1

Definisi Ada 3 definisi terapi kognitif yg digunakan dlm materi ini : 1. terapi kognitif adlh suatu sistem psikoterapi yg didasarkan pd gangg emosi (Beck, 1967 !. "erapi kognitif adlh serangkaian perco#aan $ penyelidikan klinis (%o&acs $ Beck, 197'( Black#urn, 19'' 3. "erapi kognitif adlh teknik! terapi yg dirumuskan dg #aik (Beck dkk., 1979 "erapi ts# mrpkn suatu #entuk psikoterapi yg terstruktur, yg #ertu)uan meredakan simtom! penyakit $ mem#antu klien! agar mempela)ari cara! yg l#h efektif utk mengatasi kesulitan! yg menye#a#kan penderitaan mereka. Bagian yg penting yg #ersifat terapeutis dlm terapi kognitif #erorientasi pd masalah $ diarahkan utk memper#aiki masalah! yg #ersifat psikologis, sekaligus situasional yg mgkn ikut menam#ah penderitaan klien. "erapi ini dinamakan terapi kognitif krn teknik! yg dipakai dlm terapi ini #ertu)uan mengu#ah kesalahan (error atau penyimpangan (#ias dlm pikiran klien. "eknik ini )uga mencakup cara! yg digunakan utk menilai situasi! $ stres, anggapan ttg diri sendiri, lingkungan, $ masa depan, serta keyakinan $ sikap( yg semuanya diperkirakan memper#erat gangg emosi klien. *dkt dlm penyem#uhan ini didasarkan atas latar #elakang historis, teoritis, $ eksperimen. Asal Usul Filosofis +pictetus : manusia merasa terganggu #ukan krn #enda!, melainkan krn pandangan mereka thd #enda! itu sendiri ,arcus Aurellius : #ila #enda! luar menyusahkan Anda, penye#a#nya tdk #erada pd #enda itu sendiri, melainkan pd pendapat Anda ttg #enda yg

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

2
menye#a#kan Anda menderita itu. "erserah kpd Anda utk mengu#ah pendapat Anda. Bila perilaku Anda mem#uat Anda terganggu, siapa yg melarang Anda mengu#ahnya%ant : kita tdk dpt mengetahui apa! yg ada di dlm #enda!, yg kita ketahui adlh penafsiran kita thd peristi.a! $ thd #enda! itu sendiri. /imana penafsiran! itu dipengaruhi olh pengalaman masa lalu, pem#a.aan, latar #elakang sosio kultural, $ suasana hati pd saat itu. Asal Usul Psikiatris & Psikologis Alfred Adler, seorang neo0reudian dpt dipandang s#g pelopor ahli teori kognitif $ terapis modern 1a menganggap dorongan! yg m)d motif perilaku #lm cukup utk menim#ulkan perilaku manusia Artinya : perilaku manusia tgt pd peristi.a! di luar dirinya terapi Adlerian : menyangkut mslh reedukasi klien agar ia memiliki cara hidup yg l#h memuaskan cara : mengu#ah sikap, tu)uan, nilai, $ perilaku klien Adler pelopor #g ahli! terapi kognitif spt Al#er +llis, 2ulian 3otter, 4eorge %elly, +ric Berne, Aaron Beck 1965, tahun re&olusi kognitif Balck#urn : #kn re&olusi, melainkan suatu e&olusi thd ide $ teknik menu)u terapi kognitif atau terapi kognitif #eha&ioral. +&olusi ini #erlangsung krn #er#agai pengaruh : 1. ahli! psikologi kognitif spt ,iller, 4allanter, $ *ri#ram (1965 dlm #uku mereka 6plans and the structur of #eha&ior7 mulai menerapkan metode ilmiah utk mempela)ari ge)ala! mental !. ahli! psikologi perkem#angan, khusunya *iaget (0la&eli, 1963 yg menyelidiki perkem#angan intelektual, sosial $ moral anak telah mampu men)elaskan perkem#angan manusia s#g pencari informasi yg aktif, #kn s#g makhluk pasif yg hanya menerima stimulus dr lingkungannya. *iaget menerangkan #h. struktur mental, yg dise#ut skemata, mrpkn alat utk mengatur informasi $ mengendalikan perilaku. 3. Ahli! teori #ela)ar sosial spt ,iller $ /ollard (1981 , 3otter (1998 , $ %elly (1999 mulai mem#icarakan konsep! kognitif spt perhatian, perantara

