DETECTION OF PULMONARY TUBERCULOSIS : COMPARING MRI WITH HRCT Elisa Busi Rizzi1 *, Vincenzo Schinina'1, Massimo Cristofaro1, Delia

Goletti2, Fa rizio !almieri", #azario Be$ilac%ua", Francesco # &auria", Enrico Girar'i( 'an Corra'o Bi olino1 Abstrak &atar Bela)an* +om,uter -omo*ra,h. /C-0 'ian**a, se a*ai *ol' stan'ar untu) menilai ,eru ahan morfolo*i 'ari ,aren)im ,aru1 Mes)i,un te)ni) C- aru telah secara su stansial menurun)an 'osis ra'iasi, ,a,aran ra'iasi masih tin**i1 Ma*netic Resonance 2ma*in* /MR20 telah 'iteta,)an se a*ai alternatif *ratis untu) ra'iasi C- untu) e era,a ,en.a)it ,aru3,aru, teta,i ,erann.a 'alam ,en.a)it menular masih ,erlu 'ie)s,lorasi le ih lan4ut1 5leh )arena itu, tu4uan 'ari ,enelitian )ami a'alah untu) mem an'in*)an MR2 'en*an 6i*h Resolution Com,uter -omo*ra,h. /6RC-0 untu) menilai -B ,aru1

Meto'e 78 ,asien 'en*an )ultur -B ,aru ter u)ti men*alami 6RC- 'a'a se a*ai stan'ar referensi 'an 'ie$aluasi oleh MR2 'alam 9a)tu 2( 4am setelah 6RC-1 Sama se)ali )ami mela)u)an :8 C- 'an ,emeri)saan MR2, )arena 18 ,asien 4u*a 'i,eri)sa 'en*an C- 'an MR2 ,a'a tin'a) lan4ut1 +elainan ,aru, )ara)teristi) mere)a, lo)asi 'an 'istri usi 'ianalisis oleh 'ua ,em aca .an* uta terha'a, hasil 6RC-1

6asil ;rtefa) ti'a) men**an**u nilai 'ia*nosti) MR21 +e'ua 6RC- 'an MR2 enar 'i'ia*nosis -B ,aru 'an men*i'entifi)asi )elainan ,aru ,a'a semua ,asien1 -i'a) a'a ,er e'aan .an* si*nifi)an antara 'ua te)ni) 'alam hal men*i'entifi)asi lo)asi 'an 'istri usi lesi ,aru3,aru, mes)i,un resolusi .an* le ih tin**i 'ari MR2 ti'a) memun*)in)an untu) i'entifi)asi .an* le ih ai) 'ari 'ishomo*eneit. ,aren)im, caseosis, 'an )eterli atan ,leura atau no'ul1

+esim,ulan !er)em an*an te)nis 'an ,en.em,urnaan urutan ,ulsa telah menin*)at)an )ualitas 'an )ece,atan MR21 Data )ami menun4u))an ah9a 'alam hal men*i'entifi)asi lesi ,aru3,aru non3;2DS ,asien 'en*an -B ,aru non miliaria, MR2 menca,ai )iner4a 'ia*nosti) se an'in* 'en*an .an* 'i,eroleh oleh 6RC- teta,i 'en*an i'entifi)asi .an* le ih ai) 'an le ih ce,at )elainan 4arin*an ,aru )arena resolusi )ontras .an* san*at ai)1

Latar Belakan C- 'ian**a, se a*ai *ol' stan'ar untu) menilai ,eru ahan morfolo*i 'ari ,aren)im ,aru1 Mes)i,un te)ni) C- aru telah secara su stansial menurun)an 'osis ra'iasi, ,a,aran ra'iasi masih tin**i1 Ma*netic Resonance 2ma*in* /MR20 telah 'iteta,)an se a*ai alternatif *ratis untu) ra'iasi C- untu) e era,a ,en.a)it ,aru3,aru, men4elas)an menin*)atn.a minat /MR20 untu) ,aren)im ,aru1 -e)nolo*i aru 'an strate*i .an* memun*)in)an untu) ,encitraan san*at ce,at 'an )ualitas *am ar .an* ai) <1,2= telah 'i,er)enal)an, teta,i ,eran mere)a 'alam ,en.a)it menular masih ,erlu 'ie)s,lorasi le ih lan4ut1 