1. +You 2. Search 3. Images 4. Maps 5. Play 6. YouTube 7. News 8. Gmail 9. Drive 10. Calendar 11. More 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

12. 13.

1. 2. Sign in Try a new browser with automatic translation.Download Google ChromeDismiss Translate
jurnal hiperemesis gravidarum p

WISCONSIN MEDIS JURNAL 46 Wisconsin Medical Journal 2003 Volume 102, No 3 Hiperemesis Gravidarum: Tinjauan Literatur Binu Philip, DO Dokter Philip adalah dengan University of Wisconsin, Departemen Keluarga Praktek, Eau Claire, permintaan cetak ulang Alamat Wis ke Binu Philip, DO, 807 S Farwell, Eau Claire, Wis 54701 ABSTRAK Mual dan muntah biasanya terjadi pada ibu hamil perempuan. Hiperemesis gravidarum adalah bentuk parah dari

mual dan muntah jarang terjadi dalam kehamilan. Antara 0,3% dan 2% dari semua wanita hamil mengalami dari hiperemesis gravidarum. Tujuan ini kertas untuk meninjau literatur saat ini berfokus pada definisi, insidensi, etiologi, prognosis, dan pengobatan hiperemesis gravidarum. Sebuah pencarian MEDLINE dari sastra Inggris dari tahun 1982 sampai 2001 dimanfaatkan dengan hiperemesis gravidarum kata kunci, mual, dan kehamilan. Saat ini data yang berkaitan dengan epidemiologi, Etiologi presentasi, klinis, pengobatan berbagai modalitas, dan prognosis disajikan. Review dari literatur mendukung bahwa hiperemesis gravidarum adalah penyakit multifaktorial. Penyebabnya tidak diketahui. Berbagai pengobatan yang dianjurkan meskipun beberapa studi telah dievaluasi efektivitas. Sebuah laporan kasus kehamilan molar menyajikan dengan hiperemesis gravidarum memperkenalkan ini kajian literatur. Mola hidatidosa PENYAJIAN Dengan hiperemesis gravidarum Kasus Laporan L.L. adalah 20 tahun Hmong wanita yang disajikan dengan keluhan muntah yang berlebihan selama 1 minggu. Dia adalah perempuan G1P0 yang dipresentasikan pada 19 3/7 minggu kehamilan berdasarkan kencan. Sebuah kehamilan tes urine di departemen kesehatan perawatan lokal adalah positif 10 minggu sebelum presentasi. Dia tidak memiliki awal prenatal perawatan. Meskipun ia mengaku mual pada trimester pertama dan muntah, gejala menyajikan secara signifikan buruk. Dia membantah kelemahan ringan atau namun belum mampu mentolerir asupan normal lisan nya. Dia membantah perdarahan vagina atau debit. Dia tidak memiliki kram, kontraksi, sakit kepala, atau visual perubahan. Dia tidak merasakan gerakan janin. Pada pemeriksaan fisik dia adalah seorang warga Hmong tipis wanita, waspada dan tidak ada distres akut. Tanda-tanda vital yang sebagai berikut: berat 91 ( 4 penurunan berat badan), Tekanan darah 132/80 mmHg, denyut nadi dan 84 bpm. Dia memiliki tanda-tanda dehidrasi, dengan mukosa mulut kering. Leher Pemeriksaan adalah normal. Auskultasi jantung dan paru adalah normal. Pemeriksaan perut biasa-biasa saja untuk nyeri atau kepenuhan. Rahim adalah teraba tepat di atas simfisis pubis. Nada jantung janin tidak terdengar dengan doppler. USG transabdominal itu yang dilakukan dengan mencari Bukti gerak jantung janin serta sekunder kencan

