ELETROACUPUNTURA

Eletroacupuntura (EA)
Alexandre Bastos Luiz

Fisioterapeuta Especialista em Acupuntura CREFITO-2/n 75884-F Shiatsuterapeuta - Reg. Sec. Sade Fls. 67, Livro 13 n 9470 Professor de Tai Chi Chuan FKFERJ/n 0051/99
acupuntura.posgraduacao@hotmail.com acupuntura.posgraduacao@yahoo.com
Eletroacupuntura (EA)
Conceito
Aplicao de uma corrente eltrica pulsante nas agulhas de
acupuntura inseridas como uma

forma de estmulo que substitui a manipulao manual.
Terapia reflexa que utiliza um estmulo nociceptivo nos pontos de acupuntura para obter uma resposta trfica (neurolgica, imunolgica e hormonal), principalmente homeosttica.
Respostas a estmulos nociceptivos

Resposta reflexa - Reflexo de retirada (medular)
Reflexo poli-sinptico em resposta a um estmulo nociceptivo
Resposta consciente - Relacionada presena da dor

Depende da ativao de estruturas superiores do SNC
Resposta trfica - Reao de equilbrio energtico

Respostas neurolgicas, imunolgicas e hormonais que promovem a homeostase no local e em todo o organismo Fibras C coluna simptica lateral substncia gelatinosa de Rolando neurnios intercalares neurnios simpticos circuitos reverberantes ou multineuronais raiz ventral gnglios simpticos 2o neurnio simptico pele e rgo.
Resposta de cura local - Promove o processo inflamatrio

Reao local que envolve a migrao de leuccitos para fora dos capilares e pode gerar resposta cicatricial local; Neurnio H ativa um circuito neuronal que promove aumento do
aporte sangneo e do metabolismo (acarretando leucocitose local).
Histrico
Desde a antiguidade, o conceito de EA j era aplicado de forma emprica tcnicas de manipulaes de agulhas. estmulo em um ponto = efeito sedativo local (analgesia)
1812 Dr. Sarlandire (mdico da Armada Napolenica) empregou uma mquina eletrosttica manual para estimular agulhas inseridas na pele. II guerra mundial Avanos em eletrnica (setor militar)
1934 Incio do desenvolvimento da EA na China Dcada de 50 Aparelhos produzidos em maior escala
EA ganha + popularidade (pelos efeitos analgsicos).
Principais Benefcios
Substitui bem as tcnicas de manipulao manual prolongada
Ajuda a garantir que o paciente receba a quantidade de estimulao necessria (sem que o mdico tenha que fazer pausas pela fadiga)
Pode reduzir o tempo de tratamento (estmulo continuado)

Permite o atendimento de outros pacientes durante a aplicao Pode produzir estmulo forte sem causar dano ao tecido local
Dispensa a necessidade de manipulaes vigorosas na rea do ponto (rodando e levantando e enfiando a agulha) que podem lesar o tecido
mais fcil controlar a freqncia e a quantidade do estmulo
com a EA do que com as tcnicas de manipulao manual
Indicaes
1) Tratamentos para dores em geral
2) Analgesia cirrgica e odontolgica

3) Sndromes Wei (atrofias, paralisias, flacidez) 4) Paralisia facial de diversas causas 5) Estimulao, sedao e regulao energtica
Analgesia por Eletroacupuntura

A eletroacupuntura aumenta o nvel de BetaEndorfina no SNC, produzindo o alvio da dor e a melhora do humor. Anderson (1993)
Analgesia por Eletroacupuntura

Estimula a liberao de 4 neurotransmissores principais:
Beta-Endofirna Freqncias baixas (at 10 Hz)
Liberada no Pednculo Cerebral e no Hipotlamo
Metencefalina Freqncias baixas (at 10 Hz)

Liberada na Medula Espinhal
Serotonina Freqncias altas (acima de 20 Hz)

Dinorfinas Freqncias altas (acima de 100 Hz)
Liberada na Medula Espinhal
Eletroacupuntura
Poucas agulhas (no mximo 12)
Acupuntura Tradicional
Mais agulhas (no mximo 50)
Mais pontos homeostticos

Menos pontos distais Mais pontos de alarme Maior ao cutnea Agulhas menores e mais finas Ao Estmulo eltrico menos doloroso
Mais pontos de comando

Mais pontos distais Menos pontos de alarme Maior atuao nos meridianos Agulhas maiores e mais grossas Ouro, prata e ao Estmulo mecnico mais doloroso
Ao analgsica mais rpida e potente Ao analgsica mais fraca e lenta Pode provocar clnus Pode provocar fadiga muscular No provoca clnus No provoca efeitos musculares
Dispensa a manipulao mecnica

Aes ansioltica e mio-relaxante
necessrio manipular a agulha

O limiar doloroso diminui + lentamente
Eletroacupuntura
Pontos de acupuntura
Tens
Pontos aleatrios
Ativa fibras A beta (mielinizadas e espessas - sensib. ttil e trmica)
Ativa as fibras A beta e A alpha (sensibilidade ttil e proprioceotiva)
Ativa fibras A delta (amielinizadas e No ativa fibras amielinizadas e mais finas - sensibilidade dolorosa) finas como as fibras A delta e C Produz De Qi No produz De Qi
Freqncia: 1 a 100 Hz Liberao de neurotransmissores na coluna espinhal e no crebro
Freqncia: 100 a 200 Hz Teoria dos Portes: de fibras mielinizadas e de amielinizadas
Principais correntes teraputicas

