Level 3 dan 4 1 Seorang laki-laki berusia 17 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS setelah mengalami kecelakaan sepeda motor

3 jam yang lalu. Pasien mengeluh nyeri pada leher. Dari hasil anamnesis didapatkan mekanisme trauma head on collision.Dari pemeriksaan isik didapatkan pasien sadar! tidak didapatkan sesak. "anakah di bawah ini merupakan urutan penatalaksanaan pasien yang paling tepat# $a% $b% $c% $d% $e% . Seorang perempuan berusia 3+ tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala yang berlangsung terus menerus. keluhan disertai mual dan tengkuk berasa kaku. Penderita mengaku sebulan yang lalu kepalanya terbentur pada saat naik angkot. Pada pemeriksaan isik ditemukan parestesi pada tungkai dan kaki kanan disertai re leks 1abinski positi . "anakah diagnosis yang paling mungkin# $ a % $ b % $ c % $ d % $ e % kontusio cerebri Perdarahan subdural hemis er kiri Perdarahan intra cerebral hemis er kiri 4omusio serebri 5ematoma epidural sisi kanan Pemasangan imobilisasi dengan hard collar neck! dilanjutkan dengan &'(D )a*l +!,- .+ tetes/menit Pemasangan hard collar neck! dilanjutkan pemeriksaan 0ital sign. Pemasangan hard collar neck! dilanjutkan dengan penilaian head to toe dengan cara log rolling. Pemasangan &'(D dengan cairan kristaloid! dilanjutkan dengan pemeriksaan neurologis untuk menentukan lokasi lesi. Pemasangan &'(D cairan )a*l +!,-! imobilisasi dengan collar neck! pemberian metil prednisolon 3+ mg/kg11 bolus dalam 12 menit.

3 Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan mata kanan nyeri. 4eluhan disertai penglihatan kabur! melihat warna pelangi! serta mual muntah. Sebelumnya mata kanan normal. Pada pemeriksaan isik didapatkan hiperemis! edema kornea! *67 dangkal! pupil midriasis! 8&6 )93! 0isus 6D ./3+. 7pakah pengobatan yang paling tepat untuk kasus tersebut# $a % $b % $c % $d % $e % ; Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan mata kanan nyeri. keluhan disertai penglihatan kabur! melihat warna pelangi! serta mual muntah. Sebelumnya mata kanan normal. Pada pemeriksaan isik didapatkan hiperemis! edema kornea! *67 dangkal! pupil midriasis! 8&6 )93! 0isus 6D ./3+. 7pakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut# $a% $b% $c% $d% $e% 2 Seorang bayi laki-laki berusia 3 bulan dibawa oleh orang tuanya ke =<D RS dengan keadaan lemah. 4eluhan disertai bayi susah minum 7S& dan berat badan tidak pernah naik sejak . bulan yang lalu. Pemeriksaan isik menunjukkan keadaan umum pucat! ikterik ringan! auskultasi sistolik murmur! hepatosplenomegali. Status gi:i kurang. Riwayat keluarga yang mempunyai sakit serupa tidak ada. 5asil pemeriksaan laboratorium didapat 51 2 g/dl! leukosit 3;++! hematokrit 12!;! trombosit .32.+++. <laukoma sudut terbuka <laukoma sudut tertutup akut <laukoma absolut <laukoma sekunder <laukoma maligna 4ortikosteroid topikal 8imolol Pilokarpin .4loramphenicol topical 7:etolamide

7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 3 Seorang laki-laki berusia 2+ tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemas. Pada pemeriksaan isik ditemukan lim adenopati. 5asil laboratorium didapatkan 5b ?., g/d>! leukosit ,+.+++/mm3! trombosit 3+.+++/mm3! ditemukan myeloblast @ .+-. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 7 Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa oleh orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan lemah dan lesu. 4eluhan disertai lemah badan! napsu makan berkurang dan berat badan sulit naik. Pada pemeriksaan isik didapatkan berat badan 1+ kg ! tanda 0ital dalam batas normal! wajah tampak pucat! kulit ikterik! konjungti0a anemis. 8erdapat hepatomegali dan splenomegali.. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan 5b 3 g/dl! hematokrit .2-! leukosit 3+++/u>! trombosit .2+.+++/u>! "*' ?+ l! Coombs test positi 7pakah gambaran yang paling mungkin ditemukan pada pemeriksaan apus darah tepi# $a% $b% $c% $d% $e% ? Seorang laki-laki berusia 3+ tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemah dan 8arget cell 1urr cell 7nisosotosis Poikilositosis Sel blast >im oma "aligna >eukemia >im ositik 7kut Se::ary syndrome 7"> *"> 7nemia de isiensi besi 7nemia sideroblastik 7nemia karena penyakit kronik 8halassemia "ajor >>7

mudah lelah sejak 3 bulan yang lalu. Selama 1 minggu terakhir pasien mengeluh na as tersengal-sengal bila bekerja sehari-hari sebagai pedagang di pasar. Riwayat perdarahan tidak ada. Sakit serupa dalam keluarga tidak ada. Pemeriksaan isik pasien ditemukan keadaan umum tampak pucat! lain-lain dalam batas normal. 5emoglobin 3!3 g/d>. Retikulosit +!7-! eritrosit 3!; juta! leukosit ?.1++/mm3! trombosit ;?+.+++/mm3! "*' 1+2 l! "*5 32 l. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% , Seorang laki-laki berusia .2 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemah badan. Dari anamesa diketahui! Dua minggu sebelumnya ada riwayat panas 2 hari dan minum obat klorampenikol dan parasetamol selama . minggu. Pada pemeriksaan darah tepi didapatkan 5b ,!? g/d>! lekosit 3?++/mm3 dan trombosit ,?.+++/mm3. Pemeriksaan isiknya dalam batas normal. 7pakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut# $a% $b% $c% $d% $e% 1+ Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan na su makannya menurun sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan isik keadaan umum tampak pucat. 5asil pemeriksaan laboratorium menunjukkan 5b 11!. g/dl! 5t 33-! eritrosit 2..1+.+++/ul! leukosit 32++/ul! trombosit .3+.+++/ul! "*' 3? l A "*5 .. pg A "*5* 31 g/dl A RDB 137pakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut# $a% $b% $c% 7nemia de isiensi besi 7nemia aplastik 7nemia de isiensi asam olat dan 0it.11. 8halasemia "DS $"yelo Displasia Syndrome% 7nemia aplastic 7nemia penyakit kronis >eukemia 7nemia hemolitik 7nemia megaloblastik 7nemia penyakit kronis 8halasemia 7nemia sideroblastik

$d% $e% 11

7nemia hemolitik 7nemia de isiensi en:im <3PD

Seorang anak laki - laki berusia 1+ tahun dibawa ibunya berobat ke puskesmas dengan keluhan anaknya mengeluh nyeri pada perut bagian atas. "enurut ibunya! sejak 1 bulan yang lalu anak tampak lesu dan lemas! berat badannya tampak menyusut! dan na su makan menurun. Pada pemeriksaan isik didapatkan tanda 0ital anak tersebut dalam batas normal! konjungti0a palpebra tampak anemis! pada mulut didapatkan stomatitis! pada abdomen tampak distensi! area traube terisi! tampak koilonychia . 7nak memiliki kebiasaan bermain tanpa menggunakan alas kaki dan sering bermain di pematang sawah dengan teman - temannya. "anakah hasil pemeriksaan laboratorium darah di bawah ini yang sesuai dengan kondisi anak tersebut# $a% $b% $c% $d% $e% 1. Seorang laki-laki berusia 22 tahun dibawa oleh keluarganya ke unit gawat darurat RS karena muntah darah yang berwarna seperti kopi. 4eluhan disertai mudah lelah! na su makan menurun dan perut bertambah buncit. Pasien mempunyai riwayat menderita penyakit kuning 12 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan isik didapatkan sklera ikterik! abdomen frog like appearence, caput medusae ! bising usus normal! liver span mengecil! hepar tidak teraba! lien teraba schu ner .. "anakah di bawah ini merupakan aktor pembekuan yang paling mungkin mengalami gangguan# $a% $b% $c% $d% $e% 13 Seorang laki-laki berusia 32 tahun dibawa oleh keluarganya ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri dada sejak . jam yang lalu. 4eluhan disertai sesak na as dan keringat dingin. Pemeriksaan isik menunjukkan tekanan darah 17+/1++ mm5g! (aktor C&& (aktor '&&& (aktor ' 4alikrein Plasmin 4adar 5b @ 1.!2 gr"*' rendah dan "*5* rendah Serum besi meningkat 8&1* menurun >eukositosis

rekuensi nadi 1.3 D/menit! rekuensi napas .; D/menit! temperatur 33!2E *. F'P dan suara jantung dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium darah menunjukkan <DS .;+ mg/d> dan 8roponin 8 positi . Pemeriksaan G4< menunjukkan adanya gelombang 8 in0erted dan depresi segmen S8 pada sandapan '1 - ';. 7pakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut# $a% $b% $c% $d% $e% 1; Seorang perempuan berusia ;+ tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. 4eluhan disertai demam! keringat malam dan berat badan menurun 2 kg. Pada pemeriksaan isik didapatkan anemia dan suara am orik paru kiri. 5asil pemeriksaan laboratorium didapatkan 5b ,g/dl! lekosit 7.3++/cmm! trombosit 32+.+++/cmm! gambaran hapusan darah tepi eritrosit monokrom normositer. Pada pemeriksaan radiologi terdapat ka0erne pada lapangan atas paru kiri. 1agaimanakah hasil pemeriksaan penunjang lain yang paling mungkin ditemukan pada pasien di atas# $a% $b% $c% $d% $e% 12 Seorang perempuan berusia 2+ tahun dibawa ke =<D RS dengan keluhan sesak na as pada saat akti itas sejak 1 hari yang lalu. 4eluhan disertai na as terasa pendek. Dua hari sebelumnya penderita juga mengeluh nyeri dada kiri yang menjalar ke lengan kiri disertai keluar keringat dingin. Pada pemeriksaan isik didapatkan keadaan umum sakit berat! komposmentis! tekanan darah 1;+/1++ mm5g! rekuensi nadi 12+ D/mnt! irreguler! suhu 33!? *. Pada pemeriksaan thoraD didapatkan adanya ronkhi basah halus pada kedua lapang paru. 7pakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut# 4adar (erritin normal 4adar (erritin menurun 4adar (e normal 4adar (e meningkat 4adar 8&1* meningkat 7ngina pectoris tidak stabil 7ngina pectoris stabil S8G"& nonS8G"& 6ld "iokard &n arction

$a% $b% $c% $d% $e% 13

7trial ibrilasi respon cepat 'entrikel ibrilasi 'entrikel takikardi Sinus takikardia BPB syndrome

Seorang laki-laki usia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan akhir-akhir ini sering sesak na as terutama malam saat tidur. 4eluhan juga disertai mudah lelah. Dari pemeriksaan isik didapatkan tekanan darah 13+/1++mm5g! rekuensi nadi 1++D/menit! suhu 37!; +*! rekuensi napas .?D/menit. 8erdapat pitting oedem di kedua tungkai. 7pakah obat yang paling tepat untuk mengatasi keluhan pasien di atas# $a% $b% $c% $d% $e% 17 Seorang perempuan berusia 3+ tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan bengkak pada kedua tungkai. Dari anamnesis didapatkan bahwa sejak 1 bulan ini dia sering sesak na as bila menaiki 1 anak tangga atau berjalan ke kamar mandi. Sesak na as dirasakan membaik bila istirahat. Pasien tidur dengan 3 bantal yang ditumpuk. Pada pemeriksaan isik didapatkan tekanan darah H 12+/?+mm5g! rekuensi nadi ,.D/menit! rekuansi napas .;D/menit! suhu 33.,E*. Pada pemeriksaan isik didapatkan F'P 29;cm 5.6A!tidak ada ronkhi! ictus cordis didapatkan di &*S '& . cm lateral dari linea mid cla0icularis sinistra. "urmur sistolik $9% di apeD yang menjalar ke aDilla! kemudian terdapat S3. Dari pemeriksaan abdomen! didapatkan ada hepatomegali 3 cm dengan tepi tumpul. "anakah obat yang sebaiknya diberikan pada kunjungan pertama pasien ini! selain loop diuretik# $a% $b% $c% $d% $e% 7*G inhibitor dosis titrasi dan beta blocker kalium sparing agent diuretic $spironolakton% dosis titrasi! digoksin beta blocker! dan digoksin beta blocker dan angiotensin receptor blocker 7*G inhibitor dosis titrasi 5idrochlorthia:id $5*8% (urosemid Salbutamol Propanolol *aptoril