untuk perbedaan besar antara ukuran dan tanggal. USG itu digambarkan sebagai pola "badai salju", penampilan karakteristik kehamilan mola. (Gambar 1) Data Laboratorium diperoleh termasuk B-HCG (Beta-human chorionic gonadotropin) tingkat 526.483, dan TSH yang (tiroid stimulating hormone) dari kurang dari .06. Diagnosis kehamilan molar adalah dibuat. Pasien mengalami pelebaran sukses dan evakuasi. Laporan patologi didukung lengkap mola hidatidosa. Dia dipantau untuk resolusi dari peningkatan nya B-HCG tingkat, yang tidak kembali normal dalam waktu 2 bulan dari perawatannya. Tindak lanjut TSH tingkat juga dalam batas normal. Kemoterapi mungkin telah diindikasikan jika B-HCG tingkat memiliki mencapai dataran tinggi atau tidak jatuh tepat. Dia diinstruksikan untuk menghindari konsepsi selama minimal 6 sampai 12 bulan. The hiperemesis pada pasien ini diselesaikan pada pengobatan mola hidatidosa oleh dilatasi dan evakuasi. LATAR BELAKANG Mola hidatidosa ditandai dengan proliferasi trofoblas. Kehamilan mola bisa lengkap (Klasik) atau tidak lengkap (parsial). Pentingnya mengenali kehamilan molar berkaitan dengan potensinya untuk baik penyakit trofoblas gestasional serta chorio47 WISCONSIN MEDIS JURNAL Wisconsin Medical Journal 2003 Volume 102, No 3 karsinoma. Kehamilan mola terjadi pada sekitar 1 dalam setiap 1.500 kehamilan di Amerika Serikat, 1 per 1000 kehamilan di Inggris, dan beberapakali lipat lebih umum di Asia dan Amerika Latin populations.1 Insiden lebih tinggi di kedua remaja dan wanita yang lebih tua dari 35 tahun. Yang paling umum Presentasi adalah pendarahan vagina. Kedua hiperemesis gravidarum dan preeclampsia dapat menyajikan fitur. Hiperemesis gravidarum dilaporkan terjadi sebagai Sebanyak 26% dari molar pregnancies.2 Kenaikan dalam tingkat serum B-HCG mungkin mekanisme hiperemesis gravidarum pada kehamilan molar sebagai jaringan molar menghasilkan peningkatan nyata B-HCG tingkat. Sebagian besar pasien dengan mola lengkap didiagnosis sebelum 20 minggu gestation.1 penelitian cytogenic menunjukkan bahwa mola lengkap tahi lalat adalah perempuan dan bahwa semua 45 kromosom dari ayah berasal, kemungkinan melalui dispermy.1 mola hidatidosa parsial

konsisten dengan jaringan embrio dan janin dan biasanya triploid. Koriokarsinoma Gestational mungkin timbul dari konsepsi mol atau normal. Di Amerika Serikat dan Eropa, koriokarsinoma ditemukan pada 1 dari 50.000 kehamilan dan risiko koriokarsinoma setelah lengkap mola hidatidosa adalah sekitar 3% .1 mikroskopis Temuan meliputi edema ditandai dan pembesaran dari vili bersama dengan proliferasi trofoblas lapisan. Spesimen patologis biasanya mengungkapkan hidropik pembengkakan dan khas "anggur-seperti" penampilan chorionic villi. Jika kehamilan molar diduga, beberapa tes bantuan dalam diagnosis, termasuk kuantitatif B-HCG, TSH, dan USG. Hasil Kemungkinan termasuk abnormal ditinggikan B-HCG TSH, rendah, dan "badai salju" penampilan di USG. Pengobatan harus mencakup pelebaran dan evakuasi jaringan dengan analisis jaringan dekat untuk ploidi sel. Menutup pemantauan B-HCG tingkat setelah evakuasi sangat penting untuk memastikan bahwa tidak ada jaringan trofoblas tetap. Tindak lanjut dan pemantauan bersama dengan pencegahan kehamilan selama 6 sampai 12 bulan yang dianjurkan. Dokter harus menyadari kemungkinan molar kehamilan pada semua pasien dengan hiperemesis gravidarum dan menjadi akrab dengan manajemen yang tepat untuk memantau dan mencegah trofoblas sering fatal neoplasma. Sebuah pemahaman yang tepat dari yang diusulkan mekanisme mual dan muntah dalam kehamilan dan pengetahuan bahwa kehamilan molar dapat hadir sebagai hiperemesis gravidarum sangat penting untuk mengenali perempuan berisiko. TINJAUAN PUSTAKA SAAT Definisi Mual dan muntah selama kehamilan adalah umum pengalaman mempengaruhi 50% sampai 90% dari semua women.3-7 Mual dan muntah biasanya terbatas pada pertama trimester, namun 20% wanita memiliki gejala yang terus seluruh pregnancy.3 Spektrum mual dan muntah dalam kehamilan dapat berkisar dari ringan sampai parah dan dapat melibatkan muntah terus menerus dan berlebihan. Hiperemesis gravidarum (HG) adalah yang paling parah bentuk mual dan muntah dalam kehamilan dan ditandai dengan mual dan muntah keras yang mengarah untuk gangguan dehidrasi, elektrolit dan metabolik, dan kekurangan gizi yang mungkin memerlukan rawat inap. 3,7-9 Hiperemesis gravidarum juga telah didefinisikan

