P:aaraa U|ama 2 SKP.

P:aaraa P:m|aa|a I SKP

(SK PB II No. 318/PB/A.7/06/1990)
243
iIopaiogenesIs ermaioIiosIs
(E||pa|/:a:s|s / D:rma|p/v|s:s)
KurnIaiI, CIia RosIia SP
D:p|./SMF l/ma K:s:/a|aa Ka/|| Jaa K:/am|a
FK UNAlR/RSU Dr. S:|m
Sara|ava
AB5TRAK
Pengeiahuan ieniang spesIes }amur penyebab dan paiogenesIs ier}adInya dermaioIiosIs mengarahkan pada dIagnosIs yang benar
dan upaya penaiaIaksanaan yang iepai. aIam paiogenesIs ier}adInya IneksI dermaioIi dIkenaI iIga Iangkah yaIiu. perIekaian
dermaioIi, peneirasI dermaioIi pada }arIngan keraiIn, dan respon Imun pe}amu. KeiIga iahap iersebui dIpengaruhI oIeh }amur,
ImunIias pe}amu dan akior IaIn yang berkaIian dengan dermaioIiosIs.
Kaia kuncI. dermaioIi, paiogenesIs, dermaioIiosIs
AB5TRACT
KnowIedge aboui ihe specIes o dermaiophyies ihai cause dermaiophyioses and Iis paihogenesIs IeadIng io ihe rIghi dIagnose
and ihe exaci ireaimeni. WIihIn ihIs paihogenesIs o dermaiophyies IneciIon, ihere are ihree sieps . adherence o dermaiophyies,
peneiraiIon io keraiInocyie iIssue, and Immune respon o ihe hosi. These sieps are InIuenced by ihe dermaiophyies, ImmunIiy
o ihe hosi, and ihe oiher acior ihai correIaie io dermaiophyioses.
Key words. dermaiophyies, paihogenesIs, dermaiophyioses
PENDAHLLLAN
ermaioIiosIs adaIah saIah saiu keIompok
dermaiomIkosIs superIsIaIIs yang dIsebabkan oIeh
}amur dermaioIi, ier}adI sebagaI reaksI pe}amu
ierhadap produk meiaboIIi }amur dan akIbai InvasI
oIeh suaiu organIsme pada }arIngan hIdup.
1
Terdapai iIga Iangkah uiama ier}adInya IneksI
dermaioIi, yaIiu perIekaian dermaioIi pada keraiIn,
peneirasI meIaIuI dan dI aniara seI, seria ierbeniuknya
respon pe}amu.
2,3,4,5
PaiogenesIs dermaioIiosIs ierganiung pada akior
IIngkungan, aniara IaIn IkIIm yang panas, hIgIene
perseorangan, sumber penuIaran, penggunaan obai-
obaian sieroId, aniIbIoiIk dan sIiosiaiIka, ImunogenIias
dan kemampuan InvasI organIsme, IokasI IneksI seria
respon Imun darI pasIen.
1,2,6,7
DEFINI5I
ermaioIiosIs adaIah penyakIi yang dIsebabkan
oIeh koIonIsasI }amur dermaioIi yang menyerang
}arIngan yang mengandung keraiIn seperiI siraium
korneum kuIIi, rambui dan kuku pada manusIa dan
hewan.
2,3,8
ermaioIi adaIah sekeIompok }amur yang
memIIIkI kemampuan membeniuk moIekuI yang
berIkaian dengan keraiIn dan menggunakannya sebagaI
sumber nuirIsI uniuk membeniuk koIonIsasI.
2,3,8
ETIOLOGI
Terdapai iIga genus penyebab dermaioIiosIs, yaIiu
Tr|:/p/v|a, M|:rspram, dan Ep|J:rmp/v|a,
2,5,6
yang dIkeIompokkan daIam keIas D:a|:rmv::|:s.
arI keiIga genus iersebui ieIah dIiemukan
41 spesIes, ierdIrI darI 17 spesIes M|:rspram, 22 spesIes
Tr|:/p/v|a, 2 spesIes Ep|J:rmp/v|a.
2,5,9
arI 41 spesI es yang ieI ah dI kenaI , 17
spesIes dIIsoIasI darI IneksI }amur pada manusIa,
5 spesIes M|:rspram mengIneksI kuIIi dan rambui,
11 spesIes Tr|:/p/v|a menIneksI kuIIi, rambui dan
kuku, 1 spesIes Ep|J:rmp/v|a mengIneksI hanya
pada kuIIi dan }arang pada kuku.
