Patofisiologi Perdarahan Subarachnoid

Menurut definisi WHO, stroke adalah suatu tanda klinis yang berkembang
secara cepat akibat gangguan otak fokal (atau global) dengan gejala-gejala yang
berlangsung selama 2 jam atau lebih dan dapat menyebabkan kematian tanpa adanya
penyebab lain yang jelas selain !askular" #troke hemoragik adalah stroke yang terjadi
apabila lesi !askular intraserebrum mengalami ruptur sehingga terjadi perdarahan ke
dalam ruang subarakhnoid atau langsung ke dalam jaringan otak (#jahrir, 2$$%& 'rice,
2$$()"
'erdarahan subarakhnoid adalah salah satu kedaruratan neurologis yang
disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di ruang subarakhnoid" 'erdarahan
subarakhnoid merupakan salah satu jenis patologi stroke yang sering dijumpai pada usia
dekade kelima atau keenam, dengan puncak insidens pada usia sekitar )) tahun untuk
laki-laki dan ($ tahun untuk perempuan& lebih sering dijumpai pada perempuan dengan
rasio % * 2 (#teyopranoto, 2$+2)"
'enyebab paling sering perdarahan subarakhnoid nontraumatik adalah
aneurisma serebral, yaitu sekitar ,$- hingga .$- dan malformasi arterio!enosa (sekitar
)-+--)" /neurisma sakuler biasanya terbentuk di titik-titik percabangan arteri, tempat
terdapatnya tekanan pulsasi maksimal" 0isiko pecahnya aneurisma tergantung pada
lokasi, ukuran, dan ketebalan dinding enurisma" /neurisma dengan diameter kurang dari
, mm pada sirkulasi serebral anterior mempunyai risiko pecah terendah& risiko lebih
tinggi terjadi pada aneurisma di sirkulasi serebral posterior dan akan meningkat sesuai
besarnya ukuran aneurisma (#tyopranoto, 2$+2)"
'enghentian total aliran darah ke otak karena perdarahan menyebabkan
hilangnya kesadaran dalam 1aktu +)-2$ detik dan kerusakan otak yang irre!ersibel
terjadi setelah tujuh hingga sepuluh menit" 'enyumbatan pada satu arteri menyebabkan
gangguan di area otak yang terbatas (stroke)" Mekanisme dasar kerusakan ini adalah
selalu defisiensi energi yang disebabkan oleh iskemia (#ilbernagl, 2$$,)"
'embengkakan sel, pelepasan mediator !asokonstriktor, dan penyumbatan
lumen pembuluh darah oleh granulosit kadang-kadang mencegah reperfusi, meskipun
pada kenyataannya penyebab primernya telah dihilangkan" 2ematian sel menyebabkan
inflamasi, yang juga merusak sel di tepi area iskemik (penumbra)" 3ejala ditentukan oleh
tempat perfusi yang terganggu, yakni daerah yang disuplai pembuluh darah tersebut
(#ilbernagl, 2$$,)"
4aftar pustaka
#ilbernagl, # dan 5lorian 6ang", 2$$,, Teks dan Atlas Berwarna Patofisiologi, 738,
9akarta
'rice, #yl!ia /", 2$$(, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Edisi 6, 738,
9akarta
#jahrir, Hasan", 2$$%, Stroke Iskemik, :andira /gung, Medan
#etyopranoto, ;smail", 2$+2, 'enatalaksanaan #ubarakhnoid, CDK-+<< !ol" %< no"++