MR2 'ari ,aru3,aru sulit )arena e era,a alasan1 Masalah utama hasil 'ari artefa) )erentanan .an* 'ise a )an oleh u'ara .an* luas34arin*an interface ,aren)im 'an )e,a'atan lo9,roton 'ari ,aren)im normal, )e'uan.a meru,a)an fa)tor .an* men.e a )an intensitas sin.al ren'ah 'ari ,aru3,aru normal1 Masalah lain a'alah *era)an terus menerus 'ari semua )om,onen .an* 'ise a )an oleh 'en.ut 4antun* 'an ,erna,asan, .an* ,alin* menon4ol 'i a*ian a9ah 'an anterior 'a'a1 #amun, )e,a'atan ,roton menin*)at )eti)a )erusa)an 4arin*an ,aru3,aru menentu)an o literasi ruan* u'ara, men*uran*i efe) )erentanan1 Dalam )asus ini, MR2 memain)an ,eran 'alam menilai ,aren)im ,aru <1,"37= 'an 'a,at er*una 'alam men'ia*nosis ,neumonia, )arena a)umulasi e)su'atif air 'an sel3sel .an* ter4a'i 'i ruan* u'ara1 ;'a e era,a informasi .an* a'a ,a'a MR2 'ari ,aru3,aru untu) er a*ai ,en.a)it, termasu) ,erfusi ,aru 'an $entilasi <1,2,73>=, namun untu) ,en*etahuan )ita, ti'a) a'a stu'i sistematis telah 'i,u li)asi)an tentan* MR2 'ia*nosti) ,a'a ,asien 'en*an -B ,aru1 -u4uan 'ari stu'i )ami a'alah untu) mem an'in*)an ,emeri)saan ,aru3,aru 6RC- 'an MR2 untu) men*i'entifi)asi fitur tu er)ulosis /-B01

Met!"e !asien ,en'aftaran 'an )ara)teristi) ,enelitian ,ros,e)tif )ami menerima tin4auan ,ersetu4uan 'e9an institusional /2#M2 "?17828@0 oleh )omite eti) lo)al 'an semua ,asien 'i eri)an informe' consent tertulis1 78 ,asien /1@ 9anita 'an "" la)i3la)i, mulai 213:" tahun 'en*an usia rata3rata (@0 .an* memenuhi )riteria ,enelitian )ami 'iru4u) untu) men4alani ,encitraan 6RC- 'an MR21 +riteria entri untu) ,asien a'alah se a*ai eri)utA /a0 sinar3B 'a'a 'en*an )elainan ,aru, / 0 )ultur3ter u)ti -B ,aru 'alam )ultur 'ari 'aha) /4u*a 'iin'u)si0 atau ronchoal$eolar la$a*e /c0 ti'a) a'an.a )ontrain'i)asi untu) ,emeri)saan MR /contoh1 alat ,acu 4antun*, im,lan )o)lea0, /'0 MR2 'i,eroleh 'alam 9a)tu 2( 4am 'ari ,emeri)saan C-, untu) men*hin'ari hasil 'i$er*en selama tera,i1 Semua ,asien .an* ti'a) memili)i ;2DS atau ,en.a)it menular tam ahan ersamaan a'alah men4alani ,en*o atan -B1 Sama se)ali )ami mela)u)an :8 C- 'an ,emeri)saan MR2, )arena 18 ,asien 4u*a 'i,eri)sa 'en*an C- 'an MR2 ,a'a tin'a) lan4ut1 #amun )ami men*analisis ,emeri)saan .an* tera)hir untu) )enai)an nomor 'alam seri )ami, u)an untu) men*e$aluasi efe)ti$itas tera,i1