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

3
stimulus $ respon, pengharapan, perencanaan, penggolongan kem#ali, $ pem#entukan pri#adi. 8. Ahli! terapi #eha&ioristik mere&isi pendapat mereka dg memasukkan peranan faktor kognitif s#g perantara ke dlm terapi mereka. :omme (1969 menggam#arkan pikiran s#g 6co&erant7 yi tindakan! akal yg tersem#unyi yg m)d unsur a.al yg penting dlm rangkaian respon s#lm semuanya #enar! terlihat. 3espon! yg tersem#unyi ini dpt dianalisis $ dimodifikasi dg menggunakan prinsip! pengu#ahan perilaku. Bandura (1969 dlm #ukunya 6principles of #eha&ior modification7 tdk setu)u dg pendapat yg mengatakan #h. perilaku di#entuk scr pasif olh faktor lingk spt yg dikemukakan dlm model pengu#ahan perilaku klasikal. 1a #erpendapat #g perilaku sso tgt pd ##rp faktor yi prose #erpikir, informasi yg diperoleh dr pengalaman masa lalu, $ pengendalian diri. ;ontoh plg #aik adlh mempela)ari cara #ela)ar #aru mell melihat $ meniru. Proses Kognitif *roses kognitif mengacu pd aturan! yg #erlaku #g stimulus dlm proses informasi. *ersepsi, pikiran, kesan, $ ingatan mrpkn hasil akhir atau hasil kognitif stlh stimulus ditransfomasikan mell proses kognitif. *enyimpangan atau kesalahan dlm prose kognitif dpt mempertahankan adanya prasangka negatif atau prasangka yg mencemaskan dlm pikiran. ;ontoh! pemrosesan informasi pd klien depresi $ gangg kecemasan : 1. a#straksi pikiran : klien memilih salah satu aspek dr suatu situasi kmdn ia menafsirkan seluruh situasi atas dasar satu hal rinci 1nterpretasi : /epresi : Bos menghilangkan ! )am ker)a keras saya mengetik dg cemoohan ;emas : saya terus mem#uat kesalahan !. kesimpulan ar#itrer : klien memperoleh kesimpulan tanpa #ukti yg cukup, atau #ahkan dg #ukti yg #ertentangan 1nterpretasi : /epresi : 1a mengira saya adalah pengetik yg tdk terampil ;emas : saya #etul! tdk terampil, #odoh

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

4
3. generalisasi #erle#ihan : klien menarik kesimpulan umum #erdasarkan satu aspek dr situasi yg telah dipilih scr sem#arangan dr seluruh keadaan 1nterpretasi : /epresi : tidak seorang pun menghargai saya ;emas : saya seharusnya tdk m)d sekretaris 8. mele#ih!kan $ meremehkan : klien mem#esar!kan aspek negatif suatu situasi $ memperkecil aspek positifnya 1nterpretasi : /epresi : Ada apa dg saya- <aya selalu mem#uat kesalahan ;emas : saya tdk dpt mengatasi hal ini. Bgmn )ika #os marah9. personalisasi : klien menghu#ungkan diri dg peristi.a! eksternal, pdhl tdk ada alasan mem#uat hu#ungn spt itu 1nterpretasi : /epresi : "dk heran kalau #os kelihatan terganggu setiap saat. Bahkan #os tdk dpt mempercayakan kpd saya utk mengetik surat!nya dg #enar ;emas : saya m)d #ahan terta.aan Black#urn $ +unson (19'' : kesimpulan ar#itrer plg sering dihu#ungkan dg suasana hati yg cemas( a#straksi selektif plg sering dihu#ungkan dg suasana hati yg tertekan. %esalahan! sistematis t)d pd apa yg dinamakan pikiran! otomatis, yg dise#ut self=talk (#er#icara kpd diri sendiri pikiran! otomatis #erlangsung scr refleks $ mrpkn komentar! lgsng ths situasi yg sdg dihadapi. *ikiran! ini mgkn tdk terlintas dlm pikiran, $ mgkn mengikuti l#h #anyak akti&itas mental yg disadari. *er#edaan antara proses informasi yg normal dg yg patologis terletak pd luas, frekuensi $ penyimpangan kesalahan! sistematis *eneliti! kesalahan di #dg #asic ini cogniti&e dlm proses $ social cogniti&etelah normal, menon)olkan #ila proses informasi khususnya

keputusan! hrs di#uat atas dsr kondisi ke#im#angan. 1ndi&idu akan menggunakan )l pintas atau heuristik dlm memproses informasi krn dlm lingk yg sederhana manusia mgkn tdk dpt terli#at dlm prose informasi yg menggunakan .aktu scr sungguh!. >alaupun heuristik ini mgkn

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

5
menghsilkan kesimpulan yg teliti, namun l#h sering menye#a#kan hasil kognitif yg tdk teliti krn #anyak aspek dlm informasi itu yg dia#aikan. <cr khusus heuristik dipengaruhi olh kondisi perasaan indi&idu, pengalaman #ela)ar masa lalu, keyakinan $ sikap yg menentukan keputusan mengenai kemungkinan! peristi.a! ttt, penggolongan tipe atau )enis peristi.a, serta penilaian thd peristi.a ts#. *iaget (199! mengemukakan ! proses yi asimilasi $ akomodasi. /lm menghadapi indormasi #aru, asimilasi akan t)d #ila indi&idu mengu#ah atau mengadakan asimilasi thd stimulus shg cocok dg skemata yg telah dimilikinya atau ia dpt #erakomodasi dg )ln mengu#ah skematanya agar cocok dg infomasi #aru. Struktur kognitif atau Skemata Adlh pengetahuan yg telah sra#il, yg me.akili semua pengetahuan indi&idu mengenai dirinya $ lingknya. *engetahuan ts# di#entuk dr keyakinan pendapat ttg orla, diri sendiri, $ dunia pd umumnya. ?ki pengetahuan ini akan mempengaruhi aspek! situasi yg diharapkan yg kita catat dlm ingatan kita $ #gmn kita menafsirkannya. *engetahuan! ini akan akan menentukan heuristik $ kesalahan! dlm cara #erpikir kita, $ akhirnya menentukan isi $ hasil kognitif. ;ontoh skemata, proses informasi, isi pikiran $ depresi : <timulus : mereka tdk menegur saya @ skemata : #ila orang! tdk peduli pd saya #erarti mereka tdk menyukai saya. Bila orang! tdk menyukai saya #erarti saya tdk #erharga @ proses informasi : mereka menga#aikan saya dg senga)a @ kesimpulan : mereka tdk menyukai saya @ susana hati : sedih ;ontoh skemata, proses informasi, isi pikiran $ gangg cemas :

