CONGENITAL TALIPES EQUINO VARUS (CLUBFOOT)

DERRI HAFA NURFAJRI

Definisi dan Klasifikasi

Typical
Positional clubfoot Delayed treated clubfoot Recurrent typical clubfoot

Alternatively treated clubfoot

Atypical
Rigid or resistant atypical clubfoot Syndromic clubfoot Tetralogic clubfoot Neurogenic clubfoot Acquired clubfoot

Definition and classification

Anatomy foot
Bone structure

Hindfoot : -Talus -Calcaneus Midfoot : -3 cuneiforme : medial, intermedium, lateral -cuboid -Naviculare Forefoot : -5 metatarsal -14 phalang

Etiologi
Masih belm diketahui secara pasti Faktor mekanik intrauteri Keturunan Infeksi TORCH Gangguan perkembangan fetus Defek plasma sel primer

Patofisiologi
Jaringan lunak Otot gastroknemius mengecil Tendon Achiles memendek ,Tendon tibialis anterior dan posterior memendek, sehingga kaki bagian depan (forefoot) menjadi aduksi Ligament antara talus, kalkaneus, naviculare menebal dan memendek. Fasia plantaris menebal dan memendek, yang dengan kuat menahan kaki pada posisi equines dan membuat navicular dan calcaneus dalam posisi adduksi dan inversi

Tulang
Sebagian besar deformitas terjadi di tarsus. Pada saat lahir, tulang tarsal, yang hampir seluruhnya masih berupa tulang rawan, berada dalam posisi fleksi, adduksi, dan inversi yang berlebihan. Forefoot yang pronasi, menyebabkan arcus plantaris menjadi lebih konkaf (cavus). Tulang-tulang metatarsal tampak fleksi dan makin kemedial makin bertambah fleksi

Gambaran radiologis
Fleksi plantar anterior kalkaneus sedemikian rupa sehingga sudut antara sumbu panjang tibia dan sumbu panjang kalkaneus (sudut tibiocalcaneal) lebih dari 90

Gambaran radiologis
Talus diasumsikan tetap fix terhadap tibia. Kalkaneus dianggap yang berputar menjadi ke arah garis tengah (varus). Pada tampilan lateral, sudut antara sumbu panjang sumbu panjang kalkaneus (sudut talocalcaneal) adalah kurang dari 25, dan 2 tulang hampir sejajar.

 Sudut talocalcaneal kurang dari 15, dan 2 tulang tampak tumpang tindih lebih dari biasanya. Selain itu, sumbu longitudinal yang melalui pertengahan talus (midtalar line) lewat lateral terhadap pangkal metatarsal pertama, karena bagian forefoot terdeviasi ke medial

Gambaran radiologis

CTEV Scoring

CTEV Scoring

Grade 1 - Benign (score < 5) Grade 2 - Moderate (score 5-10) Grade 3 - Considerable reducibility (score 10-15)

Grade 4 - Resistant and partially reducible (score 15-20)

THERAPY
Serial casting (Ponseti methode) have done while patients aged 2 months 6 times

therapy
Pro Achilles Tendon Lengthening (ATL) bilateral
Preparation operation :

Antibiotik Board Spectrum (Cefotaxim) 300 mg 1 hour before operation

Post operation: Antibiotik board spectrum (Cefotaxim 2x250mg) Analgesic (Ketolorac 3x10%) Analgesic (Tramadol drip 3x30mg)

TERIMA KASIH