1? Seorang laki-laki berusia 3+ tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan dada nyeri terasa tertindih benda berat sejak 1 jam yang lalu. Pasien tersebut menderita diabetes mellitus dan hipertensi. Pemeriksaan isik dalam batas normal. Pemeriksaan G4< tidak menunjukkan abnormalitas. Pemeriksaan *4"1 dan troponin-8 masih dalam batas normal. 7pakah tindakan yang paling tepat untuk dilakukan # $a% $b% $c% $d% $e% 1, Seorang perempuan berusia 2+ tahun! datang ke =<D RS dengan keluhan nyeri dada kiri yang dirasakan lebih dari 3+ menit dan menjalar ke lengan kiri. 4eluhan disertai dengan sesak na as dan keluar keringat dingin. Pada pemeriksaan isik didapatkan keadaan umum sakit berat! komposmentis! tekanan darah 11+/?+ mm5g! rekuensi nadi 1.+ D/mnt! rekuensi napas 3. D/menit! suhu 33!3 *. 8erdapat ronki basah halus pada bagian basal paru. Pada pemeriksaan G4< didapatkan adanya S8 depresi di '1 sampai ';. 5asil pemeriksaan *4"1 H 31 7pakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut# $a% $b% $c% $d% $e% .+ Seorang perempuan berusia 2+ tahun datang ke =<D RS dengan keluhan sesak na as sejak 3 hari yang lalu. 4eluhan tidak berkurang dengan istirahat dan disertai bengkak pada kedua tungkai. Pasien diketahui memiliki riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan isik didapatkan keadaan umum sakit sedang! komposmentis! tekanan darah 17+/1++ mm5g! rekuensi nadi 1.+ D/mnt! suhu 33!? *. F'P meningkat! ascites dan edema tungkai. 7pakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut# 7ngina pektoris stabil 7ngina pektoris tidak stabil S8G"& )S8G"& Silent angina "emulangkan pasien "emberikan terapi ibrinolitik "emberikan terapi antikoagulan "elakukan pemeriksaan angiogra i "engulang G4< dan troponin-8 3 jam kemudian

$a% $b% $c% $d% $e% .1

<agal jantung kiri <agal jantung kanan <agal jantung kongesti *or pulmonale <agal jantung akut

Seorang perempuan berusia 3; tahun datang ke poliklinik dengan keluhan benjolan di leher sejak . bulan yang lalu. 4eluhan disertai dengan sering berkeringat! tangan sering bergetar dan penurunan berat badan .+ kg dalam . bulan. Pemeriksaan tanda 0ital dalam batas normal. Pemeriksaan isik didapatkan benjolan di leher ? cm D 3 cm dan bruit positi . 7pakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan untuk kasus tersebut# $a% $b% $c% $d% $e% .. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala cekot-cekot pada kepala sebelah kanan sejak . hari yang lalu. 4eluhan ini disertai pandangan berkunang-kunang dengan kilatan yang muncul cepat dan tibatiba! kadang disertai mual. 7pakah diagnosis yang paling mungkin kasus tersebut# $a% $b% $c% $d% $e% .3 Seorang perempuan usia 3. tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit kepala sejak . hari yang lau. 4eluhan berlangsung sekitar 3+ menit dan hilang timbul. 4eluhan dirasakan di seluruh bagian kepala! terasa seperti tertindih dan tertekan. 8idak ada mual dan muntah. "igrain tanpa aura "igrain klasik )yeri kepala tegang "igrain umum )yeri kepala cluster 1iopsi 8iroid Periksa (3! (;! 8S5 =S< 8eroid (oto Rontgen Faringan >unak >eher (oto Polos 8horaks 7P

7pakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut# $a% $b% $c% $d% $e% .; Seorang perempuan berusia 3+ tahun dibawa ke =<D RS dengan keluhan tiba-tiba kejang dan tidak sadar saat di kantor. Pasien memiliki riwayat kejang 3 bulan yang lalu sebanyak 3 kali! selama dan sesudah kejang pasien tidak sadar. >ima tahun yang lalu pasien mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan 0isus kiri 2/3+ dan kanan .+/.+. Pemeriksaan lainnya dalam batas normal. 8ension headache "igraine tanpa aura 8rigeminal neuralgia *luster headache "igraine dengan aura

7pakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut # $a% $b% $c% $d% $e% .2 Seorang laki laki berusia 3+ tahun dibawa ke =<D RS dengan keluhan tidak sadar sejak 1 hari yang lalu. Dari anamnesa diketahui tiga minggu yang lalu pasien sering demam! mual! tidak mau makan dan minum! muntah tidak ada. Pada pemeriksaan isik didapatkan kesadaran delirium! tekanan darah 1.+/3+ mm5g! rekuensi nadi 1++ D/menit! rekuensi na as .; D/menit! suhu 3? E*. Pada pemeriksaan neurologi didapatkan rangsang meningen! tanda lasegue tak terbatas! tanda kernig tak terbatas! dan kesan parese ). '& kiri. Pemeriksaan lainnya dalam batas normal. 7pakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut# $a% $b% $c% $d% $e% "eningitis 1akterialis "eningitis Purulenta "eningitis Serosa "eningitis 7septik "eningitis kriptococus Subdural hematom 8umor otak primer 8umor otak metastase 7bses serebri Gpilepsi

.3 Seorang anak berusia 1. tahun dibawa keluarganya ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala dan demam tidak terlalu tinggi. Dari anamnesa diketahui pasien mengeluh demam dan keluar cairan dari telinga kanan pada dua minggu yang lalu. Pada pemeriksaan neurologi didapatkan parese ner0us asialis kanan peri er dan hemiparese kanan ringan. 7pakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut# $a% $b% $c% $d% $e% .7 Gnam bersaudara kakak beradik warga suatu desa mengalami kelumpuhan sejak kanak-kanak. 4elumpuhan terjadi pada beberapa bagian tubuh terutama tungkai. 4elainan ini belum pernah diobati karena keterbatasan biaya. 8ungkai makin lama makin mengecil. 7pakah penyebab pengecilan tungkai yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% .? Seorang laki-laki! 17 tahun! datang diantar oleh temannya ke =<D dengan keluhan perdarahan dari lubang hidung kanan setelah jatuh dari motor. Pada pemeriksaan isik tampak hidung edema dan hiperemis! mukosa ka0um nasi tampak hiperemis! bekuan darah positi disertai perdarahan akti di naso aring. 7pakah tindakan yang paling tepat untuk menangani kasus di atas# $a% $b% $c% Pemasangan tampon hidung anterior selama 2 hari Pemasangan belloI tampon selama . hari Pemasangan tampon hidung anterior dan posterior >esi upper motor neuron >esi lower motor neuron 7tro i inakti0itas 7tro i degenerati Penghancuran protein kontraktil otot "eningitis bakterialis Gncepalitis "astoiditis 7bses serebri Gncephalitis

$d% $e% .,

Pemasangan tampon hidung anterior selama ; hari Pemasangan belloI tampon selama ; hari

Seorang anak perempuan usia ; tahun! dibawa ibunya ke =<D karena kesakitan pada telinga kiri dan menangis terus tidak bisa tidur sejak tadi malam. Sejak ; hari yang lalu penderita pilek disertai dengan panas badan. Pemeriksaan isik didapatkan suhu 3?!2 derajat celcius. Pemeriksaan otoskopi memperlihatkan membrana timpani yang hiperemis dan menonjol. 7pakah tindakan yang mungkin dilakukan pada keadaan seperti ini# $a% $b% $c% $d% $e% 3+ Seorang anak perempuan berusia ? tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan telinga terasa penuh sejak 1 minggu yang lalu. 4eluhan ini tidak disetai panas badan! nyeri telinga atau keluar cairan telinga. Sejak 1 tahun terakhir penderita sering berobat ke puskesmas untuk keluhan bersin-bersin! hidung meler dan tersumbat. Pada pemeriksaan isik tidak didapatkan serumen atau sekret telinga pada kanalis akustikus eksternus . 7pakah diagnosis yang paling mungkin untuk keluhan telinga pada pasien ini# $a% $b% $c% $d% $e% 31 Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang diantar putranya ke puskesmas karena riwayat gangguan berkomunikasi. Pasien tidak merasa mengalami gangguan pendengaran dan sering marah bila lawan bicaranya berbicara dengan suara agak keras $berteriak%. 7pakah jenis gangguan dengar yang paling mungkin pada pasien ini# "astoiditis akut "astoiditis kronis 6titis "edia 7kut 6titis "edia 4ronis 6titis "edia G usi "iringotomi "iringoplasti 8impanoplasti "astoidektomi Pemasangan pipa <rommet

$a% $b% $c% $d% $e% 3.

<angguan dengar kondukti <angguan dengar cochlear <angguan dengar retrocochlear <angguan dengar campuran <angguan dengar neural

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering merasa lemah badan! sering kencing! cepat lapar J sering merasa haus sejak 1 bulan terakhir. Pasien diketahui menderita tekanan darah tinggi sejak . tahun terakhir tetapi berobat tidak teratur. Pada pemeriksaan isik didapatkan 11 72 kg! 81122 cm! tekanan darah 12+/,+ mm5g. Pada pemeriksaan >aboratorium didapatkan kadar <lukosa puasa 1+3 mg /d>. dan kadar <lukosa . jam PP 13+ mg/d>. 7pakah diagnosis yang paling tepat# $a% $b% $c% $d% $e% 33 Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke klinik dengan keluhan utama hidung beringus 2 hari dalam seminggu! sepanjang hari terutama pagi dan malam. Pasien juga mengeluh hidung tersumbat! gatal hidung! bersin-bersin! terutama setelah menghisap debu. 4eluhan hidung pertama kali dirasakan sejak .+ tahun yang lalu. Pasien juga mengeluh sulit untuk berkonsentrasi saat bekerja! cepat lelah dan tidur sering terganggu. Pada pemeriksaan isik didapatkan kebiruan di bawah kedua mata! pembesaran konka in erior dan media! mukosa edema! pucat kebiruan. 7pakah diagnosis yang tepat# $a% $b% $c% $d% $e% 3; Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering Rhinitis alergi Rhinitis 0asomotor Polip nasi Sinusitis Rhinitis akut Diabetes melitus tipe 1 Diabetes melitus tipe . 5iperglikemia <angguan toleransi glukosa Resistensi insulin

buang air kecil dan merasa haus sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan isik didapatkan 81 H 13+ cm ! 11 H 7+ kg! tanda 0ital dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan <lukosa Darah puasa 13+ mg/d>! <lukosa Darah . jam PP .32 mg/d>! 4olesterol total 172 mg/d>! 4olesterol >D> 122 mg /d>! 8rigliserida 1,+ mg /d> 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 32 Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering buang air kecil dan merasa haus sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan isik didapatkan 81 13+ cm ! 11 H 7+ kg! tanda 0ital dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan <lukosa Darah puasa 13+ mg/d>! <lukosa Darah . jam PP .32 mg/d>! 4olesterol total 172 mg/d>! 4olesterol >D> 122 mg /d>! 8rigliserida 1,+ mg /d> 7pakah pemeriksaan laboratorium yang tepat untuk menentukan komplikasi pada ginjal# $a% $b% $c% $d% $e% 33 Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering buang air kecil dan merasa haus sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan isik didapatkan 81 H 13+ cm ! 11 H 7+ kg! tanda 0ital dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan <lukosa Darah puasa 13+ mg/d>! <lukosa Darah . jam PP .32 mg/d>! 4olesterol total 172 mg/d>! 4olesterol >D> 122 mg /d>! 8rigliserida 1,+ mg /d> "ikroalbumin urin Protein urin 4reatinin >aktat dehidrogenase 5b71* Diabetes melitus tipe 1 Diabetes melitus tipe . Diabetes melitus tipe . dengan komplikasi ketoasidosis Diabetes melitus tipe . dengan komplikasi ne ropati Diabetes melitus tipe . dengan komplikasi neuropati

7pakah hormon yang mengalami gangguan pada pasien# $a% $b% $c% $d% $e% 37 Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering merasa lemah badan! sering kencing! cepat lapar J sering merasa haus sejak 1 bulan terakhir. Pasien diketahui menderita tekanan darah tinggi sejak . tahun terakhir tetapi berobat tidak teratur. Pada pemeriksaan isik didapatkan 11 72 kg! 81 122 cm! tekanan darah 12+/,+ mm5g. Pada pemeriksaan >aboratorium didapatkan kadar <lukosa puasa 1+3 mg /d>. dan kadar <lukosa . jam PP 13+ mg/d>. 7pakah pemeriksaan laboratorium selanjutnya yang paling tepat# $a% $b% $c% $d% $e% 3? Seorang laki-laki berusia 1? tahun dibawa ke =<D RS dalam keadaan tidak sadar. Pada pemeriksaan isik tekanan darah ?+ mm5g per palpasi! denyut nadi lemah! 2. D/menit! rekuensi na as 3. D/ menit! 4ussmaul. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar glukosa darah sewaktu 2.+ mg/d> J <lukosuria 9 9 9 9 . 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 7sidosis diabetika karena Diabetes mellitus 7sidosis diabetika karena Diabetes mellitus 4etoasidosis diabetika karena Diabetes 4etoasidosis diabetika karena Diabetes 4etosis diabetika karena Diabetes mellitus <lukosa urin puasa dan . jam PP 8es 8oleransi <lukosa 6ral 4adar 5b71c C-peptide Stimulation Test 4adar ruktosamin Gpine rin 8iroid Paratiroid &nsulin <lukagon

3, Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering buang air kecil dan merasa haus sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan isik didapatkan 81 13+ cm! 11 7+ kg! tanda 0ital dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan <lukosa Darah puasa 13+ mg/d>! <lukosa Darah . jam PP .32 mg/d>! 4olesterol total 172 mg/d>! 4olesterol >D> 122 mg /d>! 8rigliserida 1,+ mg /d> 7pakah obat hipoglikemik oral yang paling tepat diberikan# $a% $b% $c% $d% $e% ;+ Seorang laki-laki berusia 1? tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal daerah lengan dan tungkai sejak 1 bulan yang lalu. 4eluhan ini disertai korengkoreng bernanah dan luka garukan pada daerah yang gatal. Pasien telah memakai krim antigatal tapi tidak ada perbaikan. 7yah dan kakak pasien diketahui menderita asma. Pada pemeriksaan dermatologik didapatkan kulit kering bersisik pada seluruh tubuh dan lesi kulit berupa plak eritem di us! likeni ikasi dan ekskoriasi yang ditandai eksudat dan krusta kekuningan di daerah leksural kedua lengan dan tungkai. 7pakah diagnosis yang paling tepat# $a % $b % $c % $d % $e % ;1 Seorang laki-laki berusia 2+ tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dan bengkak pada ibu jari kaki sebelah kanan sejak tadi malam. Satu hari sebelumnya pasien makan semangkuk sayur bayam. Pada pemeriksaan isik diperoleh tanda 0ital Dermatitis numularis dengan in eksi sekunder Dermatitis atopik dengan in eksi sekunder Dermatitis kontak alergi dengan in eksi sekunder Dermatitis kontak iritan dengan in eksi sekunder )eurodermatitis dengan in eksi sekunder <limepiride <linid "et ormin 8ia:olindion Acarbose

dalam batas normal. Pemeriksaan sendi didapatkan sendi metatarsophalangeal digiti & deDtra edema $9%! hiperemis! nyeri $9%. 7pakah pemeriksaan laboratorium untuk menunjang diagnosis# $a% $b% $c% $d% $e% ;. Seorang laki-laki berusia 2+ tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dan bengkak pada ibu jari kaki sebelah kanan sejak tadi malam. Satu hari sebelumnya pasien makan semangkuk sayur bayam. Pada pemeriksaan isik diperoleh tanda 0ital dalam batas normal. Pemeriksaan sendi didapatkan sendi metatarsophalangeal digiti & deDtra edema $9%! hiperemis! nyeri $9%. 7pakah terapi awal yang paling tepat diberikan# $a% $b% $c% $d% $e% ;3 Seorang laki-laki berusia 2+ tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dan bengkak pada ibu jari kaki sebelah kanan sejak tadi malam. Satu hari sebelumnya pasien makan semangkuk sayur bayam. Riwayat nyeri lambung $9%. Pada pemeriksaan isik diperoleh tanda 0ital dalam batas normal. )yeri tekan epigastrium $9%. Pemeriksaan sendi didapatkan sendi metatarsophalangeal digiti & deDtra edema $9%! hiperemis! nyeri $9%. 7pakah obat yang paling tepat untuk menghilangkan nyeri pasien# $a% $b% $c% $d% $e% Parasetamol 7sam me enamat )atrium diklo enak Piroksikam *elecoDib 4ortikosteroid 7llopurinol Parasetamol 4olkisin 7moksisilin >aju endap darah 7sam urat darah 4ultur cairan sendi Fumlah lekosit (aktor rematoid

;; Seorang laki-laki 71 tahun datang ke klinik dengan keluhan tidak mampu menahan buang air kecil sejak 1 bulan yang lalu. Pasien mengeluhkan pakaian dalamnya sering basah karena sisa air seni yang menetes. Pasien juga mengeluhkan pancaran yang melemah serta harus bolak balik ke kamar mandi sebanyak ; kali pada malam hari. Pasien tidak mengeluhkan nyeri saat berkemih dan tidak mengeluhkan adanya darah. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% ;2 Seorang laki-laki usia .3 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan kencing yang tiba-tiba menjadi sedikit! disertai dengan gross hematuria! mual dan muntah. Pada pemeriksaan isik ditemukan tekanan darah 1?+/11+mm5g dan pitting edema ringan. =rinalisis menunjukkan protein 39! dan terdapat eritrosit. =reum ?+mg/d> $7-.1% dan *reatinin 3!;mg/d> $+!7-1!.%. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# 4andung kemih neurogenik Striktur uretra &mpaksi urolitiasis Prostatitis Pembesaran prostat

$a% $b% $c% $d% $e% ;3

&n eksi saluran kemih akut )e ritis lupus )ekrosis tubular akut <lomerulone ritis akut Sindrom ne rotik

>aki-laki usia 3+ tahun datang dengan keluhan pancaran kemih yang makin melemah secara progresi sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri saat berkemih dan rasa ingin berkemih berulang kali. Pasien menyangkal adanya riwayat in eski menular seksual. Pasien tampak sakit sedang! menggigil! dan lemas. Pemeriksaan isik suhu 3?!2o*. Pemeriksaan rectal toucher menunjukan adanya pembesaran prostat ringan serta nyeri. Diagnosis apakah yang paling mungkin#

$a% $b% $c% $d% $e% ;7

)odul prostat 7denokarsinoma prostat Prostatitis 5iperplasia prostat jinak 5ipertro i prostat jinak

Seorang perempuan 72 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan diare sejak 3 hari yang lalu. (rekuensi diare lebih dari 1+ kali per hari. Pada pemeriksaan isik pasien tampak somnolen! tekanan darah ,+/3+mm5g! )adi ,+ kali per menit! suhu 37!+ o*. =rin output pasien 1 hari terakhir kurang lebih .2+cc "anajemen apakah yang paling tepat# $a% $b% $c% $d% $e% ;? Seorang perempuan usia 1, tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri saat berkemih sejak 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan isik tidak ditemukan kelainan bermakna. Pada kultur urin ditemukan Gschricia coli dengan *(= $*olony (orming =nit% K 1++.+++ 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% ;, Perempuan usia .7 tahun datang ke klinik dengan keluhan merasa sedih sejak dua minggu yang lalu. Pasien juga mengeluhkan cepat lelah dan kurang mampu untuk berkonsentrasi dalam bekerja. "eskipun demikian! beberapa minggu sebelumnya pasien merasa sangat antusias dan penuh energi! bahkan ia dapat bekerja 13 jam per hari tanpa merasa lelah. )e ropati re luks Pielone ritis akut &S4 simpleks &S4 komplikata &S4 kronik &njeksi renal protector 6bser0asi .; jam Diuresis paksa dengan injeksi urosemid Rujuk ke hemodialisis Pemberian cairan intra0ena

Diagnosis apakah yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 2+ Seorang laki-laki usia .7 tahun! datang ke &<D dengan keluhan demam tinggi! kesulitan menelan! takut air! dan disorientasi. Pada pemeriksaan isik ditemukan adanya hiperestesia pada lengan kiri pasien. Pasien memiliki riwayat digigit anjing empat minggu yang lalu. Pengobatan apakah yang paling tepat diberikan# $a% $b% $c% $d% $e% 21 Seorang anak perempuan berusia ; tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan bintil-bintil kemerahan berisi air di seluruh tubuh sejak . hari. 4eluhan disertai sedikit rasa gatal dan demam ringan. Status dermatologik didapatkan papula! 0esikel di atas kulit yang eritematus multipel! tersebar. 7pakah sediaan topikal yang paling tepat diberikan# $a% $b% $c% $d% $e% 2. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kulit gatal-gatal dan menebal di daerah leher dan pergelangan kaki sejak ; tahun yang lalu. 4eluhan dirasakan hilang timbul dan sangat mengganggu sehingga sering digaruk. Pada pemeriksaan didapatkan status dermatologik daerah tengkuk dan Salep 8inctura Solusio 1edak Pasta 7nti0iral 7ntiparasit 7ntibiotika Serum antitiksin &mmunoglobulin Penyalahgunaan :at 4elainan kepribadian Ski:o renia <angguan cemas 4elainan bipolar

kedua dorsum pedis gambaran plak hiperpigmentasi! batas tegas! dengan likeni ikasi! sebagian mengalami ekskoriasi. 7pakah sediaan topikal yang paling tepat# $a% $b% $c% $d% $e% 23 Seorang bayi perempuan berusia 2 bulan dibawa ke puskesmas dengan keluhan bintil-bintil kemerahan yang bertambah banyak di daerah pipi sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga menjadi rewel. Status dermatologik daerah pipi didapatkan papulo0esikel di atas dasar kulit yang eritematus! tersebar! sebagian mengalami eksudasi. 7pakah sediaan topikal yang paling tepat# $a% $b% $c% $d% $e% 2; Seorang bayi perempuan berusia 2 bulan dibawa ke puskesmas dengan keluhan bintil-bintil kemerahan yang bertambah banyak di daerah pipi sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga menjadi rewel. Status dermatologik daerah pipi didapatkan papulo0esikel di atas dasar kulit yang eritematus! tersebar! sebagian mengalami eksudasi. 7pakah terapi kortikosteroid yang paling tepat diberikan# $a% $b% $c% $d% $e% 4lobetasol Prednikarbat 5idrokortison Desoksimetason (luosinolon asetonid 4rim Pasta 1edak Salep 1edak kocok 1edak Solusio 8inctura Salep 1edak kocok

22 Seorang perempuan umur ;2 tahun! tinggi badan 13+ cm! berat badan 1.+ kg! datang dengan keluhan muncul bercak- bercak kemerahan! gatal sejak 1+ bulan yang lalu kumat- kumatanA mula- mula di ketiak kemudian menyebar ke bawah payudara kanan- kiri! selangkangan dan sela jari kaki terutama antara jari &&&-&' dan &'-'A sudah berobat ke klinik! gatal sedikit berkurang! tapi masih sering kambuh. 6S juga penderita diabetes mellitus. 7pakah obat topikal yang sesuai untuk pasien ini# $a% $b% $c% $d% $e% 23 Seorang anak umur dua tahun datang ke rumah sakit diantar ibunya dengan keluhan utama di sekitar lubang hidung muncul gelembung- gelembung berisi air seperti Lkesundut rokokL. Sebelumnya si 7nak menderita sakit LpilekL dan penderita punya kebiasaan LngupilL. Status dermatologik didapatkan di sekitar nares anterior hidung tampak 0esikel berisi cairan jernih! bergerombol! sebagian pecah meninggalkan krusta berwarna kuning madu dan daerah erosi 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 27 Seorang anak umur dua tahun datang ke rumah sakit diantar ibunya dengan keluhan utama di sekitar lubang hidung muncul gelembung- gelembung berisi air seperti Lkesundut rokokL. Sebelumnya si 7nak menderita sakit LpilekL dan penderita punya kebiasaan LngupilL. Status dermatologik didapatkan di sekitar nares anterior hidung tampak 0esikel berisi cairan jernih! bergerombol! sebagian pecah meninggalkan krusta berwarna kuning madu dan daerah erosi 7pkah terapi yang paling tepat untuk pasien ini# Gktima (urunkel &mpetigo Grisipelas (olikulitis 8inctura Solusio 1edak Pasta Salep

$a% $b% $c% $d% $e% 2?

