Professional Documents
Culture Documents
MEKANIK
DISAMPAIKAN OLEH
NIsofa
Tujuan Belajar
definisi dan cara kerja VM fungsi ventilasi mekanik jenis ventilasi mekanik indikasi pemakaian VM Memahami program dan setting dasar VM penyulit penderita dengan VM program weaning,perawatan penderita dengan VM
Definisi
suatu alat yang digunakan untuk membantu / mengambil alih sebagian atau seluruh proses ventilasi untuk mempertahankan oksigenasi Alat ini diberikan sampai penyakit yang mendasari terjadinya gangguan pertukaran gas ( gagal nafas ) teratasi, sehingga memberikan kesempatan paru untuk pulih kembali.
Gas flow
MEKANIK SAVINA
ALAT VENTILATOR
Ventilator Mekanik mengembangkan paru dengan cara mengalirkan udara ke saluran nafas ( Tekanan Positif )
BERDASARKAN TEKANAN
VENTILATOR TEKANAN NEGATIF Membuat lingkungan negatif sekeliling dada yang mengakibatkan udara masuk paru. Contohnya : Tank ventilator, curaiss ventilator. VENTILATOR TEKANAN POSITIF membuat tekanan positif dalam jalan nafas sehingga udara masuk paru. Mesin meniupkan udara dari saluran nafas ke paru Contoh ventilator biasa.
IRON LUNGS
curaiss ventilator.
sistim
, savina
Portable Ventilator
Tujuan pengunaan VM
Mengembalikan keseimbangan asam basa dan kadar PO2 dalam batas normal Memenuhi kebutuhan tidal volume dan minute volume dengan tekanan puncak dalam batas normal.
Artificial Airway
Metal
Invasive Ventilator alat bantu nafasnya pakai ETT kalo jangka lama ganti tracheo canule
KONTROL VENTILASI CMV ( CONTINOUS MANDATORY VENTILATION IPPV ( INTERMITTEN POSITIVE PRESSURE VENTILATION
Pasien mendapat bantuan pernafasan sepenuhnya, Secara ritmik, ventilator mengalirkan tidal volume sesuai ritmik preset frekwensi nafas yang ditentukan Mesin tidak kompromi dengan nafas pasien, Otot otot pernafasan harus istirahat, sehingga memerlukan obat muscle relaksan dan sedasi
Assist Control
Mirip dengan CMV, ventilator akan mengalirkan tidal volume sesuai setting frekwensi yang ditentukan, tetapi ventilator juga sensitif terhadap usaha nafas pasien. ketika pasien mulai mengawali pernafasan dengan mengembangkan paru kemudian ventilator akan mengalirkan preset tidal volume yang telah ditentukan
P MAx
Campuran antara nafas spontan penderita dengan CMV. Interaksi antara pasien dan ventilator baik : Pasien bisa nafas spontan diantara frekwensi nafas yang di setting, atau bersamaan dengan frekwensi nafas yang di seting. Bisa dikombinasikan dengan pressure support Adanya interaksi ventilator - pasien lebih besar Efek haemodinamik kecil. Mode untuk proses weaning
SIMV
ASB
Mesin tidak memberikan frekwensi nafas, jadi pasien harus sudah bisa nafas sendiri secara adekuat
Asisted spontaneus breathing ( ASB ), menambahkan Continous positif expiratory pressure ( CPAP ) selama nafas spontan dengan mesin VM. Fungsinya untuk meningkatkan FRC. Program terakhir untuk weaning.
CPAP
- Batas alarm
Setting VM
TIDAL VOLUME, mengatur jumlah oksigen yang dialirkan satu kali nafas 8 10 ml/kg bb ideal FiO2, prosentase oksigen murni, mulai 100 40 % FREKWENSI, jumlah frekwensi nafas permenit yang diberikan P MAK/ P INSIRASI membatasi tekanan tertinggi dalam sirkuit ventilator, sekali tekanan tercapai inspirasi akan berakhir. P mak < 35 mbarr . POSITIVE END EXPIRATORY PRESSURE ( PEEP) , tekanan yang diperatahankan di dalam paru pada akhir ekspirasi untuk mencegah kolap paru. Nilai 5 10 mbarr
.
Setting VM lanjutan
TRIGGER SENSITIVITY, mengatur sensitifitas mesin ventilator terhadap usaha nafas pasien. Semakin tinggi sensitifitasnya semakin mudah mesin dalam mensupport usaha nafas pasien.diekspresikan dengan tekanan negatif ( 2 s/d 20 cm H20 ), Tujuan untuk membantu usaha nafas pasien. nafasnya bila diperlukan. . I : E ( RASIO INSPIRASI : EKSPIRASI )
Normal DWS ( 1 : 2 ) anak - anak ( 1 : 1 )
Tentukan mode sesuai program dokter Tentukan TV = 8 - 10 cc / KgBb Tentukan RR = 12 - 14 kali per menit FiO2 mulai 100 % sampai 40 % target Saturasi oksigen 92 - 100 % Atur PEEP mulai 3 CmH2O P MAk/ P Inspirasi antara 30 - 40 mbarr Flow ( aliran oksigen ) antara 30 - 40 l/mnt Atur batas alarm 10 % diatas dan 10 % dibawah
Weaning ( Penyapihan )
Weaning
adalah proses penyapihan secara bertahap ketergantungan penderita terhadap ventilator sampai lepas dari ventilator. .
Dimulai dari CMV-- SIMV -- ASB / CPAP -Jackson Rees T- Piece, + O2 - Ekstubasi.
Jacson rees
kapasitas vital 10 - 15 ml / KgBb, PaCO2 < 50 mmHg, Penyakit yang mendasari sembuh Tidak tergantung obat obat vasopresor Tidak dalam keadaan infeksi berat, nafas Adekuat, reflek batuk kuat, haemodinamik stabil . Status nutrisi baik, tidak kelaparan
Weaning gagal
RR > 25X/MNT, TD MENINGKAT >25 %, NADI > 120 X / MNT, ARITMIA, BGA MEMBURUK, PENGGUNAAN OTOT PERNAFASAN PASIEN TAMPAK KELELAHAN GELISAH SAMPAI KESADARAN MENURUN - DIAPHORESIS