C6RC- 'osis ren'ah 'ila)u)an ,a'a semua mata ,ela4aran men**una)an heli)s em,at3channel MDC- scanner /&i*ht +ece,atan CB ? i General Electric Me'is Sistem, Mil9au)ee, Dis01 Enenhance' 6RC- 'i,eroleh 'ari ,unca) )e 'asar ,aru3,aru ,a'a a)hir ins,irasi, 'en*an 13mm collimation, al*oritma resolusi tin**i, 'an 18 mm s,asi1 Se uah al*oritma me'iastinum s,esifi) re)onstru)si e)er4a, 'an *am ar .an* 'i,eroleh ,a'a ,aru3,aru 'an ,en*aturan me'iastinal1 Entu) meminimal)an ra'iasi .an* 'i,erlu)an untu) men'a,at)an scan 'ia*nosti), ,arameter ,emin'aian eri)ut 'i,ilihA ta un* saat ini @8 m;, 'en*an 188 )V <@=1 MR2 !aralel ,encitraan MR2 'ila)u)an 'en*an 1, 73- sistem /Si*na EFcite, General Electric Me'is Sistem, Mil9au)ee, Dis, ES;0, )e)uatan *ra'ien ma)simum "" m- ? m, 'an la4u ,eru ahan te*an*an 'ari 128 m- ? m ? s , men**una)an tu uh siFchannel sistem arra. )um,aran ertaha,1 !emeri)saan 'ila)u)an 'en*an ,erna,asan e)s,irasi 'an *atin* 'iastoli)1 +eti)a ,ulsasi )uran* )uat, artefa) ,ulsasi er)uran* <1,:,G=1 Dalam ,er4an4ian 'en*an 'ata literatur <:=, )ita le ih su)a untu) men**una)an *atin* ,erna,asan .an* memun*)in)an untu) ernafas terus menerus u)an a)uisisi terus na,as e era,a, 4u*a )arena ,er*eseran relatif ,aren)im ,aru3,aru )e tin*)at slice er)uran*1 +ami mela)u)an MR2 'i e)s,irasi )arena fase e)s,irasi le ih ,an4an* 'ari fase ins,irasi 'an menin*)at)an intensitas sin.al 'en*an 'eflasi <G=1 Bah)an )eti)a MR2 'ila)u)an 'alam res,irasi e)s,irasi 'an C- ,a'a a)hir ins,irasi, ti'a) a'a ,er e'aan .an* si*nifi)an antara ,osisi erna,as *am ar1 Se uah !emulihan -23tertim an* a)sial Ce,at Ce,at S,in3Echo /FSE FR -20 F;- S;- 'i*una)an 'en*an ,arameter eri)utA Da)tu Echo, >8 msec, Da)tu !en*ulan*an, 2788 msec, Echo +ereta !an4an*, 1(H an'9i'th, 78, )ete alan irisan, 7 mm, slice )esen4an*an, 2 mm, i'an* ,an'an*, (2 cm, u)uran matri)s, 2GG I 22(, 'ire)onstru)si untu) 7121 Erutan saturasi lema) san*at efe)tif )arena 'ilemah)an lema) sin.al 4arin*an su )utan tora)s men*uran*i artefa) *hostin* terse ut 'ari 'in'in* 'a'a $entral <:= 'an 4u*a menin*)at)an cons,icuit. cairan <>=1 Erutan ini mem eri)an )ualitas *am ar .an* ai), 'an 'en*an ,encitraan )ali 'ari se)itar 128 'eti) )ami mem,eroleh cu)u, iris untu) menilai seluruh ,aru3,aru1 Da)tu 'alam )amar, termasu) ,osisi ,asien 'i atas me4a ,emeri)saan, a'alah se)itar 17 menit1 Anal#s#s Pen$#traan +e'ua C- 'an *am ar MR, semua 'i uat anonim, secara lan*sun* 'itam,il)an ,a'a monitor 'ari *am ar ,en*arsi,an 'an sistem )omuni)asi /!;CS 711 +o'a), Rochester, #J, ES;0 'en*an ,en*aturan 4en'ela sesuai untu) ,aren)im ,aru 'an me'iastinum /,iFel 28(G I 27:8, menam,il)an *ra'asi 1821 /183 it0, ma)simum )ecerahan @78c'?m2, &CD la.ar ,eran*)at 7( cm01 !ara ,em aca 'iminta untu) menilai )e era'aan, lo)asi 'an ,er,an4an*an -B ,aru1

