You are on page 1of 10

PENGKAJIAN DATA KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa NIM Program "em#at Praktek "angga( Praktek +, Identitas -ata Nama m'r Nama +.ah/I0' Peker2aan +.ah Peker2aan I0' +(amat P's K'(t'r +gama : !etawi : Is(am : $ohmat'n : 9 !'(an : 1aeni/N'r : !'r'h :: Kam#'ng $awa "engah $" 0)/$3 07 No,10 4ohor !ar' 4ak: I Made Eka Santosa : 1397210222 : FIK- I !-Ektensi 1997 : $-!%& $S PN %i#to Mang'nk's'mo : 2) * 27 +#ri( 1999

Pendidikan +.ah/I0' : SMP/SMP !, Ke('han tama +, nt'k o#erasi 0en2o(an se0esar te('r #'.'h di tengk'k se0e(ah kanan

%, $iwa.at Kehami(an dan Ke(ahiran 1, Prenata( Se(ama kehami(an i0' memeriksakan kehami(an ) 5 di 0idan6 "" 7896 emesis/hi#eremesis 7-96 tidak mengik'ti senam hami( 2, Nata( +nak (ahir di 0idan swasta6 (ahir s#ontan (angs'ng menangis6 0erat 0adan (ahir 3:00 gram 3, Postnata( Se(ama #ostnata(6 tidak ada ke('han6 anak min'm +SI dan tidak di0erikan makanan tam0ahan6 sakit 0erat se(ama #eriode ini tidak ada -, $iwa.at Masa ;am#a' 1, Pen.akit wakt' ke<i( +nak tidak #ernah sakit 0erat han.a 0at'k dan #i(ek 0iasa6 d'a mingg' .ang (a('

anak terkena <a<ar air dan sekarang s'dah sem0'h, !en2o(an #ada tengk'k dim'(ai #ada :0 hari sete(ah ke(ahiran dengan kemerahan #ada area tengk'k kanan, Kem'dian semakin mem0esar, Saat <a<ar6 0en2o(an 2'ga terkena dan ter('ka sehingga menge('arkan darah, 2, Pernah dirawat di r'mah sakit "idak #ernah 3, =0at-o0atan .ang dig'nakan !i(a anak sakit 0iasan.a di0erikan o0at-o0at 0e0as 7se#erti 0odre5in6 tem#ra d((9, nt'k ke('han 0en2o(an tidak #ernah di0erikan o0at, :, "indakan o#erasi "idak #ernah >, +(ergi Pada daerah ke#a(a dan #'ngg'ng nam#ak 0intik-0intik 0iang keringat 0erwarna kemerahan, Men'r't i0'6 tidak ada riwa.at a(ergi, ), Ke<e(akaan Men'r't i0' anakn.a #ernah ter2at'h dari tem#at tid'r se0an.ak d'a ka(i ta#i tidak a#a-a#a han.a menangis sa2a 7, Im'nisasi ;engka#6 ke<'a(i %am#ak .ang 0e('m di0erikan karena anak sem#at sakit <a<ar air, E, $iwa.at Ke('arga Ke('arga tidak ada .ang menderita #en.akit ket'r'nan se#erti asma6 dia0etes me((it's dan #en.akit gangg'an 2iwa ?enogram :

F, $iwa.at Sosia( 1, @ang mengas'h @ang mengas'h anak ada(ah i0' sendiri dan kadang-kadang di0ant' o(eh nenek