8etrasiklin 8hiam enicol Streptomisin 4otrimoksasol 7moksikla0

Seorang perempuan berusia ;+ tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kulit gatal kemerahan yang hilang timbul sejak ? tahun. Pada pemeriksaan dermatologik didaatkan daerah ekstensor kedua ekstremitas bawah tampak plak eritem berbentuk numuler ukuran ber0ariasi dengan papula-0esikel! sebagian besar mengalami eksudasi dan sedikit daerah eritematus. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 2, Seorang perempuan berusia ;+ tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kulit gatal kemerahan yang hilang timbul sejak ? tahun. Pada pemeriksaan dermatologik didaatkan daerah ekstensor kedua ekstremitas bawah tampak plak eritem berbentuk numuler ukuran ber0ariasi dengan papula-0esikel! sebagian besar mengalami eksudasi dan sedikit daerah eritematus. 7pakah terapi yang paling tepat diberikan# $a% $b% $c% $d% $e% 3+ Seorang ibu hamil <.P17+ hamil ., minggu datang ke puskesmas dengan keluhan gatal kemerahan di kedua pergelangan kaki sejak ; bulan yang lalu. Status dermatologik pada ossa poplitea didapatkan 0arises berkelok- kelok! pada daerah sekitar maleolus kedua kaki tampak makula eritematus! sebagian ada gambaran hiperpigmentasi dan sebagian edematus. 4ortikosteroid topikal 4ortikosteroid injeksi 4ortikosteroid oral 7ntibiotik topikal 7ntibiotik oral Dermatitis kontak alergik Dermatitis kontak iritan Dermatitis numularis Dermatitis seborhoik )eurodermatitis

7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 31 Seorang ibu hamil <.P17+ hamil ., minggu datang dengan keluhan gatal kemerahan di kedua pergelangan kaki sejak ; bln yang lalu. Penderita juga mengeluh ada 0arises. Status dermatologik! tampak pada ossa poplitea didapatkan 0arises berkelok- kelokA pada daerah sekitar maleolus kedua kaki tampak makula eritematus! sebagian ada gambaran hiperpigmentasi dan sebagian edematus 7pakah terapi yang paling tepat untuk pasien ini# $a% $b% $c% $d% $e% 3. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kulit gatal-gatal dan menebal di daerah leher dan pergelangan kaki sejak , bulan yang lalu. 4eluhan dirasakan hilang timbul dan sangat mengganggu sehingga sering digaruk. Pada pemeriksaan didapatkan status dermatologik daerah tengkuk dan kedua dorsum pedis gambaran plak hiperpigmentasi! batas tegas! dengan likeni ikasi! sebagian mengalami ekskoriasi. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 33 Dermatitis kontak alergik Dermatitis kontak iritan Dermatitis numularis Dermatitis seborhoik )eurodermatitis 4ortikosteroid injeksi 4ortikosteroid oral 7ntibiotik topikal 7ntibiotik oral 1ebat elastik Dermatitis stasis )eurodermatitis Dermatitis atopik Dermatitis kontak Dermatitis )umularis

Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kulit gatal-gatal dan menebal di daerah leher dan pergelangan kaki sejak , bulan yang lalu. 4eluhan dirasakan hilang timbul dan sangat mengganggu sehingga sering digaruk. Pada pemeriksaan didapatkan status dermatologik daerah tengkuk dan kedua dorsum pedis gambaran plak hiperpigmentasi! batas tegas! dengan likeni ikasi! sebagian mengalami ekskoriasi. 7pakah terapi yang paling tepat diberikan# $a% $b% $c% $d% $e% 3; Seorang anak laki-laki berusia 13 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan gatal kemerahan yang awalnya di dada dan menyebar ke punggung dan perut dalam . hari. Status dermatologik pada daerah toraks! abdomen dan punggung tampak makula eritematus! bentuk o0al! tepi kolaret! di toraks kanan tampak gambaran herald patch. 7pakah diagnosis yang paling tepat# $a% $b% $c% $d% $e% 32 Seorang anak laki-laki berusia 13 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan gatal kemerahan yang awalnya di dada dan menyebar ke punggung dan perut dalam . hari. Status dermatologik pada daerah toraks! abdomen dan punggung tampak makula eritematus! bentuk o0al! tepi kolaret! di toraks kanan tampak gambaran herald patch. 7pakah terapi yang paling tepat diberikan# $a% $b% $c% 7ntibiotik oral 7ntihistamin oral 7ntibiotik injeksi Pitiriasis rosea )eurodermatitis Dermatitis seborhoik Dermatitis kontak iritan Dermatitis kontak alergi 7ntibiotik oral 7ntibiotik topikal 4ortikosteroid oral 4ortikosteroid injeksi 4ostikosteroid topikal

$d% $e% 33

7ntibiotik topikal 4ortikosteroid injeksi

Seorang perempuan berusia .+ tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan benjolan di payudara kanan yang sedikit nyeri saat ditekan sejak 3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan teraba masa dengan diameter 3 cm! berbatas tegas dan mudah digerakkan dari jaringan sekitar. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 37 Seorang perempuan berusia 2+ tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri sendi ibu jari tangan kanan yang hilang sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan isik tampak sendi metacarpophalangeal & dekstra eritem dan edema. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan 5b 1; gr-! lekosit .+.+++/m>! >GD .. m>/jam! asam urat 1. gr-. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 3? Seorang laki-laki berusia 3? tahun datang dengan keluhan gatal yang hilang timbul di kulit kepala sejak 2 tahun. Pada pemeriksaan dermatologik kulit kepala tampak makula eritem dengan skuama putih kekuningan dan berminyak. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% Dermatitis kontak alergik Dermatitis kontak iritan 6steoartritis <outy artritis 6steomalasia Rakhitis Reumatoid artritis (ibrous displasia 7denokarsinoma Paget disease (ibroadenoma Sitosarkoma

$c% $d% $e% 3,

Dermatitis seborhoik Dermatitis 7topik Pitiriasis rosea

Seorang laki-laki berusia 3? tahun datang dengan keluhan gatal yang hilang timbul di kulit kepala sejak 2 tahun. Pada pemeriksaan dermatologik kulit kepala tampak makula eritem dengan skuama putih kekuningan dan berminyak. 7pakah terapi yang tepat diberikani# $a% $b% $c% $d% $e% 7+ Seorang laki-laki berusia 3+ tahun datang ke =<D RS dengan keluhan perut kembung sejak 1 hari yang lalu. 4eluhan disertai mual dan muntah setiap habis makan. Pasien juga merasakan perut sedikit membesar dan sulit untuk buang angin. Pada pemeriksaan isik ditemukan bising usus $-%. 7pakah pemeriksaan yang tepat dilakukan# $a% $b% $c% $d% $e% 71 Seorang perempuan berusia 3+ tahun diantar ke =<D RS dengan keluhan nyeri tibatiba di ulu hati yang menjalar seperti ikat pinggang sejak .+ menit yang lalu. 4eluhan disertai mual dan muntah. Pasien tampak membungkuk untuk menghilangkan rasa sakit. Pada pemeriksaan isik didapatkan pasien obese! suhu 37!2M* dan nyeri tekan epigastrium $9%. 7pakah tindakan awal yang paling tepat dilakukan# $a Pasien dipuasakan dan pasang )<8 =ltrasonogra i abdomen *olok dubur Gndoskopi (oto polos abdomen tegak 1arium enema 4ortikosteroid topikal 4ortikosteroid injeksi 7ntibiotik topikal 7ntibiotik injeksi 7ntibiotik oral

% $b % $c % $d % $e % 7.

"emberi antasida dan pasien diminta tirah baring "emberi antibiotik "emberi mor in "erujuk untuk laparotomi

Seorang laki-laki berusia 3+ tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut hilang timbul sejak 1 bulan. 4eluhan disertai demam. Pada pemeriksaan didapatkan lim adenopati pada lipat paha! perkusi abdomen terdengar pekak dan timpani berselang-seling. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 73 - 12. Pankreatitis akut 7pendisitis akut Peritonitis 81 8umor abdomen &leus obstrukti Fawaban H 5epatitis 7 akut

Banita .+ tahun dengan riwayat demam . minggu! malaise dan urin coklat. Pemeriksaan isik H ikterik! hepatomegali dan nyeri tekan kuadran kanan atas. >ab H bilirubin serum 3!7 mg/dl $3+- direk%! 7S8 dan 7>8 meningkat! albumin serum normal! &g " anti-57' dan &g < anti-51s7g positi . 7ntibodi anti-5*' negati 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 7; Seorang anak laki-laki berusia 11 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan wajah tampak bengkak terutama pagi hari sejak 3 hari yang lalu. 4eluhan disertai buang air kecil berwarna kemerahan seperti air cucian daging. Dua minggu lalu pasien 5epatitis 7 akut 5epatitis 1 akut 5epatitis * akut 5epatitis otoimun 5epatitis 1 kronik

mengalami nyeri tenggorokan disertai demam. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 72 Seorang laki-laki berusia .+ tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keluar cairan kental seperti nanah dari kemaluan sejak 3 hari yang lalu. 4eluhan tidak disertai rasa nyeri saat berkemih. Pemeriksaan isik didapatkan discharge dari penis. =rinalisis banyak leukosit! eritrosit negati . "ikroskopik discharge ditemukan banyak leukosit dan neutro il! bakteri $-%. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 73 Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan buang air kecil tidak lancar sejak 1 minggu yang lalu. Pancaran kencing lemah! menetes dan setelah kencing merasa tidak puas. 4eluhan disertai sering terbangun malam hari untuk berkemih. Pemeriksaan isik dalam batas normal. Pemeriksaan colok dubur didapatkan tonus spincter ani normal! mucosa licin! massa tidak ada! prostat H konsistensi kenyal! permukaan rata! nodul $-%! nyeri tekan $-%! pool atas prostate terjangkau! pada sarung tangan eses $-%! lendir $-%! darah $-%. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 4arsinoma prostat 5ipertro i prostat 4arsinoma buli-buli Striktur uretra =rolithiasis =retritis non gonococcal Sistitis akut =retritis gonococcal Prostatitis acute Sistitis interstitialis =rolithiasis Sindrom ne rotik Pielone ritis akut <lomerulone ritis akut <agal ginjal akut

77 Seorang laki-laki berusia ;2 tahun datang ke =<D RS dengan keluhan nyeri pinggang kanan yang menjalar ke perut bagian depan dan kemaluan sejak 3 jam yang lalu. )yeri hilang timbul disertai mual. 4eluhan pernah dialami 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan isik didapatkan tanda 0ital dalam batas normal! nyeri ketok *'7 $9% sebelah kanan. Pemeriksaan urinalisis didapat eritrosit .2-3+/>P1! leukosit 1+-12/>P1! epitel $9%! kristal oksalate $9%! bakteri $9%. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 7? Seorang laki-laki 1? tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bengkak seluruh tubuh sejak 3 hari. keluhan terutama dirasakan pada pagi hari saat bangun tidur. 1engkak dimulai dari wajah kemudian ke lengan! tungkai! perut dan seluruh tubuh. 4eluhan baru pertama kali dirasakan. 1uang air kecil menjadi jarang dan sedikit. Riwayat sakit kuning! alergi! demam! batuk pilek disangkal. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 7, Seorang anak laki-laki berusia 11 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan wajah tampak bengkak terutama pagi hari sejak 3 hari yang lalu. 4eluhan disertai buang air kecil berwarna kemerahan seperti air cucian daging. Dua minggu lalu pasien mengalami nyeri tenggorokan disertai demam. 7pakah penyebab yang paling mungkin# $a% $b% Streptokokus 5emolitikus Streptokokus 0iridans <lomerulone ritis akut Sindrom ne rotik Rapidly rogressive !lomerulonefritis <agal ginjal akut Pielone ritis akut =reterolithiasis )e rolithiasis 'esicolithiasis Striktur uretra &n eksi saluran kemih

$c% $d% $e% ?+

Staphylococcus sapro it Pseudomonas aeruginosa 5aemophyllus in luen:a

Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan sulit buang air kecil sejak tiga bulan yang lalu. Saat 174 pasien tampak kesakitan dan harus mengedan. 4adang-kadang bagian penis tampak mengembung. Pemeriksaan isik dalam batas normall! preputium penis sulit ditarik ke proksimal. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% ?1 - 133 Gpididimitis akut Phymosis 5ernia skrotalis 5ypospadia 5ydrocele Fawaban H 8orsio testis

Seorang laki-laki berusia 3? tahun diantar ke =<D RS dengan keluhan nyeri hebat pada bagian kanan kemaluannya sejak 1 jam. )yeri dirasakan menjalar ke perut bagian bawah. Riwayat demam dan keluar nanah disangkal. Pada pemeriksaan isik tampak testis kanan kemerahan! bengkak! letaknya lebih tinggi dari skrotum kiri. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% ?. Seorang laki-laki! .? tahun datang dengan keluhan nyeri hebat pada daerah skrotumnya sejak 1 jam yang lalu. Sehari sebelumnya ia mengeluh demam. &a juga mengeluh aanya keluar sedikit nanah dari penisnya. Sebelumnya ia mnegaku pernah berhubungan dengan Pekerja seks komersial 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% Gpididimitis akut Gpididimitis akut 5ernia skrotalis dekstra 5ydrocele terin eksi 8orsio testis 8umor testis

$b% $c% $d% $e% ?3 - 133 -

5ernia skrotalis 5ydrocele terin eksi 8orsio testis 8umor testis Fawaban H 5idrokel

