BAB II TINJAUAN KASUS A. PENGKAJIAN 1. Data Umum a. Nama kepala keluarga b. Alamat : Ny.

S : Rt 05 Rw 06 Desa Karangrena Kecamatan Maos Kabupaten Cilacap c. Pekerjaan Kepala Keluarga : d. Pendidikan Kepala Keluarga : SD e. Komposisi keluarga
L No Nama Anggota Keluarga Umur Hub. Dengan Keluarga / P 1 2 Ny. S Ny. A 60 th 60 th Ibu Anak P P Islam Islam Kawin Kawin Agama Status Kawin Pendi- Pekerdikan jaan BC G SD SD IRT DPT 1 2 3 1 -

:
Imunisasi Polio 2 3 CM HepaP titis Ket

Sakit Sehat

Genogram

Keterangan : : Laki-laki : Perempuan X : meninggal : Tinggal serumah : Anak kandung : Menikah

: Klien

f. Tipe Keluarga Tipe keluarga pada keluargabNy.A adalah tipe keluarga inti, yg terdiri dari ibu dan anak g. Suku Bangsa Suku bangsa yang dianut oleh keluarga Tn.I adalah suku jawa dan tidak adat atau budaya yang khusus mempengaruhi pandangan keluarga terhadap kesehatan dan tidak ada pantangan dalam makan. h. Agama (Menurut Betty Neuman) Agama yang dianut oleh keluarga Ny. A adalah agama islam i. Status social Ekonomi keluarga Penghasilan dan Pengeluaran 1. Pekerjaan : Sudah tidak berkerja, penghasilan berasal dari kiriman anaknya. 2. Besar pendapatan rata-rata perbulan : RP 1.500.000 / bulan 3. Besar pengeluaran rata-rata perbulan : RP 750.000/ bulan 4. Pemenuhan dasar keluarga : seimbang dan sesuai 5. Simpanan Keluarga: karena besar pengeluara masih lebih kecil dari pendapatan , keluarga masih bisa untuk menabung sebagai simpanan. 6. Penentu/pengatur keuangan dalam keluarga : Diatur oleh Ny.S sebagai keluarga. kepala

j. Kebiasaan hidup sehari-hari Kebiasaan tidur/istirahat Ny.A dan anggota keluarga lainnya dilakukan 2x dalam sehari yaitu siang dan malam. Pola makan dalam keluarga dilakukan sebanyak 3x dalam sehari dengan menu disesuaikan dengan pendapatan ekonomi sehari-hari.

Personal hygiene selalu dilakukan oleh Ny. A dan anggota keluarga lainnya seperti mandi sebanyak 2x sehari Rekreasi keluarga jarang dilakukan keluar rumah, hanya nonton tv bersama dirumah.

2. Riwayat dan tahap perkembangan Keluarga a. Tahap perkembangan keluarga saat ini Keluarga Ny. A merupakan tahap perkembangan keluarga dengan usia menengah. b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Keluarga Ny. A sudah dapat memenuhi tahap perkembangannya sesuai dengan tahap perkembangannya saat ini yang sekarang dialami. c. Riwayat Keluarga inti Delapan bulan yang lalu Ny. A mengalami keguguran yang ke tiga kali,Ny. A sudah melakukan program pengobatan selama 3 bulan tetapi sekarang berhenti dan belum memeriksakan lagi ke pelayanan kesehatan. Pada saat dikaji tanggal 9 April 2014 jam 13.00 WIB Ny .A mengatakan keguguran sebanyak 3 kali ,pernah diperiksa dengan hasil positive Rubella dan CMV . Pada saat penyuluhan klien bertanya mengenai cara penularan penyakit TORCH. Setelah diberi penjelasan Ny.A dan keluarga pun mengangguk-ngangguk mengerti. Pada saat penyuluhan dilanjutkan mengenai pengobatan TORCH, bagaimana cara mencegah penularan TORC, bagaimana menjalankan hidup sehat dan gzii yang baik bagi penderita. Ny.A sudah tidak memeriksa dan mengontrol kesehatan pada fasilitas kesehatan seperti dokter, puskesmas.

d. Riwayat Keluarga sebelumnya Ny. A berusia 32 tahun, anak ke dua dari tiga bersaudara.keluarga pernah mengalami penyakit disaluran pencernaan yaitu gastritis.

