Professional Documents
Culture Documents
mengobati bawaan obstruksi duktus nasolakrimalis (CNLDO) dengan tekanan hidrostatik Desain Studi: cross-sectional, studi observasional berbasis Rumah Sakit Tempat dan durasi penelitian: Penelitian ini dilakukan di Departemen Clinical Ophthalmology, Khyber Institut Kedokteran Ilmu Kesehatan (KIOMS), Postgraduate Medical Institute (PGMI), Hayatabad Kompleks Medis (HMC), Peshawar dari 1 Agustus 2010 ke 31th Januari 2011 Bahan dan Metode: Pasien yang memenuhi kriteria inklusi dimasukkan dalam penelitian setelah mengambil informasi tertulispersetujuan oleh orang tua mereka. Pasien kemudian menjalani pemeriksaan kemampuan menyeluruh termasuk segmen anterior danposterior pemeriksaan segmen. Epifora didiagnosis secara klinis. Lakrimal kantung pijat diberikan kepada semua anak (10 dorongan / waktu, empat kali sehari). The lakrimal kantung pijat diajarkan kepada orang tua sehingga mereka dapat melakukan dengan benar. ituanak diperiksa setiap bulan untuk melihat peningkatan epifora. Jika ada dikaitkan konjungtivitis kemudian dirawatdengan memberikan antibiotik. Bentuk lain dari epifora, seperti epiblepharon, entropion kongenital dan ectropian, glaukoma kongenital,keratitis, uveitis dan pasien dengan kelainan wajah yang dikeluarkan dari penelitian. Resolusi CNLDO dinilai oleh peningkatan epifora dan dari tes fluorescein hilangnya Hasil: Total dari 38 mata dari 31 pasien termasuk dalam studi saya. Di mana laki-laki yang 13 (41,94%) dan perempuan adalah 18(58,06%). Keterlibatan bilateral terjadi di tujuh bayi (22,58%) sedangkan keterlibatan unilateral terjadi pada 24 (77,42%) bayi.Keberhasilan tingkat di 6 bulan adalah 87,09%. Empat saluran nasolacrimal pada 3 pasien tidak bisa diselesaikan dengan memijat. Mereka menjalani menyelidik di bawah anestesi umum pada usia 12 bulan, semua dikonfirmasi sebagai diselesaikan setelah prosedur Kesimpulan: obstruksi kongenital dari saluran nasolacrimal adalah masalah yang sangat umum pada bayi dengan sejarah alam. yg berhubung dgn matakonsultasi harus diusahakan jika diagnosis dipertanyakan atau jika obstruksi terus berlanjut selama lebih dari setahun. Lakrimal pijat bermanfaat dalam mengobati kondisi ini. pendahuluan Air mata yang disekresikan oleh lakrimal dan aksesori kelenjar, yang beredar melalui kornea dan permukaan konjungtiva, dan kemudian melewati punctum. Dari punctum itu, air mata bergerak melalui sistem canalicular ke dalam kantung di mana mereka akumulasi. Dari sana, mereka melakukan perjalanan melalui saluran nasolacrimal dan keluar ke rongga hidung. The nasolacrimal duct terletak pada tulang rahang. Embriologis, saluran muncul dari ektoderm primitif dimakamkan di alur nasooptic . Ini berkembang dari atas ke bawah. Kanalisasi saluran nasolacrimal sering tidak menyelesaikan pada saat kelahiran, dan sampai 70% dari bayi memiliki