Menurut nomen)latur stan'ar untu) temuan ,aren)im ,a'a C-, )onsoli'asi 'i'efinisi)an se a*ai ,enin*)atan homo*en 'alam re'aman ,aren)im ,aru .an* men*a ur)an mar*in 'ari )a,al 'an 'in'in* saluran na,as /se uah roncho*ram u'ara 'a,at ha'ir0, no'ul 'i'efinisi)an se a*ai lesi ulat 'en*an 'iameter " cm atau le ih )ecil, ,ola *roun' *lassn'i'efinisi)an se a*ai 'aerah, homo*en )a ur atenuasi menin*)at tan,a men*a ur)an mar*in roncho$ascular /suatu roncho*ram u'ara 'a,at ha'ir0, )a$itasi 'i'efinisi)an se a*ai ruan* *asfille', men*an'un* atau ti'a) ter)an'un* 'alam ,aru )onsoli'asi, massa, atau no'ul1 -ree 'alam ,enam,ilan tunas 'i'efinisi)an se a*ai stru)tur ,erca an*an linear 'en*an le ih 'ari satu situs ,erca an*an er'e)atan1 Selain itu, )ami menilai ,eru ahan interstisial, 'i miliaria tertentu, ron)ial 'in'in* 'an ,ene alan 4arin*an ,eri ronchial1 !leura me'iastinal 'an )eterli atan )elen4ar *etah enin* a'alah 4u*a 'inilai1 Efusi ,leura 'i'efinisi)an se a*ai e as3men*alir ,leura cairan mem,ro'u)si er entu) sa it o,acit. /'alam an.a) )asus ,osterior0 'an )ole)si cairan loculate' se a*ai lenticular )e)eruhan 'alam ,osisi teta,1 !leura efusi 'en*an $olume 17 ml atau le ih 'a,at 'i'ete)si 'en*an C-, #amun ,leuritis sicca ti'a) terlihat ,a'a C- scan1 +elen4ar *etah enin* 'ian**a, 'i,er esar )eti)a mere)a le ih esar 'ari satu sentimeter ,a'a sum u ,en'e)1 Se4a) ti'a) a'a )riteria MR2 untu) meneta,)an ,aren)im -emuan ,aru3,aru, )ami men*a'o,si )riteria C-1 Men*enai ,leura, MR2 'a,at men'ete)si sin.al halus )elainan .an* mun*)in sicca ,leuritis )onsisten1 Men*enai )elen4ar *etah enin*, )ami 4u*a menilai no'al sin.al intensitas 'i an'in*)an 'en*an otot 'in'in* 'a'a1 Se elumn.a la,oran er)orelasi Data histolo*is 'en*an fitur MR2 'i -B limfa'eno,ati <18=, termasu) sin.al 2ntensitas ,a'a unenhance' MR1 Ber'asar)an temuan MR2, enin* 4enis no'e 'a,at 'i'efinisi)an sesuai 'en*an )eha'iran 'an tin*)at ,em entu)an *ranuloma, )aseasi ? ne)rosis ,encairan, fi rosis 'an )alsifi)asi1 Sin.al 2ntensitas mun*)in er e'a ter*antun* ,a'a taha, e$olusiA i0 se'i)it hi,er3intensitas mun*)in mencermin)an hi,er,lasia limfoi' erhu un*an 'en*an ,era'an*an, ii0 tin**i hi,er3intensitas su*estif 'ari ne)rosis li%uefacti$e, 'an iii0 ,usat isointensit. ter)ait 'en*an ,eran*)at hi,er3intensitas mun*)in mencermin)an caseosis1 -emuan MR2 a)an 'inilai .an* se elumn.a 'iteta,)an oleh )onsensus untu) men*hin'ari ias 'alam inter,retasi in'i$i'u1 Semua *am ar MR secara in'e,en'en 'ianalisis oleh 'ua ahli ra'iolo*i ,a,an ersertifi)at /VS, EBR, ai) 'en*an 18 tahun ,en*alaman 'alam ,encitraan MR )linis 'an 27 tahun ,en*alaman 'alam ,encitraan 'a'a01 !ara ,en*amat ti'a) men*etahui hasil C- untu) men*hin'ari ias ,enafsiran1 +arena C- 'ian**a, se a*ai te)ni) *ol' stan'ar, semua *am ar C- scan 'ian**a, se a*ai referensi 'an 'ianalisis 'alam urutan aca) oleh ahli ra'iolo*i .an* sama 'alam )onsensus, 'ua ulan setelah men*analisis *am ar MR1 +emu'ian, mere)a lan*sun* 