ASEPSIA, ANTISEPSIA, ESTERILIZACION

HISTORIA
SIGLO XVII ANTON VAN LEEUWENHOECK REPORTO PRESENCIA DE MICROORGANISMOS. IGNAZ SEMMELWEIS 1847, PRECURSOR DE NORMAS ASEPSIA.

INFORMACION DEL LYING-IN HOSPITAL 1847

PABELLON I PERSONAL MORTALIDAD POR SEPSIS MED. Y EST.

PABELLON II PARTERAS

PUERPERAL
MORTALIDAD DESPUES DE INTRODUCCION LAVADO MANOS

8%
1.5%

2%
-

LOUIS PASTEUR 1830 DESCUBRIO LA RELACION DE LOS MICROORGANISMOS Y LAS ENFERMEDADES. JOSEPH LISTER 1867 LOGRO HACER CIRUGIA SIN INCURRIR EN INFECCIONES CON EL PRINCIPIO DE LA ANTISEPSIA EN LA PRACTICA DE LA CIRUGA.

CONFERENCIA REALIZADA POR LUIS PASTEUR ACADEMIA DE MEDICINA 30/04/1878.

Si yo fuera Cirujano convencido del peligro de los microorganismos, usara slo instrumentos y material limpio y procesado por calor. Adems lavara mis manos antes de operar. Esto es fcil y sencillo. A pesar de estas prcticas, persiste el riesgo de los microorganismos ambientales pero las observaciones demuestran que su nmero es insignificante al lado de los que estn en el agua, manos e instrumental.

PRIMERA EVIDENCIA DE LA IMPORTANCIA DE LA TECNICA ASEPTICA EN EL CONTROL DE IIH.

LA APLICACIN DE TECNICA ASEPTICA REDUJO LA MORTALIDAD EN TRATAMIENTO QUIRURGICO DE FRACTURAS DE 45 A 9%. On the Antiseptic Principie
Lancet 1867 2:353. in the practice of Surgery

Joseph Lister.

WILLIAM STEWART HALSTED 1890 RESOLVIO EL PROBLEMA AL CONFECCIONAR GUANTES DE GOMA PARA SU INSTRUMENTADORA (FENOL), 1894 SE HIZO OBLIGATORIO. APORTE DE NIGHTINGALE 1820-1910, RECOMENDO EL USO DE AGUA Y AIRE PURO, DRENAJE EFICIENTE, LIMPIEZA Y LUZ PARA LOGRAR LA SALUD. 1889 PROGRAMA DE ESTUDIOSESPECIALIZACION ENF. QUIROFANO. CONCIENCIA QUIRURGICA

ASEPSIA:
ES UNA PRACTICA DENTRO DE LA MEDICINA QUE SE RELACIONA CON LOS CUIDADOS BASICOS QUE SE DEBEN TENER PARA NO CONTRAER INFECCION O CONTAMINACION CON MICROORGANISMOS. estar libre de infeccin

PRINCIPIOS DE LA ASEPSIA
LOS MICROORGANISMOS SON CAPACES DE OCASIONAR ENFERMEDADES EN EL SER HUMANO. LOS MICROORGANISMOS SON TRANSMITIDOS POR CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO. EL MECANISMO DE TRANSMISION DESDE EL RESERVORIO AL HUESPED SUSCEPTIBLE PUEDEN SER INTERRUMPIDAS.

PRINCIPIOS DE LA TECNICA ASEPTICA O TECNICA QUIRURGICA

PRIMER PRINCIPIO
TODO ARTICULO UTILIZADO DENTRO DE UN CAMPO ESTERIL DEBE SER ESTERIL.

SEGUNDO PRINCIPIO
NO SE CONSIDERAN ESTERILES LOS BORDES DE LAS ENVOLTURAS ESTERILES UNA VEZ QUE SE ABRE EL PAQUETE

TERCER PRINCIPIO
LAS BATAS SE CONSIDERAN ESTERILES EN EL FRENTE DESDE LOS HOMBROS HASTA EL NIVEL DE LAMESA. TAMBIEN LAS MANGAS SON ESTERILES.

CUARTO PRINCIPIO
LAS MESAS SON ESTERILES UNICAMENTE EN LA SUPERFICIE.

QUINTO PRINCIPIO
EL PERSONAL QUIRURGICO Y LOS ARTICULOS ESTERILES ENTRAN EN CONTACTO SOLO CON AREAS ESTERILES, EL PERSONAL QUIRURGICO Y LOS ARTICULOS NO ESTERILES ENTRAN EN CONTACTO SOLO CON AREAS NO ESTERILES.

