Faktor Protektif Di Dalam Air Susu Ibu (1)

ASI Mempunyai Daya Pruteksi dan Mengandung Antibodi Sejak tahun 1982 literatur medis telah mendata bahwa air susu setiap jenis
mamalia termasuk manusia mempunyai daya proteksi terhadap turunannya karena mengandung antibodi terhadap berbagai antigen
Penelitian !hen dkk dengan menggunakan "ormulir isian kepada para ibu dengan bayi yang berusia 18 bulan membuktikan bahwa
bayi yang tidak pernah mendapat ASI 2 kali lebih sering masuk rumah sakit dibandingkan dengan bayi yang mendapat ASI
Faktor protektif di dalam ASI
Selama di dalam kandungan janin mendapat #at protekti" melalui plasenta Setelah lahir suplai ini terhenti padahal sistem imunologis
neonatus belum terbentuk$ber"ungsi sempurna% sehingga pemberian ASI memegang peran penting untuk men&egah in"eksi
Imunoglobulin utama di dalam ASI adalah IgA yang dihasilkan atas respons migrasi lim"osit dari usus ibu sehingga men&erminkan
antigen enterik dan respiratorik ibu' ini memberikan proteksi terhadap patogen yang ada pada ibunya karena sistem imunologis bayi
masih imatur ASI juga mengandung "aktor proteksi yang bukan termasuk sistem imunologik seperti lisozim% laktoferin%
oligosakarida% asam lemak yang semuanya berperan selain sebagai "aktor protekti" juga mengandung beberapa "aktor untuk
pertumbuhan serta pematangan sistem imun dan metabolik ASI juga mengandung berbagai komponen anti-inflamasi seperti vitamin
A, % dan !, sitokin, enzim dan in"ibitor enzim, prostaglandin ! dan faktor pertumbu"an (oro"alo dan (oldman )1999* juga
menyatakan bahwa ASI mengandung "ormon seperti insulin, tiroksin dan "aktor pertumbuhan sara" Ini semua tidak terdapat di
dalam susu "ormula
+erbagai penelitian epidemiologik menunjukkan bahwa pemberian ASI pada bayi mempunyai keuntungan terhadap kesehatan pada
umumnya% pertumbuhan% perkembangan dan pengurangan risiko terkena penyakit akut dan kronik penelitian membuktikan bahwa
pemberian ASI mengurangi insidens dan atau beratnya diare% in"eksi paru bagian bawah% otitis media% sepsis% meningitis bakterialis%
botulism% in"eksi saluran urogenitalis dan enterokolitis nekrotikans
,ampir 9-. kematian balita terjadi di negara berkembang dan lebih darti /-. kematian disebabkan diare dan ISPA% penyakit yang
dapat di&egah dengan pemberian ASI eksklusi" )bersambung*
Daya Proteksi ASI dari 0omponen 1onimunoglobulin )/*
#omponen nonimunoglobulin
Daya proteksi ASI juga didukung oleh komponen nonimunoglobulin 2ligosakarida telah dibuktikan mempunyai daya proteksi terhadap
beberapa patogen spesi"ik (likoprotein termasuk lakto"erin% imunoglobulin dan musin Musin telah terbukti dapat men&egah
gastroenteritis yang disebabkan oleh rota3irus
Faktor bifidus
4elah diketahui bahwa usus bayi mengandung 5a&toba&illus bi"idus yang merupakan bakteri baik di dalam usus (yorgy membuktikan
bahwa ASI mengandung "aktor bi"idus menunjang pertumbuhan kuman ini Susu sapi tidak mengandung "aktor ini
Antistap"$lo%o%%al fa%tor
Dari per&obaan binatang dengan tikus yang diberi in"eksi dengan Staphylo&o&&us (yorgy juga menemukan di dalam ASI suatu
substansi yang dapat men&egah bayi dari in"eksi dengan Staphylo&o&&us dan disebut 6antistaphylo&o&&al "a&tor7
&isozim
5iso#im adalah en#im yang mempunyai si"at bakteriolitik dan berada dalam konsentrasi tinggi di dalam ASI dan sangat
ASI !ksklusif pada Ibu $ang 'eker(a
Semua 1utrisi Penting% Antibodi% 0asih Sayang Perlu untuk tumbuh 0embang +ayi
Menyusui merupakan salah satu pengalaman paling indah yang dialami ibu dan bayi Sayangnya tidak semua ibu menyadari akan
pentingnya menyusui bayinya Air Susu Ibu )ASI* di&iptakan oleh 4uhan dengan segala kelebihannya ASI mengandung semua nutrisi
penting yang diperlukan bayi untuk tumbuh kembangnya% disamping itu juga mengandung antibodi yang akan membantu bayi
membangun sistem kekebalan tubuh dalam masa pertumbuhannya Menyusui juga dapat men&iptakan ikatan psikologis dan kasih