k(ien 2, &'0'ngan dengan anggota ke('arga +nak ada(ah anak ked'a dengan kakak 0er'sia : tah'n6 anak sering 0ertengkar dengan kakakn.a karena 0ere0'tan mainan, Se<ara 'm'm h'0'ngan dengan anggota ke('arga 0aik, 3, &'0'ngan dengan teman se0a.a K(ien 0er'm'r 9 0'(an dan 0e('m mam#' 0erinteraksi dengan teman se0a.a :, Pem0awaan se<ara 'm'm K(ien tam#ak (in<ah dan s'ka mengg'mamkan kata-kata .ang 0e('m 2e(as artin.a ?, Ke0't'han -asar 1, Makanan .ang dis'kai/tidak dis'kai +nak han.a menda#at +SI dan air #'tih sa2a se2ak (ahir, I0' #ernah men<o0a mem0erikan s's' Aorm'(a dan 0'0'r #romina teta#i anak tidak ma' dan mem'ntahkann.a, Prod'ksi +SI men'r't i0' masih <'k'# teta#i s'dah m'(ai 0erk'rang dari#ada 0'(an (a(', +nak men.'s'i 10 * 12 ka(i sehari dan 0i(a rewe( (ang'sng di0erikan +SI, 2, Po(a tid'r +nak tid'r 10 * 12 2am sehari 3, Mandi +nak dimandikan d'a ka(i sehari6 memakai sa0'n dikeringkan dengan hand'k dan 0edak gata( 'nt'k mengo0ati 0iang keringat sete(ah mandi, :, +ktiAitas 0ermain +nak sangat aktiA 0ermain dan <e#at 0osan dengan sat' 2enis mainan, >, E(iminasi !+! 1 * 2 ka(i sehari6 !+K ) * B ka(i sehari6 masih ngom#o(6 tidak memakai #am#ers dengan a(asan maha(, &, Keadaan Kesehatan Saat Ini 1, -iagnosa Medis &emangioma %o((ii 2, "indakan o#erasi Eksisi area hemangioma 3, Stat's N'trisi !erat 0adan k(ien 96> kg 790 #er senti(96 men'r't i0' ter2adi #en'r'nan setengah k(i(ogram semen2ak sakit <a<ar hingga sekarang6 <on2'n<tiCa merah m'da, &0 se0e('m tranA'si B6B gr/d( dan #ost tranA'si 1:6: gr/d( 7d'a ka(i tranA'si9,

:, Stat's <airan =edema tidak ada6 tidak ter#asang inA's >, =0at-o0atan !e('m di0erikan ), +ktiAitas Se(ama dirawat6 k(ien tidak ada #er'0ahan da(am aktiAitas dan teta# (in<ah 7, "indakan ke#erawatan Pen.'('han tentang #ersia#an o#erasi dan #em0erian makanan #ada anak B, &asi( ;a0oratori'm &0 #ost tranA'si 1:6: gr/d(6 &ematokrit 302 2'ta6 (e'kosit 92006 &0 P(asma 372,000 9, D-$a. "idak di(ak'kan 10, ;ain-(ain !en2o(an m'(ai m'n<'( dengan 0er<ak kemerahan :0 hari sete(ah (ahir dengan diameter 2 5 2 <m dan tidak terasa n.eri, ;em'dian mem0esar dengan diameter 3 5 2 5 2 <m dengan '(serasi 7896 darah 789, M'(ai ke('ar darah <am#'r (endir se2ak 0en2o(an terkena <a<ara air, I, Pemeriksaan Fisik 1, Keadaan 'm'm6 kesadaran <om#os mentis tam#ak sakit ringan 2, "inggi 0adan )0 <m 3, ;ingkar ke#a(a :2 <m :, !erat 0adan 96> kg >, K'(it6 0an.ak 0intik-0intik 0iang keringat6 anak sering 0erkeringat ), "engk'k6 terda#at 0en2o(an se0esar te('r #'.'h #ada area se0e(ah kanan6 menge('arkan darah, Kak' k'd'k 7-9 7, Mata6 <on2'n<tiCa merah m'da6 sk(era tidak #'<at6 simetris B, "e(inga6 tidak terda#at #er('kaan6 tidak terda#at <airan6 <er'men 789 9, &id'ng6 tidak ada #i(ek6 0ersih 10, M'('t6 0ersih dan tidak terda#at stomatitis, ?igi atas t'm0'h em#at 0'ah dan gigi 0awah d'a 0'ah 11, -ada6 simetris tidak tam#ak adan.a <hest indrawing 12, Par'-#ar'6 s'ara naAas Cesik'(er6 ron<hi7-96 wheeEing 7-9 13, 4ant'ng6 !4 I dan !4 II terdengar norma(6 m'rm'r 7-96 ga((o# 7-9 1:, Per't6 tidak distensi 1>, P'ngg'ng6 0an.ak 0ekas <a<ar air dan terda#at 0intik 0iang keringat 1), ?enita(ia6 tidak dika2i