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

6
<timulus : dlm suatu pesta @ situasi : pesta adlh suatu yg sulit . ornag yg #erkumpul #ersifat mengancam @ skemata : #ila saya tdk #ertindak dg hati!, saya tdk pantas #erada di sini $ orang akan mengira saya aneh @ proses informasi : tdk seorang pun yg mau mendekati saya utk #er#icara @ kesimpulan : mereka menganggap saya asing @ suasana hati : cemas Beck $ +mery (19'9 menganggap #h. skemata yg pd keadaan ttt #ersifat spesifik dise#ut s#g cogniti&e sets, $ yg #ersifat umum dise#ut modes. *d gangg cemas, dorongan rasa takut atau rasa dlm #ahaya tim#ul sangat kuat $ masih #erlangsng terus .alaupun situasi #er#ahaya sdh hilang. *erasaan spt ini mengaki#atkan mo#ilisasi sistem saraf otonom scr #erle#ihan, serta menye#a#kan orang cenderung menganggap #h. lingk #er#ahaya. Beck $ +mery )uga menegaskan #h. ketdkseim#angan neurogemis ttt atau kelelahan, mgkn pd taraf ttt, m)d penye#a# mengapa rasa dlm #ahaya #ertahan terus. <kemata! yg dianggap depresogenik atau anAiogenik #ersifat self referrent (mengacu pd diri sendiri $ memiliki karakteristik formal ttt, spt sifat kaku $ tdk dpt mem#eda!kan. <kemata! spt itu )g sangat ketat dlm peraturan shg tampak kekanak!an $ mgkn telah dipela)ari se)ak kecil tanpa peru#ahan ketika mell proses akomodasi spt diuraikan di atas. <kemata! itu dipengaruhi olh latar #elakang sosiokultural sso $ m)d kekuatan a.al selama masa! depresi atau kecemasan. ,nrt hasil! penelitian, skemata dasar m)d nonaktif atau laten selama mas aremisi (pengurangan tekanan , $ diaktifkan kem#ali olh peristi.a! ttt yg #ertindak s#g pemancing. <ekali skemata itu diaktifkan, ia akan dipakai olh ##rp situasi yg menye#a#kan #ertam#ahnya kesesatan #erpikir. <kemata yg

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

7
sering digunakan akan sangat sulit diu#ah. /lm terapi kognitif, #anyak usaha yg dilakukan utk mendapatkan informasi yg #ertentangan utk melemahkan atau memperkenalkan kelu.esan ke dlm sistem! keyakinan ini. Bsaha! terapis dimaksudkan hanya utk melemahkan kekuatan keyakinan sso $ mgkn )g utk menyediakan sistem! keyakinan s#g alternatif. <kemata khusus klien depresi : 1. saya harus dicintai setiap orang !. saya adlh orang yg 155C #erhasil atau gagal total 3. nilai saya s#g manusia tgt pd apa yg dipikirkan orla ttg saya 8. saya hrs selalu m)d orang yg menyenangkan 9. #ila orang tdk sependapat dg saya, #erarti saya tdk #aik 6. saya hrs menampilkan diri se#aik mgkn 7. saya hrs mampu menger)akan apa sa)a scr mandiri. ,inta tolong menun)ukkan kelemahan <kemata khusus klien gangg cemas : 1. saya hrs selalu siap siaga #ila saya ingin menghindari sst ke)adian yg mengerikan !. #ila tindakan saya tdk hati!, say akan diterta.akan $ kedudukan saya m)d terancam 3. #ila saya tdk menun)ukkan kemampuan saya, orang akan mengira saya #odoh 8. #ila saya cemas, #erarti saya tdk memiliki kontrol diri 9. #ila saya terus menerus cemas, saya akan mati 6. #ila orang memandang saya, mereka akan mengkritik saya 7. dunia ini penuh #ahaya $ ancaman yg tdk dpt saya hadapi *enelitian ter#aru (Beck dkk., 19'3 menun)ukkan adanya struktur

supraordinat yg l#h mantap drpd skemata yg telah diuraikan di atas. <truktur supraordinat mrpkn tipe! kepri#adian yg digam#arkan s#g autonomi $ sosiotropi. 1ndi&idu yg #ersifat autonomi mendapatkan kepuasan dr ketdktergantungan, ke#e#asan $ prestasi pri#adi( sdgkan indi&idu yg #ersifat sosiotropi tgt pd kepuasan! sosial spt kasih sayang, #erteman, $ persetu)uan orla. 2d skemata orang! yg #ersifat autonomi #erkaitan dg