muntah-muntah berat dengan onset kurang dari 16 minggu usia kehamilan diperkirakan yang menyebabkan 5% berat badan dan cukup ketonuria.6 ,10-13 Insidensi Hiperemesis gravidarum memiliki insiden yang bervariasi dari 0,3% menjadi 2% dari semua pregnancies.4-6 ,8,9,13-15 Meskipun langka, dampak klinis dan sosial dapat menjadi besar. Itu sosial ekonomi dampak dari spektrum lengkap mual dan muntah kehamilan pada waktu yang hilang baik dari membayar pekerjaan atau rumah tangga kerja substansial. Deucher mencatat 8,6 juta jam kerja dibayar dan 5,8 juta jam dari pekerjaan rumah tangga yang hilang masing-masing tahun karena ini condition.3 Etiologi Penyebab HG belum dipahami dengan baik tetapi tampaknya memiliki kedua komponen fisiologis dan psikologis. Estrogen, progesteron, adrenal, dan hormon hipofisis telah diusulkan sebagai penyebab namun saat ini ada adalah tidak ada bukti konklusif melibatkan salah satu dari mereka.14 Gambar 1. prgmea.com WISCONSIN MEDIS JURNAL 48 Wisconsin Medical Journal 2003 Volume 102, No 3 Satu teori populer adalah bahwa mual dan muntah kehamilan berkaitan dengan aktivitas trofoblas dan gonadotropin produksi, kemungkinan sekunder untuk peningkatan serum human chorionic gonadotropin (hCG) tingkat. Schoeneck, pada awal 1940-an, mencatat bahwa wanita dengan mual dan muntah kehamilan memiliki konsentrasi yang lebih tinggi dari kemih hCG daripada hamil tanpa gejala women.3 Hubungan ke tingkat hCG telah didalilkan karena kejadian hiperemesis gravidarum lebih tinggi pada kehamilan kehamilan ganda sebagai serta pada penyakit molar mana kadar hCG yang nyata elevated.16 Serotonin memiliki peran dalam emesis pada manusia seperti yang terlihat oleh yang fisiologis efek pada sistem saraf pusat, saluran pencernaan, dan lainnya sites.17 Untuk alasan ini, serotonin telah terlibat sebagai penyebab HG. Namun, Borgeat et al menemukan bahwa hiperemesis gravidarum tidak dikaitkan dengan peningkatan sekresi serotonin. 14 Baru-baru ini, infeksi Helicobacter pylori telah terlibat sebagai kemungkinan penyebab HG.18, 19 Dalam prospektif Penelitian, Helicobacter serum IgG konsentrasi pada pasien dengan HG dibandingkan dengan mereka yang tanpa gejala

