BED SIDE TEACHING

AKNE VULGARIS
OLEH : YOGI PRANATA AMELIA RAHAYU PRESEPTOR : DR. HJ. SRI LESTARI, SP.KK (K) FAADV, FINS-DV

Laporan Kasus
Identitas pasien : Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan Alamat Status pernikahan Suku Agama
: Nn. R : 22 tahun : Perempuan : Mahasiswi : Siteba, Padang : Belum menikah : Minang : Islam

Anamnesis
Seorang pasien perempuan berumur 20 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr M Djamil Padang pada tanggal 22 Februari 2014 dengan: Keluhan utama : Jerawat di pipi kanan, pipi kiri dan dagu sejak 1 bulan yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang

O Jerawat di pipi kanan, pipi kiri dan dagu sejak 1 bulan yang

lalu. Awalnya jerawat terdapat di pipi kanan. pasien suka memegang dan memencet jerawat sehingga menyebar ke pipi kiri dan dagu. O pasien mengaku 3 bulan belakangan ini banyak mendapat tugas akademik untuk menyelesaikan pendidikannya sehingga pasien suka begadang. O Pasien suka makan makanan pedas dan berminyak O Pasien ke kampus menggunakan sepeda motor, kadangkadang tidak menggunakan helm dan masker. Bila wajah terkena debu dan panas jerawat di wajah terasa gatal.

Riwayat penyakit sekarang

O Pasien mencuci muka dengan sabun cuci muka Biore rutin

O O O O O

setiap pagi hari tetapi pasien sering lupa mencuci muka setelah seharian beraktivitas di luar ruangan sampai pasien tertidur. Pasien menggunakan bedak padat sejak 2 bulan terakhir. Penggunaan kosmetik lain dan kosmetik baru tidak ada. Riwayat menstruasi teratur setiap bulan, selama 5 hari.. Pasien rutin olahraga aerobik 2x seminggu. Pasien tidak ada mengonsumsi obat-obatan jangka panjang sebelumnya. Pasien pernah mengobati jerawatnya dengan membeli krim dari apotek tapi pasien lupa namanya dan berhenti sejak 2 minggu yang lalu.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah berjerawat seperti ini sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga/Riwayat Alergi/Riwayat Atopi

O Ada anggota keluarga yang berjerawat, yaitu
O O O O O O O O

adik pasien Riwayat mata merah,gatal, berair tidak ada Riwayat bersin-bersin pagi hari tidak ada Riwayat galigato tidak ada Riwayat gatal dilipat siku dan lipat lutut tidak ada Riwayat alergi serbuk bunga tidak ada Riwayat alergi obat tidak ada Riwayat alergi makanan tidak ada Riwayat ruam susu tidak ada

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum Kesadaran Tekanan darah Berat badan Tinggi badan BMI Kesan Status gizi : tidak tampak sakit : komposmentis kooperatif : 110/70 mmHg : 55 kg : 160 cm : 21,48 : normoweight

Thoraks
O Pulmo
O O O O

I : Gerakan dada simetris kiri dan kanan Pa : Fremitus kiri = kanan Pe : Sonor di kedua lapangan paru Aus : Vesikuler, ronki (-), wheezing (-)

O Cor
O O O O

I : Iktus Cordis tak terlihat Pa : Iktus kordis teraba 2 jari medial LMCS Pe : batas jantung normal Aus : Reguler, Bising (-)

Abdomen
O I : Perut tidak tampak membuncit O Pa : Supel, Nyeri Tekan (-), Nyeri Lepas (-) O Pe : Timpani O Aus : Bising usus (+) Normal

Status dermatologikus
O Lokasi : pipi kanan, pipi kiri, dan dagu O Distribusi : terlokalisir O Bentuk : tidak khas O Susunan : tidak khas O Batas : tidak tegas O Ukuran : plakat O Efloresensi : papul eritem berjumlah 7 buah,

pustul berjumlah 1 buah, komedo putih berjumlah 8 buah, ice pick scar dan rolling skar Tipe kulit berminyak