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

8
ke#utuhan utk menyendiri, utk tdk tgt pd orla, utk #erprestasi $ mendpt penghargaan. <e#aliknya, skemata dr orang! yg #ersifat sosiotropi akan #erkaitan dg ke#utuhan! cinta $ kasih sayang, tdk mau menyendiri, $ ke#utuhan akan persetu)uan orla. %edua struktur supraordinat ini sangat #erguna utk memahami klien, merumusakan masalahnya, $ menentukan strategi penyem#uhannya, meramalkan skemata mana yg m)d aktif shg kelemahan! klien dpt ditentukan. Keterampilan Dasar yang Diperlukan untuk Terapi Kognitif "erapi kognitif #ukanlah suatu rangkaian teknik yg dipakai olh seorang terapis #egitu sa)a $ dg cara yg sama utk semua klien. "erapi kognitif ditentukan olh konseptualisasi tiap kasus indi&idu $ hal itu dimulai pd ..cr pertama kali. <emua kasus hrs dirumuskan scr hati! dlm kerangka teoritis kognitif, $ rumusan inilah yg m)d pedoman #g terapis utk memilih strategi $ teknik penyem#uhan yg tepat #g masing! klien. "erapis )g harus menguasai suatu gaya terapeutis yg khusus, se#agaimana ia harus cukup #erpengalaman dlm keterampilan terapeutis yg lain. Keterampilan Umum yg Diperlukan dalam Terapi Kognitif 1. *engetahuan ttg sindroma klinis %ecemasan $ depresi dpt t)d scr #ersamaan. "erapis perlu menentukan mana gangg mana yg #ersifat primer, tdk hanya agar ia dpt mem#uat diagnosis yg tepat( tp )g utk mengetahui ri.ayat per)alanan penyakit serta dpt menentukan prioritas (masalah mana yg perlu ditangani l#h dl . <elain keterampilan diagnosis, terapis perlu mengukur dg teliti prah tdknya gangguan (the hamilton rating scale for depression( the hamilton rating scale for anAiety . Analisis fungsional gangg depresi : Simtom2 psikologis : <usana hati : kesedihan, kecemasan, mudah marah Berpikir : kehilangan konsentrasi, lam#at $ kacau dlm #erpikir, penyalahan diri sendiri, ragu!, harga diri rendah

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

9
,oti&asi : kurang minat #eker)a $ ho#i, menghindari kegiatan ker)a $ sosial, ingin melarikan diri, ketergantungan tinggi *erilaku : lam#an, mondar mandir, menangis, mengeluh Simtom2 biologis : :ilang nafsu makan D nafsu makan #ertam#ah :ilang nafsu #irahi "idur terganggu Eam#atFgelisah Analisis fungsional gangg cemas : Simtom2 psikologis : <usana hati : kecemasan, mudah marah, perasaan sangat tegang *ikiran : kha.atir, sukar konsentrasi, pikiran kosong, mem#esar!kan ancaman, memandang diri s#g sangat sensitif, merasa tdk #erdaya ,oti&asi : menghindari situasi, ketergantungan tinggi, ingin melarikan diri *erilaku : gelisah, gugup, ke.aspadaan yg #erle#ihan Simtom2 biologis : 4erakan otomatis meningkat, mis : #erkeringat, gemetar, pusing, #erde#ar!, mual, mulut kering 1ndikasi $ kontraindikasi penggunaan terapi kognitif utk depresi : Indikasi 4angg unipolar %lien luar D status dokter umum /engan atau tanpa simtom endogenous /engan atau tanpa o#at kontraindikasi <imtom psikosis (delusi $ halusinasi 4angg #ipolar %eter#elakangan yg he#at atau stupor *enyem#uhan #ersama dg +;" (electrocon&ulsion therapy /aya pikir rendah

/aya pikir tinggi (catt : tk pendidikan tdk rele&an 1ndikasi terapi kognitif utk gangg kecemasan :

4angg kecemasan (dg atau tanpa serangan panik 4angg panik (simtom dis##kan olh hiper&entilasiF#ernafas cepat $ dlm %ecemasan s#g simtom yg menyertai depresi /g atau tanpa o#at

!. keterampilan .a.ancara

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

10
%eterampilan dlm ..cr klinis mrpkn hal pokok dlm rangka mengungkap tanda! atau simtom! gangg yg penting $ rele&an. %husus pd depresi, terapis hrs mampu menilai #unuh ada diri. tdknya /lm keinginan melakukan danFatau ..cr, gagasan serta perilakuFsikap terapis se#aiknya

menga)ukan pertanyaan lgsg $ rinci krn klien mgkn malu atau tdk mau mengutarakan terus terang ge)ala! yg dialaminya, atau ia merasa tdk #erharga. "erapis )g harus terampil melihat ge)ala! psikosis yg sukar dilihat $ kadang! memang disem#unyikan dr terapis. 3. keterampilan terapeutis umum Gi keterampilan yg #erhu#ungan dg sifat! pri#adi yg diharapkan, yg menun)ang tercapainya hasil yg memuaskan : empati, hangat, ikhlas, penuh pengertian. +mpati : kemampuan terapis merasakan $ memahami dg tepat apa yg dialami olh klien terapis merasakan dunia pri#adi klien s#g dunianya sendiri, namun tdk sampai kehilangan o#)ekti&itasnya. <e#aliknya, klien pun hrs dpt menangkap sikap menerima $ empati dr terapis. 1khlas : sikap yg menun)ukkan #h. terapis dlm #atas! hu#gn terapeutis hrs m)d orang yg cocok, ikhlas $ menyatu dg klien. Artinya, ia hrs dpt menun)ukkan kpd klien #etapa ia )g merasakan situasi yg dialami klien. :angat ditampilkan tdk hanya dg empati tp )g mell tanggapan positif tanpa syarat. *emahaman thd tiap aspek pengalaman klien. Keterampilan K usus yg Diperlukan dlm Terapi Kognitif Bila klien tetap mengatakan #h. #ila ia melihat kehidupan masa lalunya, yg ia lihat hanyalah kegagalan! $ persiti.a! yg tdk menyenangkan mk terapis dpt mem#antu klien utk tdk menganggap peristi.a! sedih itu s#g kenyataan hidup ttp ia hrs menganggapnya s#g ge)ala! gangg depresi. :al ini didasari penelitian #h. kenangan! yg menyedihkan #g klien depresi akan le#ih mudah diingat (mis penelitian ;lark $ "easdale, 19'! guna : mem#antu memantapkan &aliditas model kognitif $ pemilihan teknik! terapeutik yg tepat( hati klien m)d tenang krn dpt melihat masalahnya s#g gangg, #kn s#g sifat! yg menetap. ;iri utama gaya terapi kognitif :