gravidas cocok untuk minggu kehamilan. Positif Konsentrasi IgG ditemukan di 95/105 hiperemesis pasien dibandingkan dengan 60/129 kontrol. Para penulis menyimpulkan bahwa infeksi dengan H. pylori dapat menyebabkan HG.12 Sebuah pertanyaan yang belum terjawab adalah apakah peningkatan kejadian mual dan muntah dapat menyebabkan peningkatan kadar H. pylori ditemukan dalam hamil pasien. Sebuah etiologi psikosomatik telah diusulkan untuk HG. Zechnich dan Hammer melaporkan, "hamil perempuan telah terbukti memiliki signifikan lebih tinggi tingkat kecemasan daripada wanita hamil dan diketahui mudah dipengaruhi oleh sugesti dan oleh jaminan "20 penulis lain telah menyarankan. bahwa HG telah dikaitkan dengan stres dan ketegangan emosional dan ditemukan lebih umum di kalangan "dewasa, bergantung, histeris, depresi, atau cemas "wanita, meskipun hal ini belum studied.17 Lain mekanisme yang telah diusulkan untuk HG termasuk perubahan dalam motilitas saluran pencernaan tiroid, disfungsi, hipofungsi dari hipofisis anterior dan adrenal korteks, dan kelainan korpus luteum.9 Associated Risiko Berbagai faktor risiko telah berteori untuk dihubungkan dengan HG. Ini termasuk berat badan meningkat, beberapa kehamilan, penyakit trofoblas, HG dalam kehamilan sebelumnya, dan nulliparity.3, 7 Sebaliknya, penurunan risiko HG telah dikaitkan dengan maju ibu usia dan rokok smoking.7 Juga, metabolik gangguan yang berkaitan dengan HG mungkin bisa berkontribusi dengan peningkatan risiko, termasuk hipertiroidisme, hiperparatiroidisme, metabolisme lipid diubah, dan hati dysfunction.3 Hipertiroidisme telah ditemukan terkait dengan HG.21 Bahkan, penurunan hormon thyroid stimulating (TSH) telah ditemukan pada pasien dengan HG sementara tingkat T3 gratis dan T4 tetap dalam yang normal batas. Diperkirakan bahwa mungkin ada kondisi dikenal sebagai hipertiroidisme transien gravidarum gravidarum (THHG), yang merupakan hipertiroidisme membatasi diri terjadi dalam konteks HG. Diagnosa dari THHG bertumpu pada empat kriteria berikut: (1) normal fungsi tiroid tes berkembang dalam konteks hiperemesis gravidarum, (2) tidak ada bukti sebelum hamil hipertiroidisme, (3) tidak adanya pemeriksaan fisik

konsisten dengan temuan hipertiroidisme, dan (4) titer antibodi tiroid negatif. Faktor lain risiko yang terkait untuk hiperemesis gravidarum mungkin diagnosis sebelumnya makan suatu gangguan. Studi telah menemukan bahwa terjadinya HG adalah lebih besar pada wanita dengan gangguan makan, seperti bulimia, dibandingkan controls.22 Diagnosa Diagnosis HG terletak pada pengamatan seksama terhadap tanda-tanda dan gejala dari pasien hamil dengan berlebihan muntah. Gejala HG biasanya hadir selama trimester pertama kehamilan, biasanya dimulai antara ke-4 dan ke-10 minggu kehamilan, memuncak antara tanggal 8 dan 12 minggu, dan menyelesaikan oleh 20 minggu. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, gejalanya menetap ke dalam paruh kedua kehamilan. Pasien biasanya datang dengan tanda-tanda dehidrasi, elektrolit ketosis, dan asam-basa gangguan. Berat badan lebih besar dari 5% dari tubuh berat badan mungkin terjadi. Work-up harus selalu dimulai dengan konfirmasi dari layak kehamilan, intrauterin. Ketika HG didiagnosis, yang terkait kondisi kehamilan kembar dan mola mol harus dikecualikan. Molar kehamilan dan kanker yang terkait dapat hadir dengan FhG di atas sampai 30% dari cases.3 Diagnosis HG harus mengecualikan penyebab lain muntah, seperti gastroenteritis, kolesistitis, akut pankreatitis, obstruksi lambung, pielonefritis, utama hipertiroidisme, hiperparatiroidisme primer, atau hati dysfunction.23 Tes laboratorium untuk membantu dengan diagnosis dan pengobatan mungkin termasuk elektrolit, tes fungsi hati, amilase, lipase, tiroid tes fungsi, B-HCG, creatiprgmea. com 49 WISCONSIN MEDIS JURNAL Wisconsin Medical Journal 2003 Volume 102, No 3 sembilan, nitrogen urea darah, urine, dan CBC.3 Pemeriksaan USG harus dipertimbangkan untuk memerintah keluar kehamilan ganda dan kehamilan mola. Laboratorium temuan pada presentasi HG mungkin termasuk peningkatan keton dan berat jenis meningkat dalam urin dengan peningkatan terkait dalam nitrogen urea darah. Juga, hematokrit mungkin meningkat menunjukkan dikontrak volume cairan. Elektrolit nilai-nilai yang mungkin terkait dengan HG termasuk natrium menurun, kalium,