Seorang anak laki-laki berusia . tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan benjolan di kantong buah :akar sejak 1 tahun yang lalu. 1enjolan dirasakan tidak nyeri. Pada pemeriksaan isik konsistensi kistous dan transiluminasi $9%. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% ?; Seorang laki-laki berusia 3+ tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan nyeri pinggang kanan sejak 3 hari yang lalu. 4eluhan disertai dengan demam tinggi dan menggigil. Pemeriksaan isik didapatkan masa di abdomen kanan. Pemeriksaan urinalisis didapatkan eritrosit $99% dan piuria. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% ?2 Seorang laki-laki berusia ;; tahun datang dengan keluhan nyeri pada daerah pinggang kiri yang tidak menjalar sejak . hari. Pada pemeriksaan isik didapatkan nyeri ketok *'7 kiri $9%. Pemeriksaan radiologis menunjukkan gambaran radioopaI berukuran +!2 cm pada regio >. dekstra. =rinalisis eritrosit 12-.+/>P1. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% <lomerulone ritis akut <lomerulone ritis akut 7bses ginjal )e rotik sindrom )e rolitiasis 5idrone rosis Gpididimitis akut 5ernia skrotalis 5idrokel 8orsio testis 8umor testis

$b% $c% $d% $e% ?3

<agal ginjal akut =reterolithiasis )ephrolithiasis 'esicolithiasis

Seorang laki-laki! 32 tahun dartang ke puskesmas dengan keluhan tidak bisa kencing sejak 1 hari sebelumnya. 7danya darah pada urin disangkal. 7danya kencing bercabang disangkal. Pemeriksaan isikH tanda 0ital dalam batas normal! pemeriksaan abdomen teraba ull blast! pada pemeriksaan colok ampyla tidak kolaps! mukosa licin! teraba massa kurang lebih ?+gr! tidak berbonjol. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% ?7 Seorang anak laki-laki berusia 1+ tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan nyeri hilang timbul pada perut kanan yang menjalar sampai ke area kelamin. 4eluhan disertai 174 berwarna kemerahan. Pada pemeriksaan isik didapatkan nyeri ketok *'7 kanan $9%. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% ?? Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri saat berkemih sejak 3 hari yang lalu. )yeri terasa sampai perut bawah. 1uang air kecil menjadi sedikit-sedikit tapi sering. Pada pemeriksaan isik didapatkan suhu 37!2M*. 7pakah pemeriksaan selanjutnya yang tepat dilakukan# =reterolithiasis <injal polikistik Sistitis akut )e roblastoma 5idrone rosis *a Prostat =reterolithiasis =rolithiasis 5ipertro i prostat Sistitis akut

$a% $b% $c% $d% $e% ?,

=S< abdomen =rinalisis (oto polos abdomen &'P >aboratorium darah

Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan buang air kecil tidak lancar sejak 1 minggu yang lalu. Pancaran kencing lemah! menetes dan setelah kencing merasa tidak puas. 4eluhan disertai sering terbangun malam hari untuk berkemih. Pemeriksaan isik dalam batas normal. 7pakah pemeriksaan selanjutnya yang tepat dilakukan# $a% $b% $c% $d% $e% ,+ Seorang laki-laki berusia 21 tahun! datang ke Rumah Sakit dengan keluhan nyeri dada kiri seperti ditekan benda berat saat penderita berolah raga. )yeri dada berlangsung @ .+ menit! timbul sekitar ; jam sebelum datang ke rumah sakit! nyeri tidak menjalar. Riwayat nyeri dada sebelumnya tidak ada. Penderita memiliki riwayat kencing manis sejak . tahun yang lalu dan perokok berat. Pada pemeriksaan isikH kesadaran compos mentis! 8ekanan darah 1.+/?+ mm5g! )adi ,3D/menit! regular eIual isi cukup! Respirasi .+D/menit. Pemeriksaan penunjangH en:im jantung tidak meningkat! gula darah sewaktu .1+ mg-! >D>-choleseterol 12. mg-. Pada G4< tampak depresi S8 segmen di lead '1-;. (oto toraks tampak *8R 2+- tanpa tanda-tanda bendungan paru. 7pakah penyebab paling mungkin dari keluhan nyeri dada tersebut# $a% $b% $c% $d% $e% ,1 Seorang perempuan berusia .+ tahun datang ke klinik dengan keluhan mulut Pleuritis Gmboli paru Pneumotoraks <astroesophageal Re luD Disease 7ngina pektoris tidak stabil =rinalisis rutin *olok dubur "ntra #enous yelography Pengukuran residual urin (oto polos abdomen

mencong ke kanan dan mata kiri tidak bisa menutup. 4eluhan terjadi kemarin waktu pasien bangun tidur. 4eluhan ini tidak disertai dengan nyeri kepala! mual muntah! tidak ada gangguan pendengaran! makan minum biasa tidak tersedak. Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi dan D". Status neurologi H Bajah H >agoptalmus mata kiri $9%! Plika nasolabialis kiri datar. Pemeriksaan lain dalam batas normal.

7pakah penatalaksanaan yang paling tepat# $a% $b% $c% $d% $e% ,. Seorang laki-laki! berusia 3+ tahun! datang ke =<D RS dengan keluhan utama kejang. 4ejang dirasakan sejak 1 hari sebelumnya! dengan bentuk kejang punggung melenting ke atas dan pasien tampak kesakitan. 4ejang berlangsung selama kurang dari N menit! selama kejang pasien sadar. Pengantar pasien mengatakan bahwa sudah 3 hari ini pasien sulit makan karena sulit membuka mulut. Pada pemeriksaan isik anda mendapatkan tekanan darah 1.+/?+ mm5g! suhu 3?!2o*! respirasi 33 D/menit. Didapatkan kuduk kaku dengan tanda perut papan $9%. 8rismus 9 3 cm. Saat diperiksa! tampak pasien kejang dengan perut melenting ke atas 8ampak luka sayat yang bernanah pada telapak kaki pasien. 7pakah antibiotika terpilih untuk pada kasus ini# $a% $b% $c% $d% $e% ,3 Seorang perempuan usia ;7 tahun! semua anaknya sudah berkeluarga dan tinggal di rumah masing-masing. Suami penderita sering dinas keluar kota. Sejak 3 bulan yang lalu penderita sering mengalami sulit tidur! na su makan menurun! mudah lelah! dada terasa berdebar-debar! na as dirasakan berat/sesak! gelisah! keringat "etronida:ol 4o-trimoksa:ol 7moksilin 4lindamisin 7lbenda:ol 4ortikosteroid! cobalamin dan isioterapi 7ntibiotika! steroid dan isioterapi )europrotektan dan isioterapi 7ntiin lamasi! roborantia dan isioterapi *ukup dengan isioterapi

dingin terutama pada tangan dan kaki! serta mudah tersinggung . Pada pemeriksaan isik dan laboratorium baik! semua dalam batas normal. 7pakah diagnosis paling mungkin untuk kasus tersebut# $a% $b% $c% $d% $e% ,; Seorang laki-laki! .? tahun! datang dibawa oleh keluarganya dengan keluhan gaduh gelisah! memecahkan barang! tidak bisa tidur dan berbicara kacau. 8idak ada riwayat penyalahgunaan :at. Pada pemeriksaan isik tidak ditemukan adanya kelainan. Pada pertolongan pertama! obat apakah yang diberikan# $a% $b% $c% $d% $e% ,2 Seorang perempuan! 33 tahun! dibawa ke poliklinik tkarena keluarganya kewalahan dengan perilaku pasien membagi-bagikan uang dan barang-barang di toko kelontong milik keluarga kepada teman-temannya. Saat pemeriksaan pasien tampak berdandan berlebihan! dengan pakaian ketat dan terbuka! sangat gembira! bicaranya cepat dan terkadang sulit dimengerti. Pasien yakin bahwa ia sangat kaya! padahal ia sedang mangalami kesulitan keuangan. <angguan jiwa saat ini adalah yang ke-; kalinya! dan diantara episode kekambuhan pasien tampak pulih seperti sebelum sakit. 7pakah diagnosis yang paling tepat# $a% $b% $c% $d% $e% Ski:o renia <angguan a ekti bipolar <angguan siklotimik <angguan ski:oa ekti <angguan waham menetap Dia:epam 2 mg i.0. Dia:epam 2 mg i.m. 4lorproma:in 2+ mg i.0. 4lorproma:in 2+ mg i.m. 5aloperidol . mg i.0. <angguan cemas menyeluruh <angguan phobia sosial <angguan panik <angguan psikosomatik <angguan bipolar

,3 Seorang perempuan! .. tahun! mahasiswi! sejak . bulan terakhir mengeluh sulit tidur. Pasien masuk tidur dengan mudah namun terbangun setelah tidur 3-; jam dan tidak dapat tidur lagi. Pada pagi hari badannya terasa lesu dan ia sulit untuk bangun dari tempat tidur sehingga sering terlambat ke sekolah. Pasien sulit konsentrasi! na su makan menurun dan berat badannya banyak berkurang. &a menyangkal perasaan sedih! namun merasa kehilangan minat terhadap segala sesuatu. Pasien merasa dirinya tidak berharga dan merasa tidak yakin apakah ia masih ingin hidup atau tidak. Pasien tidak sedang menggunakan obat-obatan dan tidak menyalahgunakan :at psikoakti . 5asil pemeriksaan isik dalam batas normal. 8erapi golongan manakah di bawah ini yang paling tepat# $a% $b% $c% $d% $e% ,7 Seorang perempuan berusia 3, tahun dibawa berobat oleh keluarga karena tampak ketakutan sejak 1 bulan yang lalu. Pasien yakin rekan kerjanya bersekongkol untuk mencelakainya dan memonitor semua perilakunya! sehingga pasien sering ketakutan! tidak mau keluar rumah! bila bicara selalu berbisik! tirai jendela rumah selalu ditutup dan semua lampu harus selalu dimatikan. Pasien juga yakin isi pikirannya dapat didengar oleh rekan kerjanya. Pasien tidak pernah menggunakan :at psikoakti . Pemeriksaan isik dalam batas normal. (armakoterapi manakah yang paling tepat# $a % $b % $c % $d % $e % ,? *arbama:epin atau >ithium Selecti0e Serotonin Reuptake &nhibitor atau >ithium *arbama:epin atau Dopamin antagonis Dopamin antagonis atau Serotonin dopamin antagonis 1en:odia:epin atau Selecti0e Serotonin Reuptake &nhibitor 1en:odia:epin *arbama:epin Dopamin receptor antagonist Selecti0e serotonin receptor inhibitor Serotonin dopamin receptor antagonis

Seorang pasien! yang dibawa berobat oleh keluarga karena bicara dan tertawa sendiri! sulit tidur dan mudah marah! mendapat suatu jenis obat. 4eluarga mengatakan bahwa setelah makan obat tersebut tangan pasien tampak menjadi gemetar dan badannya menjadi kaku seperti robot. 8erapi manakah yang paling tepat untuk mengatasi keluhan tangan gemetar dan badan kaku seperti robot pada kasus tersebut# $a% $b% $c% $d% $e% ,, Seorang laki-laki! 3? tahun! saat bangun tidur akan shalat subuh mengeluh berat saat akan melangkah dan sulit mengangkat lengannya. 4eluhan semakin berat sehingga . jam kemudian lengan dan tungkai kanan hanya dapat digeser saja. Pasien tampak sulit berbicara dan sulit mengerti pembicaraan keluarganya. 4eluhan nyeri kepala tidak diketahui. Saat dirumah sakit! *8 Scan menunjukkan adanya gambaran 5ipodens pada >obus (ronto-8emporal kiri. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a % $b % $c % $d % $e % 1++ Seorang pasien laki- laki! 23 tahun ! saat sedang memberikan ceramah! mengalami lemah tubuh sebelah kiri! nyeri kepala disertai muntah. Diketahui tekanan darah saat masuk rumah sakit H .3+ / 1.+ mm5g! kesadaran menurun. Pasien diketahui menderita hipertensi sejak tujuh tahun yang lalu namun tidak pernah kontrol teratur. 8indakan apakah yang perlu dilakukan# Stroke in ark 7therotrombotik sistim karotis kanan disertai 7phasia Stroke in ark 7therotrombotik sistim karotis kiri disertai 7phasia Stroke Perdarahan &ntraserebral sistim karotis kanan disertai Stroke Perdarahan &ntraserebral sistim karotis kiri disertai 7graphia Stroke in ark 7therotrombotik sistim karotis kanan disertai Gpine rin >ora:epam 8riheksi enidil Dopamin receptor antagonis Selecti0e serotonin receptor inhibitor

$ a % $ b % $ c % $ d % $ e % 1+1

"emasang in us DeDtrosa 2 "emasang in us )ac> +!, "enurunkan tekanan darah bila "71P @ 12+ mm5g "enurunkan tekanan darah bila "71P @ 1++ mm5g "enurunkan tekanan darah bila "71P O 1++ mm5g