Corrente Contnua (CC)
Fluxo unidirecional contnuo ou ininterrupto de partculas carregadas produzida por uma voltagem de magnitude fixa aplicada a um condutor com resistncia fixa (mantendo uma mesma polaridade) Ocorre quando o plo com excesso de eltrons (catodo) sede eltrons para o plo deficiente (anodo)
Base teraputica para a iontoforese / No costuma ser usada na EA

Utilizada para auriculoterapia e mensuraes de condutividade teraputica , mas no indicada para promover analgesia
Pode produzir polarizao e eletrlise nas agulhas e clulas

Corrente Alternada (CA)
Fluxo bidirecional contnuo ou ininterrupto de partculas carregadas produzida quando a voltagem aplicada oscila em magnitude e a sua polaridade periodicamente revertida Os eltrons movem-se primeiro em uma direo e depois, quando o campo eltrico revertido, movem-se no sentindo oposto Os dois eletrodos em todos os pares so equivalentes
Mesmo que apresentem marcas de cores para direnciao
O uso clnico mais comum para tratar queixas de dor a principal corrente utilizada em Eletroacupuntura (EA)

Corrente Pulsada ou Interrompida
Fluxo uni ou bidirecional de partculas carregadas que periodicamente param por um perodo de tempo finito; conhecida tambm como CA interrompida ou CC interrompida;
Monofsica (se usar corrente contnua) ou Bifsica (se for corrente alternada)
Caracterizada pelos aspectos de sua unidade elementar: o pulso

Um evento eltrico isolado separado por um tempo finito do prximo evento
Cada pulso um evento nico e novos surgem periodicamente a forma de corrente mais utilizada em aplicaes clnicas gerais Trens de pulso Srie contnua e repetitiva de pulsos ou segmento de CA
Modulaes do Tempo
Variaes sistemticas no padro de entrega de uma srie
de pulsos de corrente ao longo do tempo:
Burst Srie finita de pulsos (um intervalo finito de CA fornecido em uma freqncia estabelecida sobre um intervalo de tempo especfico) Durao de Burst Intervalo de tempo durante o qual a srie finita de pulsos ou ciclos de corrente alternada fornecida Intervalo interbust Perodo de tempo existente entre os bursts
Modulaes do Tempo
Modos para aplicaes teraputica das modulaes:
Modo contnuo Padro de estimulao no qual os trens de pulso ou trens de CA so aplicados em pacientes sem nenhuma interrupo Modo intermitente Padro de estimulao no qual os trens de pulso so aplicados em pacientes durante tempos que variam de alguns segundos at um minuto ou mais, seguidos por perodos similares de ausncia total de estimulaes at o incio de um novo trem de pulso:
On time Tempo em que um trem de pulso oferecido durante uma aplicao
Off time Tempo de repouso existente entre trens de pulso durante a terapia
Intensidade
O controle de intensidade muda principalmente a voltagem:
Intensidades menores Efeito tonificante
Girar o boto de controle at o paciente relatar ter comeado a sentir o estmulo Girar o boto at o paciente sentir um choque leve ou at a agulha tremer
Intensidades maiores Efeito sedante

Girar o boto at a mxima intensidade tolerada sem causar muito incmodo Girar at o paciente sentir incmodo para, em seguida, baixar at o tolervel
Tipos de Ondas
Tipos de Ondas
As ondas basicamente podem ser espiculadas, quadradas, sino, retangulares, irregulares, triangulares, em pico ou dente-de-serra:
Os vrios tipos de ondas provocam sensaes diferentes (queimao, agulhada, vibrao), sendo algumas mais agradveis e outras menos Contudo, os efeitos teraputicos finais no diferem muito entre si.
A onda sinusoidal no adequada para a eletroacupuntura

Possui comprimento de onda muito longo para estimulao efetiva
As ondas retangulares ou espiculadas so mais adequadas

Durao ideal para o comprimento de onda Entre 0,5 e 1,5 ms Pulsos mais curtos que isso necessitam de correntes muito altas
Pulsos mais longos no realizam bem uma estimulao efetiva
Polaridades
Catodo plo negativo em eletrnica e ativo em EA
Produz sensao forte de estmulo eltrico e hiperemia local Corresponde ao eletrodo com a garra de cor preta (ou branca).
nodo plo positivo em eletrnica e passivo em EA

Produz sensao forte de estmulo eltrico e hiperemia local Corresponde ao eletrodo com a garra de cor vermelha (colorida)
Posicionamento dos eletrodos

Obedecer o fluxo energtico dos meridianos (regra)
O catodo deve preceder o nodo de acordo com sentido de circulao de energia no meridiano.
Catodo (IG4) nodo (IG15) - Fluxo do menor para o maior
Nos Canais da Pequena Circulao (VG e VC):

No mesmo canal, utilizar regra do fluxo energtico (VC3 VC5) Em canais diferentes (VG e VC), usar catodo no VG ( o meridiano mais Yang) e nodo no VC (meridiano mais Yin)
Nos Pontos fora de meridianos:

No existe preferncia entre pontos extras (catodo e nodo) Usar o Catodo ( - ) nos pontos sistmicos e o nodo ( + ) nos pontos extras quando aplicar EA em pontos sistmicos e extras

Pontos da mesma natureza, mesma altura ou paralelos:
Catodo no ponto mais sensvel ou mais importante no tratamento
Enxaqueca VB20 ( - )
Sinusite
B10 ( - )
B10 (+ )
VB20 ( + )
Pontos dos MMSS e MMII

Membro Superior Catodo ( - ) Membro Inferior nodo ( + )