sayang yang kuat antara ibu dan bayi
+egitu pentingnya man"aat ASI bagi bayi maka para ahli menyarankan agar ibu menyusui bayinya selama 8 bulan sejak kelahiran
yang dikenal dengan istilah Asi 9ksklusi" Dalam era globalisasi banyak ibu yang bekerja% keadaan ini sering menjadi kendala bagi ibu
untuk memberikan ASI eksklusi" kepada bayinya sehingga pemberian ASI 9ksklusi" mungkin tidak ter&apai Agar ibu yang bekarja
juga dapat memberikan ASI eksklusi" kepada bayinya perlu pengetahuan dan &ara pemberian ASI yang benar
)engapa "arus ASI*
ASI diberikan kepada bayi karena banyak man"aat dan kelebihannya% antara lain: Menurunkan risiko terjadinya penyakit in"eksi%
misalnya in"eksi pada saluran pen&ernaan )diare*% in"eksi pada saluran perna"asan% dan in"eksi pada telinga Menurunkan dan
men&egah terjadinya penyakit non in"eksi% misalnya penyakit alergi% obesitas% kurang gi#i% asma% dan eksim Selain itu dapat
meningkatkan I; dan 9; anak
Apaka" ASI !ksklusif itu*
<ang dimaksud dengan ASI 9ksklusi" adalah bayi hanya diberi ASI saja selama 8 bulan% tanpa tambahan &airan lain seperti susu
"ormula% jeruk% madu% air teh% dan air putih% serta tanpa tambahan makanan padat seperti pisang% bubur susu% biskuit% bubur nasi% dan
nasi tim Setelah 8 bulan baru mulai diberikan makanan pendamping ASI )MPASI* ASI dapat diberikan sampai anak berusia 2 tahun
atau lebih
Apaka" kandungan ASI*
ASI mempunyai kandungan yang sangat ber3ariasi yang dipengaruhi oleh diet utama ibu selama kehamilan% tingkat nutrisi ibu% dan
saat diberikannya ASI kepada bayi ASI yang dikeluarkan pada = hari pertama setelah bayi lahir disebut 0252S4>?M 0olostrum
sangat baik diberikan pada bayi baru lahir karena mengandung banyak antibodi dan sel darah putih% serta 3itamin A yang diperlukan
bayi karena dapat memberikan perlindungan terhadap in"eksi dan alergi
Apaka" keuntungan men$usui*
Menyusui memberikan beberapa keuntungan bagi bayi Sebagai makanan bayi yang paling sempurna% ASI mudah di&erna dan diserap
karena mengandung en#im pen&ernaan% dapat men&egah terjadinya penyakit in"eksi karena mengandung #at penangkal penyakit
antara lain immunoglobulin% praktis dan mudah memberikannya% serta murah dan bersih Selain itu ASI mengandung rangkaian asam
lemak tak jenuh yang sangat penting dalam pertumbuhan dan perkembangan otak ASI selalu berada dalam suhu yang tepat% tidak
menyebabkan alergi% dapat men&egah kerusakan gigi% mengoptimalkan perkembangan bayi% dan meningkatkan hubungan ibu dan
bayi
+agi Ibu% menyusui juga memberikan beberapa keuntungan% yaitu dapat men&egah perdarahan setelah persalinan% memper&epat
menge&ilnya rahim% menunda masa subur% mengurangi anemia% men&egah kanker o3arium dan kanker payudara% serta sebagai
metoda keluarga beren&ana sementara
Dari sudut psikologis% kegiatan menyusui akan membantu ibu dan bayi membentuk tali kasih 0ontak akan terjalin setelah persalinan
pada saat ibu menyusui bayinya untuk pertama kali 0eadaan ini akan menumbuhkan ikatan psikologis antara ibu dan bayinya Proses
ini disebut perlekatan )+onding* +ayi jarang menangis atau rewel dan akan tumbuh lebih &epat jika ia tetap berada dekat ibunya serta
disusui se&epat mungkin setelah persalinan Ibu@ibu yang menyusui akan merawat bayi mereka dengan penuh kasih sayang Memberi
ASI dapat membantu pertumbuhan dan ke&erdasan bayi
'agaimana agar ibu beker(a (uga dapat memberikan ASI !ksklusif*
+agi ibu yang bekerja menyusui tidak perlu dihentikan Ibu bekerja tetap harus memberi ASI kepada bayinya karena banyak
keuntungannya Aika memungkinkan bayi dapat dibawa ketempat ibu bekerja 1amun hal ini akan sulit dilaksanakan apabila di tempat
bekerja atau di sekitar tempat bekerja tidak tersedia sarana penitipan bayi atau pojok laktasi +ila tempat bekerja dekat dengan rumah%
ibu dapat pulang untuk menyusui bayinya pada waktu istirahat atau minta bantuan seseorang untuk membawa bayinya ketempat
bekerja