Seorang laki - laki usia 3+ tahun datang ke &<D RS dengan keluhan sesak na as. Sesak na as diderita sejak . minggu yang lalu dan . hari terakhir duduk pun penderita merasa sesak na as. Penderita memiliki riwayat hipertensi terkontrol sejak 2 tahun yang lalu. 4ontrol terakhir . bulan yang lalu dan sejak kurang lebih 1 bulan penderita tidak minum obat. Riwayat dyspnoe on e ort diderita sejak lebih setengah tahun! nokturi $9% sejak . bulan terakhir. Pada pemeriksaan isik didapatkan tampak sakit agak berat! kesadaran compos mentis! 8D 13+/?+ mm5g! )adi 1.? D/menit! regular! isi cukup! Respirasi 3. D/menit! dangkal ! a ebris. F'P tidak meninggi! 5FR $-%! cor membesar ke kiri! S1 S. $-%! S; $9%. 8erdengar ronchi basah halus tidak nyaring di basal kedua paru paru. 5epar dan >ien tidak teraba. GDtremitas H udem -/7pakah diagnosis ungsional paling tepat# $a % $b % $c % $d % $e % 1+. Seorang laki-laki berusia 3? tahun! mengeluh tiba - tiba nyeri ulu hati saat main bulutangkis. 4eluhan disertai keringat dingin! mual dan lemas badan. 4eluhan Dekompensasi kordis kiri )P57 klas ungsi Dekompensasi kordis kiri )P57 klas ungsi Dekompensasi kordis kiri )P57 klas ungsi Dekompensasi kordis kiri )P57 klas ungsi Dekompensasi kordis kiri )P57 klas ungsi

terjadi 3 jam sebelum datang ke rumah Sakit. 7yah penderita meninggal diusia muda $9 ;? tahun%. Pada pemeriksaan isikH kesadaran compos mentis! tekanan darah 11+/7+ mm5g! )adi1+;D/menit regular! eIual! isi cukup. F'P tidak meninggi! 5epato Fugular Re luks $-%! cor batas normal! S1 S. redup! S3 $-%! ronchi $-%. Pemeriksaan penunjang menunjukkan kadar troponin 8 meningkat! *4"1 meningkat! gula darah sewaktu 1?+ mg-! 5D>-cholesterol .3 mg-! >D> cholesterol 17. mg-. G*< menunjukkan H ele0asi segmen S8 di &&! &&&! a'(. 7pakah penyebab nyeri ulu hati yang paling tepat pada penderita tersebut# $a% $b% $c% $d% $e% 1+3 Seorang laki-laki berusia 3+ tahun datang dengan keluhan sesak na as sejak . minggu yang lalu dan pada . hari sesak na as semakin berat $terjadi saat duduk%. Penderita memiliki riwayat hipertensi sejak 2 tahun! kontrol terakhir . bulan yang lalu dan sejak sekitar 1 bulan penderita tidak minum obat. Riwayat dyspnea on effort diderita sejak lebih dari N tahun! nokturi $9% sejak . bulan terakhir. Pemeriksaan isik tampak sakit berat! compos mentis! 8ekanan DarahH 13+/?+ mm5g! )adi 1.?/menit regular! eIual! isi cukup! RespirasiH 3.D/menit dangkal! suhu a ebris. F'P tidak meninggi! 5epato Fugular Re luks $-%! cor membesar ke kiri! S1 S. normal! S; $9%. 8erdengar ronkhi basah halus tidak nyaring di basal kedua paru-paru. 5epar dan lien tidak teraba. GDtremitasH udem -/-. Pemeriksaan G4<H sinus takikardia! pembesaran atrium kiri dan hipertro i 0entrikel kiri dengan strain. (oto toraksH tampak pembesaran jantung seperti sepatu boot disertai tanda-tanda bendungan paru. =ntuk menegakkan diagnosis etiologi kasus diatas! apakah pemeriksaan penunjang yang anda anjurkan# $a% $b% $c% $d% $e% 1+; Seorang perempuan usia .+ tahun datang ke klinik dengan keluhan mulut mencong 7ngiogra i koroner Pengukuran/pemeriksaan kadar natriuretic peptide (unduskopi Treadmill e$ercise test Gkokardiogra i <astritis 7ngina pektoris tidak stabil 7ngina pektoris stabil &n ark miokard akut $S8G"&% &n ark miokard akut $)S8G"&%

ke kanan dan mata kiri tidak bisa menutup !terjadi kemarin waktu dia bangun tidur. 4eluhan ini tidak disertai dengan nyeri kepala! mual muntah! tidak ada gangguan pendengaran! makan minum biasa tidak tersedak. Riwayat 5ipertensi dan D" disangkal. Pemeriksaan isikH kompos mentis! 8D 11+/7+ mm5g! nadi ?+ D/menit! RR .+ D/menit! suhu a ebris. Status neurologiH Bajah H >agoptalmus mata kiri $9%! Plika nasolabialis kiri datar. >ain lain dalam batas normal. 7pakah diagnosis klinis pasien ini# $a% $b% $c% $d% $e% 1+2 Seorang penderita perempuan 32 tahun datang berobat ke poliklinik dengan keluhan utama jari - jari tangan bergetar! dirasakan sejak beberapa bulan. Pada pemeriksaan didapatkan posisi berjalan tubuh condong kedepan! tremor pada jari tangan dan bibir! juga ditemukan *ogwheel phenomen dan "ask (ace. =ntuk penyakitnya ini! penderita pernah berobat ke Puskesmas beberapa bulan yang lalu! dikatakan hanya penyakit ketuaan dan hanya diberikan 0itamin. Pemeriksaan ungsi luhur ""SG nilai .?. 7pakah diagnosis paling mungkin penderita ini# $a% $b% $c% $d% $e% 1+3 Seorang anak laki-laki usia 2 tahun! datang ke poliklinik dengan keluhan otore telinga kiri sejak 3 hari yang lalu! diawali dengan in eksi saluran na as atas. Dari pemeriksaan isik didapatkan suhu 3,o*. "embrana timpani kiri menonjol $bulging% dengan supurasi telinga tengah. 7pakah diagnosis paling mungkin# $a% "iringitis bulosa Penyakit 5untington Gssensial tremor Sindrom Parkinson Parkinson demensia 4omplek Diskenisia 8ardi0e 8rigeminal neuralgi sinistra 1ell Palsy sinistra Stroke sistim carotis Stoke sistem 0wertebrobasiler 8umor *P7 $*erebelopontin angle %

$b% $c% $d% $e% 1+7

6titis "edia Supurati 4ronis "astoiditis akut 6titis "edia 7kut "astoiditis 4ronis

Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan timbul bintik-bintik kemerahan yang menimbul di wajah sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan beberapa papul eritematus di kedua pipi! komedo hitam dan putih di hidung! dagu! dan dahi. 8ampak juga beberapa buah pustul. 7pakah diagnosis yang paling tepat# $a% $b% $c% $d% $e% 1+? Seorang laki-laki berusia 1? tahun dibawa ke =<D RS dalam keadaan tidak sadar. Pada pemeriksaan isik tekanan darah ?+ mm5g per palpasi! denyut nadi lemah! 2. D/menit! rekuensi na as 3. D/ menit! 4ussmaul. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar glukosa darah sewaktu 2.+ mg/d> J <lukosuria 9 9 9 9 . 7pakah pemeriksaan laboratorium yang tepat dilakukan# $a% $b% $c% $d% $e% 1+, Seorang perempuan berusia 3+ tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering berdebar-debar sejak 3 bulan yang lalu. 4eluhan disertai sering berkeringat dan diare. Pada pemeriksaan isik didapatkan tekanan darah 13+/1++ mm5g! denyut nadi 1+? D/menit pulsus magnus et celer! proptosis $9%. 7pakah kelenjar organ yang paling mungkin mengalami gangguan ungsi# =rinalisis 4adar 5b71c 7nalisis <as Darah <lukosa darah puasa <lukosa darah . jam PP 7kne 0ulgaris ringan 7kne 0ulgaris ringan-sedang 7kne 0ulgaris sedang 7kne 0ulgaris sedang-berat 7kne 0ulgaris berat

$a% $b% $c% $d% $e% 11+

5ipo ise posterior 8iroid Paratiroid 4orteks adrenal 8alamus

Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering buang air kecil dan merasa haus sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan isik didapatkan 81 13+ cm! 11 7+ kg! tanda 0ital dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan <lukosa Darah puasa 13+ mg/d>! <lukosa Darah . jam PP .32 mg/d>! 4olesterol total 172 mg/d>! 4olesterol >D> 122 mg /d>! 8rigliserida 1,+ mg /d> 7pakah pemeriksaan laboratorium yang tepat untuk ollow up pasien# $a% $b% $c% $d% $e% 111 Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan bercak-bercak merah di punggung sejak . hari yang lalu. Pada pemeriksaan dermatologik didapat lesi berupa makula eritematosa multipel diskret berbentuk o0al dengan skuama kolaret di tepi terdistribusi mengikuti garis lipatan tubuh. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 11. Seorang perempuan berusia .7 tahun! hamil 3 bulan! datang ke puskesmas dengan keluhan adanya bercak-bercak kehitaman pada wajah yang timbul tiba-tiba 1 minggu yang lalu. 4eluhan tidak disertai rasa gatal maupun nyeri. Pemeriksaan dermatologis didapatkan beberapa area hiperpigmentasi pada wajah! tanda radang Psoriasis 0ulgaris Pitiriasis rosea >iken planus 8inea korporis %erald atch "ikroalbumin urin Protein urin 4adar 5b71c 4reatinin 4lirens kreatinin

$-%. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 113 Seorang perempuan berusia 3+ tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering berdebar-debar sejak 3 bulan yang lalu. 4eluhan disertai sering berkeringat diare! dan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan isik didapatkan tekanan darah 13+/1++ mm5g! denyut nadi 1+? D/menit pulsus magnus et celer! proptosis $9%. 7pakah pemeriksaan laboratorium yang tepat dilakukan# $a% $b% $c% $d% $e% 11; Seorang perempuan berusia 3+ tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering berdebar-debar sejak 3 bulan yang lalu. 4eluhan disertai sering berkeringat dan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan isik didapatkan tekanan darah 13+/1++ mm5g! denyut nadi 1+? D/menit pulsus magnus et celer! proptosis $9%. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan 883 dan (83 lebih dari 88; dan (8;. 1"R ;+-! 8R7b 9! 8S5 O +!1+ m=/>. 7pakah diagnosis yang paling tepat# $a% $b% $c% $d% $e% 112 8iroiditis kronis 8iroiditis 5ashimoto !rave&s disease 4arsinoma olikular 8oksik goiter 8S5! 88; 8S5! 88;! 8P6 antibodi 88;! 8P6 antibodi 8S5! (83! 883 8S5! (8;! R7& uptake dan scan tiroid 'itiligo (rekles )e0us "elasma =rtikaria

Seorang perempuan berusia 1? tahun datang ke =<D RS dengan keluhan panas badan sejak 3 hari yang lalu disertai dengan rasa mual dan lemah. 8adi pagi! pasien melihat air seninya berwarna kecoklatan. Pada pemeriksaan isik didapatkan suhu 37!?M*. Pemeriksaan laboratorium didapatkan 5b 1.!2 gr-! lekosit 73++/m> dengan lim ositosis relati ! urinalisis urobilinogen $9%! bilirubin $9%.

7pakah pemeriksaan yang tepat dilakukan selanjutnya# $a% $b% $c% $d% $e% 113 Seorang perempuan berusia 23 tahun diantar ke =<D RS dengan keluhan nyeri ulu hati yang terasa sampai ke pinggang kanan sejak 2 hari. 4eluhan disertai diare dengan eses berminyak. Pasien memiliki riwayat D" dan dislipidemi. Pada pemeriksaan isik didapat obese. Pemeriksaan laboratorium didapat glukosa darah sewaktu 33+ mg/d>! 4olesterol total 2.+ mg/d>! 8rigliserida ;2+ mg/d>. 5asil 7nalisis (eses agak cair! kuning muda berminyak! licin! leukosit .-2/lpb! epitel +3/lpk. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 117 Seorang laki-laki berusia 1? tahun datang ke puskesmas dengan keluhan panas badan sejak 7 hari yang lalu! terutama pada sore hingga malam hari. 4eluhan disertai sulit buang air besar. Pada pemeriksaan isk didapatkan suku 3?M*! lidah kotor dengan sisi hiperemis! abdomen kenyal dengan bising usus normal! sedikit nyeri tekan pada abdomen kanan bawah. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% 5epatitis akut 5epatitis akut Pankreatitis akut 4olesistolitiasis <GRD &n ark miokard 7pus darah tebal 7nalisis cairan lambung 1ilirubin serum 7lkali os atase Glektro oresis 5b

$b% $c% $d% $e% 11?