Canais da Pequena e Grande Circulao de Energia: Ponto Yang da Grande Circulao Catodo ( - ) Ponto Yin da Pequena Circulao nodo ( + ) Ponto Yang da Pequena Circulao Catodo ( - ) Ponto Yin da Grande Circulao nodo ( + )
Ponto Yang da Pequena Circulao Catodo ( - ) Ponto Yang da Grande Circulao nodo ( + )
Ponto Yin da Peq. Circulao Catodo ( - ) Ponto Yin da Grande Circulao nodo ( + )
Divises da eletroacupuntura
A ao da EA pode ser dividida em Geral e Especfica:
Geral - Envolve a eletro-estimulao de pontos homeostticos como E36, IG4 e ID3. Especfica - Envolve a eletro-estimulao de pontos locais (ao analgsica).
Principais aes da EA
Tonificao Sedao Analgesia Harmonizao
Regras para tonificar com EA

Utilizar correntes com freqncias menores (1 a 10 Hz)
Utilizar baixa voltagem (intensidade no limiar da percepo)

O eletrodo mais tonificante o Anodo (vermelho)
Utilizar um tempo menor de aplicao (10 minutos ou menos)

Maior densidade da corrente Menor Largura de pulso Onda espiculada ou dente de serra
Benefcios da Eletro-Tonificao
As freqncias entre 5 e 10 Hz so mais indicadas para
tratamento de dores ou inflamaes crnicas. As estimulaes so fracas, mas o efeito mais duradouro No levam fadiga muscular, mesmo quando aplicadas durante perodos maiores.
Regras para sedar com EA

Utilizar correntes com freqncias maiores (acima de 20 Hz) Utilizar voltagens maiores (prximo ao nvel do tolervel) O eletrodo mais sedante o Catodo (preto)
Utilizar um maior tempo de aplicao (de 20 a 60 minutos)

Menor densidade da corrente Maior Largura de pulso Onda quadrada ou retangular
Benefcios da Eletro-Disperso
As freqncias acima de 20-30 Hz so indicadas para tratamento de dores ou inflamaes agudas.
Elas so capazes de produzir uma estimulao mais forte

(intensa) no paciente (comparado as freqncias + baixas)
Quando Tonificar
Na baixa de energia Nos quadros crnicos Na flacidez e fraqueza Obesidade Assentimento, tonificao e fonte Doenas profundas e do interior
Quando Sedar
No excesso de energia (Xie Qi) Nos quadros agudos Nos espasmos e contraturas Magreza Sedao, alarme e fonte Doenas superficiais e do exterior
No Frio, hipotermia e debilidade

Na Hiposensibilidade No Repouso excessivo Na Hipotenso
No Calor
Na hipersensibilidade Na Atividade excessiva Na Hipertenso
reas mais sensveis a EA

reas particularmente sensveis estimulao eltrica:
Face; Regies abaixo do cotovelo e joelho.
Realizar inicialmente apenas acupuntura tradicional nestes locais (principalmente se o paciente nunca fez acupuntura); Quando usar EA, iniciar apenas com baixas intensidades.
Mecanismos de analgesia em EA
Analgesia por acupuntura em cirurgias:
2 a 5 Hz para os pontos distais; 50 a 100 Hz para os pontos na rea cirrgica; Cerca de 8.000 Hz nos pontos para-incisionais (aparelhos especiais)
Opiides
So agonistas dos receptores opiides encontrados nos neurnios de algumas zonas do crebro, medula espinhal e nos sistemas neuronais do intestino. Os receptores opiides so importantes na regulao normal da sensao da dor. A sua modulao feita por opiides endgenos (analgsicos endgenos): Principais: Endorfinas, Dinorfinas e Encefalinas
Opiides - Endorfinas
Atuam como neurotrasmissores e como hormnios no sangue Existem 20 tipos diferentes no sistema nervoso:
A -endorfina a mais eficiente (promove o da euforia no crebro)
produzida em resposta atividade fsica, visando relaxar e

dar prazer (desperta sensaes de euforia e bem-estar). Durante o orgasmo as encefalinas so liberadas no sangue, provocando uma intensa sensao de relaxamento no casal.
Opiides - Endorfinas (principais efeitos provocados):
Melhoram a memria; Melhoram o estado de esprito (bom humor);
Aumentam a resistncia;
Aumentam a disposio fsica e mental; Melhoram o nosso sistema imunolgico; Bloqueiam as leses dos vasos sanguneos; Efeito antienvelhecimento (removem radicais livres);
Aliviam as dores.
Opiides - Encefalinas
So neurotransmissores narcticos secretados pelo encfalo; Semelhantes morfina, elas se ligam a stios de receptores
opiides no crebro (os mesmos receptores da herona);

Promovem alvio da dor e produzem sensao de euforia.
Receptores Opiides
Mu e Delta ( afinidade com encefalinas e endorfinas)
A afinidade aumenta durante estmulos de baixas freqncias Promovem analgesia duradoura (crebro e medula espinhal)
Kappa ( afinidade com dinorfinas A e B)

A afinidade aumenta durante estmulos de altas freqncias Promovem analgesia de curta durao (a nvel medular)
Freqncias para estimular liberao de opiides:
Entre 2 e 15 Hz -endorfinas, Encefalinas, Endorfinas
EA com freqncia de 2Hz deflagra a liberao de encefalinas e de -endorfina no crebro e medula espinhal (HAN; WANG;1992)
Maiores que 100 Hz Liberao de Dinorfinas

EA com freqncia de 100Hz aumenta a liberao de dinorfina na medula espinhal para interagir com os receptores opiceos kappa no corno posterior da medula espinhal (HAN; WANG;1992)
Freqncias mistas ou denso-dispersa
Modo de alternncia entre freqncias altas e baixas Alternar preferencialmente 3 de 2 Hz com 3 de 100 Hz Um achado interessante foi o de que ratos que se tornaram tolerantes EA de 2Hz continuaram reagindo de 100 Hz, e vice e versa. Isto compreensvel porque a analgesia por 2Hz e 100 Hz so mediados por tipos diferentes de receptores
opiceos (GUO et al.,1996 a; 1996 b; HAN; WANG;1992).