5,6,8,10
SpesIes ierbanyak yang men}adI penyebab
dermaioIiosIs dI IndonesIa adaIah. Tr|:/p/v|a
ra|ram (T. ra|ram) , berdasarkan peneIIiIan dI RS
r. CIpio Mangun Kusumo ]akaria iahun 1980.
1
Pada
peneIIiIan yang dIIakukan dI Surabaya pada 20062007
244
B:r/a/a l/ma K:s:/a|aa Ka/|| c K:/am|a VoI. 20 No. 3 esember 2008
dIiemukan spesIes ierbanyak yang berhasII dIkuIiur
adaIah M. aaJ|a|a|| (14,6), T. ra|ram (12,2),
T. m:a|arp/v|:s (7,3).
11
EPIDEMIOLOGI
UsIa, }enIs keIamIn, dan ras merupakan akior
epIdemIoIogI yang peniIng, dI mana prevaIensI IneksI
dermaioIi pada IakI-IakI IIma kaII IebIh banyak
darI wanIia. Namun demIkIan iInea kapIiIs karena
T. |asaraas IebIh serIng pada wanIia dewasa
dIbandIngkan IakI-IakI dewasa, dan IebIh serIng
ier}adI pada anak-anak ArIka AmerIka. HaI InI ier}adI
karena adanya pengaruh kebersIhan perorangan,
IIngkungan yang kumuh dan padai seria siaius
sosIaI ekonomI daIam penyebaran IneksInya. ]amur
penyebab iInea kapIiIs dIiemukan pada sIsIr, iopI,
sarung baniaI, maInan anak-anak aiau bahkan kursI
dI gedung ieaier.
3,9
PerpIndahan manusIa dapai dengan cepai
memengaruhI penyebaran endemIk darI }amur.
2,3,9
PemakaIan bahan-bahan maierIaI yang sIainya
okIusI, adanya irauma, dan pemanasan dapai
menIngkaikan iemperaiur dan keIembaban kuIIi
menIngkaikan ke}adIan IneksI iInea. AIas kakI
yang ieriuiup, ber}aIan, adanya iekanan iemperaiur,
kebIasaan penggunaan peIembab, dan kaos kakI yang
berkerIngai menIngkaikan ke}adIan iInea pedIs dan
onIkomIkosIs.
2,3,6,7
KLA5IFIKA5I DAN KARAKTERI5TIK
DERMATOFITO5I5
PembagI an dermai o I iosI s berdasarkan
IokasI IneksI aiau cIrI ierieniu, sebagaI berIkui.
(TabeI 1).
3,6,8,10
DIAGNO5I5
Penegakan dIagnosIs dermaioIiosIs pada
umumnya dIIakukan secara kIInIs, dapai dIperkuai
dengan pemerIksaan mIkroskopIs, kuIiur, dan
pemerIksaan dengan Iampu wood pada spesIes ierieniu.
TabeI 2 menun}ukkan karakierIsiIk dermaioIi
penyebab iInea kapIiIs.
3,8,11,12
Pada pemerIksaan denganKOH1020, iampak emerIksaan dengan KOH 1020, iampak
dermaioIi yang memIIIkI sepia dan percabangan
hI a. PemerIksaan kuI iur dII akukan uniuk
meneniukan spesIes }amur penyebab dermaioIiosIs
(TabeI 3).
3,9,10,12
Tabcl 1. KIasIIkasI ermaioIiosIs Berdasarkan IokasI aiau CIrI Terieniu dan ]amur Penyebab
Nama PenyakIi IokasI IneksI/cIrI ierieniu
*
]amur Penyebab
TInea kapIiIs kuIIi dan rambui kepaIa M|:rspram (beberapa spesIes)
Tr|:/p/v|a (beberapa spesIes kecuaII
T. :as:a|r|:am)
TInea avosa *secara kIInIs berbeniuk skuiuIa
dan berbau seperiI iIkus (mousy
odor)
T. s:/:a/:|a||
T. c|/a::am (}arang)
M. vps:am (}arang)
TInea barbae dagu dan }enggoi T. m:a|arp/v|:s, T. ra|ram,
T. c|/a::am, T. c:rra:sam, T. m:a|a||, M. :aa|s
TInea korporIs pada permukaan kuIIi yang iIdak
berambui kecuaII ieIapak iangan,
ieIapak kakI, dan bokong.
