NIÑOS HIPERACTIVOS ED.PAIDOS RUSSELL A.

BAKLEY
Cómo comprender y atender sus necesidades especiales

INTRODUCCIÓN:

Consejos para padres.

I. COMPRENDA EL TDAH

1. ¿Qué es?

Pág. 33 Es un trastorno del desarrollo del autocontrol. Engloba problemas para mantener la atención y
para controlar los impulsos y el nivel de actividad. Pero, tal como descubrirá aquí, es mucho más. Estos
problemas se reflejan en el deterioro de la voluntad del niño o de su capacidad para controlar su conducta
a lo largo del tiempo, y para mantener en su mente las metas y consecuencias futuras.

Pág. 35 Una cuestión de perspectiva: Ahora veo el tdah como un trastorno del desarrollo de la habilidad
para regular el propio comportamiento y para prever el futuro. Creo que el trastorno procede de la
hipoactividad de un área del cerebro que, según va madurando, nos proporciona mayores recursos de
inhibición de la conducta, la autoorganización, la autorregulación y la previsión.

Pág. 44 Para poder de decir que el tdah es un verdadero trastorno del desarrollo, los científicos deben
demostrar que:
a. Aparece pronto en el desarrollo del niño
b. Se distingue claramente entre estos niños y los normales
c. Es relativamente generalizado
d. Afecta al niño para cumplir con éxito aquello que se le exige para su edad
e. Es relativamente persistente en el tiempo
f. No se debe únicamente a causas sociales o ambientales
g. Esta relacionado con problemas cerebrales
h. Está relacionado con factores biológicos (factores genéticos, lesiones, toxinas,etc..)

Pág 45 Hoy en día, la mayoría de clínicos profesionales, médicos, psicólogos y psiquiatras y otros creen
que el tdah consiste en tres problemas de la habilidad de una persona para controlar la conducta:
— dificultades para mantener la atención,
— déficit en el control de impulsos o inhibición y
— excesiva actividad.

Otros profesionales (entre los que se incluye el autor) reconocemos que las personas con tdah tienen dos
problemas adicionales:
— la dificultad para seguir normas e intrucciones y
— una excesiva variabilidad en sus respuestas a las situaciones, particularmente en el trabajo.

1.- Dificultad para mantener la atención:

Pág 47. Los niños con tdah probablemente se aburren o pierden interés por sus trabajo más rápidamente
que los que no tienen tdah.
Los niños con tdah parecen sentirse atraídos por los aspectos más gratificantes, divertidos o reforzantes de
cualquier situación.
Pág 48 El problema de la gratificación aplazada: añadir estimulación a una tarea puede aumentar la
habilidad del niño con tdah para prestar atención y contemplar su trabajo con menos errores.

Pág 49 2.- Dificultad par controlar los impulsos:

Pág 50 Los niños con tdah tienen considerables problemas para retenerse respuesta inicial a una
situación, tanto como pensar antes de actuar.

Pág 51 Cuando tienen que realizar tareas aburridas o desagradables emplean el menor tiempo posible y
hacen un esfuerzo mínimo.

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La falta de control de los impulsos también puede explicarse por qué es más probable que los
adolescentes y adultos con tdah tengan un mayor riesgo de beber alcohol, fumar cigarrillos y tomar
sustancias ilegales como la marihuana.

Pág 52 Pensamiento impulsivo: las personas con tdah encuentran más difícil concentrarse en su trabajo e
inhibir pensamientos que no están relacionados con la tarea.

3.-Un problema de conducta desmesurada o excesiva.

Pág 53 estudios han demostrado claramente que los niños con tdah se mueven por todas partes mucho
más que otros niños de su edad en circunstancias similares, incluso mientras duermen.

Pág 54 …esto significa que la hiperactividad y la impulsividad observada en los niños con tdah son
parte de un mismo problema subyacente, un problema relacionado con la inhibición de la conducta.

La habilidad para volver a prestar atención a una cosa requiere que una persona pueda inhibir deseos o
tendencias para hacer otras cosas.

Pág 55 4.- Dificultad para seguir instrucciones.