Tolerncia cruzada com agonistas Mu, Delta e Kappa (Chen & Han 1902)
Freqncias mistas ou denso-dispersa
Novos estudos revelam que quando baixas (2Hz) e altas (100Hz) freqncias so utilizadas consecutivamente com durao de 3 segundos, ento todos os trs tipos de peptdeos opiceos (encefalinas, endorfinas e dinorfinas) podem ser liberados simultaneamente. A interao sinergstica entre esses trs peptdeos opiceos endgenos produz um efeito analgsico muito mais potente (CHEN; HAN, 1992 e CHEN et al.,1994).
Artigos cientficos do Doutor Ji-Sheng Han:
Dr. Han realizou administrao intratecal de anti-soro de meta-encefalina (Enk AS) e dinorfina A (Dyn AS) em ratos e comparou com ratos que receberam soro normal (NRS) aps EA com freqncias crescentes. O experimento mostrou que a utilizao de uma freqncia mdia (15 30 Hz) pode causar uma
ativao tanto de meta-encefalina quanto de dinorfina A,

mantendo um potencial analgsico de cerca de 60%.
Dr Han demonstrou que a
utilizao de freqncias e
baixas juntas favorecem um sinergismo na liberao de peptdeos opiides:
2 Hz liberam encefalinas
100 Hz liberam dinorfinas
A utilizao mtua dessas freqncias favorece ainda + o efeito analgsico da EA
Serotonina Central (5-hidroxitriptamina / 5-HT)
Hormnio do bem-estar - um neurotransmissor que atua regulando o ritmo circadiano e a liberao de alguns hormnios relacionados produo de sensaes de prazer. A EA pode aumentar a quantidade de Serotonina central no crebro e na medula em at 26% e 5HIAA no crebro em at 35%. Freqncias mais altas (acima de 20 Hz) podem promover uma
maior liberao de Serotonina central.
Noradrenalina e Dopamina
A Noradrenalina e a Dopamina possuem efeitos anti-analgsicos no crebro e, ao mesmo tempo, efeitos analgsicos no nvel da medula Experimentos demonstraram que a EA induziu uma significante
diminuio da Noradrenalina circulante no crebro.

Em contraste, ficou demonstrado que os estmulos da EA tambm aumentam o nvel de liberao de Dopamina no crebro e medula.
Substncia P
Contribui para sensibilizar diretamente os receptores nociceptivos na periferia, membrana ps-sinptica ou junto a outros estmulos lgicos 2 Hz em EA Diminuio da substncia P no fluido espinhal 8, 15, 30 e 100 Hz em EA Grande amento da substncia P 15 Hz em EA Mxima liberao de substncia P na medula
Resistncia a Acupuntura
Experimentos em animais demonstraram que os efeitos analgsicos da EA declinaram rapidamente com a execuo de sesses muito repetidas. A EA realizada diariamente pode oferecer resistncia aps o quinto ou stimo dias de estmulos consecutivos. Este fenmeno foi denominado resistncia acupuntura.
A EA no apenas pode aumentar a sntese e liberao de opiides, como tambm de neurotransmissores que possuem efeitos antiopiides no SNC (CCK-8, angiotensina e nocipetina). CCK-8 age inibindo as respostas opiides endgenos e exgenos O bom efeito analgsico da EA ir depender de uma adequada relao entre a produo de opiides e anti-opiides.
Contra-indicaes ao uso da EA
No aplicar em reas do corpo prximas a prteses metlicas;
No utilizar em pacientes portadores de marca-passo; No usar em pacientes com histria recente de AVE ou epilepsia Evitar eletro-estimulao sobre a regio abdominal de mulheres grvidas (principalmente nos trs primeiros meses de gestao); Evitar a aplicao em pacientes que apresentam afeces viscerais agudas no diagnosticadas (no mascarar sintomas).
Evitar cruzar o par de eletrodos da mesma sada na linha mdia superior do corpo;
A aplicao dos eletrodos prxima ao trax pode aumentar
o risco de fibrilao cardaca;

Evitar a utilizao na regio do seio carotdeo e pr-cordial; Evitar a utilizao em regies com alteraes trombticas ou emblicas dos vasos sangneos;
Evitar a aplicao de eletro-acupuntura em pacientes sem a devida avaliao fisiolgica oriental e sem diagnstico clnico.
As agulhas usadas com moxa (tcnica de agulha aquecida)

sofrem oxidao e, por isso, no devem ser reutilizadas para
aplicao de EA (mesmo que na mesma sesso).
Reaes Esperadas
Espasmos ou contraes rtmicas dos msculos fracos As mesmas reaes comuns esperadas na acupuntura:
Sensao de torpor, distenso e/ou peso locais; Sensao de choque ou Deqi
Aparelho Sikuro DS 100C

Aparelho Digital com catodo e anodo Possui 2 canais independentes Com 4 sadas por canal (8 no total) No possui toposcpio 3 tipos de sinais (formas de onda):
1 - Trens de pulsos contnuos 2 - Trens de pulsos intermitentes 3 - Trens de pulsos mistos
Canais com temporizao independente

(ficam inativos ao fim do tempo programado)
Parmetros dos Sinais

(formas de ondas)
Sinal 1 - Trens de Pulsos Contnuos:
Parmetros programveis:
F (Freqncia dos Pulsos) de 0,3 Hz a 3 KHz T (Timer Programvel) de 1 a 60 minutos

(formas de ondas)
Permite tonificar ou sedar (dependendo do tempo e freqncia)
Para tonificar F = Menor ou igual a 10 Hz T = Menor ou igual a 10 min.