bukti obstruksi membran pada distal akhir saluran. Kongenital duktus nasolakrimalis obstruksi adalah penyebab paling umum dari epifora di bayi 20% dari semua neonatus menunjukkan epifora selama mereka bulan pertama kehidupan. Namun, selama tahun pertama mereka hidup, sebagian besar pasien CNLDO menghilang secara spontan atau hanya dengan manajemen konservatif seperti lakrimal pijat atau mata antibiotik tetes Studi yang berbeda menunjukkan bahwa ada tingkat tinggi Resolusi spontan bawaan saluran nasolacrimal obstruksi, yang terjadi pada 70% kasus dengan 3 bulan dan 90% diselesaikan dalam waktu 12 bulan usia. Insiden resolusi spontan begitu tinggi bahwa kondisi dapat dianggap sebagai dalam rentang perkembangan normal. Pijat lakrimal, yang terdiri dari menempatkan jari telunjuk lebih umum canliculus untuk mencegah keluarnya cairan dari lakrimal yang punctum dan membelai ke bawah dengan kuat untuk meningkatkan tekanan hidrostatik dalam kantung nasolacrimal, memiliki telah terbukti bermanfaat dalam pengobatan kondisi ini Keterbatasan data yang ada mengenai tepat manajemen konservatif nasolacrimal bawaan obstruksi saluran dalam komunitas kami dan tidak ada seperti Dr Samina Karim Sebuah Jurnal Resmi Peshawar Medical College, Peshawar 15 penelitian telah dilaporkan di Khyber Pakhtoonkhwa penduduk. Oleh karena itu kami merancang penelitian ini untuk menentukan manajemen konservatif obstruksi duktus nasolakrimalis pada pasienmenyajikan kepada Khyber Institut Kedokteran dan Ilmu Kesehatan (KIOMS), Peshawar BAHAN DAN METODE: Pasien yang memenuhi kriteria inklusi adalah termasuk dalam penelitian setelah mengambil informasi tertulis persetujuan dari orang tua mereka. Pasien kemudian menjalani pemeriksaan kemampuan menyeluruh termasuk segmen anterior dan pemeriksaan segmen posterior. Epifora didiagnosa secara klinis. Lakrimal kantung pijat diberikan kepada semua anak (10 dorongan / waktu, fourtime harian). Pijat lakrimal diajarkan kepada orang tua sehingga mereka dapat melakukan dengan benar. Itu anak kemudian diperiksa setiap bulan untuk melihat peningkatan epifora. Jika ada yang terkait konjungtivitas itu diperlakukan dengan memberikan antibiotic Bentuk lain dari epifora, seperti epiblepharon, kongenital entropion dan ectropian, bawaan glaukoma, keratitis, uveitis dan pasien dengan wajah malformasi dikeluarkan dari penelitian. Itu resolusi CNLDO dinilai oleh perbaikan dari epifora dan dengan pengujian fluorescein hilangnya. Syringing tidak dilakukan untuk mengkonfirmasi dan CNLDO resolusi. Pasien dengan gejala setelah 12 bulan usia menjalani menyelidik, keberhasilan yang dikonfirmasi oleh syringing menggunakan larutan garam yang normal dengan fluorescein. Untuk ini pasien, pijat lakrimal dilanjutkan sampai hari probing adalah usaha. Data dianalisis dengan menggunakan software SPSS 10.