T. ra|ram, T. m:a|arp/v|:s, M. aaJa|a||,
M. :aa|s
TInea ImbrIkaia *susunan skuama yang konsenirIs T. :a::a|r|:am
TInea krurIs bokong, genIiaIIa, area pubIs,
perIneaI dan perIanaI
E. //::sam
T. ra|ram
T. m:a|arp/v|:s
TInea pedIs pada kakI T. ra|ram
T. m:a|arp/v|:s
E. //::sam
TInea manuum iangan T. ra|ram
E. //::sam
T. m:a|arp/v|:s
TInea unguIum kuku }arI iangan dan }arI kakI T. ra|ram
T. m:a|arp/v|:s
IkuiIp sesuaI asIInya darI kepusiakaan no. 3, 6, 8, 10
T:/aa/ K:pas|a/aaa iIopaiogenesIs ermaioIiosIs
245
Tabcl 2. KarakierIsiIk ermaioIi Penyebab TInea KapIiIs
kioirIks ndoirIks
Yellow-green flaorescence: Dall gray-green flaorescence:
M|:rspram aaJa|a|| Tr|:/p/v|a s:/:a/:|a||
M. :aa|s
M. /:rra|a:am
N //ar:s::a:: N //ar:s::a::
M. /a/cam T. arc|//||
M. vps:am T. saJaa:as:
T. m:a|a|| T. |asaraas
T. m:a|arp/v|:s T. c|/a::am
T. ra|ram T. vaaaJ:|
T. c:rra:sam
IkuiIp sesuaI asIInya darI kepusiakaan no. 3
Tabcl 3. KarakierIsiIk ermaioIi Terbanyak
MoroIogI KoIonI
Gambaran
MIkroskopIk
Keierangan
Ep|J:rmp/v|a //::sam
KoIonI. seperiI buIu daiar dengan IIpaian
ceniraI dan warna kunIng kehI}auan, kunIng
kecokIaian.
Gambaran mIkroskopIk. iIdak ada
mIkrokonIdIa, beberapa dIndIng iIpIs dan
iebaI. makrokonIdIa berbeniuk gada.
M|:rspram aaJa|a||
KoIonI. daiar dan berwarna puiIh keabuan
dengan ceIah radIaI yang Iebar. Berwarna
pInk-saImon pada medIa PA.
Gambaran mIkroskopIk. iermInaI
kIamIdoko-nIdIa dan hIa berbeniuk seperiI
sIsIr.
M. :aa|s
KoIonI. daiar, warna puiIh hIngga kunIng,
kasar dan berambui, dengan ceIah radIaI yang
rapai. berwarna kunIng pada PA
Gambaran mIkroskopIk. beberapa
mIkroko-nIdIa, se}umIah dIndIng iebaI dan
makrokonI-dIa bergerIgI dengan knob pada
u}ungnya.
M. vps:am
KoIonI. daiar dan granuIer dengan pIgmen
cokIai hIngga berwarna seperiiI kambIng
Gambaran mIkroskopIk. beberapa
mIkroko-nIdIa, se}umIah makrokonIda
berdIndIng iIpIs ianpa knob.
246
B:r/a/a l/ma K:s:/a|aa Ka/|| c K:/am|a VoI. 20 No. 3 esember 2008
Tr|:/p/v|a m:a|arp/v|:s
KoIonI. puiIh hIngga krem dengan
permukaan seperiI iumpukan kapas pada PA
iIdak muncuI pIgmen.
Gambaran mIkroskopIk. mIkrokonIdIa yang
bergeromboI, beniuk ceruiu yang }arang,
ierkadang hIa spIraI.
Tr|:/p/v|a ra|ram
KoIonI. puiIh beriumpuk dI iengah dan
maroon pada iepInya berwarna merah cherI
pada PA.
Gambaran mIkroskopIk. beberapa
mIkrokonIda berbeniuk aIrmaia, sedIkIi
makrokonIdIa berbeniuk pensII.
T. s:/:a/:|a||
KoIonI. berbeniuk iImbunan aiau IIpaian
kepuiIhan.
Gambaran mIkroskopIk. hIa dengan
knob berbeniuk ianduk rusa, banyak
kIamIdokonIdIa.
T. |asaraas
KoIonI. bagIan iengah seperiI kuIIi sepaiu
ierbaIIk dengan buIu dI bagIan iepI. warna
puiIh hIngga kunIng aiau maroon
Gambaran mIkroskopIk. se}umIah konIdIa
beraneka beniukdan kadang makrokonIdIa
berbeniuk ceruiu.
