Penyakit Anam

Disentri basiler KU : demam/diare Sejak 1 hr yl Langsung tinggi Terus menerus Menggigil Mencret 7x/hr,mules Lendir, darah Tidak puas BAB Mual tp tdk muntah Lemas BAK : N Batuk,pilek,nyeri telan (-) RPK & Teman (-) R.Obat : obat warung RK : makan warung

TBC KU : demam 1 bln terakhir Tdk terlalu tinggi Pola demam tdk teratur Saat malam hari Tdk menggigil Sering disertai keringat banyak di malam hr Batuk + sdkt dahak putih sekitar 3 bln yl Nyeri dada kiri atas Tdk nafsu makan Cepat letih BB turun 3 kg dlm sebln terakhir R.obat : paracetamol Tdk ada riwayat alergi maupun riwayat operasi Srng sakit flu sejak usia remaja RPD : prnh batuk darah sjk 1 thn yl, dibri obt flu slm 1 mngg & disrnkn foto paru2 RPK (-) RK : merokok bungkus, ventilasi jelek Nyeri kepala, mata berair,keluar cairan dr telinga (-) Pilek, nyeri menelan, benjolan di leher, sesak

Typhoid abdominalis KU : demam Sejak 10 hr Tdk lngsng tinggi, ttp makin lama makin tinggi, trtama sore hari sampai malam Naik turun Menggigil Nyeri kepala di daerah dahi Badan lemas Lesu Berjalan terasa berat Cepat lelah Tidak nafsu makan Batuk2 kering, keringat malam, batuk darah (-) Blm prnh ke daerah endemis malaria Blm BAB dlm 7 hari setiap hari makan siang di warung nasi rames R.obat : panadol RPK & teman tidak ada yang mengalami yang sama

Pem.Fisik

KU : CM, sakit sedang VT : Kepala : conjung tdk pucat Leher : Thorax : Abdomen : BU (+) meningkat

DD

Disentri basiler : feses encer dan berdarah Disentri amoeba : feses kecil2

nafas (-) Mual, muntah, nyeri perut, ggn BAB maupun BAK, nyeri sendi & otot (-) Tanda perdarahan dan kelainan kulit (-) KU : CM, sakit sedang Gizi : kurang (BMI = 17) VT : TD : 100/70 N : 98 x/mnt R : 22 x/mnt T : 37,8 Kulit : dbn KGB : dbn Kepala : conjung anemis, sklera tdk ikterik Leher : dbn Thorax : Paru : ronchi + kiri atas Jantung : dbn Abdomen : dbn Ekstremitas : akral hangat, nadi kuat TBC paru : batuk lama Pneumonia : perkusi timpani Keganasan

PP

Darah : darah rutin, LED Feses rutin dan urine rutin

Darah : darah rutin(Hb, Ht, Leuko, Hit. Jen, Trombo, LED) Sputum : sputum BTA 3x, pewarnaan gram

KU : CM, sakit sedang, tampak sakit berat VT : TD : 120/80 N : 88 x/mnt R : 20 x/mnt T : 39 Kepala : conjung tdk pucat, sklera tdk ikterik, lidah coated (+), ujung hiperemis (+), tremor (+) Leher : dbn Thorax : dbn Abdomen : datar, soepel, hepar teraba 2cm bac, 1 cm bpx, tepi tajam, konsistensi lunak, permukaan rata, nyeri tekan (+) Ekstremitas : dbn Typhoid abdominalis Parathyphoid abdominalis A Parathyphoid abdominalis B Parathyphoid abdominalis C TB paru Malaria Darah : darah rutin Urine rutin Gall culture Widal X-photo thorax

