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ENTREGA DE EQUIPOS E

IMPLEMENTOS DE
PROTECCION PERSONAL
Prevencin de Riesgos
EMPRESA: OBRA:
NOMBRE: RUT:
Leer detenidamente lo siguiente:
1. Acuso recibo de los Equipos e Implementos de Proteccin Personal que se detallan para realizar
mis tareas y me comprometo a usarlos en el desempeo de mis labores y mantenerlos en buen
estado de uso y conservacin.
2. He tomado conocimiento de los riesgos laborales segn lo establecen las disposiciones legales
vigentes !Art. "# $ey %& 1".'(( y Art. 21 de )ecreto (*+.
FECHA DE
ENTREGA ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL FIRMA
CASCO
GUANTES
ARNES DE SEGURIDAD
CALZADO DE SEGURIDAD
CHALECO REFLECTANTE
PROTECCION SOLAR
PROTECCION VISUAL
ROPA DE AGUA
BOTAS DE GOMA
PROTECCION RESPIRATORIA
PROTECCION AUDITIVA
OTROS

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