Pág 56 Creo que estas dificultades para seguir normas e instrucciones están relacionadas con el problema
subyacente de la impulsividad. Está menos claro si es la impulsividad la que crea el problema,
interrumpiendo el seguimiento de la norma cuando es necesario cambiar a una actividad competitiva o si
es que la impulsividad se deriva de una debilitada habilidad del lenguaje para guiar, controlar o gobernar
la conducta.

Pág 57 5.-Trabajar de forma irregular

Pág 58 Pero el problema no es que no puedan hacer el trabajo, sino que no pueden mantener el patrón
de trabajo y de productividad de una manera consistente, de la misma forma que otros pueden hacerlo.

2. Una nueva teoría del tdah

Pág 62 La concepción común de que el tdah es, sobre todo, un problema de atención y de hiperactividad
no ha podido explicar, a lo largo de los años, muchos de los hallazgos sobre los niños con este trastorno,
por ejemplo:
• Los niños con tdah no se benefician de las advertencias sobre lo que ocurrirá después. Parece
que basan su comportamiento en lo que está ocurriendo en ese momento más que en la
información sobre acontecimientos futuros ¿cómo se explica este hecho a partir de la
impulsividad?
• Estudios han encontrado que el autolenguaje que utilizan los niños con tdah es más inmaduro
que el que usan niños sin.
• Se ha descubierto que los niños tdah no tienen mas problemas para entender las matemáticas, sin
embargo son más lentos resolviendo problemas de aritmética.
• La información que transmiten los niños tdah a otros niños cuando están jugando, es más
inmadura, desorganizada y menos útil, que la de otros niños, así como que los niños tdah son
más inmaduros en su juicio moral.

Mi creencia (Barkley) de que todas estas dificultades pueden derivarse de un problema para inhibir la
conducta se basa en mi reciente descubrimiento de una teoría elaborada hace más de veinticinco años por
el doctor Jacob Bronowski, el filósofo, físico y matemático autor de The Ascent of man.
Pág 63. El doctor Bronowoski propone que aquello que hace nuestro lenguaje único (y humano) proviene
del desarrollo de la capacidad para imponer una demora entre una señal, un mensaje o acontecimiento que
experimentamos y nuestra reacción o respuesta ante él.

El doctor Bronowoski señaló que la capacidad para inhibir nuestras respuestas inmediatas y esperar un
tiempo nos permite:
a. Evaluar los acontecimientos separando nuestros sentimientos de la información
b. Crear una conciencia de pasado y de futuro
c. Hablarnos a nosotros mismos y usar el lenguaje para controlar nuestra propia conducta

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d. Desglosar la información o los mensajes que nos llegan en partes y combinar esas partes en
nuevos mensajes o respuestas (análisis y síntesis)
Si el tdah es un problema en la habilidad par inhibir respuestas, entonces, de acuerdo con la teoría de
Bronowoski, podríamos suponer que cualquier persona que presente este trastorno tendrá problemas con
esas cuatro habilidades mentales.

1ª Separar los hechos de los sentimientos

Esta capacidad para retrasar nuestra respuesta nos permite evaluar los acontecimientos de una manera
más objetiva, racional y lógica, como si lo hiciéramos desde el punto de vista de un observador externo y
neutral. Además, nos proporciona el poder de estudiar nuestro mundo de una forma más objetiva de
lo que lo puede hacer cualquier otra especie. De hecho, si no pudiéramos separar nuestros sentimientos
personales, evocados por la información que nos llega, de la información real, no podríamos hacer
ciencia.
Parece que esta teoría explica por qué los niños con tdah son más emotivos comparados con otros niños.
Pág 64. y es más, nuestra sociedad valora de forma muy positiva la habilidad para mantener la calma y
actuar de forma racional y, a menudo, recompensa esta habilidad con un mayor status, prestigio,
responsabilidad y con mayores ingresos que los que pueden esperar los que carecen de ella.

2ª Un sentido del pasado y del futuro

Pág 65 Aprendemos de nuestros errores y aciertos mucho más rápido que cualquier otra especie.

La posibilidad de pensar sobre nuestro pasado nos permite crear lo que el doctor Bronowski llama
futuros hipotéticos.

Los niños con tdah parece que no aprenden de sus errores pasados. Mas que no aprender, pienso que
responden demasiado rápidamente para poder tener en cuenta sus experiencias pasadas y considerar qué
pueden enseñarles los acontecimientos presentes.