dan klorida, dan fungsi hati mungkin meningkat tes. Prognosa Pengaruh mual dan muntah kehamilan pada ibu dan hasil neonatal telah menjadi kontroversi. Beberapa studi menunjukkan bahwa mual dan muntah kehamilan adalah tanda prognostik menguntungkan dengan penurunan risiko keguguran, bayi lahir mati kematian, janin, prematur pengiriman, berat badan lahir rendah, kematian perinatal, atau retardasi pertumbuhan. Dengan demikian hasil mual dan muntah di kehamilan dianggap baik tanpa merugikan janin outcome.3 Meskipun mual dan muntah yang berhubungan positif dengan hasil kehamilan yang menguntungkan dan lebih rendah risiko aborsi spontan, tidak jelas apakah HG dikaitkan dengan kehamilan positif outcomes.23 Studi pada pasien yang menderita HG menunjukkan hasil yang bertentangan, dengan beberapa efek samping pelaporan pada hasil neonatal dan lain-lain melaporkan hubungan yang agak menguntungkan dengan kehamilan outcome.4 Sebuah analisis retrospektif terakhir 193 perempuan yang mengalami HG antara 13.053 hamil patients.23 Tidak ada perbedaan pada kehamilan hasil termasuk berat badan lahir rata-rata, berarti kehamilan usia, pengiriman kurang dari 37 minggu, Apgar skor, kematian perinatal, atau kejadian anomali janin pada pasien dengan dan tanpa HG.23 Hasil ini juga terlihat dalam studi lain yang menemukan bahwa HG tidak tampaknya memiliki efek buruk pada fetus.3 Ada tidak ada perbedaan yang signifikan dalam berat badan kehamilan bayi ' atau berat lahir dan tidak ada proporsi kelahiran mati atau spontan aborsi. Bahkan, ada ditemukan menjadi signifikan penurunan risiko kerugian janin di kalangan perempuan dengan mual dan muntah kehamilan atau HG dibandingkan wanita yang tidak muntah selama kehamilan (4,9 persen bukannya 8,6 persen). HG parah dan tidak diobati ditemukan untuk dihubungkan dengan hasil yang buruk. Dalam satu studi tertentu, hiperemesis tersebut pasien hamil berada di gizi yang parah risiko sebagai asupan diet rata-rata nutrisi yang paling jatuh di bawah 50% dari tunjangan diet yang direkomendasikan dan berbeda secara signifikan dari yang controls.12 Lebih dari 60% dari pasien mengalami biokimia suboptimal toko tiamin, riboflavin, vitamin B6, vitamin A, dan retinol-binding protein. Dalam kasus-kasus tertentu di mana lebih besar dari 5% berat badan dan kekurangan gizi jangka panjang menjadi perhatian, merugikan

hasil kehamilan telah dilaporkan termasuk berat lahir rendah, perdarahan antepartum, prematur pengiriman, dan asosiasi dengan anomalies.6 janin, 23 Hasil yang buruk tampaknya terkait dengan kurangnya gejala kontrol dan ketidakmampuan untuk memperbaiki kelainan elektrolit. 3 Muntah berkepanjangan juga membawa risiko yang Wernicke sekunder encephalopathy untuk tiamin (vitamin B1) defisiensi. Juga, hiponatremia dan pembalikan yang cepat dapat berakibat fatal pusat pontine myelinosis.24 Pengobatan Pengobatan utama adalah HG perawatan suportif. Awalnya, diagnosis kehamilan intrauterin yang layak harus dibuat, dan terkait kondisi seperti kehamilan ganda dan mola hidatidosa harus dikesampingkan. Berbagai perubahan gaya hidup dan diet dapat membantu pasien mentoleransi asupan oral. Pasien harus mencoba untuk menghindari tidak menyenangkan bau; makan, hambar kering, diet karbohidrat, makan kecil, sering makan, dan terpisah padat dan cair makanan oleh setidaknya 2 jam. Segera koreksi cairan dan elektrolit defisit dan asam-basa gangguan harus acomplished.25 Jika ini tidak dapat dilakukan dengan menggunakan terapi oral, cairan intravena dapat dipertimbangkan. Pasien awalnya harus memiliki apa-apa melalui mulut sampai defisit yang dikoreksi. Sekali hal ini dilakukan, upaya dapat dilakukan untuk me-restart asupan oral menggunakan diet merekomendasikan. Satu studi menemukan bahwa pengobatan dengan rehidrasi intravena menyebabkan penghentian toleransi muntah dan meningkat menjadi asupan oral dalam 24 jam di HG patients.13 Dalam kasus yang refrakter terhadap pengobatan cairan intravena, parentaral gizi dan bahkan tabung makan memiliki telah diperlukan. Dukungan nutrisi yang disediakan untuk pasien yang terus memiliki gejala terselesaikan dan berat badan meskipun terapi yang tepat. Tanpa gizi dukungan, ibu dan karenanya janin berada pada signifikan gizi risk.3 Hsu dan rekan melaporkan sukses penggunaan tube feeding nasogastrik dalam manajemen dari HG, dibandingkan dengan nutrisi parenteral total. Tabung makan kurang invasif, membawa risiko yang lebih sedikit, memberikan nutrisi lebih fisiologis, dan lebih mudah untuk use.8 Dalam sebuah penelitian retrospektif terhadap 166 pasien dengan hiperemesis, 27 (16,3%) yang diobati dengan terapi parenteral. Pasien yang diobati dengan terapi parenteral memiliki ditandai peningkatan komplikasi serius, seperti vena trombosis, selulitis, sepsis garis, endokarditis bakteri,