Para sedar
F = Maior ou igual a 20 Hz
T = Maior ou igual a 20 min.

Atentar sempre para o quadro energtico do paciente

(formas de ondas)
Tonificao
F = 5 Hz
T = 10 min.
Sedao
F = 40 Hz
T = 30 min.

(formas de ondas)
Sinal 2 - Trens de Pulsos Intermitentes:
F1 (Freqncia dos Pulsos) de 1 Hz a 3 KHz T1 (Perodo de Tempo Ativo de F1) de 1 a 9 segundos T2 (Perodo de Tempo Inativo de F1) de 1 a 9 segundos T (Timer Programvel) de 1 a 60 minutos

(formas de ondas)
Sinal 2 - Trens de Pulsos Intermitentes:
Permite tonificar com maior intensidade (+ que o sinal 1)
Nesta modulao existem 2 tempos (atividade e repouso) T1 = Atividade = 1 9 segundos T2 = Repouso = 1 9 segundos Quanto o Tempo de repouso a tonificao produzida
F1 Menor ou igual a 10 Hz

(formas de ondas)
Sinal 3 - Trens de Pulsos Misto (Modo Denso-Disperso):

(formas de ondas)
Sinal 3 - Trens de Pulsos Misto (Modo Denso-Disperso):
F1 (Freqncia dos Pulsos 1) de 1 Hz a 3 KHz T1 (Perodo de Tempo Ativo de F1) de 1 a 9 segundos F2 (Freqncia dos Pulsos 2) de 20 Hz a 3 KHz T2 (Perodo de Tempo Ativo de F2) de 1 a 9 segundos
T (Timer Programvel) de 1 a 60 minutos

(formas de ondas)
Sinal 3 - Modulao de Freqncia Mista:
muito indicado para Sndromes Wei (atrofias e paralisias) Estimulo mais agressivo e com grande potencial analgsico
2 tempos de atividade e 2 freqncias (+ curta e + longa)
Tempo
T1 = 1 9 segundos T 2 = 1 9 segundos
Freqncia
F1 = Freqncia mais baixa = 5Hz F2 = Freqncia mais alta = 20Hz
Modos de Operao
O DS100C permite ser operado com um nico tipo de sinal nos dois canais (A e B), ou com 2 tipos de sinais, sendo um tipo em cada canal; Os canais so independentes e cada um possui 4 sadas totalmente isoladas (eletronicamente isoladas); Os parmetros do sinal de cada canal podem ser alterados durante o tratamento, conforme a prescrio; O modo de operao subdividido em:
Modo de Visualizao Modo de Programao
Modos de Operao
Modo de Visualizao
Faz-se uso apenas das teclas para cima / para baixo, as quais tm como funo fazer rolar no display os parmetros do sinal que j se encontram programados no momento
Modos de Operao
Modo de Programao:
A tecla de programao PROG utilizada exclusivamente neste modo para iniciar e terminar a programao do parmetro visualizado no display.
J as teclas para cima / para baixo so utilizadas para alterar no display tanto o tipo de sinal, quanto os possveis valores dos parmetros referentes ao tipo de sinal escolhido
Modos de Operao
Modo de Programao:
Morfologia do Pulso
A forma de onda bsica gerada pelo DS100C um pulso alternado assimtrico.
Resulta da composio de um pulso retangular positivo e um pulso exponencial negativo.

A durao do pulso pr-fixada para todas as formas de onda oferecidas pelo DS100C.
Acessrios
Eletrodo tipo Soquete (super leve) Cabo E-CL18
Eletrodo tipo Soquete Cabo E-CX18 + E-DL2 (2) Tambm com 3 (E-DL3) ou
4 (E-DL4) eletrodos por fio
Protocolos para analgesia com EA

Segundo indicao de Zheng Qiwei
Ciatalgias:
Huantiao (VB-30), Zhibian (B-54), Yanglingquan (VB-34), Xuanzhong (VB-39), Yinmen (B-37) e Weizhong (B-40).
Enxaqueca:
Fengchi (VB-20) e Shuaigu (VB-8).
Periartrite do ombro:
Jianyu (IG-15), Jianliao (TA-14), Jianzhen (ID-9), Naohui (TA-13), Binao (IG-14) e Quchi (IG-11).
Dor abdominal:
Tianshu (E-25) bilateral
Protocolos para analgesia com EA

Segundo indicao de Zheng Qiwei Neuralgia do trigmeo:
1 ramo - Zanzhu (B-2) com Yangbai (VB-14) 2 ramo - Sibai (E-2) com Xiaguan (E-7) ou Quanliao (ID-18) 3 ramo - Chengjiang (VC-24) com Xiaguan (E-7)
Dores relacionadas a fraturas sseas:

Usar pontos no centro da fratura e nas suas extremidades Para fratura do mero Ponto local + IG-15 e IG-11 Para fratura de fmur Ponto local + BP-10 e E-31
Epicondilite lateral (tennis elbow):