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

11
1. ker)a sama Akan tercapai #ila terdpt suasana keter#ukaan $ tegas, adanya #alikan dr kedua #elah pihak $ adanya pencatatan scr #ersama ttg hal! yg #erkaitan dg penyem#uhannya kedua #elah pihak #eker)a sama utk menetapkan masalahnya, masalahnya !. kelemahlem#utan Alat utama terapi kognitif adlh #ertanya #ertanya dg lemah lem#ut, hangat, $ menun)ukkan empati yg tepat( )ahkan dr sikap suka mengkritik $ #ertindak s#g hakim terapis terhindar dr konfrontasi $ ke)engkelan 3. kemampuan mendengar /engarkan dg penuh perhatian isi )a.a#an $ perkataan, )g makna yg tersirat, masalah! kecil lainnya yg terlihat dr kata! ts#, keragu!an, $ sikap diam. "erapis hrs sll sadar #h. ia tdk hanya #erhadapan dg kata! yg diucapkan klien tp )g pd karakteristik pikiran yg diperlihatkannya 8. sikap profesional terapis hrs sll mengacu pd masalah, dpt mem#eri dukungan empiris #ila perlu, mengikuti suatu program yg sdh sietu)ui #ersama klien, menun)ukkan pengertian thd kata! yg diucapkan klien dg )ln mem#erikan #alikan yg tepat, $ memegang kendali .aktu klien scr efektif 9. fleksi#ilitasFkelu.esan kadang! terapis perlu keluar dr teknik! yg telah diu)i yag ada dlm #uku! $ memilih strategiFteknik yg tepat utk masalah ttt atau dugaan ttt yg diperoleh terapis dr pemahamannya thd kasus itu. 0leksi#ilitas )g diperlukan dlm struktur selama pertemuan! $ #ahkan stlh terapi selesai shg .alaupun terapis menggunakan format umum terapi ttp urut!an tu)uan terapi dpt #er#eda antara klien satu dg klien lain. 6. humor Bagi klien depresi khususnya, humor dpt menye#a#kan peru#ahan yg mendadak dlm cara memandang situasi. :la ini mengurangi perasaan sedih sementara .aktu $ menciptaka hu#gn khusus antara terapis $ klien utk #er#agi pengertian. menyusun hipotesis, $ menentukan cara pemecahan

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

12
Pelati an %ele#ihan terapi kognitif : 1 pencipta! telah menyusun teknik! terapeutis yg sistematis dlm #uku pegangan penyem#uhan, ! pelatihan! #g terapis sekurang!nya 3 kasus di #a.ah super&isi terapis kognitif yg terlatih !iri Umum Terapi Kognitif 1. #atas .aktu : 19=!! pertemuan selama 3=8#l !. struktur : H1)amFpertemuan 3. agenda : tiap pertemuan disusun dg menggunakan agenda utk mengoptimalkan penggunaan .aktu 8. #erorientasi pd masalah : terapis $ klien memusatkan pd perumusan $ pemecahan masalah 9. ahistorikal : menyangkut keadaan di sini $ sekarang, tanpa kem#ali ke se)arah masa lalu yg sdh lama t)d 6. model #ela)ar : tdk memakai susunan hipotesis psikodinamis dlm menerangkan perilaku klien. *erilaku yg agak tdk #erfungsi dianggap dis##kan krn #ela)ar yg malsuai. "u)uannya mempela)ari kem#ali tingkah laku yg l#h fungsional 7. metode ilmiah : metode eksperimen, terapinya meli#atkan pengumpulan data (masalah, sikap, pikiran, perumusan hipotesis, menyusun hasil eksperimen, $ menge&aluasi hasilnya '. peker)aan rumah : klien di#eri tugas! mengumpulkan data, mengu)i hipotesis $ melaksanakan keterampilan kognitif 9. %er)a sama : klien $ terapis #eker)a sama utk memecahkan masalah 15. aktif $ mem#im#ing : terapis memegang peranan aktif $ mem#im#ing selama penyem#uhan. %adang! #ersifat didaktif tp peranan utamanya adlh memudahkan perumusan $ pemecahan masalah 11. cara #ertanya ala socrates : metode terapeutis pokok adlh pertanyaan ala socrates yg menanyakan se)mlh pertanyaan yg #ertu)uan agar klien menemukan pikiran! #a.ah sadarnya utk melihat alternatif pemecahan atau utk mengu#ah pendapatnya