T. c:rra:sam
KoIonI. kecII dan beriumpuk, kadang daiar,
warna puiIh hIngga abu kekunIngan
Gambaran mIkroskopIk. raniaI kIamIkonIdIa
pada SA. MakrokonIdIa yang pan}ang dan MakrokonIdIa yang pan}ang dan
iIpIs seperiI ekor iIkus.
T. c|/a::am
KoIonI. SeperiI IIIIn dan beriumpuk, warna
merah keunguan.
Gambaran mIkroskopIk. hIa IrreguIer dengan
kIamIkonIdIa dI aniaranya. Pada SA iIdak
ada mIkro aiau makrokonIdIa.
IkuiIp sesuaI asIInya darI kepusiakaan no. 3
Keierangan . PA ~ P|a| D:x|rs: Aar, medIa periumbuhan }amur pada kuIiur.
SA ~ Sa|araaJ D:x|rs: Aar, medIa periumbuhan }amur pada kuIiur
T:/aa/ K:pas|a/aaa iIopaiogenesIs ermaioIiosIs
247
PATOGENE5I5 DERMATOFITO5I5
Ter}adInya penuIaran dermaioIiosIs adaIah
meIaIuI 3 cara yaIiu.
2,3,6,9
AniropoIIIk, iransmIsI darI manusIa ke manusIa.
IiuIarkan baIk secara Iangsung maupun iIdak
Iangsung meIaIuI IaniaI koIam renang dan udara
sekIiar rumah sakIi/kIInIk, dengan aiau ianpa
reaksI keradangan (s|/:a| :arr|:r").
ZooIIIk, iransmIsI darI hewan ke manusIa.
IiuIarkan meIaIuI koniak Iangsung maupun iIdak
Iangsung meIaIuI buIu bInaiang yang ierIneksI
dan meIekai dI pakaIan, aiau sebagaI koniamInan
pada rumah / iempai iIdur hewan, iempai makanan
dan mInuman hewan. Sumber penuIaran uiama
adaIah an}Ing, kucIng, sapI, kuda dan mencIi.
GeoIIIk, iransmIsI darI ianah ke manusIa. Secara
sporadIs mengIneksI manusIa dan menImbuIkan
reaksI radang.
6
Uniuk dapai menImbuIkan suaiu penyakIi,
}amur harus dapai mengaiasI periahanan iubuh
non spesIIk dan spesIIk. ]amur harus mempunyaI
kemampuan meIekai pada kuIIi dan mukosa pe}amu,
seria kemampuan uniuk menembus }arIngan pe}amu,
dan mampu beriahan daIam IIngkungan pe}amu,
menyesuaIkan dIrI dengan suhu dan keadaan
bIokImIa pe}amu uniuk dapai berkembang bIak
dan menImbuIkan reaksI }arIngan aiau radang.
(Gambar 1)
4,8,13
Ter}adInya IneksI dermaioIi meIaIuI iIga Iangkah
uiama, yaIiu. perIekaian pada keraiInosIi, peneirasI
meIewaiI dan dI aniara seI, seria pembeniukan respon
pe}amu.
3,6
PERLEKATAN DERMATOFIT PADA
KERATINO5IT
PerIekaian arirokonIdIa pada }arIngan keraiIn
iercapaI maksImaI seieIah 6 }am, dImedIasI oIeh
serabui dIndIng ierIuar dermaioIi yang memproduksI
keraiInase (keraioIIiIk) yang dapai menghIdroIIsIs
keraiIn dan memasIIIiasI periumbuhan }amur InI dI
siraium korneum. ermaioIi }uga meIakukan akiIvIias
proieoIIiIk dan IIpoIIiIk dengan mengeIuarkan serIne
proieInase (urokInase dan akiIvaior pIasmInogen
}arIngan) yang menyebabkan kaiaboIIsme proieIn
eksiraseI daIam mengInvasI pe}amu. Proses InI
dIpengaruhI oIeh kedekaian dIndIng darI kedua seI,
dan pengaruh sebum aniara arirospor dan korneosIi
yang dIpermudah oIeh adanya proses irauma aiau
adanya IesI pada kuIIi. TIdak semua dermaioIi
meIekai pada korneosIi karena ierganiung pada }enIs
siraInnya.
14

Gambar 1. pIdermomIkosIs dan irIkhomIkosIs. pIdermomIkosIs (A), dermaioIi (iIiIk dan garIs merah)
memasukI siraium korneum dengan merusak IapIsan ianduk dan }uga menyebabkan respons
radang (iIiIk hIiam sebagaI seI-seI radang) yang berbeniuk erIiema, papuIa, dan vasIkuIasI.