3. Lingkungan (menurut Kalista Roy) a. Karakteristik Rumah Rumah berlantai tembok semen, dibangun diatas tanah 35 meter persegi. Tipe rumah keluarga Ny A yaitu permanen, dimana dinding rumah terbuat dari tembok semen, terdapat 4 ruangan yaitu 2 kamar tidur, 1 ruang tamu dan 1 ruangan dapur. Jendela terdapat diruangan tamu,kamar , dan jendela tersebut dapat dibuka.ventilasi cahaya cukup /sinar matahari dapat masuk keruangan. Jamban yang digunakan berada diluar rumah, pembuangan limbahnya di buang ke , penerangan untuk jamban seadanya. Jarak pembuangan dengan sumber air cukup dekapal tertutup,sumber air minum yang digunakan adalah sumur gali.

Keterangan : 5
4

1
3

: Ruang

2 dan 3 : Kamar tidur

1 2

4 5

: Dapur :Kamar mandi

b. Karakterristik tetangga dan komunitas Keluarga bergaul dekat dengan para tetangga, tidak ada budaya yang khusus mempengaruhi pandangan keluarga terhadap kesehatan dan tidak ada pantangan dalam makan c. Mobilitas Geografis keluarga Keluarga Ny A tidak biasa berpindah tempat tinggal, dari dulu hingga sekarang rumah yang di tempati Ny. A sama.

d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Keluarga bergaul dekat dengan para tetangga.

e. Sistem pendukung keluarga Jumlah anggota keluarga yang sehat pada keluarga Ny. A yaitu 1 orang, keluarga mempunyai kartu jamkesmas untuk menunjang kesehatan. Dan mendapat bantuan dari suami untuk kehidupan seharihari.

4. Struktur Keluarga (menurut Betty Neuman) a. Pola komunikasi keluarga Kebanyakan penduduk sekitar bersuku jawa, dan bahasa yang digunakan untuk berkomunikasi adalah bahasa jawa, keluarga berkomunikasi antar keluarga dan berkunjung langsung ke rumah keluarga yang lain. b. Struktur kekuatan keluarga Jika ada masalah dalam keluarga, keluarga berusaha untuk mengatasinya, misalnya untuk pengeluaran uang untuk kebutuhan sehari-hari di bicarakan dengan anggota keluarga yang lain. c. Struktur Peran (Menurut Kalista Roy) i. Ny . S sebagai kepala keluarga bertanggung jawab apabila terdapat masalah yang ada. ii. Ny. A sebagai anak dari Ny. S membantu dalam hal membersihkan rumah, dan memasak. d. Nilai dan Norma keluarga Tidak ada adat atau budaya yang khusus yang mempengaruhi pandangan keluarga terhadap kesehatan. 5. Fungsi Keluarga a. Fungsi Afek i. Gambaran Diri (menurut kalista roy) Ny A merasa dirinya sedikit trauma akibat penyakit yang dialaminya. Sudah tidak berkerja lagi, namun hal itu tidak membuat putus asa dengan kondisinya saat ini. Ny. S merasa dirinya akan berusaha semaksimal mungkin untuk kesembuhan dan kesehatan Ny A

Dalam keluarga Ny S saling terbuka dalam komunikasi dan saling menghargai satu sama lain antara anggota keluarga. b. Fungsi social (Menurut Betty Neuman) Keluarga bergaul dekat dengan para tetangga dan menjalin hubungan dengan anggota keluarganya atau sanak saudaranya. c. Fungsi perawatan kesehatan Keluarga menyediakan makanan sesuai dengan penghasilan keluarga, menggunakan pakaian sederhana, pengetahuan keluarga mengenai sehat cukup, ditandai dengan bisa membedakan mana keluarga yang sehat dan sakit. Keluarga belum mampu mengenal kesehatan secara keseluruhan, ditandai dengan pada saat pangkajian di tanya mengenai TORCH keluarga mangatakan kurang begitu memahami, namun keluarga dapat mengambil keputusan untuk merawat Ny. A. d. Fungsi refroduksi Keluarga Ny S tidak mengikuti program keluarga berencana, karena terlihat dari jumlah anak dari Tn.i yaitu 5 orang. 6. Stress dan koping keluarga a. Stressor jangka pendek dan panjang Stressor jangka pendek Untuk menyelesaikan masalah kesehatan dalam waktu 6 bulan, hanya diobati dengan menggunakan jamu. Stressor jangka panjang Untuk menyelesaikan penyelesaian masalah kesehatan dalam waktu lebih dari 6 bulan, dengan memeriksakan fasilitas kesehatan terdekat. b. Kemampuan keluarga dalam berespons terhadap situasi/stressor Ny.A dan keluarga belum memeriksakan kesehatan pada fasilitas

kesehatan terdekat seperti dokter dan puskesmas sejak 6 bulan yang lalu.

