RESUME ASUHAN KEPERAWATAN EMERGENCY

Nama Mahasiswa
NIM

:
:

Kelompok
Tanggal

:
:

Identitas klien
Nama
Usia
Jenis Kelamin
Alamat
Status pernikahan
B. Data Subyektif
1.

Keluhan utama

:
:
:
:
:

Agama
No.RM
Tgl.Masuk RS
Jam pengkajian
Sumber informasi

:
:
:
:
:

.............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
.......................................................................................
C.

Data Objektif
Pengkajian A-B-C-D-E-F-G-H
Airway
Breathing
Circulation
Disability

:
:
:
:

Exposure/Environment
Full
Vital
sign:
mmHg,

TD

:
N:
C

X/mnt, RR :

X/mnt, S :

Five Intervention:
Monitor irama jantung :
Pulse oksimetri
:

Kateterisasi
:
Pemasangan NGT
:
Pemeriksaan Lab/rontgen :

Give Comfort

Head to toe
Pemeriksaan fisik :
D. Assesment : Berdasarkan triase pasien tergolong pada Prioritas. . . . .
E.Nursing Care Plans
1. Diagnosa Keperawatan
2. Perencanaan
1.
2.
3.
4.
5.
F. Implementasi
Jam

6.
7.
8.
9.
10.
Tindakan

Jam

E.Evaluasi
S

A
P

:
:

RESUME / DISCHARGE PLANNING

Tindakan

:
1.
2.
3.
4.
5.

:
1.
2.
3.
4.
5.

Nama pasien..L/P, masuk rumah sakit pada tanggal.

jam.

dengan diagnosa medis telah diberikan tindakan keperawatan di atas.

Untuk itu perlu perawatan lanjutan di
Terapi obat yang diberikan

Blitar,
Perawat