Sedangkan pada irIkhomIkosIs pada baiang rambui (B), dIiun}ukkan iIiIk merah, menyebabkan
rambui rusak dan paiah, }Ika IneksI berIan}ui sampaI ke oIIkeI rambui, akan memberIkan respons
radang yang IebIh daIam, dIiun}ukkan iIiIk hIiam, yang mengakIbaikan reaksI radang berupa
noduI, pusiuIasI oIIkeI,dan pembeniukan abses.
(IkuiIp sesuaI asIInya darI kepusiakaan no. 8 )
248
B:r/a/a l/ma K:s:/a|aa Ka/|| c K:/am|a VoI. 20 No. 3 esember 2008
PENETRA5I DERMATOFIT MELEWATI
DAN DI ANTARA 5EL
Spora harus iumbuh dan menembus masuk
siraium korneum dengan kecepaian meIebIhI proses
deskuamasI. Proses peneirasI menghasIIkan sekresI
proieInase, IIpase, dan enzIm musInoIIiIk, yang
men}adI nuirIsI bagI }amur. IperIukan wakiu 46 }am
uniuk germInasI dan peneirasI ke siraium korneum
seieIah spora meIekai pada keraiIn.
3,6,14
aIam upaya beriahan daIam menghadapI
periahanan Imun yang ierbeniuk iersebui, }amur
paiogen menggunakan beberapa cara.
13,14
1) Penyamaran, aniara IaIn dengan membeniuk kapsuI
poIIsakarIda yang iebaI, memIcu periumbuhan
IIamen hIa, sehInggga /a:aa yang ierdapai pada
dIndIng seI }amur iIdak ierpapar oIeh deciIn-1,
dan dengan membeniuk bIoIIamen, suaiu poIImer
eksira seI, sehIngga }amur dapai beriahan ierhadap
agosIiosIs.
2) PengendaIIan, dengan senga}a mengakiIkan
mekanIsme penghambaian Imun pe}amu aiau
secara akiI mengendaIIkan respons Imun
mengarah kepada iIpe periahanan yang iIdak
eekiI, coniohnya AdhesIn pada dIndIng seI }amur
berIkaian dengan C14 dan kompIemen C3 (CR3,
MAC1) pada dIndIng makroag yang berakIbai
akiIvasI makroag akan ierhambai.
3) Penyerangan, dengan memproduksI moIekuI
yang secara Iangsung merusak aiau memasukI
periahanan Imun spesIIk dengan mensekresI
ioksIn aiau proiease. ]amur mensIniesa kaiaIase
dan superoksId dIsmuiase, mensekresI proiease
yang dapai menurunkan barrIer }arIngan
sehIngga memudahkan proses InvasI oIeh }amur,
dan memproduksI sIderospore (suaiu moIekuI
penangkap zai besI yang dapai Iarui) yang
dIgunakan uniuk menangkap zai besI uniuk
kehIdupan aerobIk.
Kemampuan spesIes dermaioIi mengInvasI
siraium korneum bervarIasI dan dIpengaruhI oIeh
daya iahan pe}amu yang dapai membaiasI kemampuan
dermaioIi daIam meIakukan peneirasI pada siraium
korneum.
5
RE5PON5 IMLN PE]AML
TerdIrI darI dua mekanIsme, yaIiu ImunIias aIamI
yang memberIkan respons cepai dan ImunIias adapiI
yang memberIkan respons Iambai.
3,7
Pada kondIsI IndIvIdu dengan sIsiem Imun yang
Iemah (|mmaa:mprm|::J), cenderung mengaIamI
dermaioIiosIs yang berai aiau meneiap. PemakaIan
kemoierapI, obai-obaian iranspIaniasI dan sieroId
membawa dapai menIngkaikan kemungkInan
ierIneksI oIeh dermaioIi non paiogenIk.
3
MEKANI5ME PERTAHANAN NON 5PE5IFIK
Periahanan non spesIIk aiau }uga dIkenaI sebagaI
periahanan aIamI ierdIrI darI.
7
1. Sirukiur, keraiInIsasI, dan proIIerasI epIdermIs,
beriIndak sebagaI |arr|:r ierhadap masuknya
dermaioIi. Siraium korneum secara koniInyu
dIperbaruI dengan keraiInIsasI seI epIdermIs
sehIngga dapai menyIngkIrkan dermaioIi yang
mengIneksInya. ProIIerasI epIdermIs men}adI
benieng periahanan ierhadap dermaioIiosIs,
iermasuk proses keradangan sebagaI beniuk
proIIerasI akIbai reaksI Imun yang dImedIasI
seI T.