c. Strategi koping yang digunakan Bermusyawarah terlebih dahulu dengan anggota keluarga yang lainnya, kemudian memutuskan permasalahan bersama-sama. d. Strategi adaptasi disfungsional Ny . A tidak memeriksakan kesehatannya terlebih dahulu sebelum kehamilan.

7. Pemeriksaan fisik No. Aspek yang dikaji Ny.S 60 tahun (sehat) Ny. (sakit) 1. 2. 3. Penampilan umum Kesadaran Tanda-tanda vital : 4. TD Resfirasi Suhu Nadi 110/80 mmHg 28 x/mnt 36,6 C 84 x/mnt
0

60

tahun

Tampak sehat Compos mentis

Tampak sehat Compos mentis

100/70 mmHg 0 x/mnt 36,30C 80 x/mnt

Kepala Rambut Lurus, warna rambut Lurus, warna rambut hitam dan sudah mulai hitam. tumbuh uban Mata Konjungtiva anamenis, Konjungtiva sclera anikterik, tidak anamenis, menggunakan bantu penglihatan Telinga alat anikterik, menggunakan sclera tidak alat

Bentuk simetris, bersih. bantu penglihatan Tidak ada keluhan Bentuk simetris, Tidak ada

Hidung dan mulut

Bersih

penciuman bersih. keluhan

normal, mulut bersih 5. Leher Tidak

terdapat Bersih

penciuman

pembesaran JVP

normal, mulut bersih

6.

Dada

Bentuk simetris,

Tidak

terdapat

pembesaran JVP Bentuk 7. Abdomen Tidak tedapat nyeri tidak simetris ,

terdapat

tekan, tidak ada keluhan keluhan. 8. 9. 10. Paru-paru Jantung Ekstremitas Atas Bawah Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak tedapat nyeri tekan, keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan tidak ada

Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

8. Harapan keluarga Ny.A berharap penyakitnya segera sembuh dan anggota keluarga dalam keadaan sehat.

B. ANALISA DATA No. 1. DO: Pada penyuluhan tampak menganggukngangguk Pada penyuluhan baru saat klian nampak TORCH saat klien Data Masalah kesehatan Masalah keperawatan Kurang pada pengetahuan Ny.A keluarga

Ny.S mengenai kondisi, aturan tindakan, dan

pencegahan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah.

mengerti mengenai penyebab dan cara mencegah penularan TORCH

DS: Klien menanyakan

penyebab dan cara penularan TORCH

PEMBOBOTAN MASALAH (SKORING)

1. Kurang pengetahuan Tn. I keluarga Tn. I mengenai kondisi aturan dan pencegahan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah No Kriteria Perhitungan 3/3x1 Nilai 1 Pembenaran Masalah sudah terjadi dan perlu segera diatasi

1 Sifat masalah : - Aktual

Kemungkinan masalah dapat di ubah : - Sebagian

1/2x2

Keluarga Ny S kurang pengetahuan mengenai penyakit TORCH, namun Ny .A selalu bertanya kepada petugas kesehatan. Dalam penyuluhan pun mudah dilakukan kepada Ny.A dan keluarga oleh perawat

Potensial masalah untuk 3 dapat dicegah : - Cukup

2/3x1

2/3

Diharapkan Ny.A dapat mengetahui penyebab dan cara penularan penyakit TORCH dengan baik.