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

13
1!. keter#ukaan : proses terapeutis tdk diliputi hal! yg mistis tp #ersifat )elas $ ter#uka. "erapis $ klien sama! mengerti apa yg #elgsg dlm terapi *ersamaan dg terapi perilaku : format )k pendek, sama! menggunakan model #ela)ar, penggunaan tugas rumah, ahistorikal, tdk mengacu pd mekanisme #a.ah sadar, di#atasi olh .aktu, #erpusat pd masalah, terapis #ersifat aktif $ mem#im#ing. *er#edaan model #ela)ar : kogniif model perantara (mediasional , #eha&ioral model stimulus=respon *er#edaan dg terapi perilaku : 1. sasaran utama yg ingin dicapai dlm terapi( kognitif pengertian, #eha&ioral perilaku yg tampak 2. teknik( kognitif teknik kognitif $ teknik perilaku, perilaku teknik perilaku Susunan Pertemuan Penyembu an <usunan pertemuan penyem#uhan adlh salah satu ciri utama terapi kognitif. Alasan adanya susunan dlm pertemuan penyem#uhan $ struktur antara pertemuan satu dg pertemuan lain penting sekali : 1 mem#eri peluang #agi terapis $ klien utk menghadapi masalah sce efektif dlm .aktu yg disediakan, ! mengem#angkan sikap praktis dlm memecahkan masalah, 3 men)amin kerahasiaan masalah penting yg sdg di#icarakan, 8 men)amin #h. model terapi kognitif tetap diikuti 0ormat pertemuan terapi kognitif : 1. menin)au keadaan klien : suatu pertanyaan umum dmn klien dpt mem#antu tercapainya sasaran hari itu !. menyusun agenda : tiap! pertemuan #erlgsg 1 )am( komentar pd pertemuan terakhir( menin)au susunan peker)aan rumah pd pertemuan terakhir( menetapkan masalah! dlm sasaran pertemuan 3. menin)au peker)aan rumah : mem#icarakan hasil kesulitan peker)aan rumah $ kesimpulan( menentukan kegiatan l#h lan)ut mem#erikan cara memantau yg mudah ttg kema)uan penyem#uhan selama terapi, 9

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

14
8. sasaran pertemuan : merumuskan masalah( mengidentifikasi pikiran negatif yg terkait( men)a.a# pikiran negatif( menilai aki#at )a.a#an thd keyakinan dlm pikiran a.al $ thd emosi( #gmn )a.a#an dpt dilan)utkan dg tindakan 9. peker)aan rumah : tentukan suatu tugas yg sesuai dg pertemuan( )elaskan dasar pikiran tugas( cari kesulitan yg diantisipasi, keraguan, ramalan hasil( latihlah #ila perlu 6. #alikan pertemuan : periksa apakah sgl suatu yg terapis katakan $ lakukan telah mem#ingungkan klien( tanyakan #ila ada sst yg tdk )elas( tanyakan apa yg #erguna $ apa yg tdk #erguna( temukan #gmn perasaan klien( #erikan pertanyaan $ komentar lain )ika muncul masalah penting( u#ahlah )ad.al utk pertemuan #erikut

"a#an$ara pertama "u)uan ..cr pertama : 1. memperoleh pengertian ttg masalah! yg menganggu klien !. menciptakan rapport pd permulaan 3. men)elaskan dasar! model kognitif 8. memperoleh pemahaman $ penerimaan pendahuluan dr klien 9. mendorong tim#ulnya harapan 6. mem#erikan pengalaman lgsg ttg struktur $ gaya pdkt kognitif pd klien

Konseptualisasi Kasus <egera stlh ..cr pertama $ kedua, terapis sdh harus merumuskan keadaan klien dlm #entuk model kognitif. 3umusan ini mencerminkan suatu hipotesis sementara yg dg ..cr lan)utan tentu dilakukan &alidasi, perluasan, $ pengu#ahan. *ertanyaan! yg )a.a#annya akan disusun olh terapis adlh : 1. mengapa klien merasa tertekan, cemas, atau panik dlm saat ttt dlm kehidupannya!. stres khusus apa yg ada-

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

15
3. sifat! kepri#adian yg mencolok apa yg diperlihatkannya8. emosi! paa yg mendasarinya9. masalah! dasar apa yg terdpt dlm komunikasi klien6. masalah! dasar, ancaman! $ pengalaman! masa lalu apa yg terdpt pd klien7. apakah klien mgkn disem#uhkan dg terapi kognitifTeknik%teknik Terapi Kognitif "eknik perilaku sering kali tepat digunakan pd permulaan penyem#uhan krn masalah! yg plg #aik ditangani dg teknik! ini dpt sangat menyulitkan klien $ dpt mengham#at kema)uan terapi. Btk klien sendiri akan mudah menguasai teknik terapi perilaku ini pd permulaan terapi, sam#il #erlatih dg terapi kognitif. <asaran teknik perilaku pd gangg depresi $ cemas Sasaran tdk aktif %eraguan $ penundaan *erasaan sedih Teknik Akti&itas #ertahap ,en)ad.alkan akti&itas <elingan ,en)ad.alkan akti&itas yg menyenangkan *erasaan cemas <elingan 3elaksasi %etegangan fisik 3elaksasi "dk ceria F anhedonia ,en)ad.alkan akti&itas yg menyenangkan %esulitan tidur ,engontrol stimulus %onsentrasi rendah "ugas! #ertahap %urang moti&asi "ugas! #ertahap ,en)ad.alkan tugas agar dikuasai $ yg menyenangkan <erangan panik ,engontrol pernafasan *enghindaran *engungkapan scr #ertahap <ituasi #ermasalah Eatihan teknik mengatasi masalah, mis : latihan kepercayaan diri *en)elasan dari masing! sasaran $ teknik lihat di #uku langsungIII :al. 79 = '1 "eknik menim#ulkan pikiran otomatis : 1. pertanyaan langsung !. 6penemuan ter#im#ing7 atau pertanyaan induktif 3. penggunaan saat! emosi kuat selama pertemuan pengo#atan