Pág 67 3ª Hablarse a sí mismo: la voz de nuestra mente y nuestro autocontrol

Pero sólo la especie humana ha desarrollado la habilidad de usar el lenguaje para que un individuo pueda
hablarse a sí mismo.

Pág 68…esto puede también ayudar a explicar por qué los niños con tdah hablan más en comparación con
otros niños, ya que su habla es menos internalizada o privada.

1. nuestra conducta, en una situación dada, será mucho menos variable cuando está guiada por
determinadas reglas que cuando está influida o controlada por los acontecimientos del momento.
2. la persona que se rige por unas normas determinadas será menos susceptible de star controlada
por las consecuencias inmediatas o por los acontecimientos de la situación, así como por los
cambios imprevisibles que puedan producirse
pág 69
3. cuando las reglas entran en conflicto con los deseos del momento, lo más probable es que la
regla controle nuestra conducta. En otras palabras, somos capaces de seguir un plan. La persona
con tdah, al estar controlada pro la promesa de cualquier cosa que en ese momento preciso
parezca más recompensane,..
4. a veces, la conducta guiada por normas nos hace demasiado rígidos; la regla que estamos
siguiendo es inapropiada para una situación específica, pero la seguimos de todos modos, la
persona con tdah, irá adaptándose a las situaciones en función del feed-back que vaya
recibiendo.
5. cuando seguimos las reglas, deberíamos ser capaces de persistir en lo que estamos haciendo y
comportarnos adecuadamente, aunque la recompensa por esa labor no llegue hasta más tarde. El
niño con tdah es más probable que abandone la tarea .
6. Finalmente, a lo largo del desarrollo, desde la infancia a la vida adulta, debería observarse un
incremento regular en la habilidad par que la conducta se rija por determinadas normas. Si los
niños con tdah parecen más inmaduros, es precisamente porque están más controlados por los
acontecimientos del momento

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4ª Desglosar y recombinar la información

La cuarta habilidad mental que el doctor Bronowski atribuye a nuestra capacidad para inhibir la conducta
y esperar antes de responder está relacionada con el uso del habla interna y tiene dos partes:
a) la habilidad para desglosar la información o los mensajes que recibimos en partes o unidades
más pequeñas (análisis)
b) la habilidad para recombinar esas partes en nuevos mensajes o instrucciones (síntesis)

pág 70 El desarrollo de la inhibición y las habilidades mentales relacionadas

pág 71 muestra un cuadro de una posible secuencia del desarrollo de la inhibición y el autocontrol.

Pág 72 Afortunadamente para muchos niños con tdah, algunas investigaciones empiezan a respaldar la
idea de que la medicación estimulante produce una mejora temporal en su habilidad para inhibir y esperar
responder. Esto parece dar lugar a mejoras en las otras cuatro habilidades mentales, de tal forma que los
niños con tdah, mientras toman medicación, se comportan y piensan de forma más parecida a los niños de
su misma edad que no tienen este trastorno. Además, son capaces de mostrar autocontrol, dirigir su
conducta hacia el futuro y liberarse de estar controlados por los acontecimientos del momento.

La base neurológica: cambios en la forma de entender la voluntad

Pág 73 La naturaleza madurativo-neurológica del tdah contradice y de manera directa nuestras arraigadas
creencias de que el autocontrol y la voluntad están totalmente determinados por las persona y su crianza.

3¿Cuál es la causa del tdah?

Las causas más probables, y de las que se dispone de evidencia convincente de su asociación con el tdah,
son:
1. Diferentes agentes que pueden dar lugar a lesiones cerebrales o anomalías en el desarrollo del
cerebro, tales como traumatismos, enfermedades, exposición fetal al alcohol, tabaco,..
2. Actividad disminuida en determinadas regiones cerebrales
3. herencia.

Factores neurológicos:

Pág 76 Los científicos se dieron cuenta de la estrecha semejanza entre problemas de conducta de los
niños con tdah y de las personas que tienen daños o lesiones en la parte frontal del cerebro, situada justo
detrás de la frente, conocida como región órbito-frontal. Esta región frontal es una de las mejor
desarrolladas en los seres humanos, comparada con otros animales, y se cree que es la responsable de
inhibir la conducta, mantener la atención, usar el autocontrol y hacer planes de futuro.
Los lesionados en esta región del cerebro se comportan como los niños con tdah. Sin embargo, menos de
un 10 % de los niños con tdah tienen lesiones cerebrales, por lo que alguna otra cosa debe haber
alterado el desarrollo de esta parte del cerebro.