'i an'in*)an MR2 'en*an ,emeri)saan C)onsensus untu) mem$erifi)asi )e era'aan, 'istri usi 'an )ara)teristi) fitur ,atolo*is1 Dalam )asus er e'a, MR2 'an C- .an* se'an* 'i,eri)sa untu) menentu)an te)ni) ,encitraan enar1 +eti'a)se,a)atan 'i Scorin* *am ar 'iselesai)an melalui )onsensus1 MR2 artifacts9ere 'inilai se a*ai minimal /n.aris ta) terlihat0, se'an* /4elas terlihat, teta,i ti'a) men**an**u 'en*an e$aluasi0 'an ,arah /men*or an)an e$aluasi01 ,erhatian )husus 'i eri)an untu) menentu)an a,a)ah artefa) men**an**u 'en*an nilai 'ia*nosti)1

Entu) *am ar C- 'an MR, setia, temuan ,aren)im 'i eri s)or ,a'a lem ar s)or 'en*an men**una)an s)ala *eser eri)ut )e,astian relatifA 8 K ,asti ne*atif, 1 K mun*)in ne*atif, 2 K ta) tentu, " K mun*)in ,ositif, ( K ,asti ,ositif1 Entu) men*hitun* tin*)at 'ete)si MR2 untu) temuan masin*3masin*, )ita han.a men*an**a, oran*3oran* .an* 'i eri s)or se a*ai 8 /,asti ne*atif0 'an ( /,asti ,ositif01 Selain itu, untu) )e'ua te)ni) ,encitraan, )ami )lasifi)asi ,aru masin*3masin* oleh zonaA atas, ten*ah, 'an a9ah, sehin**a total enam zona ,er ,asien1 Lona atas .an* 'i'efinisi)an se a*ai 'aerah ,aru3,aru 'i atas tin*)at carina, zona ten*ah 9ila.ah antara tin*)at carina 'an asal 'ari $ena ,aru ren'ah, 'an zona .an* le ih ren'ah se a*ai 'aerah 'i a9ah asal ,aru ren'ah $ena1 Setia, zona memili)i se)itar 4umlah .an* sama 'ari a*ian1 +ami menceta) )eterli atan ,aru zona 'en*an men**una)an s)ala em,at titi)A 8 K ti'a) a'a )eterli atan, 1 K M27N, 2 K 27N 378N, " KO 78 N1 Anal#s#s Stat#st#k ;nalisis statisti) 'ila)u)an 'en*an men**una)an S!SS ? !C P $ersi 11 /S!SS, Chica*o, 2ll01 Se uah nilai , le ih ren'ah 'ari 8,87 menun4u))an ,er e'aan .an* si*nifi)an secara statisti)1 -in*)at )ese,a)atan antara ,en*amat menafsir)an 'a'a MR2 'itentu)an 'en*an men**una)an ,asan*an3 i4a)sana )a,,a statisti) se a*ai eri)utA san*at ai), nilai )O 81G1H ai), ) nilai 8,G838:1, mo'erat, nilai ) 8,:838(11 Se uah nilai )a,,a ter,isah 'ihitun* untu) setia, tan'a .an* tera)hir1 Statisti) + 4u*a 'ihitun* untu) men*analisis ,er4an4ian antara MR2 'an C- 'an tin*)at 'ete)si untu) temuan masin*3masin*, 'alam analisis ini, hasiln.a ,asti 'ichotomize' se a*ai ,ositif atau ti'a)1 E4i chi3s%uare 'i*una)an untu) mem an'in*)an ,ro,orsi *am ar menun4u))an nilai .an* er e'a 'ari )eterli atan untu) setia, zona 'ari ,aru3,aru .an* 'i*am ar)an oleh MR2 'an C-1 Has#l MR artefa) .an* 'ia ai)an 'alam (G )asus /(G?:8 G8N0, 'an minimal /n.aris ta) terlihat0 'alam 12 )asus /12?:8 28N0, namun, artefa) ini ti'a) men**an**u nilai 'ia*nosti)1 ;'a artefa) mosi ti'a) atau contoh 'istorsi *am ar a)i at )erentanan .an* men*a)i at)an )ualitas *am ar .an* uru)1 -emuan ,atolo*is .an* 