dan pneumonia, meskipun kejadian yang sebenarnya tidak reprgmea. com WISCONSIN MEDIS JURNAL 50 Wisconsin Medical Journal 2003 Volume 102, No 3 porting. Data ini menunjukkan bahwa pertimbangan harus diberikan kepada metode yang kurang invasif gizi support.26 Keamanan terapi antiemetik dipertanyakan, terutama selama trimester pertama. Contoh antiemetik digunakan untuk pengobatan HG termasuk Doksilamin (Unisom), metoclorpramide (Reglan), promethazine (Phenergan), proklorperazin (Compazine), trimethobenzamide (Tigan), dimenhydrinate (Dramamine), droperidol (Inapsine), diphenhydramine (Benadryl), dan ondansetron (Zofran). Semua yang disebutkan di atas obat FDA kelas B (safety dianggap berdasarkan studi hewan) atau kelas C (safety menentu karena studi hewan menunjukkan efek samping dan tidak ada manusia yang penelitian telah dilakukan). Meskipun antiemetik sering digunakan, telah ada menjadi penelitian secara acak beberapa untuk mereka gunakan dalam pengobatan HG. Ylikorkala et al tidak menemukan manfaat dari intramuskular adrenokortikotropik hormon dengan hormat untuk placebo.27 Sullivan et al tidak menemukan manfaat dari ondansetron (Zofran) dibandingkan dengan promethazine (Phenergan) ,27-29 Dalam sebuah studi oleh Nageotte et al, hasil menunjukkan bahwa pasien yang diobati dengan droperidol-diphenhydramine protocol dibandingkan dengan antiemetik lainnya memiliki rawat inap secara signifikan lebih pendek dan lebih sedikit readmissions.9 Penggunaan kortikosteroid oral telah dipelajari dalam pengobatan dari HG dan mungkin beneficial.3 Mekanisme yang kortikosteroid menekan muntah parah adalah mungkin efek langsung pada pusat muntah di brain.30 Sebuah studi oleh Carlan melaporkan 25 pasien yang secara acak menjadi dua kelompok, satu yang menerima metilprednisolon dan salah satu yang menerima plasebo. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kursus singkat metilprednisolon pada pasien dengan HG penurunan kemungkinan suatu pengulangan dari vomiting.31 lain secara acak, double-blind terkontrol studi oleh Safari et al membandingkan promethazine menunjukkan lisan metilprednisolon menjadi lebih effective.27 Vitamin B6 telah didalilkan memiliki menguntungkan efek pada pengobatan HG. Sayangnya, penelitian telah tidak menunjukkan benefit.3 medis terbukti Jahe juga telah digunakan dalam pengobatan HG. Sebuah double-

