Republic of the Philippines ) _______________________) S.S.

R.A. 8048 IV-A Form No. 02

CERTIFICATE OF CONSULTATION (MARO/BARC) AKO, _________________________________, Pilipino, nasa hustong gulang, matapos na makapanumpa ng naaayon sa batas, ay naglalahad na: 1.ako ang Barangay Agrarian Reform Committee Chairman ng Brgy. Lewin, Lumban, Laguna; 2. Ako ay kinunsulta ni G./Gng. Rizaldy K. Acuno na Agriculturist ng PCA noong ika ____ araw ng buwan ng Octubre, 2013; 3. Ang kunsultasyon ay ukol sa aplikasyon ng First Laguna Electric Cooperative, Inc. (FLECO) c/o Emelyn C. Icarangal na may upisina sa Lumban, Laguna para sa Permiso sa pagputol ng niyog; 4. Na ang bilang ng puputuling niyog ay dalawang piraso ng puno ( 2 ); 5. Na ang nakatalang may-ari ng lupa kung saan nakatanim ang mga puno sa ay si G. Virgilio Bulatao; 6. Ang nasabing lupa ay walang nakatalang kaso o usaping pang-agraryo sa aming upisina. BILANG PATUNAY SA LAHAT NG ITO, ako ay lumagda ngayong ika - ____ araw ng buwan ng Nobyembre, 2013.

______________________ Affiant SUBSCRIBED AND SWORN to before me, this ____ day of ______________, 20___ in __________________________, with affiant exhibiting his __________________________ _________________.

NOTARY PUBLIC Until December 31, 20___ Doc. No. : ________; Page No. : ________; Book No. : ________; Series of 20___.