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

16
8. penggunaan peningkatan tegangan fisik atau a.al perasaan panik 9. #ayangan mental (mental imagery 6. #ermain peran (role play 7. memperoleh arti ke)adian (makna '. menghitung pikiran! negatif 9. mengikutsertakan dlm tugas! perilaku $ mencatat pikiran! yg menyertainya 15. mem#uat #uku harian ttg peru#ahan! suasana hati $ pikiran! otomatis yg sama ttg #entuk! pikiran! disfungsional *en)elasan dari masing! teknik lihat di #uku langsungIII :al. '! D '9 ;ara memodifikasi pikiran otomatis : 1. meneliti #ukti! yg mendukung atau #ertentangan !. mengganti interpretasi! alternatif 3. menciptakan kemungkinan masing! interpretasi yg realistik 8. mengumpulkan informasi, mis : mell perco#aan! atau mengumpukan se)mlh orang utk dimintai interpretasinya 9. tdk dipusatkan atau di)auhkan dr interpretasi 6. merumuskan kem#ali istilah! yg dipakai 7. menghu#ungkan kem#ali '. #ermain peran 9. penggunaan formulir utk pikiran disfungsional *en)elasan dr masing! cara lihat di #uku langsungIII :al. 95 D 97 ;ontoh pikiran otomatis $ #gmn menanggapinya situasi &mosi 'tk kepara a n (% )((*+ ,arah (155C , tertekan (155C ,asil 'tk keper$aya an baru dlm pikiran & perasaan+ Anak! Anak! sll #ertengkar *ikiran sungguh mengenai hal ini. Anak! otomatis marah pd teman saya )g #gt. <aya (5C , saya, #kn mem#ayangkan sst yg cemas antarmerek tdk #erkaitan dg saya. (95C a, krn saya Apa #uktinya kalau saya Pikiran otomatis 'tk keper$aya an (% )((*+ Tanggapan 'tk keper$ayaan (%)((*+

Anak #erteng kar mengen ai acara t&

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

17
adlh i#u yg i#u yg )elek- Apa yg )elek #g dimaksud dg i#u yg mereka )elek<aya akan (155C mencari ).#nnya pd sisi yg lain, #ukti yg mendukung $ #ertentangan #h. saya adlh i#u yg )elek ('5C <iap ,arah <aya terlalu <aya l#h lelah drpd pergi ('5C lelah utk #iasanya krn saya #erakhir melakukan tertekan. <aya tdk perlu pekan sst. #erkemas malam ini. ,engapa 2ohn tdk tahu pikiran suami saya saya. Bila saya minta, ia tdk pasti mau mem#antu dg mem#antu sukarela (155C ('5C Anak pr ;emas <st yg *anik. "i#a! menarik saya ('5C #etul! kesimpulan. ,eramal mengat penting yg nasi# lg. <aya #aru akan #erkaitan dg melihat saldo #ank mgg #h. keuangan lalu $ tdk ada yg salah. #ank telah t)d. ,gkn saya salah terus %emiskinan mem#u#uhi tanggal pd menerus ter#entang cek. <aya menelpon ke menelpo di hadapan #ank $ mengetahui apa n. "dk kami ('5C masalahnya, kmdn saya tahu dpt #er#uat sst. ,asalah s##nya. tdk teratasi dg hanya #erkahayal (155C "eknik mengidentifikasi skemata : 1. mencarikan aturan! umum dr contoh! khusus !. mencari masalah! umum 3. memilih aturan! pri#adi yg dinyatakan dlm 6kehendak7 8. mengucapkan pernyataan! klien yg #ermakna scr implisit 9. penggunaan skala sikap disfungsional scale( >eissman $ Beck, 197' 6. mengem#angkan implikasi logis dr pikiran! otomatis dg )ln teknik 6anak panah menurun7 *en)elasan dr masing! teknik lihat di #uku langsungIII :al. 151 D 156 "eknik modifikasi skemata $ keyakinan : 1. menilai keuntungan $ kerugian yg terkandung dlm keyakinan (the disfunctional attitudes