Quchi (IG-11) e pontos Ashi na regio.
Protocolos para Sndromes Wei

Recomendaes:
Selecionar grupos de 2 a 4 pontos agulhados para aplicar a EA O grupo de pontos eletroestimulados deve variar a cada sesso
Paraplegia:
E-31, E-32, E-36 e E-41 (primeiro grupo de pontos para estmulo) B-54, B-36, B-37, B-40, B-57 e B-60 (segundo grupo de pontos)
Hemiplegia:
MMSS IG-16, IG-15, TA-14, IG-14, IG-11, TA-5, IG-10 e IG-4 Paralisia nos MMII VB-30, E-31, E-36, VB-34, BP-6 e E-41
Protocolos para Sndromes Wei

Paralisia facial:
Fase inicial No usar EA, pois pode causar espasmo.
Taiyang e B-2 ou E-2 para o fechamento incompleto do olho; IG-20 e ID-18 ou E-7 para dificuldades para cheirar E-4 e E-6 ou E-7 e E-4 para a dificuldade de soprar as bochechas; IG-19 e E-4 para o desvio dos lbios.
Prtica de tratamentos com EA

Pontos gerais para tratamento de ciatalgias:
Huatuojiaji 4 e 5
Localizao:
0,5 a 1,0 tsun coluna entre L2 e L3 / L3 e L4
Insero e profundidade:
Perpendicular, 1 a 1,5 tsun em pontos lombares
Funes gerais e indicaes especficas:
Restaura o fluxo de Qi e Xue no VG e B

Drena o excesso de Qi do Canal da Bexiga Fortalece e relaxa os tendes Fortalece a coluna vertebral Afeces na lombar, sacro e membros inferiores

Huantiao (VB-30)
Localizao:
Ponto de unio entre o 1/3 lateral e os 2/3 mediais de uma linha traada entre o hiato sacral e o trocnter maior do fmur. Perpendicular, 2,0 a 2,5 tsun.
Funes gerais e indicaes:

Tonifica o Qi e o Xue; Fortalece a lombar e o quadril; Relaxa os msculos das pernas e ndega Ciatalgias, lombalgias e dores no quadril

Weizhong (B-40)
Localizao:
Interlinha articular, no centro da fossa popltea
Perpendicular, 0,5 a 1,0 tsun

Relaxa os msculos e os tendes; Relaxa a rigidez e refora a lombar e os joelhos Elimina a Estase de Xue; Ciatalgias e lombalgias (+ eficaz na dor aguda), Problemas no quadril, espasmos na panturrilha

Yanglingquan (VB-34)
Localizao:
1 tsun anterior e inferior a cabea da fbula Perpendicular, 1,0 a 1,5 tsun
Insero e profundidade: Funes gerais e indicaes:
Relaxa e fortalece tendes e msculos;

Fortalece a lombar e os membros; Ativa a circulao de Xue nos Canais; Regula a mobilidade das articulaes;
Ciatalgias, espasmos, contraturas, tendinites

Xuanzhong (VB-39)
Localizao:
3 tsun acima do ponto mais saliente do malolo lateral, entre a fbula e os tendes fibulares

Nutre as Medulas; Fortalece o Qi dos Ossos; Dores articulares generalizadas

Kunlun (B-60)
Localizao:
Ponto mdio entre o malolo lateral e o tendo calcneo
Funes Energticas Gerais e Indicaes:

Relaxa os msculos e os tendes, Alivia a dor, Revigora o Xue, Fortalece o baixo-ventre, a lombar e o joelho, Fortalece o Shen Qi, Ciatalgias, lombalgias (crnicas e por deficincia), dores em geral.

Parmetros de EA utilizados no tratamento de ciatalgias:
EA nos pontos Huantiao (VB-30) e Yanglingquan (VB-34) Pulso contnuo (Sinal 1 no Sikuro) em sedao Freqncia = 100Hz
Tempo = 20 minutos
Nmero mnimo de sesses = 12 sesses
Freqncia = 1 vez por dia ou em dias alternados

Pontos gerais para tratamento de lombalgias:
Shenshu (B-23)
Localizao:
1,5 tsun laterais margem inferior do processo espinhoso de L-2

Tonifica o Shen Qi, o Jing e o Yuan Qi Tonifica os ossos e a Medula Refora a lombar e os joelhos
Lombalgias, osteoporose, gonalgias

Yaoyangguang (VG-3)
Localizao:
Inferior ao processo espinhoso de L4

Harmoniza e mantm o Shen Qi Dispersa o Frio-mido do Jiao Inferior Fortalece a regio lombar e os joelhos Lombalgias, lombossacralgia, diarria

Guanyuanshu (B-26)
Localizao:
1,5 tsun laterais a coluna, entre L5 e S1. Perpendicular, 1,0 a 1,5 tsun.
Insero e profundidade: Funes gerais e indicaes:

Harmoniza o Qi do Aquecedor Inferior; Harmoniza e umedece os Intestinos;
Drena a Umidade-Frio;
Lombalgias, cistites, enterites crnicas.