2. Adanya akumuIasI neiroII dI epIdermIs, secara
makroskopI berupa pusiuI, secara mIkroskopIs
berupa mIkroabses epIdermIs yang ierdIrI darI
kumpuIan neiroII dI epIdermIs, dapai menghambai
periumbuhan dermaioIi meIaIuI mekanIsme
oksIdaiI.
3. Adanya subsiansI aniI }amur, aniara IaIn aasa|ara|:J
|raas/:rr|a dan 2-makrogIobuIIn keraiInase
InhIbIior dapai meIawan InvasI dermaioIi.
MEKANI5ME PERTAHANAN 5PE5IFIK
IokasI IneksI dermaioIi yang superIsIaI ieiap
dapai membangkIikan baIk ImunIias humoraI maupun
:://-m:J|a|:J |mmaa||v (CMI). Pembeniukan CMI yang
berkoreIasI dengan D:/av:J Tvp: Hvp:rs:as|||c||v (TH)
bIasanya berhubungan dengan penyembuhan kIInIs
dan pembeniukan siraium korneum pada bagIan yang
ierIneksI. Kekurangan CMI dapai mencegah suaiu
respon eekiI sehIngga berpeIuang men}adI IneksI
dermaioIi kronIs aiau beruIang. Respons Imun spesIIk
InI meIIbaikan aniIgen dermaioIi dan CMI.
7
ANTIGEN DERMATOFIT
ermaioIi memIIIkI banyak aniIgen yang iIdak
spesIIk menun}ukkan spesIes ierieniu. ua keIas
uiama aniIgen dermaioIi adaIah. /|/p:p||Ja dan
/:ra||aas:, dI mana bagIan proieIn darI gIIkopepiIda
mensiImuIasI CMI, dan bagIan poIIsakarIda darI
gIIkopepiIda mensiImuIasI ImunIias humoraI. AniIbodI
menghambai siImuIasI akiIvIias proieoIIiIk yang
dIsebabkan oIeh keraiInase, yang dapai memberIkan
respons TH yang kuai.
7
T:/aa/ K:pas|a/aaa iIopaiogenesIs ermaioIiosIs
249
CMI
Periahanan uiama daIam membasmI IneksI
dermaioIi adaIah CMI, yaIiu T :://-m:J|a|:J TH.
Kekurangan seI T daIam sIsiem Imun menyebabkan
kegagaIan daIam membasmI IneksI dermaioIi.
Penyembuhan suaiu penyakIi IneksI pada hewan
dan manusIa, baIk secara aIamIah dan eksperImeniaI,
berkoreIasI dengan pembeniukan respon TH. IneksI
yang persIsien serIngkaII ier}adI karena Iemahnya
respon iransormasI IImosIi In vIiro, iIdak adanya
respon TH, dan penIngkaian proIIerasI kuIIi daIam
respon TH. ReaksI TH dI medIasI oIeh seI Th1
dan makroag, seria penIngkaian proIIerasI kuIIi
akIbai respon TH merupakan mekanIsme ierakhIr
yang menyIngkIrkan dermaioIi darI kuIIi meIaIuI
deskuamasI kuIIi. Respon seI Th1 yang dIiampIIkan
dengan cIrI peIepasan Iniereron gamma (IIN- ),
dIiengaraI ierIIbai daIam periahanan pe}amu ierhadap
dermaioIi dan penampIIan manIesiasI kIInIs daIam
dermaioIiosIs.
Respons T H:/p:r-I (Th1). SIiokIn yang dIproduksI
oIeh seI T (SIiokIn Th1) ierIIbai daIam memuncuIkan
respon TH, dan IIN- dIanggap sebagaI akior
uiama daIam ase eekior darI reaksI TH. Pada
penderIia dermaioIiosIs akui, seI mononukIear
memproduksI se}umIah besar IIN- uniuk merespon
IneksI dermaioIi. HaI InI dIbukiIkan dengan
ekspresI mRNA IIN- pada IesI kuIIi dermaioIiosIs.
Sedangkan pada penderIia dermaioIiosIs kronIs,
produksI IIN- secara nyaia sangai rendah yang
ier}adI akIbai keiIdakseImbangan sIsiem Imun karena
respon Th2.