HASIL Total 38 mata 31 pasien dilibatkan dalam penelitian kami. Di mana laki-laki adalah 13 (41,94%) dan perempuan adalah 18 (58,06%). Keterlibatan bilateral terjadi di tujuh bayi (22,58%) sedangkan 24 (77,42%) bayi memiliki keterlibatan unilateral. Pada bayi unilateral, hak sisi yang terlibat dalam 13 (54,17%) bayi dan sisi kiri terlibat dalam 11 (45,83%) bayi. Resolusi obstruksi duktus nasolakrimalis diberikan dalam tabe. Dalam tigapuluh satu pasien 9 (29,03%) diselesaikan dalam3 bulan pertama di mana 2 pasien bilateral dan 7yang unilateral. Sedangkan 18 (58,06%) pasien diselesaikan dalam 3 bulan ke depan, di mana 4 pasien bilateral dan 14 memiliki obstruksi unilateral. Empat saluran nasolacrimal pada 3 pasien tidak menyelesaikan dengan manajemen konservatif selama Waktu pengamatan (1 laki-laki (bilateral), 3 betina (2 kanan sisi dan 1 kiri)). Mereka menjalani menyelidik bawah umum anestesi pada usia 12 bulan, semua dikonfirmasi sebagai diselesaikan setelah prosedur. Tidak ada yang signifikan perbedaan jenis kelamin atau laterality untuk laju CNLDO resolusi di bawah manajemen konservatif. PEMBAHASAN Penelitian ini yang dilakukan di departemen oftalmologi, Khyber Institute of Kedokteran Ilmu Kedokteran, HMC, Peshawar. Itu durasi studi kami adalah enam bulan i.e from1st Agustus 2010 sampai 31 th Januari 2011. Bawaan nasolac-Rimal obstruksi duktus adalah penyebab paling umum dari epifora dan mata lengket di infants3 dan karena gejala ini setiap tahun ribu neonatus dibawa ke umum mereka praktisi. Bawaan naso-lakrimal obstruksi duktus adalah jauh penyebab paling umum dari gejalagejala ini, dan pemahaman tentang perjalanan alami ini Kondisi adalah kunci untuk perencanaan pengelolaan bayi terpengaruh. Sementara sebagian besar anak-anak dapat dikelola tanpa rujukan ke layanan spesialis mata, itu adalah penting untuk menyadari bahwa air dan debit dapat kadangkadang menjadi salah satu fitur dari presentasi jarang, kondisi yang lebih serius. Presentasi karakteristik bawaan obstruksi lakrimal adalah penyiraman persisten (epifora) dan debit mukopurulen diamati dari pertama bulan atau bahkan beberapa hari pertama kehidupan. Ini biasanya mempengaruhi hanya satu mata, namun kedua mata mungkin akan terpengaruh di up 20% kasus . Mata yang terkena biasanya normal dengan tidak ada bukti peradangan, meskipun episode peningkatan debit dengan hiperemi konjungtiva mungkin terjadi, menunjukkan konjungtivitis sekunder. Krusta pada tepi kelopak mata juga sering terjadi, dan orang tua akan sering mengatakan bahwa kelopak mata yang menempel pada terbangunnya. Ada 15 pria dan 18 perempuan di Shivpuri D dan Puri Sebuah studi. Dalam salah satu studi lokal oleh Nasir J et al, perempuan (60%) yang terlibat lebih dari laki-laki (40%), yang mirip dengan penelitian kami di mana laki-laki yang 13 (41,94%) dan perempuan adalah 18 (58,06%).
The unilateral bawaan saluran nasolacrimal obstruksi lebih dari obstruksi bilateral. Di Hirohiko K at al studi keterlibatan bilateral terjadi pada 8 (38,09%) sedangkan keterlibatan unilateral terjadi pada 13 (61.90%) pasien. Sementara dalam penelitian kami bilateral 16 Sebuah Jurnal Resmi Peshawar Medical College, Peshawar Keterlibatan terjadi pada 22,06% kasus dan unilateral Keterlibatan terjadi pada 77.42% kasus. Dalam kasus unilateral obstruksi sisi kanan terjadi pada 54,17% dan sisi kiri terjadi pada 45,83% kasus dalam penelitian kami. Persentase resolusi spontan atau resolusi CNLDO oleh manajemen konservatif dalam penelitian lain adalah 89%: bulan before16 di Paul et al penelitian . Sementara di Nucci et al, MacEven et al dan di Piest et al studi resolusi