Weizhong (B-40)
Localizao:
Interlinha articular, no centro da fossa popltea

Relaxa os msculos e os tendes; Relaxa a rigidez e refora a lombar e os joelhos Elimina a Estase de Xue; Ciatalgias e lombalgias (+ eficaz na dor aguda), Problemas no quadril, espasmos na panturrilha

Parmetros de EA utilizados no tratamento de lombalgias:
EA nos pontos Shenshu (B-23) e Guanyuanshu (B-26) Pulso Intermitente (Sinal 2 no Sikuro) em tonificao T1 = 4 segundos / T2 = 7 segundos
Freqncia = 2 Hz /
Tempo do Timer = 10 minutos
Freqncia = 1 vez por dia ou em dias alternados

Lombalgia por Invaso de Vento-Frio ou Vento-Umidade:
Fengfu (VG-16)
Localizao:
Abaixo da protuberncia occipital externa
Inclinada em direo ao queixo (mento) 0,5 a 1,0 tsun de profundidade

Dispersa Vento, Vento-Frio, Vento-Calor Faz circular o Yang Qi do corpo Lombalgia por invaso de Vento-Frio, Resfriados, torcicolos, dor de garganta

Lombalgia por Invaso de Vento-Frio ou Vento-Umidade:
Dachangshu (B-25)
Localizao:
1,5 tsun laterais margem inferior do processo espinhoso da 4 vrtebra lombar

Afasta a Umidade-Calor do Dachang Drena a Umidade-Frio do Xiaochang Fortalece a lombar e os joelhos
Lombalgia por invaso de Vento-Umidade

Parmetros utilizados para estes pontos especficos:
EA no ponto Dachangshu (B-25) e no principal ponto Ashi Trens de Pulso Contnuo (Sinal 1 no Sikuro) em sedao Freqncia = 100Hz Tempo do timer = 30 minutos
Manter a agulha sem EA no ponto VG-16 em sedao Nmero mnimo de sesses = 12 sesses
Freqncia = Em dias alternados

Lombalgia por Deficincia do Yang do Shen:
Mingmen (VG-4)
Localizao:
Entre os processos espinhosos de L2 e L3
Refora o Yang dos Rins (Shen)

Dispersa a Umidade e a Umidade-Frio Fortalece a lombar e os joelhos Lombalgia por deficincia de Yang do Rim, Ciatalgia, rigidez lombar, impotncia, tinido

Lombalgia por Deficincia do Yang do Shen:
Zhishu (B-52)
Localizao:
3 tsun laterais linha mediana posterior Entre os processos espinhosos de L2 e L3
Perpendicular ou Oblqua para a coluna, 0,5 a 1,0 tsun de profundidade

Tonifica o Yang do Rim (Shen) Tonifica o Shen Qi e o Jing (Essncia) Refora a lombar, os joelhos e a vontade Lombalgia inferior por deficincia de Yang

Parmetros utilizados para estes pontos especficos:
EA nos pontos Zhishu (B-52) e no principal ponto Ashi Pulso Intermitente (Sinal 2 no Sikuro) em tonificao T1 = 5 segundos T2 = 8 segundos
Freqncia = 4Hz
Tempo = 10 minutos
Manter a agulha sem EA no ponto VG-4 em tonificao Nmero mnimo de sesses = 12 sesses Freqncia = 1 vez por dia ou em dias alternados

Pontos gerais para tratamento do Estresse:
Hegu (IG-4)
Localizao:
No nvel da metade do 2 metacarpo, no espao entre o 1 e o 2 metacarpos
Perpendicular ou oblqua, 0,5 a 1,0 tsun

Tonifica o Qi; Acalma a Mente; Desobstrui o Qi estagnado; Suprime a dor; Tonifica o Wei Qi;
Dores em geral; depresso; ansiedade.

Neiguan (PC-6)
Localizao:
2 tsun proximais prega de flexo mais distal do punho, entre os msculos flexor radial do carpo e palmar longo
Acalma e Clareia a Mente, Relaxa trax

Alivia o estresse mental, Pacifica o Wei Palpitaes, ansiedade, insnia, enjo

Zusanli (E-36)
Localizao:
3 tsun diretamente abaixo do ponto E-35 e 1 tsun lateral margem anterior da tbia

Harmoniza e fortalece o Wei Qi e o Pi Qi; Tonifica e faz circular o Qi e o Sangue; Fortalece as condies deficientes; Cansao, depresso, insnia, tontura.

Taichong (F-3)
Localizao:
Entre o 1 e 2 metatarsos, 2 tsun proximais margem anterior da membrana interdigital
Perpendicular em direo ao R1, 0,5 a 0,8 tsun
Promove o suave fluxo do Gan Qi: Nutre o Yin;

Forte efeito calmante sobre a Mente; Relaxa msculos e tendes; Acalma espasmos Espasmos, insnia, estresse, irritabilidade.

Sanyinjiao (BP-6)
Localizao:
Trs tsun acima da parte mais saliente do malolo medial, posterior margem medial da tbia

Harmoniza e tonifica a circulao de Qi e de Xue; Acalma a Mente;
Harmoniza e tonifica o Pi Qi; Tonifica o Shen Qi; Cessa a dor;

Preocupao, tristeza, insnia, tontura, cansao crnico, letargia.

Taichi (R-3)
Localizao:
A meia distncia entre a parte mais saliente do malolo medial e o tendo do calcneo, onde sentimos o batimento da artria tibial posterior

Tonifica o Shen Qi; Nutre o Xue e o Jing; Fortalece o encfalo; Tonifica os ossos e a Medula; Fortalece a lombar e o joelho; Nutre o Yin; Impotncia sexual, infertilidade, espermatorria, insnia, dismenorria.