Tes Mantoux Radiologi : foto toraks AP dan lateral

Tubec

Penyakit Anam

Pielonefritis akuta tanpa komplikasi

Leptospirosis icterohemoragica KU : demam Sejak 10 hr yl Tinggi sepanjang hari Menggigil Nyeri otot punggung & kaki Nyeri kepala bag. Depan Sedikit batuk kering R.Obat : panadol 3x1, sembuh sesudah 3 hari, ttp 3 hr yl sedikit febris lagi Tadi pagi matanya kuning Mual & muntah Lemah badan Warna air kemih jd gelap 2 mngg yl kampungnya kebanjiran & ikut kerja bakti bersih selokan RP teman : 3 org lain yang ikut kerja bakti terkena penyakit serupa KU : CM, sakit sedang, tampak berat VT : TD 110/70 N : 108 x/mnt

Suspek DHF grade 2

Pem.Fisik

KU : CM, sakit sedang VT : TD 110/70 N : 98 x/mnt R : 20 x/mnt

KU : CM, sakit sedang, tampak lemah VT : TD 100/80 N : 100 x/mnt

T : 39 Kulit : dbn KGB : dbn Kepala : conjung tdk anemis, sklera tdk ikterik, faring tdk hiperemia Leher : dbn Thorax : Paru : dbn Jantung : dbn Abdomen : Nyeri ketok CVA +/Ekstremitas : akral hangat, nadi kuat

R : 16 x/mnt T : 38,2 Kepala : suffusion conjung +(merah bengkak), sklera ikterik, perdarahan sclera Thorax : Paru : dbn Jantung : dbn Abdomen : hepar teraba 2 cm bac, 1cm bpx, permukaan rata, konsistensi lunak, tepi tajam,Nyeri tekan, nyeri ketok CVA +/+ Ekstremitas : nyeri tekan m.gastrocnemius & petechiae Leptospirosis icterohemoragica Hepatitis virus akuta Demam tifoid dengan komplikasi Malaria Hematologi rutin Urine rutin SGOT, SGPT, GGT, alkali fosfatase, bilirubin total/direk/indirek Ureum/BUN,kreatinin Elektrolit Bakteriologi : kultur darah di fase bakteriemi Serologi : microscopic agglutination test Kreatin fosfokinase Radiologi : foto thorax

R : 20 x/mnt T : 37,5 Kulit : tampak kemerahan/ flushing Kepala : conjung hiperemis, sklera tdk ikterik Leher : tdk teraba KGB membesar Thorax : Paru : ronchi + kiri atas Jantung : dbn Abdomen : hepar teraba 3 cm bac, 1cm bpx Ekstremitas : petechiase di ekstremitas atas, akral hangat

DD

PP

Pielonefritis akuta tanpa komplikasi Pielonefritis akuta dengan kompluikasi Darah : darah rutin Urine : urine rutin, leukosit esterase, nitrit test, kultur urin, hitung jumlah koloni & test resistensi Tes fungsi ginjal : BUN, kreatinin

DHF Hepatitis Demam tifoid Hematologi rutin Urinalisis IgM dan IgG anti dengue Tes fungsi hepar : SGPT, SGOT Tes fungsi ginjal : kreatinin

Penyakit Anam Pem.Fisik

Suspek sindroma HIV akut

Malaria tertiana ec. Plasmodium vivax

DD

PP

KU : CM, sakit sedang Gizi : kurang (BMI = 18) VT : TD 110/70 N : 98 x/mnt R : 22 x/mnt T : 37,8 Kepala : conjung anemis, sklera tdk ikterik Leher : dbn Thorax : Paru : dbn Jantung : dbn Abdomen : hepatomegali 2cm bac, 1cm bpx Ekstremitas : makula eritematosa di daerah lengan atas bilateral,multipel,tepi tegas Sindroma HIV akut TB Hepatitis Keganasan Hematologi rutin Urine rutin Tes fungsi liver : SGPT, SGOT, GGT Serologis : HbsAg, anti HbsAg, HbeAg, anti HBc IgM, anti HCV, HIVELISA,CD4, anti HIV Radiologis : foto toraks, USG abdomen atas

Malaria ec Plasmodium vivax (Malaria tertiana) Malaria ec Plasmodium falciparum (Malaria tropica)

Test Mantoux