*ikiran otomatis (5C , sedih (!5C

*ikiran otomatis (!5C , cemas (85C

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

18
!. mengu)i alasan! yg mendukung $ yg #ertentangan 3. menentang tiap alasan dlm latihan anak panah menurun 8. mem#edakan penggunaan aturan pri#adi utk )k pendek $ pan)ang 9. menanyakan kea#sahan per)an)ian pri#adi 6. u)i realitas : aki#at! tdk mentaati aturan (ham#atan respon *en)elasan dr masing! teknik lihat di #uku langsungIII :al. 157 D 113 ;ontoh : anggapan dasar 6saya harus disukai olh setiap orang. Bila orang! tdk menyukai saya #erarti saya orang yg tdk #erguna7 %euntungan : 1. mem#uat saya #ersikap #aik kpd setiap orang J 155C !. orang! akan #ersikap #aik kpd saya J 155C 3. saya dpt mempunyai #anyak teman J 155C toral J K355C kerugian : 1. mem#uat saya mudah tersinggung dg sikap suka $ tdk suka dr orla J 155C !. krn orang itu #er#eda, saya harus memiliki #anyak hal utk menyenangkan mereka pd saat yg sama J 75C 3. saya menger)akan sst sendiri. <e#enarnya saya tdk suka #eker)a hanya utk menyenangkan orang J '5C 8. saya tdk dpt menyatakan pendapat saya sendiri )k tdk menyenangkan sso J 95C 9. saya mem#utuhkan )aminan yg tetap krn saya tdk dpt sll mengatakan apakah sso menyukai saya atau tdk J 75C 6. #ila suasana hati sso sdg )elek $ sangat tdk menyenangkan, saya mengira hal itu #erkaitan dg saya $ hal itu mem#uat saya merasa sedih J 155C 7. mem#uat saya menghindari situasi sosial #ila orang!nya tdk menyukai saya J 155C '. krn tdk mgkn disukai olh setiap orang, saya menempatkan diri pd posisi yg tdk pernah menang yg mem#uat saya tertekan J 155C total J =675C

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

19
)d .alaupun klien mendpt keuntungan dr anggapan itu, nilainya l#h tinggi shg #ila ditim#ang ia l#h #eruntung utk tdk menganut dikotomi hitam putih. 1a dpt #ersikap a.l. 6disukai orang adlh #aik tp saya tdk #utuh disukai setiap orang. :arga diri saya tdk tgt pd suka atau tdk sukanya setiap orang yg saya )umpai7 ;ontoh : anggapan dasar 6saya harus menger)alan sgl suatu dg sempurna. Bila tdk, orang! tdk menghormati saya $ saya merasa tdk #erguna7 %euntungan : 1. mem#uat saya #erusaha keras melakukan sst dg #aik J 155C !. mem#uat saya menghasilkan ker)a yg #aik $ #erhasil J 155C 3. #ila sst #er)alan mulus, saya merasa sangat senang J 155C total J K355C kerugian : 1. menam#ah kecemasan saya, shg penampilan saya m)d #uruk J 155C !. mengham#at saya menger)akan hal! yg saya sukai krn saya takut tdk #erhasil J '5C 3. mem#uat saya tll mengecam diri sendiri shg saya tdk #isa menikmati apa yg saya ker)akan J 155C 8. saya tdk #isa menerima #h. kesalahan! saya diketahui olh siapapun, oki saya kehilangan saran! mem#angun yg #erharga J 65C 9. #ila saya dikritik, saya m)d marah $ mem#ela diri J 95C 6. ke#erhasilan saya makin lama makin hilang krn suatu kegagalan yg t)d menghilangkan pentingnya ke#erhasilan itu J 65C 7. saya m)d tdk toleran thd orla. <aya lihat #anyak kesalahan pd mereka yg mem#uat saya tdk akra# $ tdk #ersaha#at dg mereka. <aya ingin mati tanpa seorang teman pun J 75C '. saya tdk pernah #erpikir #aik ttg diri saya krn tdk mgkn t)d kapan pun J 155C 9. krn saya sangat sedih krn kegagalan, saya tdk dpt memanfaatkannya s#g pengalaman #erharga utk mempela)ari #gmn menger)akan sst le#ih #aik pd .aktu akna datang J 95C total J =675C

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari

20
#entuk yg l#h fleksi#el 6)k saya tdk terlalu menekankan kesempurnaan, saya tdk akan #gt cemas. :al ini akan menam#ah tk penampilan saya. "entu sa)a kegiatan peker)aan $ .aktu luang saya l#h menyenangkan. %esempurnaan adlh suatu hal yg ideal yg tdk mgkn t)d dlm kenyataan.menge)ar sst yg tdk mgkn diperoleh mrpkn pem#orosan .aktu $ tenaga7 Perkembangan Terapi Kognitif "erapi kognitif telah dikem#angkan olh prof. A." Beck $ kelompoknya di *hiladelphia mell praktek klinis. "erapi ini telah #erkem#ang scr #ertahap selama l#h dr !9th $ telah diuraikan scr rinci olh Bek dkk. (1979 cemas $ fo#ia. "iga #uku pegangan utk penyem#uhan depresi sudha diter#itkan : Burns (19'5 , 3ush (19'3 , $ Black#urn (19'7 . -eferensi : Black#urn, 1&y=,arie $ /a&idson, %.,. 1995. Terapi Kognitif untuk Depresi dan Kecemasan : Suatu Petunjuk Bagi Praktisi (3usda %oto <utadi pener)emah . +din#urgh : Black.ell <cientific *u#lications. utk penyem#uhan gangg depresi, Beck $ +mery (19'9 utk penyem#uhan gangg

Psikoterapi Terapi Kognitif Endah Puspita Sari