Pág 78. Cerebro inmaduro; Cualquiera que sea la causa de los problemas en determinadas regiones del
lóbulo frontal no se debe, simplemente, a u enlentecimiento del desarrollo cerebral.

Neurotransmisores cerebrales; la idea de que un déficit en la cantidad de uno o dos neurotransmisores

pueda ser la causa del tdah es prometedora pero no ha sido probada.

Actividad cerebral.
— Baja actividad eléctrica; la actividad eléctrica cerebral de las personas con tdah es más baja en el
área frontal que la de personas normales. Cuando se administra medicación estimulante a los
niños con tdah, ser reducen la diferencias entre actividad cerebral de personas con tdah y sin él.
— Menor flujo sanguineo; (pá 80 )los resultados mostraron un menor flujo sanguíneo en las zonas
frontales y, especialmente, en la región estriada del núcleo caudado. Cuando se administró a esos
pacientes medicación estimulante, el flujo sanguíneo se incrementó en esas áreas hasta alcanzar
niveles normales.

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— Menor actividad cerebral medida a través de la tep (tomografía por emisión de positrones;
administrar glucosa como combustible y observar como el cerebro usa esa glucosa). Esta es
posiblemente la evidencia más clara de que hay algún problema en el cerebro de las personas con
tdah.
— El tdah comparado con otros trastornos psiquiátricos. Los hallazgos científicos de muchas líneas
de investigación indican que el área frontal del cerebro, conocida como región órbito-frontal, y
muchas de sus conexiones a través de las vías nerviosas con una estructura llamada el núcleo
caudado, el cual, a su vez, se conecta con un área más profunda del cerebro conocida como
sistema límbico, puede ser la responsable del desarrollo de tdah.
Son áreas que nos ayudan a inhibir y controlar nuestras emociones, así como controlar nuestra
conducta y hacer planes para el futuro utilizando el lenguaje (relglas e instrucciones). Estas áreas
son las más ricas en dopamina, lo que significa que, posiblemente, las personas con tdah no
producen suficiente dopamina en esas áreas. La dopamina es un neurotransmisor que está
relacionado con la inhibición de la actividad de otras neuronas.
— Medicación y actividad cerebral en el tdah. Fármacos como el fenobarbital y el dilantin,
destinados al tratamiento de niños que tienen convulsiones o ataques epiléticos y que reducen la
actividad cerebral, incrementan los problemas de desatención e hiperactividad.

Anomalías en el estructura cerebral

Al localizarse los problemas del tdah en el núcleo caudado, especialmente en el estriado, hace pensar en
alguna anomalía en su estructura. Algo de esto se ha comprobado en algunos estudios, pero hay que
seguir investigando.

Las causas de un desarrollo anormal del cerebro ¿por qué algunas áreas del cerebro son menos activas y
están menos desarrolladas?
— Sustancias consumidas durante el embarazo (nicotina y alcohol)
— Exposición al plomo: hay evidencias que un alto nivel de plomo en el cuerpo de un niño pequeño
puede estar relacinado.
— Herencia y tdah: probablemente la tendencia a tener problemas en el desarrollo del cortex frontal
y núcleo caudado del cerebro, pero todavía hay mucho que aprender.

Pág 85: a la vista de esto, se podría hablar de tdah como un rasgo humano más o menos acentuado, más
que algo que dependa de condicionantes ambientales, lo cual puede ayudar desculpabilizar.

Mitos: lo que no es causa

1. No es nada que hayan comido:

2. No hay relación con hormonas
3. No tiene que ver con la iluminación
4. No tiene que ver con la levadura
5. ¿Mala educación? Todos los indicios de las investigaciones hacen muy improbable que la causa
del tdah de lso niños que viven en familias, de tipo social, con mala crianza, vida familiar
perturbada y estresante. En cambio, la investigación sugiere que los niños con tdah pueden
contribuir a una mayor desorganización de la vida familiar y a aumentar el estrés de los padres.
La vida familiar alterada y la poca habilidad educativa de los padres parecen contribuir a la
conducta agresiva y desafiante de un niño, pero no al tdah.