Yintang (M-CP-3)
Localizao:
Na linha mediana, ponto mdio entre as extremidades mediais das sobrancelhas
Oblqua inferior, 0,2 a 0,5 tsun

Acalma o Esprito e Clareia a Mente Interrompe a dor; Descongestiona o nariz Agitao psquica, perturbao mental, Cefalias, insnia, vertigens, hipertenso

Shenting (VG-24)
Localizao:
Linha mediana na fronte, 0,5 tsun acima da linha de insero anterior do cabelo
Horizontal, 0,3 a 0,5 tsun

Clareia e Acalma a Mente; Interrompe convulses e trata vmito;
Beneficia o nariz (rinite, rinorria); Induz a reanimao;

Insnia, agitao, ansiedade, cefalia, tontura, desmaios, neurose.

Parmetros de EA utilizados no tratamento de lombalgias:
EA nos pontos IG-4, Pc-6, E-36, F-3, BP-6 e R-3 Acupuntura tradicional nos pontos Yintang e VG-24 Pulso Intermitente (Sinal 2 no Sikuro) em Disperso T1 = 3 segundos / T2 = 3 segundos Tempo do Timer = 30 minutos
Freqncia = 20 Hz /
Freqncia = Dias alternados ao longo de vinte dias

Pontos gerais para tratamento de Gonalgias: Xiyan (M-MI-16)
Localizao:
Dois pontos simtricos nas depresses mediana e lateral ao ligamento patelar
Oblqua em direo ao centro do joelho, 0,5 a 1,0 tsun (joelho em 120 de flexo)

Expele Vento-Umidade;
Beneficia o joelho (aliviando sintomas);

Direciona Qi e Xue para os joelhos; Gonalgias, fraqueza e peso nas pernas.

Parmetros de EA utilizados no tratamento de Gonalgias:
EA nos pontos Xiyan medial e Xiyan lateral Pulso Contnuo (Sinal 1 no Sikuro) em Disperso Freqncia = 80 Hz / Tempo do Timer = 30 minutos
Nmero mnimo de sesses = 10 sesses Freqncia = Dias alternados ao longo de vinte dias

Estudo de Caso: Tratamento de Gonalgias
146 casos de gonalgias foram tratados com este mtodo:
120 foram completamente curados; 16 melhoraram muito 11 melhoraram com moderao e 6 no tiveram melhora A maioria dos pacientes relatou melhora aps a 1 aplicao A melhora total alcanada foi de 95,89%
Fim

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Eletroacupuntura (EA)

Alexandre Bastos Luiz

acupuntura inseridas como uma

Respostas a estmulos nociceptivos

Resposta consciente - Relacionada presena da dor

Resposta trfica - Reao de equilbrio energtico

Resposta de cura local - Promove o processo inflamatrio

aporte sangneo e do metabolismo (acarretando leucocitose local).

EA ganha + popularidade (pelos efeitos analgsicos).

Pode reduzir o tempo de tratamento (estmulo continuado)

mais fcil controlar a freqncia e a quantidade do estmulo

com a EA do que com as tcnicas de manipulao manual

2) Analgesia cirrgica e odontolgica

Analgesia por Eletroacupuntura

Analgesia por Eletroacupuntura

Metencefalina Freqncias baixas (at 10 Hz)

Serotonina Freqncias altas (acima de 20 Hz)

Mais pontos homeostticos

Mais pontos de comando

Dispensa a manipulao mecnica

necessrio manipular a agulha

Ativa fibras A beta (mielinizadas e espessas - sensib. ttil e trmica)

Ativa as fibras A beta e A alpha (sensibilidade ttil e proprioceotiva)

Freqncia: 1 a 100 Hz Liberao de neurotransmissores na coluna espinhal e no crebro

Freqncia: 100 a 200 Hz Teoria dos Portes: de fibras mielinizadas e de amielinizadas

Principais correntes teraputicas

Base teraputica para a iontoforese / No costuma ser usada na EA

Pode produzir polarizao e eletrlise nas agulhas e clulas

Principais correntes teraputicas

Principais correntes teraputicas

Caracterizada pelos aspectos de sua unidade elementar: o pulso

Intensidades maiores Efeito sedante

A onda sinusoidal no adequada para a eletroacupuntura

As ondas retangulares ou espiculadas so mais adequadas

Pulsos mais longos no realizam bem uma estimulao efetiva

nodo plo positivo em eletrnica e passivo em EA

Posicionamento dos eletrodos

Nos Canais da Pequena Circulao (VG e VC):

Nos Pontos fora de meridianos:

Posicionamento dos eletrodos

Pontos dos MMSS e MMII

Posicionamento dos eletrodos

Regras para tonificar com EA

Utilizar baixa voltagem (intensidade no limiar da percepo)

Utilizar um tempo menor de aplicao (10 minutos ou menos)

Regras para sedar com EA

Utilizar um maior tempo de aplicao (de 20 a 60 minutos)

Elas so capazes de produzir uma estimulao mais forte

No Frio, hipotermia e debilidade

reas mais sensveis a EA

produzida em resposta atividade fsica, visando relaxar e

opiides no crebro (os mesmos receptores da herona);

Kappa ( afinidade com dinorfinas A e B)

Maiores que 100 Hz Liberao de Dinorfinas

opiceos (GUO et al.,1996 a; 1996 b; HAN; WANG;1992).

ativao tanto de meta-encefalina quanto de dinorfina A,

Dr Han demonstrou que a

100 Hz liberam dinorfinas

A utilizao mtua dessas freqncias favorece ainda + o efeito analgsico da EA

maior liberao de Serotonina central.

diminuio da Noradrenalina circulante no crebro.

A aplicao dos eletrodos prxima ao trax pode aumentar

o risco de fibrilao cardaca;