blind, acak, crossover sidang oleh FischerRamussen et al melaporkan bahwa dosis harian 1 gram jahe ekstrak selama periode 4-hari itu lebih baik daripada plasebo dalam mengurangi atau menghilangkan gejala pada wanita dengan HG.3, 27 Sayangnya, tidak ada yang lain tindak lanjut penelitian telah dilakukan dan keamanan belum ditetapkan. Pengobatan alternatif yang memegang sedikit jika ada risiko untuk ibu dan janin melibatkan akupunktur untuk membantu menghindari mual. Sebuah tinjauan dari 12 acak terkontrol plasebo Studi menemukan bahwa stimulasi titik akupunktur P6 (Terletak di lengan anterior, 3 fingerbreadths proksimal pergelangan tangan) tampaknya menjadi efektif antiemetik teknik. Tapi ada tidak muncul untuk menjadi manfaat kesehatan yang jelas dari penggunaan akupresur P6 dalam pengobatan mual dan muntah pregnancy.32 Karena komponen psikosomatik diusulkan gravidarum, upaya untuk menemukan manfaat dari singkat, nonintensive psikoterapi dilakukan oleh Zechnich dan Hammer.20 Laporan kasus ini melibatkan pasien dengan HG yang diobati dengan psikoterapi. Para penulis menyarankan bahwa hipnosis dan psikoterapi singkat efektif dalam pengobatan HG. Pencegahan Pencegahan hiperemesis telah dipelajari dengan menggunakan lisan multivitamin terapi. Sebuah double-blind terkontrol secara acak percobaan peri-konsepsional suplementasi multivitamin menemukan penurunan signifikan dalam terjadinya dari HG, 3% pada kelompok suplementasi dibandingkan 6,6% di group.33 unsupplemented Ada signifikan penurunan dalam tingkat moderat dan mual muntah. KESIMPULAN Hiperemesis gravidarum jarang terjadi dalam spektrum mual dan muntah kehamilan tetapi dapat memiliki substansial efek pada ibu dan janin jika tidak ditangani. Setelah mengkonfirmasi kehamilan yang layak dan mengesampingkan hipertiroidisme, manajemen awal harus konservatif, termasuk jaminan dari sifat transien dari gejala dan prognosis yang baik, di samping makanan modifikasi. Terapi farmakologis dicadangkan untuk pasien dengan gejala persisten dan sesuai setelah diskusi tentang risiko dan manfaat dengan pertimbangan informed consent. Alternatif pengobatan termasuk psikoterapi dan non-farmakologis modalitas adalah efek kurang terbukti tetapi

berpotensi aman, sehingga memberikan terapi tambahan pilihan. Dalam kasus refrakter suplemen, gizi menjadi hidup hemat baik bagi ibu dan fetus.3 tepat waktu diagnosis dan manajemen yang tepat dari HG akan mengurangi risiko kesehatan dan komplikasi pada ibu dan janin. REFERENSI 1. Hershman J. Human chorionic gonadotropin dan tiroid: hiperemesis gravidarum dan tumor trofoblas. Thyroid. 1999; 9 (7) :653-657. 2. Glick M, Dick E. kehamilan molar yang mengalami hiperemesis gravidarum. J Am osteopath Assoc. 1999, 99 (3) :162-164. prgmea.com 51 WISCONSIN MEDIS JURNAL Wisconsin Medical Journal 2003 Volume 102, No 3 3. Broussard C, J. Richter Mual dan muntah kehamilan. Gastroenterol Clin Utara Am. 1998; 27 (l) :123-151. 4. Hallak M, Tsalarnandris K, Dombrowski K Isada N, P Pryde, Evans M. Hiperemesis gravidarum: efek pada hasil janin. J Reprod Med. 1996, 41 (11) :871-874. 5. Naef R, S Chauhan, Roach H, Roberts W, Travis K, Morrison J. Pengobatan untuk gravidarum hiperemesis dalam rumah: alternatif untuk rawat inap. J Perinatol. 1995; 15 (4) :289-292. 6. Safari H, Alsulyman 0, Gherman R, Goodwin T. Pengalaman dengan metilprednisolon oral dalam pengobatan refraktori hiperemesis gravidarum. Am J Obstet Gynecol. 1998; 178 (5) :1054-1058. 7. Abell T, Riely C. Hyperernesis gravidarum. Gastroenterol Clin Utara Am. 1992, 21 (4) :835-849. 8. Van de Ven C. nasogastrik enterel makan di hiperemesis gravidarum. Lancet. 1997, 349 (9050) :445-446. 9. Nageotte M, Briggs G, C Towers, Asrat T. Droperidol dan diphenhydramine dalam pengelolaan hiperemesis gravidarum. Am J Obstet Gynecol. 1996, 174 (6) :1801-1805. 10. Hershmann J. Human chorionic gonadotropin dan tiroid: hiperemesis gravidarum dan tumor trofoblas. Thyroid. 1999; 9 (7): 653. 11. Caffrey T. hipertiroidisme Transient hiperemesis gravidarum: domba berbulu serigala. J Am Fam Dewan Pract. 2000; 13 (l) :35-38. 12. Frigo P, Lang C, Reisenberger K, Kolbl H, Hirschl A. Hiperemesis gravidarum dikaitkan dengan Helicobacter pylori seropositif. Obstet Gynecol. 1998, 91 (4) :615-617. 13. van Stuijvenberg M, Schabort I, Labadarios D, Nel J.

