EN EL NOMBRE DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO

DEL DISTRITO FEDERAL CERTIFICO QUE EN EL

LIBRO 01 DE NACIMIENTOS QUE EXISTEN EN LA
PRIMARIA CLUB DE LEONES N.4
SE ENCUENTRA ASENTADO CON FECHA________
EL SIGUIENTE BEBE HUEVO.

NOMBRE:_______________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: _____________________
HORA DE NACIMIENTO: ______________________
PRESENTADO:

VIVO

GENERO: MASCULINO

FEMENINO

LUGAR DE NACIMIENTO: ___________________________________

COMPARECI:

PADRE

MADRE

AMBOS

PADRES
NOMBRE: _________________________________EDAD_____ FIRMA_________
NOMBRE: _________________________________EDAD_____ FIRMA_________

COMPARECE COMO TESTIGO:

PROFR. JAVIER VZQUEZ ALVARADO.

FIRMA __________________

SE EXTIENDE ESTA CERTIFICACIN CONFORME A LO DISPUESTO POR EL

ART. 48 DEL CDIGO CIVIL VIGENTE DEL DISTRITO FEDERAL.
DIRECTORA DE REGISTRO CIVIL.

_______________________________________
MARIANA ITZEL MARTNEZ SNCHEZ