Status Venereologikus
Dalam batas normal

Pemeriksaan Rutin
O Ekskohleasi sebum

hasil : ditemukan massa putih padat seperti lilin

Diagnosis Kerja
Akne vulgaris tipe papulopustul derajat ringan

DIAGNOSIS BANDING : -

Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

DIAGNOSIS
Akne vulgaris tipe papulopustul derajat ringan

RESUME
Seorang pasien perempuan berumur 20 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUP Dr M Djamil Padang pada tanggal 22 Februari 2014 dengan: Keluhan utama : jerawat di pipi kanan, pipi kiri dan dagu sejak 1 bulan yang lalu O Jerawat di pipi kanan, pipi kiri dan dagu sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya jerawat terdapat di pipi kanan. pasien suka memegang dan memencet jerawat tersebut sehingga menyebar ke pipi kiri dan dagu. O pasien mengaku 3 bulan belakangan ini banyak mendapat tugas akademik untuk menyelesaikan pendidikannya sehingga pasien suka begadang.

RESUME
O Pasien suka makan makanan pedas dan berminyak O Pasien ke kampus menggunakan sepeda motor,

kadang-kadang tidak menggunakan helm dan masker. Bila wajah terkena debu dan panas bintik bintik merah di wajah terasa gatal. O Pasien mencuci muka dengan sabun cuci muka Biore rutin setiap pagi hari tetapi pasien sering lupa mencuci muka setelah seharian beraktivitas di luar ruangan sampai pasien tertidur. O Pasien pernah mengobati jerawatnya dengan membeli krim dari apotek tapi pasien lupa namanya dan berhenti sejak 2 minggu yang lalu. O Ada anggota keluarga yang berjerawat, yaitu adik pasien

Status dermatologikus
O O O O O O O

Lokasi : pipi kanan, pipi kiri, dan dagu Distribusi : terlokalisir Bentuk : tidak khas Susunan : tidak khas Batas : tidak tegas Ukuran : plakat Efloresensi : papul eritem berjumlah 7 buah, pustul berjumlah 1 buah, komedo putih berjumlah 1 buah, ice pick skar berjumlah 10 buah, rolling skar berjumlah 1 buah Tipe kulit berminyak

O Pemeriksaan rutin : ekskohleasi sebum O O O O

(hasil : massa padat seperti lilin) Diagnosis kerja : akne vulgaris tipe papulopustul derajat ringan Diagnosis banding : Pemeriksaan penunjang : Diagnosis : akne vulgaris tipe papulopustul derajat ringan

terapi
O Umum 1. Hindari stress fisik dan psikis.

2. Hindari makanan pedas dan berminyak

3. Lakukan perawatan kulit wajah 4. kurangi kontak dengan debu dan panas 5. Tidak boleh memegang dan memencet

jerawat 6. Ganti bedak padat dengan bedak tabur

Terapi khusus
O Topikal - Asam retinoid 0,025% oleskan pada

jerawat 1x sehari sebelum tidur - Benzoil peroksida 2,5% 2x sehari

prognosis
O Quo ad vitam O Quo ad functionam O Quo ad kosmetikum O Quo ad sanationam

: bonam : bonam : bonam : bonam

Resep
Dokter Muda Praktek Umum Buka : Senin-Jumat Pukul 17.00-20.00 Jl. Minahasa no.235 Padang Telp.(0751)25546 SIP. 18/125/01/2012

____________________________________________________________________ _ Padang, 22 Februari 2014 R/ krim asam retinoid 0,025% tube No. I S 1 dd applic loc dol (malam sebelum tidur) _____________________________________________ R/ gel benzoil peroksida 2,5% tube No. I S 2dd applic loc dol

Pro Umur

: Nn. R : 22 tahun