status gizi dan pengobatan pasien dengan hiperemesis gravidarum. Am J Obstet Gynecol. 1995, 172 (5) :1585-1591. 14. Borgeat A, M Fathi, Valiton A. Hiperemesis gravidarum: adalah serotonin terlibat? Am J Obstet Gynecol. 1997, 176 (2) :476-477. 15. Fitzgerald J. Epidemiologi hiperemesis gravidarum. Lancet. 1956; 1:660. 16. Chong W, Johnston C. tirotoksikosis Tak disangka dan hiperemesis gravidarum. Pascasarjana Med J. 1997, 73 (858) :234-236. 17. Eliakim R, Abulafia O, Sherer D. Hiperemesis gravidarum: a saat ulasan. Am J Perinatol. 2000, 17 (4) :207-218. 18. Reymunde A, Santiago N, Perez L. Helicobacter pylori dan morning sickness yang parah. Am J Gastroenterol. 2001; 96 (7) :2279-2280. 19. Hayakawa S, et al. Sering adanya Helicobacter pylori genom dalam air liur pasien dengan hiperemesis gravidarum. Am J Perinatol. 2000; l7 (5) :243-24. 20. Zechnich 11, Hammer T. psikoterapi Singkat untuk hiperemesis gravidarum. Am Fam Physician. 1982, 26 (5) :179-181. 21. Chan N. fungsi tiroid di hiperemesis gravidarum. Lancet. 1999, 353 (9171): 2.243. 22. Franko D, E. Spurrell Deteksi dan pengelolaan makan gangguan selama kehamilan. Obstet Gynecol. 2000; 95:942-946. 23. Tsang I, V Katz, Wells S. hasil ibu dan janin dalam hiperemesis gravidarum. Int J Gynecol Obstet. 1996, 55 (3) :231-235. 24. Nelson-Piercy C, de Swiet M. Kortikosteroid untuk pengobatan hiperemesis gravidarum. Br J Obstet Gynaecol. 1994; 10 l (11): 1013 -1.015. 25. Godsey R, Newman R. Hiperemesis gravidarum: perbandingan dari penerimaan tunggal dan ganda. J Reprod Med. 1991, 36 (4): 287. 26. Folk J, Leslie H. Hiperemesis gravidarum: hasil kehamilan dan komplikasi antara perempuan bergizi didukung dengan dan tanpa terapi parenteral. Obstet Gynecol. 2001; 97:42 S. 27. Safari H, M Fassett, Souter I, Alsulyman O, Goodwin T. kemanjuran metilprednisolon dalam pengobatan hiperemesis gravidarum: secara acak, double-blind, studi terkontrol. Am J Obstet Gynecol. 1998; 179 (4) :921-924. 28. Guikontes E, Spantideas A, Diakalds J. Ondansetron dan hiperemesis gravidarum. Lancet. 1992, 340 (8829): 1223. 29. Tincello D, Johnstone M. Pengobatan hiperemesis gravidarum dengan ondansetron 5-HT3 antagonis (Zofran).

Pascasarjana Med J. 1996; 72 (853) :688-689. 30. la Marca A, Morgante G, De Leo V. Hiperemesis gravidarum tidak terkait dengan hipofungsi dari hipofisis-adrenal sumbu. Am J Obstet Gynecol. 1998; 179 (5) :1381-1382. 31. Duggar C. kemanjuran metilprednisolon dalam pengobatan hiperemesis gravidarum: acak double-blind dikontrol studi. Obstet Gynecol. 2001; 97:45 S. 32. Hoo J. Akupresur untuk hiperemesis gravidarum. Am J Obstet Gynecol. 1997, 176 (6) :1395-1397. 33. Czeizel A. Pencegahan hiperemesis gravidarum lebih baik daripada pengobatan. Am J Obstet Gynecol. 1996, 174 (5): 1667. Google Translate for Business:Translator ToolkitWebsite TranslatorGlobal Market Finder Turn off instant translationAbout Google TranslateMobilePrivacyHelpSend feedback