17, Ektremitas6 simetris6 #ergerakan 0aik dan tidak ada ke(ainan 1B, Ke(en2ar getah 0ening6 tidak ada #em0engkakan 19, "anda Cita(6 S 3)69 %6 N 90 5 #er menit6 $ 3> ka(i #er menit6 " B0/>0 mm&g 4, Pemeriksaan tingkat #erkem0angan 1, Kemandirian dan 0erga'( +nak masih ma('-ma(' dan tak't #ada orang 0ar' dan 0e('m 0isa (e#as dari i0' ata' 0a#akn.a 2, Motorik &a('s +nak s'dah 0isa memegang 0enda ke<i( dengan 2em#o( dan 2ari te('n2'k teta#i 0e('m 0egit' sem#'rna 3, KognitiA dan 0ahasa +nak s'dah 0isa mengg'mamkan kata-kata .ang 0e('m 0ermakna misa(n.a maF maF#aF, :, Motorik Kasar +nak s'dah 0isa 0erdiri dengan #egangan6 anak 0isa 0er2a(an dengan dit'nt'n dan 0e('m 0isa 0erdiri tan#a #egangan K, InAormasi ;ain Saat mem0ersihkan darah dari ('ka #ada 0en2o(an i0' mengg'nakan kain gendongan6 anak tam#ak tidak 0ersih, I0' merasa <emas terhada# tindakan o#erasi6 0e('m menandatangani inAormed <onsent, ;, $ingkasan riwa.at ke#erawatan K(ien datang dengan ke('han 0en2o(an #ada tengk'k 0agian kanan dan diren<anakan akan di(ak'kan tindakan o#erasi #ada tangga( 27 +#ri( 1999, !en2o(an menge('arkan darah se2ak terkena <a<ar, M, Masa(ah Ke#erawatan 1, ?angg'an rasa aman : <emas 2, $esiko inAeksi 3, $esiko in2'r.

-I+?N=S+ KEPE$+3+"+N -+N IMP;EMEN"+SI 7"er(am#ir9 N o 1 Diagnosa Keperawatan ?angg'an rasa 1, aman : <emas 0/d k'rangn.a inAormasi tentang tindakan o#eratiA anak #ada Tujuan =rt' aman akan Intervensi InAormasikan orientasikan dan anak Rasional tentang Meng'rangi orangt'a terhada# (ingk'ngan terhada# 0ar' dan Meningkatkan #ada #erasaan aman #ada

men'n2'kkan rasa

#ersia#an o#erasi dan ke<emasan orangt'a

(ingk'ngan .ang 0ar' 4e(askan disk'sikan

ke('arga tentang wakt' ke('arga dan #rosed'r o#erasi 2, da#at men2e(askan se<ara sederhana tentang #rosed'r ata' ha(ha( .ang #er(' #ada di#ehatikan o#eratiA =rt' .ang #ersia#an Pen2e(asan #rosed'r o#erasi 2ika adek'at menam0ah ada indikasi #emahaman 4e(askan t'0e6 sehingga #asang IGF-6 0a('tan ker2asama adek'at ('ka6 drainase9 7nasogastrik #erawat indikasi Mer'#akan inAormasi di(ak'kann.a meng'atkan #em0edahan 4e(askan kh's'sn.a o#erasi #en2e(asan 3, K(ien men'n2'kkan re(aksasi dan adek'at o#erasi o#tima( s'##ort se0e('m .ang ter2a(in .ang dengan