Riesgos para desarrollar el tdah

Incluso antes de que un niño nazca, algunas características de los padres, o de la familia, aumentan la
probabilidad de que el niño presente tdah.
1. Características de los padres y de la familia: los padres que tienen un tdah es más probable que
tengan hijos con ese trastorno debido a factores hereditarios.
Otro factores familiares de riesgo asociado con el desarrollo temprano y persistencia de tdah son:
a. Bajo nivel educativo de la madre
b. Clase social baja
c. Familia monoparental

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d. Abandono de la familia por parte del padre

Sin embargo estos factores dan lugar sólo a un ligero incremento en el riesgo de padecer tdah y
no son la causa.
2. Características del embarazo: las madres que tienen complicaciones durante su embarazo o parto
es más probable que tengan hijos con tdah.
Estas complicaciones pueen dar lugar al tdah al interferir con el desarrollo normal del cerebro del
feto o pueden estar asociados a un tdah en la madre.
3. Características de los primeros años: Las semillas del tdah podrían estar dentro de estos niño,
pero no manifestarse hasta el momento en que suelen emerger la capacidad para mantener la
atención durante un tiempo.
4. Características de los años preescolares.
Durante los años preescolares, el desarrollo persistente y temprano de la hiperactividad y de las
dificultades que puede tener un niño para relacionarse con otros, indica el riesgo de que este niño
pueda padecer tdah.
El temperamento de un niño, hace referencia a un nivel temprano de actividad, la intensidad o
el grado de energía para responder, la persistencia o duración de la atención, la exigencia hacia
los demás, la calidad del estado de ánimo, la capacidad para ajustarse a los cambios y a los
ritmos.
La presencia de estas características de la personalidad del niño en los primeros años de vida es
un fuerte predictor del riesgo de desarrollar tda.
Un estudio Susan Campbell encontró que cuando este patrón de conducta hiperactiva y
desafiante se combina con otros factores en la vida del niño, es más probable que se desarrolle
un tdah, estos factores son:
a. Características de la personalidad de los padres (especialmente problemas psicológicos
y psiquiátricos)
b. Estilo educativo negativo, crítico y autoritario.
c. Padres muy hostiles, con problemas matrimoniales.
Así parece que aunque el temperamento del niño es un importante factor de riesgo temprano,
puede ser mejorado o empeorado pro el tipo de entorno familiar que los padres crean y por la
manera que tienen de responder a las dificultades de sus hijos. Este entorno, combinado con los
problems empranos de temperamento del niño, pueden incrementar el riesgo de presenar, más
adelante un tdah.

Resumiendo; predictores principales:

— La aparición temprana de un nivel alto de actividad y de exigencias en los primeros años
de vida o en el período preescolar.
— Conducta crítica/directiva de la madre en los primeros años de la vida del niño,
combinado con el punto numero uno
— Antecedentes familiares con tdah
— Durante el embarazo, consumo tabaco alcohol o mala salud de la madre
— Mas complicaciones de las normales durante el embarazo
— Familia monoparental o nivel educativo más bajo del normal
— Mala salud del niño y retraso en el desarrollo motor y del lenguaje.

Aclaración: puede parecer contradictorio el decir que el tdah no se debe a los padres y estos predictores.
Lo que se quiere decir es que la forma que tienen los padres de responder y controlar a sus hijos puede
contribuir a la persistencia del tdah.
La investigación sugiere que, una vez que los síntomas del tdah han aparecido, la severidad que
alcancen y el tiempo que persistan están parcialmente relacionados con la forma que tienen los padres de
educar a sus hijos.

La manera que tienen los padres de cuidar y educar a sus hijos no es la causa inicial del
problema, pero puede hacer que mejore o empeore, por la forma que responden a su hijo.