7ppendisitis akut demam ti oid Demam berdarah dengue Pankreatitis akut

Seorang laki-laki berusia 1? tahun datang ke puskesmas dengan keluhan panas badan sejak 7 hari yang lalu! terutama pada sore hingga malam hari. 4eluhan disertai sulit buang air besar. Pada pemeriksaan isk didapatkan suku 3?M*! lidah kotor dengan sisi hiperemis! abdomen kenyal dengan bising usus normal! sedikit nyeri tekan pada abdomen kanan bawah. 7pakah organ yang mengalami kelainan# $a% $b% $c% $d% $e% 11, Seorang laki-laki berusia .1 tahun dibawa ke =<D RS karena kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan isik didapatkan kesadaran pasien sopor! tekanan darah ?+/2+ mm5g! denyut nadi 1.? D/menit dan lemah! rekuensi napas .;D/menit! suhu 32!?M*. Pada abdomen cullen sign $9% 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 1.+ Seorang laki-laki berusia .1 tahun dibawa ke =<D RS karena kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan isik didapatkan kesadaran pasien sopor! tekanan darah ?+/2+ mm5g! denyut nadi 1.? D/menit dan lemah! rekuensi napas .;D/menit! suhu 32!?M*. Pada abdomen cullen sign $9% 7pakah pemeriksaan yang tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis# Ruptura dia ragma Ruptura aneurisma aorta Ruptura 0esica ellea Ruptura lien Ruptur hepar =sus halus =sus besar 5epar Pankreas <aster

$a% $b% $c% $d% $e% 1.1

7nalisis gas darah =S< abdomen (oto polos abdomen (oto toraks bawah *8 scan abdomen

Seorang laki-laki berusia 27 tahun diantar ke =<D RS dengan keluhan tiba-tiba nyeri ulu hati yang hebat dan terus menerus sejak . jam yang lalu. 4eluhan disertai muntah. Riwayat demam disangkal. Pasien diketahui sering minum obat penghilang sakit atau jamu dari warung untuk mengobati nyeri sendi sejak 1+ tahun. Pemeriksaan isik didapatkan tekanan darah 1++/7+ mm5g! denyut nadi 112 D/menit! rekuensi napas .? D/menit! suhu 33!?M*. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 1.. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan rasa berputar yang dirasakan sejak kurang lebih . minggu. Rasa berputar dirasakan hilang timbul! dan tiap serangan terjadi kurang dari 2 menit. Serangan juga kadangkadang disertai mual dan muntah. 7pakah pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis masalah di atas# $a% $b% $c% $d% $e% 1.3 Seorang perempuan berusia .3 th! datang ke puskesmas dengan keluhan diare dengan tinja berlendir J darah sejak 3 hari lalu. 4eluhan disertai nyeri melilit di sekitar pusar setiap kali ingin 171 dan demam. Pemeriksaan laboratorium eses didapatkan hasil makroskopis eses kental! darah 9! lendir 9! bau anyir! sisa-sisa 8es 4alori 8es 1arany 8es 5allpike 8ympanometri 8es ungsi tuba <astritis akut Per orasi ulkus peptikum 4olesistitis akut Per orasi usus 4arsinoma kolon

makanan 9. "ikroskopik eritrosit @ 2+/lpb >eukosit 1+-12/lpb! 1enda-benda bulat immotil 9! "ikroorganisme motil berisi eritrosit 9! kristal *harchot >eyden 9. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 1.; 8iga orang laki-laki! mahasiswa! datang ke puskesmas dengan keluhan pusing sejak 1 jam yang lalu setelah makan tuna kalengan tanpa dipanaskan. 4eluhan disertai rasa limbung! penglihatan kabur dan sulit menelan. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 1.2 Duapuluh orang karyawan sebuah pabrik tekstil diantar ke klinik karena muntah dan buang air besar cair sejak sekitar . jam yang lalu setelah makan makanan yang disediakan dalam dus. 7pakah tindakan yang paling tepat dilakukan oleh dokter# $a % $b % $c % $d % $e % "emberi antibiotik dan obat stop diare "emberi obat! bila tidak membaik dirujuk ke rumah sakit "elakukan pemeriksaan laboratorium rutin!beri obat! bila tidak membaik dirujuk "enyimpan bahan pemeriksaan $1P% di lemari es! rehidrasi! bila tidak membaik dirujuk "enyimpan 1P! beri obat! bila tidak membaik dirujuk Grgotismus 4eracunan a latoksin 1otulismus Shigellosis Sea food poisoning Disentri amoeba e.c. 'ntamoeba coli Disentri baciler e.c Shigela desentriae Diarrhea desentri orm e.c. *olitis ulcerati0a Disentri amoeba e.c. 'ntamoeba histolytica Diarrhea disentri orm e.c. Salmonella typhi

1.3 Seorang perempuan berusia 1? tahun datang ke =<D RS dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu disertai dengan rasa mual dan lemah. 8adi pagi! pasien melihat air seninya berwarna kecoklatan. Pada pemeriksaan isik didapatkan suhu 37!?M*. Pemeriksaan laboratorium didapatkan 5b 11!2 gr-! lekosit 73++/m> dengan lim ositosis relati ! urinalisis urobilinogen $9%! bilirubin $9%. 7pakah penyebab yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 1.7 Seorang perempuan berusia 1? tahun datang ke =<D RS dengan keluhan 174 kecoklatan disertai mual dan lemah sejak . hari yang lalu. 4eluhan diawali demam tidak terlalu tinggi sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan isik didapatkan suhu 37!?M*. Pemeriksaan laboratorium didapatkan 5b 11!2 gr-! lekosit 73++/m> dengan lim ositosis relati ! urinalisis urobilinogen $9%! bilirubin $9%. 7pakah diagnosis yag paling mungkin # $a% $b% $c% $d% $e% 1.? Seorang perempuan berusia 1? tahun datang ke =<D RS dengan keluhan 174 kecoklatan disertai mual dan lemah sejak . hari yang lalu. 4eluhan diawali demam tidak terlalu tinggi sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan isik didapatkan suhu 37!?M*. Pemeriksaan laboratorium didapatkan 5b 11!2 gr-! lekosit 73++/m> dengan lim ositosis relati ! urinalisis urobilinogen $9%! bilirubin $9%. 7pakah pemeriksaan yang tepat dilakukan untuk menentukan etiologi# $a% $b% Pemeriksaan sumsum tulang Schilling tes 7nemia hemolitik aro$ysmal nocturnal hemoglobinuria 5epatitis 0iral 7 akut Sirosis hepatis kompensata =lkus peptikum 4elainan sintesis hemoglobin &n eksi 0irus 5iperasiditas lambung 6bstruksi saluran empedu 1atu saluran kemih

$c% $d% $e% 1.,

Pemeriksan serologis Pemeriksaan aal ginjal Pemeriksaan eses

Seorang laki-laki berusia ;+ tahun datang ke =<D RS dengan keluhan nyeri perut kanan atas disertai demam tinggi sejak 1 minggu yang lalu. Pasien . bulan yang lalu pernah menderita diare berlendir dan berdarah disertai mules-mules! lalu ia berobat ke puskesmas dan mendapat obat yang harus diminum sampai habis! tetapi obat tidak diminum sampai habis. Pada pemeriksaan isik didapatkan pasien tampak kesakitan! suhu 3?!7M*! hepar teraba 3 cm! nyeri tekan abdomen kanan atas! (istpercussion test $9% 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 13+ Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan seperti ada rasa terbakar di daerah ulu hati yang hilang timbul sejak 3 bulan. 4eluhan dirasakan terutama saat malam hari! berbaring telentang! dan sehabis makan. Pasien juga mengeluh setiap pagi mulut berasa asam. Pasien memiliki kebiasaan merokok dan sering minum obat tidur. Pada pemeriksaan isik didapatkan tanda 0ital dalam batas normal. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 131 Seorang laki-laki berusia .1 tahun datang ke =<D dengan keluhan utama mimisan dan lebam di sekitar mata sejak 3+ menit yang lalu. Pasien juga mengeluh hidung tersumbat! dan nyeri di daerah batang hidung. 4eluhan dirasakan setelah penderita terjatuh dari motor 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan isik didapatkan wajah tampak kebiruan di bawah kedua mata! bengkak di sekitar batang hidung. 4eluhan =lkus peptikum <astritis kronis !astroesophageal reflu$ disease &n ark miokard dinding posteroin erior 5iatal hernia 5epatitis 0irus 7bses hepatik 4olesistitis 4olelitiasis 4oledokolitiasis

diikuti dengan penglihatan ganda. 7pakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien di atas# $a% $b% $c% $d% $e% 13. Seorang laki-laki berusia .. tahun datang puskesmas dengan keluhan perdarahan di gusi yang sejak 3 hari yang lalu. 4eluhan disertai adanya panas badan yang tidak terlalu tinggi sejak 7 hari yang lalu dan lemah badan yang dirasakan sekitar .-3 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan isik didapatkan tekanan darah ,+/3+! rekuensi nadi 11+ D/m! rekuensi na as .; D/m! suhu 37!7!konjungti0a anemis 9/9! Ptekiae di tubuh $9%. Pemeriksaan isik lain dalam batas normal. 5asil pemeriksaan laboratorium didapatkan 5b ?! >eukosit .;++! 5t .;! 8rombosit 2+.+++. 7pakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus# $a% $b% $c% $d% $e% 133 Seorang laki-laki berusia 1? tahun! datang ke puskesmas dengan keluhan lemah badan yang dirasakannya sejak . minggu yang lalu. 4eluhan disertai panas badan yang tidak begitu tinggi! mata terlihat agak kuning! tampak pucat! mual-mual dan kadang-kadang muntah berupa cairan kuning berisi sisa makanan. Pada pemeriksaan isik di dapatkan tekanan darah ,+/3+ mm5g! rekuensi nadiQ rekuensi jantung 1.+ D/menit! rekuensi na asH .?D/menit! temperatur 37!?+*. 4onjungti0a anemis! sklera sub ikterik! lien membesar. 5asil pemeriksaan laboratorium didapatkan 5b 3 gr/d>! >eukosit ?2++/mm3 5ematokrit , - 8rombosit 12;.+++/mm3 anisositosis! polikromasi! normoblas$9% 7pakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus di atas $a% 7nemia hemolitik 7nemia megalobalstik Paroksismal nokturnal hemoglobinuria 7nemia aplastik 7nemia de isiensi (e stadium awal 7nemia penyakit kronis (raktur os nasal dan maksilla (raktur os nasal dan mandibula (raktur os nasal dan blow out fracture (raktur os nasal dan (raktur tripod (raktur os nasal dan raktur >e (ord &

$b% $c% $d% $e% 13;

7nemia hemolitik autoimun 7nemia hemolitik mikroangiopati 7nemia de isiensi (e stadium awal 7nemia pasca perdarahan masi

Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke RS dengan keluhan lemah badan sejak ;-3 bulan yang lalu. 4eluhan disertai baal-baal dan kesemutan dikedua lengan dan kaki! sering nyeri ulu hati! kadang-kadang mencret dan sering luka-luka di lidah yang hilang timbul bersamaan dengan keluhan diatas. Penderita pernah operasi lambung ; tahun yang lalu. Pada pemeriksaan isik didapatkan 8ekanan darah 1++/7+ mm5gA rekuensi nadi 1+? D/menit! rekuensi na asH .; D/menit! temperaturH 33!7 o*! konjungti0a anemis 9/9! luka-luka dimulut $9%. hepatosplenomegali. 5asil pemeriksaan laboratorium didapatkan 5b , gr/dl! 5ematokrit .7 -! >eukosit 32++/mm3! 8rombositH1.2.+++/mm3! "*' meningkat. Sediaan apus darah tepiH eritrosit besarbesar dengan bentuk lonjong! leukosit dan trombosit menurun 7pakah diagnosis kerja yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 132 Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan hidung tersumbat dan beringus sejak ; hari yang lalu. 4eluhan disertai bersinbersin! batuk! dan demam yang tidak begitu tinggi. Pada rinoskopi anterior didapatkan mukosa hiperemis! sekret mukus! konka eutro i! septum nasi di tengah! pasase udara menurun. 7pakah diagnosis yang paling tepat# $a% $b% $c% $d% $e% 133 Seorang anak laki-laki berusia 1!2 tahun diantar oleh ibunya ke puskesmas dengan Rinitis akut 70ian in luen:a Rinosinusitis akut Rinitis alergi Gthmoiditis akut 7nemia aplastik 7nemia de isiensi (e stadium awal 7nemia megaloblastik 7nemia de 1 1. 7nemia de asam olat

keluhan hidung sebelah kanan tersumbat sejak . minggu yang lalu. 4eluhan disertai dengan lendir berwarna kehijauan dan berbau busuk. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior pada ka0um nasi dekstra didapatkan sekret purulen dan pasase udara menurun. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 137 Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan hidung tersumbat dan beringus sejak ; hari yang lalu. 4eluhan disertai bersinbersin! batuk! dan demam yang tidak begitu tinggi. Pada rinoskopi anterior didapatkan mukosa hiperemis! sekret mukus! konka eutro i! septum nasi di tengah! pasase udara menurun. 7pakah penatalaksanaan yang paling tepat# $ a % $ b % $ c % $ d % $ e % 13? Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 minggu yang lalu! batuk disertai dahak banyak! terutama pagi hari! warna kehijauan. 4eluhan disertai demam! sesak na as! tidak disertai na as berbunyi. Pada pemeriksaan isik didapatkan tekanan darah 13+/,+ mm5g! denyut nadi 1++ &stirahat total di rumah! banyak minum! antibiotik 1anyak makan buah-buahan! banyak minum! obat simtomatik 5indari alergen! anti histamin! dekongestan 'itamin * dosis tinggi! banyak minum! antibiotik &stirahat total di rumah! banyak minum! obat-obatan simptomatik De0iasi septum nasi 1enda asing di hidung 8umor ca0um nasi dekstra *hoanal atresia unilateral dekstra Rinosinusitis akut