Aase #re dan #ost

#rosed'r ke#'t'san ort' 'nt'k serta tindakan o#erasi 0agi #rinsi# anakn.a

dasar se<ara singkat !erikan sedasi se0e('m Meningkatkan o#erasi6 <i#takan re(aksasi dan (ingk'ngan Aami(ier6 .ang aman tem#atkan dan rasa

k(ien di r'angan .ang men.enangkan di2a(ani Se(ama men'ngg' Mem0eri rasa aman 2e(askan #rosed'r .ang

o#erasi

an2'rkan dan d'k'ngan #ada

ke('arga ata' teman k(ien dekat 'nt'k menemani anak 2 $esiko in2'r. #rosed'r #em0edahan tinggi 1, 0/d =rt' menerima konsent 0enar da#at inAorm dengan disertai "an.akan mengenai %ek a#akah inAorm #ada ort' Mengetah'i 0ahan konsent

a#akah ada #ertan.aan #emahaman ort' dan #rosed'r se0agai ko(a0orasi konset InAorm .ang akan di(ak'kan

dok'mentasi

s'dah mer'#akan tangg'ng

ditandatangani6 kontrak 2awa0 ker2a team dengan dokter 'nt'k menent'kan ort' te(ah inAormasi %ek '(ang a#akah menda#at mengenai

#rosed'r o#erasi a#akah Se0agai inAorm konsent s'dah #er(ind'ngan terhada# t'nt'tan ditandatangani saksi orangt'a terhada# tindakan o#erasi 2, K(ien menerima tindakan #ersona( h.gine se0e('m o#erasi <'<i Men'r'nkan resiko ram0't serta 0ersihakn inAeksi nasokomia( Mandikan dan m'('t k(ien se0e('m o#erasi daerah Meng'rangi resiko o#erasi ses'ai #rosed'r inAeksi #ada area !ersihkan o#erasi 3, K(ien menerima #ersia#an o#erasi dengan te#at Mengosongkan rekt'm men<egah kontaminasi o#erasi ;engka#i #emeriksaan -eteksi awa( saat 'nt'k

;ak'kan enema

#rosed'r

(a0oratori'm di#rogramkan -

.ang kesia#an o#erasi

Pertahankan anak teta# Men<egah ter2adin.a #'asa @akinkan menda#at %atat (a#orkan ke(ainan tanda as#irasi anak Men<egah ia resiko

:, dari K(ien ter0e0as kom#(ikasi #ost o#erasi

<airan dehidrasi/hi#og(ikem resiko Cita(6 Men<egah 2ika ada se(ama o#erasi

se0e('m di#'asakan

+n2'rkan anak 'nt'k Mengosongkan kemih !+K se0e('m kand'ng #remedikasi 'nt'k o#erasi men<egah inkontinensia se(ama

$esiko 0/d tidak

inAeksi K(ien ter0e0as dari adek'at

!erikan men2aga 0ersih !erikan <ara nanah

#en.'('han MemotiCasi ke('arga men2aga ('ka teta# ke0ersihan ('ka

#erawatan resiko inAeksi

#ada orangt'a 'nt'k 'nt'k

dari orangt'a -

#en.'('han Men<egah mem0ersihkan ata' darah

#ada ke('arga tentang kontaminasi 0akteri

dengan gaas 0ersih adan.a Me(ihat adan.a tanda inAeksi tanda-tanda inAeksi =0serCasi

IMPLEMENTASI Tgl. No.Dx.Kep 2)/: 1, /99 Implementasi Evaluasi S : I0' mengatakan (e0ih tenang MenginAormasikan tentang #ersia#an o#erasi Men2e(askan o#erasi 2)/: 2, /99 Men2e(askan indikasi tentang = : I0' men'n2'kkan ek#resi #rosed'r tenang dan (e0ih <eria + : Masa(ah teratasi di(ak'kan P : -

