APPENDISITIS

dr. TAN SUHARDI, SpB. FINACS DEPARTEMEN BEDAH RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD

ANATOMI Terletak pada sekum Pangkal apendiks - pertemuan 3 tenia

Diperdarahi

(serbt. Longit yang menebal) a. Apendikularis b. ileosekal

c. kolika dekstra

PATOFISIOLOGI Obstruksi lumen apendiks mukosa tetap mengeluarkan mukus mukus menumpuk, mirip media baik untuk pertbh kuman ( (N) kuman apatogen kuman pembusuk) dinding apendiks meregang edem Mukus yang terkontaminasi kuma pus Dinding : rapuh, terinfiltrasi kuman inflamasi dinding Dinding : iskemik nekrosis perforasi

ETIOLOGI

Pembesaran jaringan limfoid submukosa (60%)

di duga apendiks memp. Fs. Imunologi

Fekolith feses yang mengeras & membatu Keganasan Benda asing biji-bijian, parasit, cacing

(35%)

(1%)

(4%)

Add 1. - Usia muda - Pembekakan b inf. Sal. Napas atas terutama anak Add 2. - Usia tua - dg m umur, jaringan limfoid ber <

KLINIS

Sakit perut - nyeri somatis ~ saraf somatis th x - nyeri viseral Mual, muntah Panas urutan keluhan !

Status generalis KU tampak kesakitan dapat terjadi p suhu ukur aksila & rektal

Status lokalis regio kanan bawah Mc Burney ada tanda-tanda rangsangan peritoneal nyeri tekan nyeri lepas nyeri ketok defans musculaire
mekanisme tbh u/ matasi rasa nyeri berupa kontraksi otot tanpa disadari o.s

PEMERIKSAAN Colok dubur nyeri tekan

khas ap. Akut NT

9 12

Suhu Perbedaan suhu aksila rektal >10C mendukung adanya infeksi di daerah abdomen bagian bawah Rovsings sign = nyeri kontralateral di tekan sebelah kiri kanan nyeri
k

/ - hantaran udara
- usus bergerak

Trendelenburg sign = psoas sign os. Berbaring dengan posisi tungkai sedikit fleksi bila extensi nyeri k/ regangan m.psoas Obturator sign endorotasi nyeri

Tenhorn sign Tarik testis ; funn spermatikus ~ peritoneum

LABORATORIUM Lekositosis ringan

DIAGNOSIS Per exclusionam

DIAGNOSIS BANDING
1. Kolitis 2. Ileitis terminalis 3. Divertikulitis meckeli 4. Adneksitis 5. Kista ovarium yang terpuntir 6. KET 7. Kista ovarium yang pecah 8. Kolik ureter 9. Adenitis mesenterika 10. Appendices epiploicae yang meradang

PATOGENESIS
Ap. Akut

Sembuh sendiri AB Daya tahan

Abses ap.

Ap. infiltrat (Ap. Mass) 4-6 mgg Ap. Kronis Ap. Perforasi

Apendikogram Enema Barium : colon in loop

PENATALAKSANAAN App. Akut Apendektomi cito App. Inffiltrat konservatif Posisi fowler Diet lunak AB Observasi Suhu massa LED Lekosit k/ Operasi - hipervascular - barrier

Ap. Abses

drainase

Ap. Kronis Ap. Perforasi

apendektomi elektif laparatomi apendektomi