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4º Qué puede esperar: la naturaleza del trastorno

Tdah es difícil de cuantificar

El tdah aparece en todas las clases sociales, grupos étnicos o nacionalidades. Es más frecuente entre
varones (aunque este dato es que hay más varones diagnosticados y en tratamientos, pues al tener
comportamientos más violentes y disruptivos que las chicas son derivados en mayor número)

Tdah cambia con e desarrollo

Uno de los aspectos que produce más desazón a los padres es que el tdah se desarrolla y cambia con la
edad.
— Tdah en edad preescolar; intranquilos, siempre en movimiento, exigen mucha atención, requieren
un gran supervisión, repentinos cambios de humor, desobedientes,..
— Tdah en edad escolar; la inmensa mayoría de los niños con tdah se identifica como niños con
problemas de conducta al llegar el primer curso de enseñanza primaria.
Aunque no presenten trastornos de aprendizaje, la mayoría de los niños con tdah estarán
condicionados por su forma, altamente errática, de realizar el trabajo escolar.
Hacia el final de la infancia y en la preadolescencia, estos patrones de conflicto social están
efectivamente establecidos en muchos niños con tdah.
— El adolescente con tdah:
o Entre un 70 y un 80% de los niños diagnosticados con tdah es posible que persista en la
adolescencia.
o Entre un 25 y un 35 % presenta conductas antisociales y trastorno disocial
o Un 30% puede tener problemas de abuso de sustancias
o Más de un 58% ha repetido algún curso escolar
o Casi un 35% abandona la escuela antes de recibir el título.

— El tdah adulto: sólo entre un 10 y un 20% de los niños con tdah llegan libres a la edad adulta de
cualquier trastorno de tipo psiquiátrico, con buen funcionamiento y sin síntomas significativos del
trastorno.
Se puede afirmar que sobre un 25% siguen presentando conducta antisocial en la vida adulta. Los
adultos con tdah tienen cuatro veces más probabilidades de haber cometido actos de agresión
física hacia otras personas en los últimos tres años.

Los síntomas de tdah cambian con la situación

Los síntomas de tdah cambian con la situación así hay situaciones en las que los niños con tdah funcionan
mejor:
— Ambientes desconocidos o tareas nuevas: las primeras semanas de curso, clase nueva, profesores
nuevos, el niño con tdah se comporta mejor. Así, la investigación sugiere que cuanto más
coloreado, estimulante, alegre y divertido sea el material educativo y menos similar al típico
formato de los libros de texto, más fácil será para los niños con tdah.
— Recompensas inmediatas pro cumplir las instrucciones: pocos niños con tdah muestran problemas
de atención cuando utilizan videojuegos. Estos niños hacen las cosas tan bien como los niños sin
tdah cuando se les prometen o reciben recompensas especiales inmediatamente después de
realizar una tarea.
— Atención individualizada
— Hacen mejor sus tareas escolares por la mañana.

Otros problemas relacionados con el tdah

— Inteligencia: existen evidencias de que las puntuaciones del CI de los niños con tdah pueden
descender entre 7 y 10 puntos a lo largo de los años, pero este descenso puede ser debido al
retraso educativo que impide que estos niños sigan el mismo ritmo que sus compañeros. Si esto es
así, esta cáida gradual del CI debería prevenirse mediante el desarrollo de ambientes educativos
que se ajusten a las necesidades del niño con tdah

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— Trabajo escolar: los niños con tdah tienen también más probabilidad que otros niños de presentar
trastornos del aprendizaje. (un trastorno del aprendizaje se caracteriza por un discrepancia
significativa entre la inteligencia del niño y sus notas). Entre el 20 y el 30 % de los niños con tdah
tienen algún tipo de trastorno del aprendizaje en áreas de mate, lectura o escritura.
— Otras hh. Mentales; los niños con tdah tienen menos habilidad para utilizar estrategias complejas
de solución de problemas de tipo social o intelectual.
Sus problemas para realizar el trabajo de tipo intelectual empiezan cuando deben aplicar
estrategias reflexivas. Los niños con tdah son menos organizados o planifican peor sus estrategias
de aprendizaje y en general realizan peor su trabajo escolar.

— Desarrollo físico; los niños con tdah tienen más problemas en su desarrollo físico que los niños
que no tiene ese trastorno.

— Problemas
conductuales y
emocionales
Los
niños
con
tdah

muestran más síntomas de ansiedad, depresión y baja autoestima que los otros. A partir de las
investigaciones de Barkley más de un 65% eventualmente pueden tener un diagnóstico de
trastorno oposicionista desafiante y alrededor de un 45% puede acabar presentando un trastorno
severo, como puede ser el disocial.

5º La vida en familia con un niño tdah

Parece que los niños con tdah, funcionan mejor con sus padres que sus madres, tal vez porque éstos dan
respestas más inmediatas a los comportamientos.