spountanous adalah 93,3%, 96% dan 80% masing-masing . sementara Noda et al melaporkan CNLDO pada bayi Jepang, semua diselesaikan dengan manajemen konservatif dengan usia 9 bulan. Sementara di Hirohiko K et al studi, lebih dari setengah (16 dari 29) dari resolusi pasien CNLDO diamati sebelum usia 6 bulan. Namun, yang cukup jumlah pasien diselesaikan dalam 6 bulan terakhir. Dalam MacEven dan studi Young, pasien dengan CNLDO di bulan 1st usia diharapkan menyelesaikan secara spontan pada 96% kasus sebelum 12 bulan usia, pada 75% pada 6 bulan, 36% pada 9 bulan dan hanya 5% pada 11 bulan. Dalam studi Paulus, dengan manajemen konservatif menunjukkan kecenderungan yang sama, yaitu, 86% pasien dengan CNLDO pada usia 3 bulan diharapkan untuk menyelesaikan sebelum usia 12 bulan, di 70% dari mereka pada 6 bulan dan 52% pada 9 bulan. Di studi masing-masing, persentase yang tinggi dari perkiraan resolusi terjadi pada periode awal kehidupan pasien, tetapi tingkat menurun sesuai dengan usia 9. Sementara dalam studi saya, 29,03% kasus resolusi spontan terjadi dalam 3 bulan sedangkan pada 3 bulan ke depan 58,06% diselesaikan secara spontan. Jadi 87,09% diselesaikan dalam 6 bulan. Lakrimal kantung pijat biasanya dilakukan dalam manajemen konservatif untuk CNLDO. Memberi tekanan pada bagian bawah saluran nasolacrimal oleh menekan canaliculus umum adalah prosedur yang berguna. Meskipun Noda dan rekan menjelaskan khasiat lakrimal kantung pijat untuk resolusi CNLDO, itu tidak dibuat jelas apakah konten lakrimal benar-benar pindah ke bawah. Namun, Foster dan rekan menunjukkan hal ini ke bawah pergerakan air mata istirahat membran pada pembukaan duktus nasolakrimalis. Awal menyelidik dilakukan sebelum usia 12 bulan telah direkomendasikan di Jepang . Hal ini karena fiksasi pasien jauh lebih mudah dan peradangan berkepanjangan diperkirakan untuk mempromosikan fibrosis situs terhalang dengan penurunan angka kesembuhan . Namun, tidak ada bukti telah menunjukkan bahwa awal menyelidik memiliki tingkat kesembuhan yang lebih tinggi dari itu untuk spontan resolusi . Tidak ada laporan seperti yang direkomendasikan awal menyelidik kontrol termasuk , sehingga hasil mereka mungkin berpotensi cacat . Selain itu, tidak ada bukti bahwa peradangan berkepanjangan mempromosikan fibrosis situs terhambat .
Secara umum, obstruksi berkepanjangan duktus nasolakrimalis diduga disebabkan oleh malformasi tulang lakrimal yang ayat-ayat 20 , dan bukan oleh obstruksi membran dari aperture yang lebih rendah dari saluran nasolacrimal . Meskipun tingkat resolusi dari awal probing adalah 92 sampai 100% sebelum usia 12 bulan , hasil ini mirip dengan Resolusi spontan atau resolusi oleh manajemen konservatif sebelum usia 12 bulan 4. Probing kadang-kadang menghasilkan ayat-ayat palsu. Cedera pada saluran lakrimal epitel dapat menyebabkan striktur cicatricial dan mencegah resolusi spontan CNLDO. Tingkat kesembuhan dari 2 probing yang sangat menurun. Bila perdarahan diamati selama menyelidik, biasanya menunjukkan palsu pembentukan bagian. Bila terjadi kegagalan menyelidik, penghalang canalicular iatrogenik terjadi pada 44% pasien. Untuk mencegah penghalang iatrogenik seperti, "tunggu dan lihat" kebijakan dengan manajemen konservatif merupakan pilihan terbaik. Lebih dari teknik memijat yang tepat juga harus diajarkan kepada orang tua. KESIMPULAN: Obstruksi kongenital dari saluran nasolacrimal adalah masalah yang sangat umum pada bayi dengan riwayat umum. Konsultasi Kedokteran harus diusahakan jika diagnosis dipertanyakan atau jika obstruksi terus berlanjut selama lebih dari setahun. Pijat lakrimal bermanfaat dalam mengobati kondisi ini.