MODUL PRAKTIKUM PATOLOGI ANATOMI BLOK 23 TAHUN 2014

1. Abortus inco !"#t# Adalah sisa hasil konsepsi yang keluar/dikeluarkan dari cavum uteri. M$%ros%o!i% & beberapa potong keping jaringan, warna coklat, sebagian jaringan seperti spon, volume 2 cc. Mi%ros%o!i% & a. Komponen fetal 'on(ot)(on(ot c*orion +,i""i c*ori$"#s- yang dilapisi oleh sel!sel sebelah luar oleh sel syncytiotrophoblast, sebelah dalam oleh sel cytotrophoblast "cuboid dengan inti pucat dan besar disebut juga sel #anghans$. %troma hidrofik dengan pembuluh! pembuluh darah hyperemi. &onjot!jonjot ini dapat menunjukkan berbagai variasi tergantung dari umur kehamilan b. Komponen maternal D#ci.u$ /r$,i.it$tis merupakan stroma endometrium gravid yang tersusun atas sel!sel besar, bulat/polygonal dengan sitoplasma yang luas dan eosinofilik. 'ada umumnya stroma ini sembab dan bersebukan sel!sel radang, pembuluh darah tampak banyak. Kelenjar pada endometrium gravid berkeluk!keluk, sering tidak lengkap "terlepas!lepas$ dilapisi epithel kolumner rendah dan menunjukkan sekresi aktif "pada stadium lanjut dapat jadi gepeng$, daerah perdarahan sering dijumpai.

0i""i %*ori$"#s

D#si.u$ /r$,i.it$tis

2.

K#*$ i"$n #%to!i% tub$ Adalah kehamilan/ tumbuh kembangnya hasil konsepsi pada tuba. M$%ros%o!i% & sepotong jaringan tuba uterine berukuran ) * (,) * (,) cm, warna coklat kehitaman yang diantaranya tampak bagian yang rupture. 'ada potongan dalam lumen tampak beku darah dan jaringan seperti spon berwarna abu! abu. Mi%ros%o!i% & tampak lumen tuba melebar terdapat bagian yang rupture, dinding tuba diinfiltrasi sel!sel trophoblast. #umen berisi beku darah, jaringan nekrosis, diantaranya tampak villi khoriales yang dilapisi sel trofoblast dengan stroma perubahan hidrofik dan fibrotik , juga terdapat decidua graviditatis.

/inding tuba

1eku darah

0ili khoriales

3. Mo"$ H1.$ti.os$ +ola ,idatidosa merupakan penyakit trofoblastik. +ola dibagi menjadi 2 bagian yaitu +ola dengan proliferasi trophoblast ringan dan +ola dengan proliferasi trofoblast berat. Kebanyakan mola terjadi di dalam uterus tetapi dapat terjadi ektopik di luar uterus. M$%ros%o!i% & -ampak sebagai massa berdinding tipis, halus, translucent, mudah pecah , setelah dibelah dijumpai kantung amnion dan terdapat kista kecil!kecil tersusun membentuk struktur seperti anggur, warna abu!abu berisi cairan jernih yang disebut gelembung mola. 'ada partial mole, terdapat juga komponen janin dan villi edematous dengan proliferasi trophoblast bersifat fokal dan ringan. %edangkan mola komplit tidak ditemukan komponen janin, hanya gelembung mola. Mi%ros%o!i% & %ediaan terdiri dari jonjot!jonjot mola "vili khoriales$ berukuran besar dan kecil. &onjot dilapis sel trofoblast "synsitiotrofoblast dan sitotrofoblast$ yang mengalami proliferasi berat, tidak terpolar, diantaranya tampak kumpulan sel!sel trophoblast yang hyperplasia berat. %troma dengan perubahan hidrofik berat, avaskuler, pada jonjot besar terdapat cysterne. serta terdapat sel!sel decidua graviditatis.

&onjot mola

%troma

%el trofoblast

cysternae

4. 2*orioc$rcino $ +erupakan penyakit trofoblastik ganas yang terdapat di dalam uterus dan dapat terjadi di luar uterus diikuti dengan titer ,23 tinggi. M$%ros%o!i% & sepotong jaringan uterus ukuran (4 * 5 * ) cm, warna coklat. 'ada potongan tampak cavum uteri dipenuhi beku darah, jaringan nekrosis luas dan tampak bercak kecoklatan pada lapisan miometrium. -idak ditemukan gelembung mola/ vili khoriales. Mi%ros%o!i% & /alam kavum endometrium sampai lapisan miometrium terdapat area nekrotik, perdarahan dan sel!sel radang '+6. /iantara massa nekrosis dijumpai sel!sel trofoblast neoplastik yaitu sel!sel sinsitiotrofoblast yang besar, polimorfik, inti bi77are, sitoplasma banyak dan tidak jelas serta sel multinucleated. -ampak juga sel!sel sitotrofoblast kecil!kecil dengan sitoplasma sedikit, kromatin padat "gelap$.

