You are on page 1of 4

IDENTITAS

Nama Pasien Usia Nama Ibu Alamat Pe erjaan !an""al #unjun"an : An. Raja : 12 bulan : Ny. Rahma : Jln. Rawa teratai Rt 15/04 : Ibu Rumah !an""a : 11 $aret 2011

ANAMNESIS (Heteroanamnesa)
#eluhan Utama : %atu ber&aha selama uran" lebih 5 hari. Riwayat Penya it 'e aran" : %atu ber&aha selama uran" lebih 5 hari. $un(ul benj)lan *a&a leher &an bela an" e*ala+ uran" lebih su&ah 2 bulan. %enj)lan ma in membesar. ,emam -./+ *ile -./+ %A# &an %A% n)rmal.

Penya it ,ahulu : %elum *ernah men"alami *enya it se*erti ini. Riwayat asma &isan" al+ riwayat aler"i -0/ ma an eran". Riwayat Penya it #eluar"a : ,i eluar"a &an lin" un"an tem*at tin""al ti&a a&a yan" men&erita *enya it seru*a. Riwayat 1i*ertensi &isan" al+ riwayat ,$ &isan" al+ riwayat asma &isan" al. Riwayat Pen")batan : %elum a&a *en")batan. Riwayat Imunisasi : Riwayat imunisasi len" a*.

Riwayat !umbuh #emban" :

2 bulan bisa meran" a &an &u&u .

Riwayat ma anan : Asi sam*ai usia 3 bulan

PEMERIKSAAN FISIK
#ea&aan umum #esa&aran %erat %a&an !an&a 6ital Perna*asan 'uhu : 44 7/menit. : 38+204 : !am*a sa it se&an". : 4)m*)smentis : 5+3 "

#e*ala : n)rm)(he*al o Rambut: 1itam o $ata: 4e un"-./+ Re9le s *u*il -0/0/+ is) )r+ ' lera i teri -././+ )njun"ti:a anemis -././. o 1i&un" : ,e:iasi se*tum -./+ 'e ret -././ o !elin"a : N)rm)tia+ 'e ret -././ o $u )sa : bibir erin" -./+ sian)sis -./ o ;i&ah : li&ah )t)t -./+ 9arin" n)rmal.

;eher : ter&a*at *embesaran *a&a elenjar ju"ulari &e7tra -sebesar biji a(an" tanah+ t& nyeri+ ti&a bisa &i"era an+ t& a&a tan&a2 *era&an"an/. !er&a*at *embesaran *a&a elenjar )((i*italis -sebesar biji a(an" tanah+ t& nyeri+ t& bisa &i"era an+ t& a&a tan&a2 *era&an"an/.

!)ra7 : o !er&a*at *embesaran *a&a *era&an"an/. o Ins*e si : Per"era an &in&in" &a&a simetris. !i&a a&a *erna*asan (u*in" hi&un"+ ti&a a&a retra si &in&in" &a&a. o Pal*asi : Nyeri te an -././+ massa-././+ 6) al 9remitus -././ sama. elenjar in9ra la9i ula -terlihat a&a tan&a2

o Per usi : ')n)r seluruh la*an" *aru

o Aus ultasi : Ab&)men o Ins*e si o Aus ultasi o Pal*asi o Per usi : n)rmal. : n)rmal. : n)rmal. : !ym*ani Paru : 6esi uler - ./. /+ R)n hi -././+ whee<in" -././+ slam-0/0/.

Jantun" : bunyi jantun" n)rmal+ ti&a a&a bunyi tambahan.

= stremitas : =&ema -./+ A ral han"at -0/ R4! > 2 &eti + 'ian)sis-./.

Diagnosis Kerja:
%r)n )*neum)nia

DD :
!% Ana

Penatalaksanaan :
N)n.me&i ament)sa %eri ma an ma anan yan" ber"i<i.

$e&i ament)sa Antibi)ti Anal"eti ? Anti*ireuti = s*e t)ran

Rencana lanj tan :


Uji tes tuber ulin