#em0edahan Menan.akan tentang inAorm konsent S : I0' mengatakan 0e('m #ada ort' menandatangani inAormed Mem0eritah'kan ke#ada i0' agar <onsent dan mengerti terhada# mem'asakan anakn.a m'(ai 2am intr'ksi #erawat d'a0e(as ma(am = : I0' mam#' meng'(ang #ada i0' agar intr'ksi #erawat + : Masa(ah teratasi ke<'a(i mem0erikan min'm se0e('m #'asa Mem0eritah'kan masa(ah inAorm konsent P : Minta i0' 'nt'k mengisi inAorm konsent .ang te(ah di#ersia#kan #ada S : I0' mangatakan mengerti = : "anda-tanda inAeski 7-9 #en.'('han #ada + : Masa(ah tidak ter2adi

2)/: 3, /99

Mem0erikan 0ersih

#en.'('han

orangt'a 'nt'k men2aga ('ka teta# tentang #en<egahan inAeksi Mem0erikan

ke('arga tentang <ara mem0ersihkan P : nanah ata' darah dengan gaas 0ersih Mengo0serCasi adan.a tanda-tanda inAeksi RESUME TANGGAL 27 APRIL 1999 Pengka2ian #ada Pk, 1>,00 3I!, K(ien ke(o(aan 7$ohmiat'n9 s'dah men2a(ani o#erasi dan s'dah kem0a(i ke r'angan, =#erasi 0er2a(an sat' 2am dari Pk,10,00 * 11,00 3I!, +nestesi .ang dig'nakan genera( dan sekarang k(ien masih tertid'r, Pada tengk'k tam#ak 0a('tan ('ka o#erasi, N.eri o#erasi 7-9, +s#irasi 7-9, K(ien tidak ter#asang inA's, Masa(ah ke#erawatan .ang diangkat #ada #ost o#erasi sekarang ini ada(ah : resiko inAeksi dan resiko gangg'an #emen'han n'trisi : (e0ih dari ke0't'han t'0'h, Diagnosa keperawatan, implementasi serta evaluasi : 1, $esiko inAeksi 0/d ke(emahan dan #erawatan tidak adek'at

Implementasi yang dilakukan adalah : Mem0eritah' ke('arga 'nt'k men<egah anak menggar'k ('ka o#erasi Mem0erikan #en.'('han tentang #er('n.a men2aga ke0ersihan ('ka Mem0erikan #en.'('han mengenai #erawatan di r'mah Mengan2'rkan ke('arga 'nt'k rawat 2a(an ses'ai #esanan =0serCasi tanda inAeksi

Evaluasi : S : I0' mengatakan mengerti terhada# #en.'('han .ang di0erikan = : I0' da#at meng'(ang materi #en.'('han saat ditan.a + : Masa(ah tidak ter2adi P : ;an2'tkan 2, $esiko gangg'an #emen'han n'trisi : (e0ih dari ke0't'han t'0'h dengan Aaktor resiko 0erat 0adan anak 0erada #ada 90 #er senti(6 anak han.a di0eri +SI sa2a Implementasi yang dilakukan adalah : Mem0eri #en.'('han tentang #em0erian makanan tam0ahan se(ain +SI Mem0eri #en.'('han tentang manAaat #em0erian makanan tam0ahan Mengan2'rkan i0' 'nt'k men<o0a mem0erikan 0'0'r ('nak dengan tam0ahan min.ak goreng se0e('m masak 'nt'k memen'hi ke0't'han #rotein dan Citamin anak Mem0eritah'kan #ada i0' 0ahwa #rod'ksi +SI akan 0erk'rang seiring dengan semakin dewasa anak sedangkan ke0't'han (e0ih 0an.ak dari#ada #emas'kan Evaluasi : S : I0' mengatakan mengerti tentang #em0erian makanan #ada anak = : I0' mam#' men2awa0 #ertan.aan terkait materi #ertan.aan dengan sederhana + : Masa(ah tidak ter2adi P:-

You might also like