6,14,15
SeI Laa:r/aas. InIIirai radang pada dermaioIiosIs
ieruiama ierdIrI darI seI T C4+ dan seI T C8+ yang
dIIengkapI oIeh makroag C68+ dan seI Iangerhans
C1a+. SeI Iangerhans dapai mengInduksI respon SeI Iangerhans dapai mengInduksI respon
seI T ierhadap |r|:/p/v||a, seria berianggung }awab
daIam pengambIIan dan pemrosesan aniIgen pada
respon Th1 pada IesI IneksI dermaioIi.
6,15
lmaa||as /amra/. Pe}amu dapai membeniuk
bermacam aniIbodI ierhadap IneksI dermaioIi
yang dIiun}ukkan dengan ieknIk IISA. ImunIias
humoraI iIdak berperan menyIngkIrkan IneksI, haI
InI dIbukiIkan dengan IeveI aniIbodI ieriInggI pada
penderIia IneksI kronIs.
5,7
BEBERAPA FAKTOR LAIN YANG
BERKAITAN DENGAN DERMATOFITO5I5
ProduksI subsiansI mannan, yaIiu suaiu komponen
gIIkoproieIn dIndIng seI }amur, dapai menekan respons
InIamasI ieruiama pada kondIsI aiopIk aiau kondIsI
IaIn. Mannan dapai menekan pembeniukan IImobIasi,
menghambai respon proIIerasI IImosIi ierhadap
berbagaI rangsangan aniIgenIk, seria menghambai
proIIerasI keraiInosIi yang memperIambai pemuIIhan
epIdermIs.
7
TIdak ada bukiI yang menyokong adanya
kerenianan secara khusus pada keIompok goIongan
darah ABO, dan pada penderIia dIabeies. Pada kondIsI
maInuirIsI dan sIndroma ChusIng mudah mengaIamI
IneksI dermaioIi dImungkInkan karena depresI
ImunIias seIuIer.
3,5
Kemampuan spesIes dermaioIi ierieniu uniuk
memproduksI p:a|:|//|a-/|/: aa||||||:s memungkInkan
}amur InI memanaaikan Iora normaI, S|ap/v/:::as
aar:as dapai beiIndak sebagaI ko-paiogen yang
menI ngkai kan dera} ai keradangan I n eksI
dermaioIi.
5
Gambaran kIInIs yang bervarIasI pada IneksI
dermaioIi merupakan hasII darI kombInasI kerusakan
}arIngan keraiIn secara Iangsung oIeh karena
dermaioIi, dan proses keradangan akIbai respon
pe}amu.
5
Pada beniuk kIasIk iInea yang annuIar, iepI
IIngkaran IesI dIiandaI oIeh adanya InIIirai IImosIi
perIvaskuIar, karena proses pembersIhan }amur darI
siraium korneum akIbai surveIIans sIsiem Imun, dan
periumbuhan }amur yang senirIugaI. Kecepaian
:p|J:rma/ |ara c:r ber}aIan normaI dI daIam area cIncIn,
namun pada daerah IneksI bIsa men}adI IebIh darI
4 kaII IIpai. Pada iInea ImbrIkaia karena T. :a::a|r|:am,
ier}adI semacam geIombang periumbuhan }amur pada
kuIIi dengan perIuasan IneksI yang senirIugaI.
5
RINGKA5AN
ermaioIiosIs merupakan keIompok penyakIi
yang dIsebabkan oIeh }amur dermaioIi darI iIga genus,
Ep|J:rmp/v|a, Tr|:/p/v|n, dan M|:rspram, yang
bersIai keraiInoIIIk mengenaI siraium korneum
pada kuIIi, rambui dan kuku dengan cara iransmIsI
meIaIuI zooIIIk, aniropoIIIk dan geoIIIk.
I IndonesIa InsIden dermaioIiosIs paIIng iInggI
dI aniara keIompok dermaiomIkosIs superIsIaIIs, dan
dI RS r. Soeiomo dengan dIsirIbusI usIa ierbanyak
pada reniang usIa produkiI.
KIasIIkasI penyakIi InI dIgoIongkan berdasarkan
IokasI aiau cIrI khusus ierieniu, dan }enIs sirukiur
keraiIn yang ierIIbai yaIiu kuIIi, kuku dan rambui.
Ter}adInya dermaioIiosIs meIaIuI 3 iahap uiama,
yaIiu perIekaian, dengan keraiInosIi, peneirasI
250
B:r/a/a l/ma K:s:/a|aa Ka/|| c K:/am|a VoI. 20 No. 3 esember 2008
meIewaiI daIam seI dan pembeniukan respon Imun.
