APPENDISITIS AKUT

Nova Lina Kaban

Pembimbing : Dr. Efman EU Manawan, M.Kes, Sp.B, KBD

Identifikasi
Nama

: Ny. M Jenis Kelamin : Perempuan Usia : 32 tahun Kebangsaan : Indonesia Agama : Islam Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Ds Ujung Tanjung, Banyuasin MRS : 21 Februari 2011

Anamnesis
Keluhan Utama :

Nyeri perut kanan bawah sejak 3 hari SMRS

Riwayat Perjalanan Penyakit

3 hari SMRS penderita mengeluh nyeri perut kanan bawah. 6 jam sebelumnya, penderita mengeluh nyeri di ulu hati yang kemudian beralih ke perut kanan bawah. Nyeri bersifat menetap di perut kanan bawah. Demam ringan (+), mual muntah (+) dua kali dan isi muntahan apa yang dimakan, BAB (+) normal, BAK (+) normal, nafsu makan berkurang (+), riwayat sakit punggung dan sakit panggul (-), riwayat keluar darah dari kemaluan selain menstruasi (-), riwayat keputihan (-). Penderita kemudian berobat ke RSMH Palembang.

 Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama disangkal.

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis ( 21 Februari 2011)

Keadaan Umum Kesadaran Gizi Pernafasan Nadi Tekanan Darah Suhu

: Tampak sakit : Compos mentis : Cukup : 18 x/menit : 88 x/menit : 110/80 mmHg : 37,5C

Pemeriksaan Fisik
Kepala Pupil Leher

Kelenjar-kelenjar
Thorax Abdomen Genitalia Eksterna Ekstremitas Superior Ekstremitas Inferior

: Konjungtiva palbebra pucat -/-, Sklera ikterik -/: Isokor, refleks cahaya +/+ : tidak ada kelainan : tidak ada pembesaran : tidak ada kelainan : lihat status lokalis : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan

Status Lokalis
Regio Abdomen Inspeksi Palpasi
Perkusi
Auskultasi

: Datar : Lemas, nyeri tekan (+) pada titik Mc.Burney, nyeri lepas (+) : Tympani : Bising Usus (+) / Normal

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan darah rutin (21 November 2011) : Hemoglobin : 13,3 gr/dl Hematokrit : 38 vol% LED : 9 mm/jam Leukosit : 9.900/mm3 Hitung jenis : 0/1/2/57/30/10

Pemeriksaan Penunjang
Urinalisa ( tanggal 21 November 2011):

- sel epitel - leukosit - eritrosit

: (+) : 4-5 /LPB : 100 /LPB

Pemeriksaan USG Apendiks

Tampak gambaran sausage sign pada apendiks

Alvarado Score
Manifestations Value

Symptoms

Signs

Lab Values

Migration of pain Anorexia Nausea/vomiting Right Lower Quadrant Tenderness Rebound pain Elevated temperature Leukocytosis Left Shift TOTAL POINTS

1 1 1 2
1 1

2 1 10

Interpretasi Alvarado Score

56

: Possible 7 8 : Probable 9 10 : Very Probable

Pada kasus, Alvarado score : 7

(Probable Apendisitis)

Diagnosis Banding
Appendisitis Akut
Diverticulitis Meckeli Pelvic Inflammatory Disease

Diagnosis Kerja
Appendisitis Akut

Penatalaksanaan
IVFD

Antibiotik
Operatif : Appendiktomi

Prognosis
Quo ad vitam

: bonam Quo ad functionam : bonam

TERIMA KASIH