SEXTO PRINCIPIO
EL MOVIMIENTO DENTRO O ALREDEDOR DE UN CAMPO ESTERIL DEBE SER TAL QUE NO CAUSE CONTAMINACION DE ESE CAMPO.

SETIMO PRINCIPIO
LA BARRERA ESTERIL QUE HA SIDO INFILTRADA DEBERA CONSIDERARSE COMO CONTAMINADA.

OCTAVO PRINCIPIO
LOS ARTICULOS DE ESTERILIDAD DUDOSA SE CONSIDERAN NO ESTERILES.

ANTISEPSIA:
ES UN PROCESO POR MEDIO DEL CUAL,CON LA UTILIZACIN DE AGENTES QUIMICOS, SE LOGRA LA INHIBICIN DE LA REPRODUCCIN O ELIMINACIN DE MUCHOS MICROORGANISMOS SOBRE LA SUPERFICIE ANIMADA.

POR CONSIGUIENTE, INVOLUCRA UNA ACCIN SOBRE EL PACIENTE Y EL PERSONAL DE SALUD. EL OBJETIVO FUNDAMENTAL DE LA ASEPSIA ES PREVENIR LA CONTAMINACIN.

AISLAMIENTO DE ALGUNOS MICROORGANISMOS

MICROORGANISMO RESERVORIO AMBIENTAL
STAF. AUREUS STAF. EPIDERMIDIS PSEUDOMONA SPP ACINETOBACTER SP KLEPSIELLA SPP NO CATETERES VASCULARES AGUA, EQUIPOS DESINFECT EQUIPOS DE TERAPIA VENTILATORIA EQUIPOS DE TERAPIA VENTILATORIA AGUA,SOLUCIONES ENDOVENOSAS. MUEBLES CLINICOS AGUA

RESERVORIO HUMANO
MANOS, NARIZ MANOS, NARIZ MANOS, FARINGE, DEPOCISIONES MANOS

SITIO DE INFECCION
IHO, BACT,RESP. SANGRE, VENTRICULITIS ITU, RESP,IHO. ITU, RESP. BACTEREMIA. ITU, RESP, SANGRE.

ENTEROBACTER SPP ENTEROCOCCUS SPP CITROBACTER SPP

ORINA, FARINGE,SEC. BRONQUIAL,DEPOCISIO NES MANOS, BACTEREMIA, ITU DEPOCISIONES MANOS BACTEREMIA MANOS

BACTEREMIA, ITU, IHO

SERRATIA SPP

EQUIPOS DE TERAPIA VENTILATORIA

MANOS

ITU,RESP.BACTEREMIA

USO RACIONAL DE ANTISEPTICOS

AGENTES ANTISEPTICOS: SON SUSTANCIAS QUIMICAS PARA USO SOBRE LA PIEL Y/O MUCOSA DE LOS PACIENTES O DEL PERSONAL MEDICO.

PROPIEDADES DE UN ANTISEPTICO IDEAL

1.2.3.4.5.6.AMPLIO ESPECTRO DE ACCION ACCION RAPIDA ACCION RESIDUAL EFECTO ACUMULATIVO BAJA TOXICIDAD BAJA INACTIVACIN POR MATERIA ORGANICA. 7.- COSTO RAZONABLE

PRINCIPALES CARACTERISTICAS
EFECTIVIDAD SEGURIDAD

EFECTIVIDAD:
CAPACIDAD DE ELIMINAR LOS MICROORGANISMOS PRESENTES EN UNA SUPERFICIE DETERMINADA. CARACTERISTICAS : ACCION, PERSISTENCIA, ESPECTRO.

SEGURIDAD:
EFECTOS QUE TIENE EL ANTISEPTICO SOBRE LA PERSONA EN LA QUE SE ESTA UTILIZANDO.

ALCOHOLES:
MECANISMO DE ACCION SE PRODUCE POR UN EFECTO DE DESNATURALIZACION DE LAS PROTENAS DE LA PARED CELULAR. SON EXCELENTES BACTERICIDAS GRAM + Y GRAM -, MYCOBACTERIUM, HONGOS Y VIRUS. ESPORICIDA ES REDUCIDA. ACCION ES RAPIDA,15 SEGUNDOS (-) 1 MIN ETIL, PROPIL E ISOPROPIL (60-90%) 70%.

GLUCONATO DE CLOREXIDINA
MECANISMO DE ACCION ES LA RUPTURA DE LA PARED CELULAR. SU ACCION DEPENDE DEL pH= alcalina ESPECTRO SOBRE GRAM+ Y GRAM-,NO TIENE ACCION SOBRE EL MICOBACTERIUM,NI VIRUS. ACCION EN 15 SEG Y 6 HORAS DESPUES DE SU APLICACIN. 2% Y 4%.