D/menit! rekuensi napas .? D/menit ! Suhu 3?!3M*. Pada pemeriksaan toraks ditemukan ronki basah kasar di paru kanan tengah ke bawah. 5asil pemeriksaan laboratorium! lekosit 13.+++/m>. 5asil pemeriksaan oto toraks didapatkan gambaran sarang tawon. 7pakah kemungkinan diagnosis yang paling tepat# $a% $b% $c% $d% $e% 13, Seorang laki-laki! peternak ayam! berusia ;+ tahun dibawa ke =<D RS dengan keluhan sesak na as berat sejak 1 hari yang lalu. Dua hari sebelumnya pasien demam! batuk! pilek dengan lendiryang banyak. Pada pemeriksaan isik didapatkan keadaan umum pasien tampak gelisah! tekanan darah 1.+/?+ mm5g! denyut nadi ?? D/menit! rekuensi napas 3. D/menit! suhu 3?!2M*! ronki basah kasar di kedua lapang paru. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# PP64 dengan in eksi sekunder 7sma bronkial 1ronkiektasis 1ronkitis akut 1ronkopnemonia

$a% $b% $c% $d% $e% 1;+

%ospital ac)uired pneumonia Pnemonia tipikal (lu babi (lu burung S7RS

Seorang perempuan berusia 32 tahun diantar ke =<D RS dengan keluhan lepuhlepuh di hampir seluruh tubuh yang mulai mengelupas sejak kemarin. 4eluhan disertai mata merah dan berair! luka lecet pada bibir. Dua hari sebelumnya pasien makan obat yang dibeli di warung untuk mengatasi sakit kepala. 7pakah diagnosis yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% Sindroma Ste0en-Fohnson Sindroma epidermal nekrolisis Sindroma sitotoksik Sindroma multi ormis

$e% 1;1

Sindroma Scalded skin

Seorang perempuan berusia .? tahun datang berobat ke puskesmas dengan keluhan sering pilek sejak 2 tahun yang lalu! terutama bila sedang membersihkan rumah! terkena asap rokok! dan cuaca dingin. 4eluhan disertai hidung tersumbat! sering bersin! dan rasa gatal pada hidung serta langit-langit mulut. 4eluhan dirasakan tidak setiap hari! sehingga tidak mengganggu akti0itas penderita. Riwayat keluarga dengan keluhan serupa tidak ada. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior tampak mukosa pucat! edema! dan konka nasalis in erior bilateral li0ide! melebihi ./3. 1agaimanakah penatalaksanaan yang tepat# $a % $b % $c % $d % $e % 1;. Seorang laki-laki berusia 3+ tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk disertai bercak darah sejak 1 minggu. 4eluhan disertai demam dan batuk berdahak sejak . bulan yang lalu. Pasien hanya minum obat batuk hitam dan 0itamin 1 kompleks 7pakah baku emas pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis# $a% $b% $c% $d% $e% 1;3 Seorang perempuan berusia 32 tahun <2P;7+ hamil aterm! datang ke puskesmas dengan keluhan mules-mules. Pada pemeriksaan isik didapatkan tanda 0ital dalam batas normal. Pada pemeriksaan obstetri didapatkan >eopold & teraba bagian keras melenting. 5is $9% kurang kuat! 1F7 $9% 1;; kali/menit 8117 .?++ gram. Pada Sputum mikroskopis 187 secara SPS =ji tuberkulin P*R $polymerase chain reaction% Serologi 4ultur "enghindari cuaca dingin! medikamentosa 5entikan pemakaian obat-obatan! kortikosteroid! dekongestan oral "edikamentosa! operati 7ntibiotik! dekongestan! analgetik! mukolitik "enghindari alergen! olah raga! medikamentosa! imunoterapi spesi ik

pemeriksaan dalam didapat pembukaaan . cm! ketuban $9%! bagian terendah St$-.%. *onjugata 0era@,!2 cm! Spina ischiadica tidak menonjol. 7pakah tindakan terbaik untuk pengelolaan pasien tersebut# $a% $b% $c% $d% $e% 1;; Seorang perempuan berusia 32 tahun! <;P376 hamil aterm! dirujuk bidan ke klinik obstetri! dan sebelumnya telah dipimpin mengedan selama . jam. Pada pemeriksaan isik didapatkan tanda 0ital dalam batas normal. Pada pemeriksaan obstetrik didapatkan >eopold & teraba bagian lunak tidak melenting! ketuban lenting. 5is $9% 3D dalam 1+ menit! ;2 detik kuat! 1F7 $9% 1;;/mnt! 8117 .?++ grm. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan lengkap! ketuban $-%! kepala St $9;%. =.4 kiri-depan. 7pakah tindakan yang sebaiknya dilakukan untuk pasien di atas@ $a% $b% $c% $d% $e% 1;2 Seorang perempuan berusia .2 tahun! datang ke puskesmas dengan keluhan merasa telat haid. Dari anamnesa diketahui! siklus haid pasien lamanya 32 hari. Pada pemeriksaan isik didapatkan tanda 0ital dan status generalis dalam batas normal. 5asil tes kehamilan positi . 5ari pertama haid terakhirnya adalah 3+ Funi .++,. 4apankah perkiraan tanggal persalinannya# $a% $b% $c% $d% $e% 7 maret .+1+ 1; maret .+1+ 7 april .+1+ 1; april .+1+ .1 april .+1+ dirujuk pitosin drip 0akum ekstraksi pimpin mengedan in us perbaikan 4= Sectio cesaria 0ersi luar 6ksitosin drip 7mniotomi Partus per0aginam

1;3 Seorang perempuan berusia .? tahun datang ke =<D dengan keluhan nyeri perut bawah yang hebat secara tiba-tiba. 4eluhan ini tidak disertai demam dan keputihan. Diketahui sebulan sebelumnya &=D pasien dicabut. Dari pemeriksaan isik ditemukan pasien tampak anemis! tekanan darah 3+/palpasi! denyut nadi 11. D/menit. Pada abdomen tampak distensi dan didapatkan nyeri tekan dan nyeri lepas. Pada daerah genital tampak perdarahan per0aginam. Pada pemeriksaan dalam didapatkan nyeri goyang portio $9%. 5asil pemeriksaan laboratorium didapatkan 5b 3!, gr-! tes kehamilan positi . 7pakah penyebab akut abdomen pada kasus di atas# $a% $b% $c% $d% $e% 1;7 Seorang perempuan berusia .2 tahun <3P171 hamil . bulan! datang ke klinik obstetri dengan keluhan utama keluar darah sedikit-sedikit dari jalan lahir sejak . minggu yang lalu. Dari anamnesa diketahui! siklus haid pasien lamanya 32 hari. Pada pemeriksaan isik didapatkan tanda 0ital dan status generalis dalam batas normal. Pada pemeriksaan obstetrik didapatkan tinggi undus uteri setinggi pusat! 1F7 tidak jelas. Pada pemeriksaan dalam didapatkan ostium tertutup. 5asil =S< menunjukkan adanya gambaran gelembung-gelembung seperti telur ikan pada rahim. 5asil pemeriksaan laboratorium didapatkan 8es 4ehamilan Positi . 7pakah kemungkinan diagnosis dari kasus di atas# $a% $b% $c% $d% $e% 1;? Seorang perempuan berusia .? tahun <1P+7+ hamil , bulan! datang ke =<D dengan keluhan utama perdarahan dari jalan lahir. 4eluhan disertai nyeri perut sejak 1. jam yang lalu. <erakan anak tidak terasa sejak 1 $satu% hari sebelum masuk RS. Pada pemeriksaan isik didapatkan tekanan darah 13+/1++ mm5g. Pada pemeriksaan obstetrik didapatkan tinggi undus uteri 3. cm dan perut tegang seperti abortus iminens 7bortus insipiens "issed abortion "ola 5idatidosa 1lighted o0um 7ppendisitis 7kut 7bortus iminens Peritonitis 4ehamilan Gktopik 8erganggu 4ista 60arium yang ruptur

papan. 1F7 $%. Pada pemeriksaan dalam didapatkan portio tebal kaku! pembukaan $-%. 5asil pemeriksaan >aboratorium ditemukan urin protein 9.. 7pakah kemungkinan diagnosis dari kasus di atas# $a% $b% $c% $d% $e% 1;, Seorang perempuan berusia .2 tahun <1P+7+ hamil aterm! datang ke puskesmas dengan keluhan mules-mules yang semakin sering dan kuat sejak 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan isik didapatkan tanda 0ital dalam batas normal. Pada pemeriksaan obstetri didapatkan >eopold & teraba bagian lunak 1F7$9% 1;; kali/menit! 8117 3.++ gram. Pada pemeriksaan dalam didapatkan portio tebal lunak! pembukaan ; cm! ketuban $9%! 4epala St-3. Panggul baik. 5asil pemeriksaan laboratorium 5b 1+!;gr-! >eukosit 1;.2++/mm3 7pakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut# $a% $b% $c% $d% $e% 12+ Seorang perempuan berusia 3; tahun datang ke puskesman dengan keluhan keputihan sejak 1 minggu yang lalu. 4eluhan disertai gatal pada daerah kemaluan. Pada pemeriksaan gynekologi tampak cairan berwarna putih kekuningan yang keluar dan adanya Rfishy odorS dari cairan yang keluar. Ser0iks tampak normal. 7pakah etiologi yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% <onorrhoe *hlamydia 8rachomatica 1acterial 0aginosis Steptococcus *andidiosis <1P+7+ gra0ida aterm inpartu kala & ase laten9 anemia <1P+7+ parturien aterm kala & ase laten9 in eksi <1P+7+ gra0ida aterm inpartu kala & ase akti 9 anemia 9 in eksi <1P+7+ parturien aterm inpartu kala & ase akti 9 anemia <1P+7+ gra0ida aterm inpartu kala & ase akti 9 in eksi Plasenta pre0ia 5ipertensi 4ronis Solusio plasenta Ruptura uteri Superimposed pre-eklamsia

121 Seorang perempuan! berusia .+ tahun dibawa suaminya ke =<D RS tempat anda bertugas dengan keluhan keluar darah dari kemaluannya. Saat ini pasien merasa hamil 3 bulan. Pada pemeriksaan isik didapatkan tekanan darah 1++/?+ mmhg! denyut nadi 3? D/menit! suhu aksila 33!2M*! suhu rektal 33!7M*. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan ser0iks dan ada jaringan yang keluar. 7pakah diagnosis apa yang paling mungkin# $a% $b% $c% $d% $e% 12. Seorang perempuan berusia ;+ tahun! datang ke RS dengan keluhan nyeri perut bagian kanan atas! terkadang rasa sakit menjalar ke pundak. Pada pemeriksaan isik ditemukan! 1"& .?! *urphy sign $9%. Pemeriksaan lab ditemukan leukositosis dan peningkatan alkali os atase. 7pakah diagnosis yang tepat dari kasus diatas# $a% $b% $c% $d% $e% 123 Seorang laki laki berusia 2+ tahun! datang ke RS untuk melakukan general check up. pada pemeriksaan laboratorium ditemukan 51s7g $9% kemudian dilakukan pemeriksaan laboratorium hepar didapatkan hasil S<68 .+ &= dan S<P8 .. &=. 7pakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien diatas# $a% $b% $c% $d% 5epatitis 1 4ronis 5epatitis 1 7kti Sirosis 5epatitis 1 5epatitis 1 *arier sehat 4olesistitis Perlemakan hati 5apatitis 7 Pancreatitis =lkus <aster 7bortus inkomplit 7bortus insipiens 7bortus iminens 7bortus in eksiosa 7bortus sepsis

$e%

5epatitis 1 Dorman