Adanya vIruIensI }amur, mekanIsme penghIndaran,
kondIsI ImunIias pe}amu yang Iemah memudahkan
IneksI dermaioIi.
MekanIsme periahanan pe}amu ierhadap IneksI
dermaioIi ierdIrI darI periahanan non spesIIk dan
spesIIk yang meIIbaikan surveIIan sIsiem Imun.
KEPL5TAKAAN PL5TAKAAN
1. AdIguna MS. pIdemIoIogI ermaiomIkosIs dI
IndonesIa. aIam. BudImuIya U, Kuswad}I, Bramono
K, MenaIdI SI, wIhasiuiI P, WIdaiI S, edIior.
ermaiomIkosIs SuperIsIaIIs. dIsI keiIga. ]akaria.
BaIaI PenerbIi IKUI; 2004. h. 16.
2. RIppon ]W. MedIcaI MycoIogy The PaihogenIc IungI.
3
rd
ed. PhIIadeIphIa . WB Saunders Company; 1988.
3. Verma S, Heerman MP. SuperIcIaI IungaI IneciIon.
ermaiophyiosIs, OnIchomycosIs, TInea NIgra, PIedra.
In. WoI K, GoIdsmIih I, Kaiz S, GIIchresi B, PaIIer
A, IeeII O, edIiors. IIizpairIck's ermaioIogy In
GeneraI MedIcIne. 7
ih
ed. New York. McGraw-HIII;
2008. p. 180721.
4. ChoIIs M. ImunoIogI ermaiomIkosIs SuperIsIaIIs.
aIam. BudImuIya U, Kuswad}I, Bramono K, MenaIdI
SI, wIhasiuiI P, WIdaiI S, edIior. ermaiomIkosIs
SuperIsIaIIs. dIsI keiIga. ]akaria. BaIaI PenerbIi
IKUI; 2004. h. 718.
5. Hay R], Moore M. MycoIogy. In . ChampIon RH,
Burion ]I, urns A, Breaihnach SM, edIiors.
Texi Book o ermaioIogy. 6
ih
ed. Oxord. BIackweII
ScIence; 1998. p. 1277350.
6. rvIaniI , MariodIhar}o S, MuriIasiuiIk , edIior.
iIoIogI dan PaiogenesIs ermaiomIkosIs SuperIsIaIIs.
SImposIum PenaiaIaksanaan ermaiomIkosIs
SuperIsIaIIs Masa KInI; 11 MeI 2002; Surabaya,
IndonesIa.
7. Koga T. Immune SurveIIIance agaInsi ermaiophyies
IneciIon. In. IIdeI PI,]r.,HunagIe G.B, edIiors.
IungaI ImunoIogI rom Organ PerspeciIve. NeiherIands.
SprInger; 2005. p. 4439.
8. BudImuIya U. MIkosIs. aIam. }uanda A, Hamzah
Has, AIsah S, edIior. IImu PenyakIi KuIIi dan KeIamIn.
dIsI keIIma. ]akaria. BaIaI PenerbIi IKUI; 2007.
h. 89105.
9. WoII K, ]ohnson RA, Suurmond . IIizpairIck's
CoIor AiIas and SynopsIs o CIInIcaI ermaioIogy.
5
ih
ed. New York. McGraw-HIII; 2005.
10. SIregar R.S. PenyakIi ]amur KuIIi. dIsI kedua. ]akaria.
GC; 2004.
11. IauzI N, Suyoso S. PeneIIiIan ReirospekiI MIkosIs
SuperIsIaIIs dI IvIsI MIkoIogI UR] PenyakIi KuIIi dan
KeIamIn RSU r. Soeiomo Surabaya PerIode 20062007
(2 iahun). Surabaya; 2008. BeIum dIpubIIkasIkan.
12. RIchardson M, Warnock W. IungaI IneciIon
IagnosIs and Managemeni. 3
rd
ed. Massachussei.
BIackweII PubIIshIng; 2003.
13. UnderhIII. M. scape MechanIsms rom ihe
Immun Respons. In. Brown G, NIiea MG, edIiors.
ImmunoIogy o ungaI IneciIon. Oxord. SprInger;
2007. p. 42942.
14. RIchardson M, dwari M. ModeI Sysiem or ihe Siudy
o ermaiophyie and Non-dermaiophyie InvasIon o
Human KeraiIne. RevIsia IberoamerIcana de MIcoIogIa
2000. 11521.
15. Roberi C, Kuer TS. InIamaiory SkIn Isease,
T ceIIs, Immune SurveIIance. N]M 1999; 341(24).
181728.