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III. TOME LAS RIENDAS: CÓMO CONVERTIRSE EN UN PADRE QUE SABE DIRIGIR CON
ÉXITO.

6º La decisión de que evalúen a su hijo con tdah

En el momento en que empiece a sospechar que su hijo ten un problema que podría ser un tdah, no lo
ignore con la esperanza de que se desvanecerá. Cuando se dé cualquiera de las condiciones siguientes
debe plantearse una evaluación por parte de un profesional:

1. Durante al menos seis meses, el niño ha mostrado actividad, desatención e

impulsividad muy superior a la de los niños de su edad.
2. Durante al menos varios meses, otros padres les han comentado que su hijo
tiene mucho menos autocontrol o es mucho más activo, impulsivo y desatento de lo
normal cuando está con otros niños.
3. Necesitan mucho más tiempo y energía que otros padres para controlar y
evitar que se haga daño.
4. A los otros niños no les gusta jugar con su hijo y le evitan debido a su conducta
excesivamente activa, emotiva o agresiva.
5. El personal de la guardería o el profesor les ha informado de que su hijo ha
tenido problemas de conducta de importancia durante varios meses.
6. Con frecuencia les ocurre que: pierden los estribos con el niño, sienten que
están apunto de recurrir a un castigo físico severo o que incluso podrían hacerle daño, o
están profundamente cansados, exhaustos o incluso deprimidos como consecuencia de
tener que controlarle y cuidarle.

7º Preparándose para la evaluación

8º Cómo actuar ante el diagnóstico tdah

9º Diez principios fundamentales para educar a su hijo con tdah

1. Dé a su hijo refuerzo inmediato
2. Dé feedback con más frecuencia
3. Use recompensas más duraderas y eficaces
4. Use antes la recompensa que el castigo
5. Esfuércese en ser consciente
6. Actúe y deje de quejarse
7. Planifique cómo enfrentará la situación problemática
8. Mantenga una perspectiva de discapacidad
9. No personalice los problemas o el trastorno de su hijo
10. Se indulgente.

10º Dirigido a padres cómo cuidarse

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III. ORGANIZAR LAVIDA CON UN TDAH: cómo funcionar en casa y en la escuela

11º Ocho pasos para mejorar la conducta

Para niños de 2 ó 3 años:
Paso 1: Aprenda a prestar atención positiva a su hijo
Paso 2: Use el poder de su atención para ganar su obediencia.
Paso 3: Haga demandas más eficaces.
Paso 4: Enseñe a su hijo a no interrumpir sus quehaceres
Paso 5: Establezca un sistema de recompensas con fichas en casa
Paso 6: aprenda a castigar el mal comportamiento de forma constructiva
Paso 7: Amplíe el uso del tiempo-fuera
Paso 8: Aprenda a controlar a su hijo en lugares públicos

12º Tomo el mando en casa: el arte de solucionar problemas

13º Cómo ayudar a su hijo en los problemas de relación con sus compañeros

14º Ser padre de u adolescente con tdah

15º Salir del colegio con buen pie

16º Potenciar la educación en la escuela y en casa

17º El rendimiento escolar no es lo más importante

IV. MEDICAMENTOS PARA EL TDAH

18º Los estimulantes

Los estimulantes, los fármacos más usados, han mostrado su eficacia para mejorar la conducta, el trabajo
escolar y la adaptación social en un porcentaje que oscila entre el 50% y el 95 % de los niños con tdah.

Se exponen algunos mitos respecto de los estimulantes que no son ciertos:

— Los estimulantes son peligrosos y ningún niño puede tomarlos.
— Los estimulantes únicamente tapan el problema real y no atacan directamente lo que causa el
tdah del niño: La medicación estimulante es, hasta ahora, el único tratamiento que normaliza la
conducta desatenta, impulsiva e intranquila de los niños con tdah
— Igual que otras drogas los estimulantes excitan a los niños y crean adicción.
— La medicación estimulante detiene el crecimiento de los niños y su uso está severamente limitado
por la edad.
— Los estimulantes deben usarse sólo con niños: Al contrario de lo que pueda haber escuchado, la
medicación estimulante puede usarse a lo largo de toda la vida de la persona con tdah.

