Confirme si se requiere una muestra de mayor volumen para exémenes adicionales. + Una vez terminado el procedimiento retirar los guantes y realizar higiene de manos. * Rotule el recolector de especimenes o frasco estéril de la muestra con los siguientes datos: Nombre del paciente Edad Historia clinica Procedencia Tipo de muestra Fecha y hora de toma. + Entregar fa muestra al camillero o dejaria en el sitio destinado para tal fin junto con la orden del médico tratante, éste se encargard de hacer entrega de la misma ene! laboratorio clinico. Pagina 11 de 15TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS (influenza — Panel Viral - IF PCR Bordetella — Strepto A Test — TOT- Esputo) B | noutapeoe eae Hospital APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO oilman Simén Bolivar enmnaeie oe SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA RECOMENDACIONES ‘+ Este procedimiento debe ser realizado por 2 personas + Monitoree al paciente permanente durante todo el procedimiento. Suspenda inmediatamente si hay desaturacién o bradicardia + Para diagnéstico de NAV una muestra entre 1 - 4ml es generalmente suficiente. ‘+ Recuerde rotular el origen de la muestra como : “ Lavado broncoalveolarjno broncoscépico”. { Debido a que en algunas ocasiones no se cuenta con el equipo para realizar una Fibrobroncoscopia, procedimiento que debe ser realizado por un médico especialista con entrenamiento en_procedimientos endoscépicos, se recurre a la toma de muestras a través del catéter Bal cath con la técnica descrita. TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO : Teniendo en cuenta la facilidad para la obtencién de las muestra de esputo, esta técnica es ampliamente utilizada en los pacientes no complicados para orlentar adecUadamente el diagnéstico clinico. El éxito de la obtencién de la muestra de esputo radica en la adecuada educacién que el personal de salud le suministre al paciente para obtener muestras representativas y disminuir al maximo fa contaminacion con secreciones orales. TIPO DE MUESTRA: Esputo FUENTE DE LA MUESTRA: Expectoracién directa Equipo: ‘+ Frasco estéril de boca ancha y tapa rosca © Guantes no estériles CUIDADOS Y RECOMENDACIONES * Confirme orden medica con solicitud del tipo de muestra 1 + Realizar lavado de manos quirirgico. * Hacer uso completo de! equipo de proteccién. « Explicar al paciente y/o familiar del paciente el procedimiento a realizar. * Tomar la muestra con previo ayuno de 3 horas. TECNICA DE RECOLECCION Pagina 12 de 16|(Influenza— Panel Viral ~IFI PCR Bordetella — |°S#9°: Strepto A Test - TOT- Esputo) porns ot TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS & Codigo: cxnnnon sean Hospital APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO esp singn ar imreee Simén Bolivar | “SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA + Explicar al paciente fa diferencia entre la muestra de esputo y las secreciones orales. + Indicar al paciente que debe realizar higiene de manos. + Indicar al paciente que antes de tomar la muestra, debe realizar previamente un lavado de la cavidad oral con agua para disminuir el exceso de flora bacteriana, + Explicar al paciente que debe toser profundamente para movilizar las secreciones de| tracto respiratorio inferior. + Indicar al paciente que expectore y el esputo generado recogerio en el frasco estéril ‘+ Cerrar el frasco inmediatamente verificando que no se encuentre contaminado con se¢reciones en la superficie externa y que su cierre sea hermético * Una vez terminado el procedimiento retirar los guantes y realizar higiene de manos. * Rotule el frasco de la muestra con los siguientes datos Nombres y apellidos del paciente Edad, Niimero de historia etinica Procedencia Tipo de muestra Fecha y hora de toma + Enfregar la muestra al camillero 0 dejarla en el sitio destinado para tal fin junto con la orden del médico tratante, éste se encargard de hacer entrega de la misma en'el laboratorio clinico, TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO INDUCIDO La toma de muestras de esputo inducido se realiza con micronebulizaciones con solucién salina al 0,9%. Se encuentra indicada en pacientes con dificultad para obtener la muestra por expectoracién. TIPO DE MUESTRA: Esputo FUENTE DE LA MUESTRA: Expectoracion directa EQUIPO | + Frdsco estéril de boca ancha y tapa rosca © Equipo de Micronebulizacién. * Solucién salina normal al 0,9% + Jeringa de 3cc Pagina 13 de 15SB Hospital ‘Sim6n Bolivar cular TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS (Influenza ~ Panel Viral — IFI PCR Bordetella — Strepto A Test — TOT- Esputo) Codigo: |ADT-IN-336-011 ‘etonenae Hosta Sent Baie UNI ESE. APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO ‘SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA DOS. Y RECOMENDACIONES Confirme orden medica con solicitud del tipo de muestra Realizar lavado de manos quirargico. Hacer uso completo del equipo de proteccién. (mascarilla N95, bata y gafas de seguridad) Explicar al paciente y/o familiar el procedimiento a realizar. Tomar la muestra con previo ayuno de 3 horas. TECNICA DE RECOLECCION Indicar al paciente que debe realizar higione de manos. | Indicar al paciente que antes de tomar la muestra, debe realizar previamente un lavado de la cavidad oral con agua para disminuir el exceso de flora bacteriana. Realizar Micronebulizacién con 3 mi. de solucién salina normal al 0,9% al paciente. Explicar al paciente que debe toser profundamente para movilizar las secreciones del tracto respiratorio inferior. ' Indicar al paciente que expectore y el esputo generado recogerlo en el frasco estéril Cerrar el frasco inmediatamente verificando que no se encuentre contaminado con secreciones en la superficie externa y que sucierre sea hermético | Una vez terminado el procedimiento retirar los guantes y realizar higiene de manos. Rotule el frasco de la muestra con los siguientes datos Nombres y apellidos del paciente Edad, Namero de historia clinica Procedencia Tipo de muestra Fecha y hora de toma, Entregar la muestra al camiliero o dejarla en el sitio destinado para tal fin junto con la orden del médico tratante, éste se encargaré de hacer entrega dé la misma en el laboratorio clinico. RECOMENDACIONES Para el estudio de micobacterias se deben obtener tres (3) muestras seriadas. El esputo inducido debe realizarse en una habitacién individual con ‘adecuada ventilacion para evitar el riesgo generado por el aerosol’ de las micronebulizaciones ' Pagina 14 de 15TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS (Influenza — Panel Viral — IFI PCR Bordetella ~ Strepto A Test - TOT- Esputo) Codigo: |ADT.N-335-011 & Hospital Simén Bolivar oso APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA RECOMENDACIONES GENERALES A TENER EN CUENTA CON LAS MUESTRAS RESPIRATORIAS MMII SE, El transporte de las muestras hasta el laboratorio debe realizarse lo mas pronto posible, idealmenté dentro de fas dos primeras horas después de tomadas las muestras manteniéridose a temperatura ambiente, Si esto no es posible, las muestras deben ser refrigeradas inmediatamente después de ser tomada, en una temperatura entre los 4°C y los 8°C por un maximo de 48 horas, La viabilidad de algunos microorganismos como el virus sincitial respiratorio, se puede ver afectada por el proceso de congelacién, aumentando la posibilidad de falsos negativos Pagina 15 de 15