/inding uterus %el trofoblast ganas

1eku darah

3. Hi!#r!"$si$ #n.o #triu #esi non neoplasia dimana terjadi proliferasi dan hiperplasia kelenjar dan stroma endometrium. 'ada hiperplasia simpleks kelenjar hiperplasia berbentuk tubuler dipisahkan stroma luas. 'ada hiperplasia kompleks kelenjar hiperplasia membentuk struktur back to back dipisahkan stroma sempit. M$%ros%o!i% & beberapa potong keping jaringan, warna coklat, volume . cc. Mi%ros%o!i% & berupa jaringan endometrium berlapis epitel kolumner selapis, subepitel terdiri dari kelenjar!kelenjar endometrium hiperplasia, berbentuk tubuler berlapis epitel kolumner berlapis semu "pseudostratifikasi$ dipisahkan stroma padat dan luas bersebuk sel radang limfosit. endometrium

%troma endometrium 4. 2$rcino $ #n.o #triu

Kelenjar endometrium

+erupakan neoplasia ganas dari sel pelapis/ sel kelenjar endometrium M$%ros%o!i% & sepotong jaringan uterus ukuran 9 * ) * ) cm, warna coklat. 'ada potongan tampak cavum uteri berisi massa berbentuk papil dan rapuh. Mi%ros%o!i% & #apisan endometrium terdapat massa neoplasia berbentuk tubulopapiler, terdiri sel!sel epitel kolumner! epitel kolumner berlapis semu, inti besar, ovoid dan vesikuler, kromatin kasar nukleoli prominent, tampak mitosis abnormal menginvasi stroma jaringan ikat. -ampak juga hyperplasia kelenjar membentuk susunan yang sangat rapat sehingga stromal sel sangat tipis.

Karsinoma endometrioid

%troma/ myometrium 5. 21st$.#no $ o,$rii s#rosu 6eoplasia jinak pada ovarium berbentuk kista berisi cairan serous. M$%ros%o!i% & sepotong jaringan ovarium ukuran (8 * : * 8 cm permukaan licin mengkilap, tebal dinding kista 4,( sampai 4,) cm. ;arna coklat muda. 'ada potongan tampak kista!kista berisi cairan putih jernih "serous fluid$. Mi%ros%o!i% & kista dilapisi oleh sel epitel kubus hingga kolumner rendah bersilia dengan inti ovoid terletak ditengah, sitoplasma eosinofilik. /inding kista terdiri atas jaringan ikat fibrokolagen.

/inding kista

'elapis epitel kolumner bersilia

6. 21st$.#no $ o,$rii Mucinosu 6eoplasia jinak ovarium berbentuk kista berisi cairan musin. M$%ros%o!i% & sepotong jaringan ovarium ukuran (2 * < * 8 cm, tebal dinding 4,. sampai 4,: cm. ;arna coklat muda terdiri dari kista!kista berisi cairan kental dan massa seperti agar warna putih dan kekuningan. :

Mi%ros%o!i% & Kista dilapisi oleh sel epithel kolumner tinggi dan sel goblet dengan inti di basal, sitoplasma mengandung musin di apeks, tidak bercilia. /inding terdiri atas jaringan ikat.

/inding kista

Kista multilokuler

'elapis kista epitelkolumner mengandung musin

7. 21st$.#no%$rsino $ o,$riu 6eoplasia epitelial ganas ovarium. -erdiri dari cystadenokarsinoma musinosum dan cystadenokarsinoma serosum. M$%ros%o!i% & %epotong jaringan ovarium bentuk kantong ukuran 2)*()*() cm, warna putih kecoklatan, pada potongan tampak massa tumor kistik!padat berisi cairan seperti agar "musin$ atau cairan jernih "serous$ disertai fokus massa nekrosis. Mi%ros%o!i% & ! 2ystadenocarcinoma musinosum kista!kista dilapisi sel epitel neoplasia berbentuk kolumner selapis! kolumner berlapis "biasanya lebih dari . lapis sel$ dan sel goblet dengan inti sel pleomorfik, hiperkromatik terdapat mitosis abnormal dan sitoplasma mengandung musin yang menginvasi stroma fibrodesmoplasia. -erdapat sel yang terlepas dalam genangan musin luas di dalam lumen maupun di dalam stroma.

3enangan musin +assa tumor papiler

%el pelapis ! 2ystadenokarsinoma serosum Kista!kista dilapisi sel epitel neoplasia dengan tangkai fibrovaskuler membentuk struktur papil. %el kolumner! kolumner berlapis semu, inti pleomorfik, kromatin vesikuler dan hiperkromatik, nukleoli mencolok, sitoplasma eosinofilik, tampak mitosis abnormal. %el menginvasi stroma fibrous desmoplasia.

-angkai fibrovaskuler

%el epitel pelapis

10. T#r$to $ i $tur# 6eoplasia jinak dari komponen ektodermis, mesodermis dan endodermis disertai adanya komponen imatur dan atau komponen neuroepithelial tube M$%ros%o!i% & %epotong jaringan ovarium ukuran (. * : * ) cm, warna coklat pada potongan tampak massa seperti mentega, gigi, tulang dan rambut. Mi%ros%o!i% & terdiri dari stroma ovarium, kista berdinding jaringan ikat berlapis epitel s=uamous kompleks, berisi folikel rambut, kelenjar sebacaus dan sudorifera, massa keratin, jaringan tulang rawan dan neuroepitelial tube.

<

6euroepitelial tube

MODUL PRAKTIKUM BLOK 23 PATOLOGI ANATOMI

O"#* Di,isi Uro/#nit$"i$ 8$nit$ Dr. H#nn1 9u"$stri: 9!PA +KDr. 8r#snin.1$tsi*: 9!PA

D#!$rt# #n;B$/i$n P$to"o/i An$to i <$%u"t$s K#.o%t#r$n Uni,#rsit$s 9ri=i($1$ M$r#t 2014

(4