Cómo actúan los estimulantes

Los estimulantes reciben este nombre por su capacidad para incrementar el nivel de actividad o estado de
alerta del Orebro. Parece que el área del cerebro que activan es la responsable de inhibir la conducta y
mantener el esfuerzo y la atención a las cosas.
En otras palabras, aumenta el poder que tiene el cerebro para frenarla conducta.

Los tres estimulantes más comunes y recomendados para el tdah son: en España sólo se comercializa
Ritalín.

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Cómo comprender y atender sus necesidades especiales

— La d-anfetamina (dexedrina)
— El metilfenidato (Ritalin) españ concerta
— La remolina (Cylert)
Los estimulantes actúan incrementando la acción de ciertas sustancias químicas presentes, de forma
natural en el cerebro. Al aumentar la cantidad disponible de estas sustancias químicas en el cerebro, los
estimulantes incrementan la acción de las células del cerebro, que son las responsables de inhibir nuestra
conducta y ayudarnos a persistir en lo que estamos haciendo.

Entre un 70 y un 90 % de los niños tratados con uno de estos estimulantes mejoran su comportamiento.
Entre un 10% y un 30 % no muestran una respuesta positiva.

Cuál es el efecto de estos fármacos sobe la conducta y las emociones

Los estimulantes producen un efecto positivo sobre el mantenimiento de la atención y la persistencia y el

esfuerzo en el trabajo.
La medicación también reduce la intranquilidad y la actividad motora gruesa.
Cuando toman la medicación muchos niños son menos impulsivos, están menos alterados, hacen menos
ruido y tienen menos problemas de agresividad y desobediencia.

Cómo cambian estas medicinas e aprendizaje y el trabajo escolar.

La medicación estimulante mejora la atención, el control de los impulsos, la coordinación motora fian y
los tiempos de reacción.
No mejoran las puntuaciones en los test de rendimiento, pero ayuda a que trabaje con mayor eficacia y de
una manera más organizada.

Cambia la medicación la conducta social

El tratamiento con medicación estimulante mejora la calidad de las interacciones sociales entre los niños
con tdah y sus padres, profesores y compañeros.

Cuánto dura el efecto de los fármacos

Se absorben rápidamente por la corriente sanguínea y llegan al cerebro rápida y fácilmente. También se
eliminan en 24 horas (hay que tomar medicación cada día y varias veces al día).

La medicación alcanza su punto más alto en la mejora de la conducta entre una y tres horas después de
tomar la dosis, y tienen efectos sobre la conducta entre las tres y seis horas siguientes.

Efectos secundarios

Puede tener gran cantidad de efectos secundarios, pero se acaban cuando se elimina el medicamento 24
horas después.

19º Otros medicamentos par tdah.

A pesar de que los antidepresivos y la clonidina no son fármacos tan eficaces como los estimulantes,
pueden ser beneficiosos para las personas con tdah.

Norpramin o Pertofrane (desipramina), Tofranil (imipramina), Elavil (amitriptilina) y Prozac (fluoxetina)

Son útiles cuando el niño con tdah no ha tenido una buen respuesta a la medicación estimulante, no puede
tolerar esa medicación, o presenta depresión o ansiedad añadidas al tdah.

Al igual que otros fármacos que modifican la conducta, éstos cambian el comportamiento alterando la
química cerebral en algunos lugares.

Creemos que en el tdah aumentan la cantidad de neurotransmisores disponibles (noreprinefrina y

dopamina) en el cerebro, especialmente en la zona frontal, como hacen los estimulantes.

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NIÑOS HIPERACTIVOS ED.PAIDOS RUSSELL A. BAKLEY
Cómo comprender y atender sus necesidades especiales

Consecuencias en la conducta de los niños con tdah:

Mejoras moderadas en su habilidad para prestar atención controlada y controlar sus impulsos.
También parecen estar menos intranquilos o hiperactivos.

El resultado más llamativo es la mejora de ánimo. Los niños están más felices , o de mejor ánimo y
menos ansioso y preocupados.

A diferencia de los estimulantes, no se eliminan tan rápidamente del cuerpo y permanecen en la corriente
sanguínea durante períodos de tiempo más largos.

A diferencia de lso estimulantes, los niños pueden desarrollar tolerancia a los antidepresivos, por lo que
no deben tomar esos fármacos durante más de uno o dos años.

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