YODOFOROS:
COMPLEJOS TENSOACTIVOS DE YODO (YODOFOROS) CON POLIVINIL-PIRROLIDONA O SIMILARES.7.5% MECANISMO DE ACCION POR PENETRACION DE LA PARED CELULAR, OXIDACION Y SUSTITUCION DE LOS CONTENIDOS CELULARES POR YODO LIBRE. SU ACCION ES INTERMEDIA, PERO SU ACCION RESIDUAL ES MINIMA. 2 MIN. SOBRE LA SUPERFICIE -ANTISEPSIA. SU ACCION SE VE INTERFERIDA POR EL CONTACTO CON MATERIA ORGANICA.

ANTISEPTICOS INADECUADOS
HEXACLOROFENO CLOROXILENOL AMONIOS CUATERNARIOS OTROS.

MANEJO DE ANTISEPTICOS
ALMACENAMIENTO PROTOCOLOS DE LIMPIEZA Y RELLENADOS CONOCIMIENTO

PREPARACION DEL SITIO QUIRURGICO

PREPARACION DEL PACIENTE:

LIMPIEZA DE LA PIEL Y MANEJO DEL VELLO.

PREPARACION DEL EQUIPO QUIRURGICO CAMPO OPERATORIO Y ELEMENTOS DE BARRERA

PROCEDIMIENTOS MAS FRECUENTES EN LA TECNICA ASEPTICA

Lavado de manos Antisepsia de la piel. Uso de guantes estriles. Uso de mascarillas. Uso de delantal estril. Uso de material estril o D.A.N.

USO RACIONAL DE DESINFECTANTES

DESCONTAMINACION LIMPIEZA DESINFECCION ESTERILIZACION

DESCONTAMINACION
BIOBURDEN:
el nmero y tipo de microorganismos viables, con lo que el articulo esta contaminado. TAMBIEN ES CONOCIDO COMO CARGA ORGANICA O CARGA MICROBIANA (CFUs)

LIMPIEZA:

REMOCION, usualmente con agua y detergente de suciedad visible de toda superficie, LUMENES de los ARTICULOS, materiales y equipos por medio de un proceso manual o MECANICO, DEJANDOLO seguro para una MANIPULACION segura.

DESCONTAMINACION:
es la UTILIZACION de agentes FISICOS o QUIMICOS para la REMOCION, INACTIVACION o ELIMINACION de microorganismos en la superficies de los ARTICULOS y dejarlos seguros para la MANIPULACION durante la limpieza, esta etapa antecede al lavado.

DESINFECCION Y ESTERILIZACION

CLASIFICACION DE LOS ARTICULOS

ARTICULOS CRITICOS ARTICULOS SEMICRITICOS ARTICULOS NO CRITICOS

NIVELES DE DESINFECCION
DESINFECCION DE ALTO NIVEL DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO DESINFECCION DE BAJO NIVEL

MODO DE ACCION DE LOS DESINFECTANTES QUIMICOS

1.- DESHIDRATACION Y COAGULACION 2.- ALKILACION 3.- DESNATURALIZACION DE LAS PROTEINAS 4.- PERMEABILIDAD DE LA PARED CELULAR 5.- OXIDACION

METODOS DE DESINFECCION
QUIMICOS LIQUIDOS PASTEURIZACION RADIACION ULTRAVIOLETA

QUIMICOS LIQUIDOS
SON LOS MAS USADOS, SOLUCIONES ACUOSAS GRAN VARIEDAD PRESENTACION Y CATEGORIAS

PASTEURIZACION
TEMPERATURA 100 grados C PROCESO TRES PARTES 75 grados C POR 30 MINUTOS.

VENTAJAS
NO ES TOXICO NO RESIDUOS NO ENJUAGUE COSTO MODERADO INST. CICLO RAPIDO SIMPLE MANEJO

DESVENTAJAS
NO ES ESPORICIDA PUEDE CAUSAR EQUIPO DEBE SECARSE Y GUARDAR ASEPTICAMENTE

USOS Y APLICACIONES
EQUIPOS DE TERAPIAS RESPIRATORIA EQUIPOS DE ANESTESIA

VENTAJAS

RAYOS ULTRAVIOLETA

DESVENTAJAS
MUY POBRE PENETRACION INEFECTIVA EN HR ALTA UV REQUIERE LIMPIEZA UV GRADUALMENTE DISMINUYE POTENCIA SERVICIO Y MANTENIMIENTO

EFECTIVOS EN AGENTE INFECCIOSO = suspendidos en gotitas VIRUS Y BACTERIAS ALTAMENTE SUCEPTIBLES A UV