'iamati 'i semua C- 'an MR ,emeri)saan /-a el 10 #amun, 'alam ,enelitian )ami )ami ti'a) men*amati lesi ,aren)im miliaria atau )alsifi)asi1 Men*enai MR ,encitraan, )ese,a)atan antara ,en*amat selalu san*at ai) untu) setia, tan'a /) K 8,>G38,G:01 Se uah nilai ) 'ari 1 untu) MR2 ? C- )ese,a)atan tercatat untu) )onsoli'asi, no'ul 'an ron**a1 !a'a ( ,asien, MR2 'en*an mu'ah menilai )aseasi sementara Cmenun4u))an h.,o'ensit. as,ecific /Gam ar 1a, 01

#ilai ) untu) MR2 ? C- ,er4an4ian a'alah 8,>8 untu) *roun' *lass, 8,G: untu) tree in u' 'an 8,@G untu) ,eru ahan interstitial /Gam ar 2, Gam ar ", Gam ar (a, , Gam ar 7a, 01 Men*enai efusi ,leura /Gam ar :a, , @a Gam ar, 0, hasil 'ari 'ua te)ni) er e'a 4auh, 'an nilai ) untu) MR2 ? C- ,er4an4ian a'alah 8,7(1 Entu) MR2, )ami menemu)an hi,er3intensitas untu) )onsisten 'en*an )eterli atan ,leura 'alam )asus "7N /21?:8 ,emeri)saan01 Entu) C-, efusi ,leura /*ratis atau loculate'0 terlihat ,a'a han.a 1@N /18?:8 ,emeri)saan0 )asus1 Dalam 11 )asus sisan.a 'i*am ar)an oleh MR2, " )asus menun4u))an efusi ,leura .an* san*at halus /'ii'entifi)asi ,a'a C- oleh ,en*ulas )onsensus0, 'an ,a'a G ti'a) a'a )elainan ,leura ,a'a C-, la,isan ,leura menun4u))an intensitas sin.al .an* relatif tin**i ,a'a -23tertim an* *am ar tan,a ,ene alan ,enun4u) atau efusi, )onsisten 'en*an sicca ,era'an*an1 Men*enai )elen4ar *etah enin* me'iastinum /Gam ar Ga, 0, ,a'a MR2 )ami menemu)an ah9a 'alam 2"N 'ari )asus /1(?:8 ,emeri)saan0 a'a ai) ,em esaran 'an ? atau ,en*u ahan sin.al .an* )onsisten 'en*an )eterli atan no'al, total 7: )elen4ar *etah enin* 'ie$aluasi 1 Dalam seri )ami, ila 'i an'in*)an 'en*an otot 'in'in* 'a'a, G>N 'ari no'e .an* se'i)it hi,er3intens /,alin* mun*)in mencermin)an hi,er,lasia limfoi'0, @N menun4u))an isointensit. utama .an* ter)ait 'en*an h.,erintensit. ,erifer /caseosis mencermin)an )emun*)inan esar0, 'an ",7N a'alah san*at hi,er3intens, menun4u))an ne)rosis li%uefacti$e1 Se an.a) "G )elen4ar *etah enin* 'ie$aluasi ,a'a unenhance' C-1 +eterli atan no'al, 'a,at 'inilai han.a se a*ai suatu ,em esaran, terlihat ,a'a 1:N 'ari )asus /18?:8 ,emeri)saan01 Dalam ( ,asien .an* tersisa, no'al )eterli atan /'i*am ar)an oleh MR2 se a*ai h.,erintensit.0 ti'a) 'ii'entifi)asi ,a'a C- oleh ,en*ulas )onsensus, atau ,a'a ,emeri)saan ulan*, )arena sum u ,en'e) no'al teta, M18 mm1 +ami memeri)sa )elen4ar *etah enin* /.an* 'ii'entifi)asi se a*ai ,atolo*is ,a'a 6RC- 'an MR2 )arena sum u ,en'e) le ih esar 'ari 18 mm0 untu) memilih te)ni) ,encitraan memun*)in)an 'ia*nosis .an* enar )eterli atan no'al1 +ami men*amati ah9a ,eru ahan sin.al MR2 'i*am ar)an 'i semua )elen4ar *etah enin* .an* 'i,er esar ,a'a C-1 MR .an* sama ,eru ahan sin.al .an* 'iamati ,a'a )elen4ar *etah enin* .an* ti'a) 'i,er esar ,a'a C-1 Data ini menun4u))an ah9a MR2 memili)i sensiti$itas .an* le ih tin**i untu) men'ete)si )eterli atan no'al1 !a'a semua ,asien, ai) MR 'an ,emeri)saan C- menun4u))an hasil i'enti) men*enai lo)asi fitur ,aren)im /-a el 201 D#sk%s# 6ari C- meru,a)an *ol' stan'ar untu) menilai ,aren)im ,aru3,aru1 MR2 memili)i e era,a a,li)asi )linis .an* rele$an, teta,i ti'a) 'i*una)an 'alam mana4emen )linis rutin1 Be era,a ,enelitian ter aru 4elas menun4u))an ah9a MR2 'a,at men*i'entifi)asi )elainan ,aru3,aru <1,2,(3:,>= 'en*an )euntun*an 'ia*nosti) C- si*nifi)an atas 'alam hal resolusi )ontras .an* le ih tin**i 'an ti'a) a'an.a ,a,aran ra'iasi1 #amun, C- le ih murah, le ih luas, ce,at untu) mela)u)an, 'an memili)i ,eran .an* 'i'iri)an 'alam mana4emen )linis1 Di sisi lain, )elemahan MR2, se,erti resolusi s,asial ter atas 'an *era) 'an artefa) )erentanan, telah 'iatasi 'en*an men**una)an te)ni)3te)ni) aru1 Dalam ,er4an4ian 'en*an literatur, ,enelitian )ami menun4u))an ah9a men*enai )e era'aan 'an 'istri usi fitur ,aru ,atolo*is, MR2 'an C- menun4u))an hasil .an* sama, ah)an tentan* tu er)ulosis ,aru1

Ber'asar)an )orelasi satu3)e3satu antara MR2 'an C-, temuan 'i )e'ua te)ni) men*enai )onsoli'asi, no'ul 'an ron**a er)orelasi 'en*an ai), 'an meman* 'i,eroleh hasil .an* sama )eti)a men*i'entifi)asi )ara)teristi) ini1 Se ali)n.a, mes)i,un MR2 ,eru ahan ,aren)im 'ii'entifi)asi, ( )ali *a*al untu) men'ia*nosa Qtree in u'Q, mun*)in 'isalaharti)an se a*ai ,eru ahan interstisial1 6asil ne*atif ,alsu untu) men.e ar roncho*enic 'i uat )arena resolusi s,asial .an* le ih ren'ah MR1 Demi)ian 4u*a, i'entifi)asi ter4a9a ,eru ahan interstisial, 'i$erifi)asi 'alam satu tin'a) lan4ut )asus, a'alah )arena )eterli atan .an* san*at halus 'an le ih ren'ah resolusi s,asial MR1 ;,ala*i 'aerah )ecil 'ari Q*roun' *lassQ .an* ti'a) ter4a9a 'isalaharti)an se a*ai )a ur1 " )ali,

2ni mun*)in er*una untu) mem,ertim an*)an mela)u)an MR2 ,a'a a)hir ins,irasi, atau men**una)an FR FSE -2 tan,a lema) 'u'u) untu) mem$isualisasi)an ,aren)im <@,11,12= untu) men*uran*i fa)tor3fa)tor ,em atas1 #amun, )arena resolusi )ontras .an* san*at ai), ,emeri)saan MR menun4u))an hasil se*era 'an ah)an le ih a)urat 'alam )elen4ar *etah enin* )eterli atan men*un*)a,)an, )elainan ,leura 'an )aseasi ,aren)im 'i an'in*)an unenhance' C-1 Meman*, MR2 menun4u))an )eterli atan no'al ,a'a 1( ,asien 'an )aseasi ,aren)im 'alam ( ini, fitur terse ut ti'a) 4elas 'ii'entifi)asi oleh C-1 #amun, ,emeri)saan C- unenhance', sehin**a ti'a) isa memun*)in)an untu) 'ia*nosis .an* enar1 Entu) ,en*etahuan )ita, ti'a) a'a ,eneliti telah erfo)us ,a'a fitur MR2 l.m,a'eno,athies -B tora)s1 Dalam seri )ami, G>N a'alah se'i)it hi,er3intens, @N a'alah isointense 'en*an h.,erintensit. ,erifer, 'an ",7N a'alah san*at hi,er3intens 'i an'in*)an 'en*an otot 'in'in* 'a'a1 2ntensitas sin.al mun*)in er e'a ter*antun* ,a'a taha, e$olusi, 'i mana h.,erintensit. se'i)it mun*)in menun4u))an hi,er,lasia limfoi' .an* erhu un*an 'en*an ,era'an*an, tin**i hi,er3intensitas su*estif 'ari ne)rosis li%uefacti$e, 'an isointensit. utama .an* ter)ait 'en*an hi,er3intensitas ,erifer 'a,at menun4u))an caseosis1 Semua temuan ini se4alan 'en*an la,oran se elumn.a men*enai limfa'eno,ati -B ,erut 'ata histolo*is er)orelasi 'en*an fitur MR2 <1"=1 +arena resolusi )ontras .an* san*at ai), MR2 le ih un**ul C- 'alam menilai )eterli atan ,leura <1(=1 Meman*, MR2 se*era 'i*am ar)an )elainan ,leura 'en*an ,ersentase .an* le ih tin**i 'ari,a'a C- /"7N $s 1@N0 'en*an imme'iateness sama untu) efusi halus atau loculate' /ti'a) terlihat ,a'a C-0 'an ,leura hi,er3intensitas, )onsisten 'en*an ,era'an*an sicca a9al, .an* ,ernah 'iamati ,a'a C-1 Dari ,en*alaman )ami, MR ti'a) han.a er*una untu) men*inte*rasi)an e$aluasi 'ia*nosti) 'ari ,aru3,aru, teta,i hasil ,enelitian )ami menun4u))an ah9a MR2 ah)an isa men**anti)an C- 'alam menilai tu er)ulosis ,aru ,a'a e era,a su set 'ari ,asien se,erti ana)3ana), ,erem,uan, selama )ehamilan /MR ,encitraan harus 'ihin'ari selama trimester ,ertama0, tin'a) lan4ut, atau se a*ai alternatif untu) C- untu) ,asien 'en*an aler*i terha'a, ahan )ontras 2V1 Mela)u)an MR2 ,a'a ana) 'en*an -B 4u*a mun*)in ter u)ti men4a'i menari) )arena mere)a mun*)in memili)i )eterli atan )elen4ar *etah enin* 'ari,a'a )eterli atan ,aru3,aru, namun harus 'i,erhitun*)an ah9a anestesi mun*)in 'i,erlu)an1

&es#'(%lan +ami ,erca.a ah9a MR2 se an'in* 'en*an C- untu) men*i'entifi)asi ,eru ahan morfolo*i ,aru, 'an ah9a MR2 4elas le ih un**ul C- men*enai )ara)terisasi 4arin*an1 Selan4utn.a, atas 'asar intensitas sin.al lesi, MR2 isa mem e'a)an taha, e)su'atif -B ,aru 'ari fase fi rosis .an* relatif aselular )arena relatif Q-2 ,en'e)Q 'alam 4arin*an fi rosis <17=1 +e)uran*an 'ari stu'i )ami a'alah ter atasn.a 4umlah ,asien 'an ti'a) a'an.a no'ul miliaria 'an )alsifi)asi 'itemu)an ,a'a ,asien .an* ter'aftar, sehin**a ti'a) 'a,at 'i u)ti)an ah9a lesi ini 'a,at 'ii'entifi)asi oleh MR21 +uran*n.a )orelasi histo,atolo*i atau tes mi)ro iolo*is 'ari a'eno,athies meru,a)an atasan ,entin* 'ari ,enelitian, 'an MR2 'i fase e)s,irasi 'a,at menun4u))an non3,atolo*is ,roses se,erti atele)tasis laminar )ecil1 Selain itu, ,enelitian le ih lan4ut 'i,erlu)an untu) menentu)an a,a)ah ,en**unaan FR -2 urutan FSE tan,a lema) 'u'u) mun*)in menin*)at)an $isualisasi 'ari ,aren)im terse ut1