Menonjolnya masalah 4 -Masalah berat harus segera ditangani 2/2x1 1

Menurut Ny. S dan keluarga , adanya masalah dan kurangnya pengetahuan pada keluarga Ny.S harus segera di tangani. 3 2/3

Skor Total

PRIORITAS MASALAH 1. Kurang pengetahuan keluarga Ny.S mengenai kondisi aturan dan

pencegahan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah

C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No. 1. Diagnosa Keperawatan Kurang pengetahuan Ny.A Umum Tujuan khusus kriteri Evaluasi standar Intervensi Rasional

Setelah 1x24 jam Setelah 2x25 menit keluarga dapat keluarga mampu mengenali : 1. Mengenali masalah yang berhubungan dengan TORCH pada Ny.A dengan : 1.1 keluarga mampu menyebutkan pengertian penyakit TORCH Respon Verbal TORCH adalah gabungan dari penyakit yaitu toxo,rubella,CMV,dan herpes simplex 2 1. Diskusikan dengan klien mengenai penyakit TORCH Agar keluarga mengetahui penyakit TORCH

keluarga mengatasi

Ny. S mengenai ketidaktahuan kondisi a dan tentang penyakit TORCH

pencegahan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam

mengenal masalah

Respon 1.2 keluarga mampu menyebutkan factor yang mempengaru h penularan TORCH Verbal

Penularan TORCH: Didapat (makan daging setengah matang,tranfusi darah,hubungan seksual,makan sayur mentah) Bawaan

2. Diskusikan dengan keluarga tentang factor yang mempengaruh i TORCH

Dengan mengetahui cara penularan TORCH , diharapkan keluarga dapat mengenal masalah.

Komplikasi yang 1.3 keluarga mampu menyebutkan akibat dari penyakit TORCH Respon Verbal sering terjadi : Masalah kesuburan baik pria maupun wanita Kecacatan janin 3. Diskusikan dengan keluarga tentang komplikasi TORCH

Agar dapat mengetahui bagaimana akibat dari penularan TORCH

Mencegah penularan 1.4 Keluarga mampu menyebutkan cara pencegahan penularan TBC Respon Verbal penyakit TBC : Makan makanan bergizi Lakukan pemeriksaan sebelum kehamilan Vaksinasi Jaga kebersihan tubuh 5. Tanyakan kembali pada keluarga tentang pengertian, 4. Diskusikan dengan keluarga tentang cara mencegah penularan TORCH Agar keluarga paham dan mengerti mengenai masalah yang dialami keluarga. Agar proses penyebaran penyakit TORCH dapat diminimalisir

factor, penyebab, akibat penularan, cara pencegahan TORCH Agar kelurga merasa nyaman telah di beri support.

6. Berikan pujian

D. IMPLEMENTASI dan EVALUASI KEPERAWATAN

No. 1. Waktu 17-11-2013 14.00 WIB No. Dx I Implementasi Evaluasi

1. Mendiskusikan dengan keluarga Pada tanggal : 10-04-2014 tentang penyakit TORCH 08.00 WIB

2. Mendiskusikan dengan keluarga S : Keluarga klien mengatakan tentang factor yang sudah memahami tentang penyakit TORCH

mempengaruhi TORCH 3. Mendiskusikan dengan keluarga tentang penyebab TORCH 4. Mendiskusikan dengan keluarga tentang akibat penyakit TORCH 5. Mendiskusikan dengan keluarga tentang cara mencegah penularan TORCH 6. menanyakan keluarga factor, penularan, TORCH 7. memberikan keluarga pujian kepada kembali pada O

klien

hdapat cara penularan

menyebutkan mencegah

penyakit TORCH yaitu : 1. Makan bergizi 2. Makanan matang 3. Jaga pola hidup bersih 4. Periksa - keluarga memperhatikan petugas pada saat pengkajian berlangsung - keluarga pada pujian - klien menyebutkan penyebab TORCH mempu factor, terjadinya saat tersenyum diberikan kesehatan dimasak makanan

tentang penyebab, cara

pengertian, akibat

pencegahan

sebelum kehamilan

A : Masalah teratasi sebagian, yang belum teratasi:

1. klien belum

dan

keluarga bisa cara

menyebutkan

penularan TORCH

P : lanjutkan intervensi 4 2. 17-11-2013 14.00 WIB I 1. Mendiskusikan dengan keluarga Pada tanggal : 12-11-2013 tentang pengobatan TORCH 08.30 WIB

dengan cara tradisional 2. Memberi penyuuhan tentang S : keluarga klien sudah

manfaat tanamam sambiloto dan siring untuk wanita hamil 3. Mendemontrasikan tentang cara pembuatan minuman sambiloto dan sirih 4. memberikan keluarga pujian kepada O

mengatakan

mengerti manfaat daun sambilaoto dan sirih.

Pasien

dapat kembali daun

menyebutkan manfaat

sambilaoto dan sirih. - Pasien mau meminum rebusan daun sambiloto. A : masalah teratasi

P : Pertahankan Intervensi