Balaupun ibu bekerja dan tempat bekerja jauh dari rumah% ibu tetap dapat memberikan ASI kepada bayinya +erikan ASI se&ara
eksklusi" dan sesering mungkin selama ibu &uti melahirkan Aangan memberikan makanan lain sebelum bayi benar benar sudah
membutuhkannya Aangan memberi ASI melalui botol% berikan melalui &angkir atau sendok yang mulai dilatih 1 minggu sebelum ibu
mulai bekerja
Ibu sudah harus belajar &ara memerah ASI segera setelah bayi lahir Sebelum pergi bekerja ASI dikeluarkan dan dititipkan pada
pengasuh bayi untuk diberikan kepada bayi Sediakan waktu yang &ukup dan suasana yang tenang agar ibu dapat dengan santai
mengeluarkan ASI ASI dikeluarkan sebanyak mungkin dan ditampung di &angkir atau gelas yang bersih Balaupun jumlah ASI hanya
sedikit tetap sangat berguna bagi bayi 4inggalkan sekitar C &angkir penuh )1-- ml* untuk sekali minum bayi saat ibu keluar rumah
4utup &angkir yang berisi ASI dengan kain bersih% simpan di tempat yang paling sejuk dirumah% di lemari es% atau ditempat yang aman%
agak gelap dan bersih ASI jangan dimasak atau dipanaskan% karena panas akan merusak bahanbahan anti in"eksi yang terkandung
dalam ASI Setelah ASI diperah bayi tetap disusui untuk mendapatkan ASI akhir )hindmilk*% karena pengisapan oleh bayi akan lebih
baik daripada pengeluaran ASI dengan &ara diperah Di tempat bekerja% ibu dapat memerah ASI 2@D kali )setiap D jam* Pengeluaran
ASI dapat membuat ibu merasa nyaman dan mengurangi ASI menetes Simpan ASI di lemaari es dan dibawa pulang dengan termos
es saat ibu selesai bekerja 0egiatan menyusui dapat dilanjutkan pada malam hari% pagi hari sebelum berangkat% dan waktu luang ibu
0eadaan ini akan membantu produksi ASI tetap tinggi
'erapa lama ASI dapat disimpan*
Di dalam ruangan dengan suhu 2=@D2 E! kolostrum dapat disimpan selama 12 jam% sedangkan ASI pada suhu 19@2F E! dapat tahan
selama /@8 jam +ila ASI disimpan di dalam lemari es pada suhu -@/ E! akan tahan selama 1@2 hari Penyimpanan di dalam lemari
pembeku )"ree#er* di dalam lemari es 1 pintu ASI tahan selama 2 bulan% sedangkan dalam "ree#er di lemari es 2 pintu )pintu "ree#er
terpisah* tahan selama D@/ bulan 4empat menyimpan ASI sebaiknya dari plastik polietylen% atau gelas ka&a
Pada akhirnya dapat disimpulkan bahwa pemberian ASI 9ksklusi" pada bayi sangat berman"aat karena ASI mengandung banyak
#at gi#i dan antibodi yang sangat diperlukan untuk tumbuh dan kembang bayi +anyak keuntungan memberikan ASI bagi ibu dan
bayinya% antara lain dengan menyusui akan membantu ibu dan bayi membentuk ikatan tali kasih yang kuat +ekerja bukan merupakan
suatu alasan atau kendala bagi ibu untuk tidak memberikan ASI 9ksklusi"% karena ada beberapa &ara memberikan dan menyimpan ASI
selama ibu bekerja
Daftar 'a%aan
1 Suradi > Menempatkan kembali peran ASI dalam pembinaan 4umbuh 0embang bayi dan anak: Man"aat% kendala% serta
usaha pen&apaiannya Pidato pada pengukuhan sebagai (uru +esar tetap Ilmu 0esehatan Anak G0?I Aakarta% 8 Mei 2--/
2 93ans (D% Danda !9 9motional and Physi&al Preparation "or +reast "eeding ?ni3ersity o" Glorida IGAS 9Htension p1@F
D Borld ,ealth 2rgani#ation% ?1I!9G +uku pelatihan 0onselor 5aktasi 2--2h1@18=
/ Sidi IPS% Suradi >% Masoara S% +oedihardjo SD% Marnoto B +ahan ba&aan manajemen laktasi !etakan ke@2 Aakarta:
Perkumpulan Perinatologi Indonesia% 2--/
F Ma&Donald A Is breast bestI Is early solid "eeding harm"ulI A>S, 2--D:12D )D*: 189@1=/
Dr+ Ida )ardiati, Sp+A
Departemen Ilmu 0esehatan Anak
>SPAD (atot Soebroto% Aakarta
Faktor Protektif di Dalam Air susu Ibu (,)
Dalam ASI 4eridenti"ikasi D- Aenis Imunoglobulin
0omponen Immunoglobulin
0omposisi imunoglobulin di dalam ASI berbeda dengan yang ada di dalam serum Di dalam serum komponen utama adalah Ig( dalam
jumlah 12F- mg$d5 dan IgA hanya 2F- mg$d5 Sebaliknya di dalam kolostrum IgA 1=/- mg$d5 dan Ig( 1-- mg$d5 IgA dan Ig( di
dalam ASI sebagian dari IgA dan Ig( dari serum% sebagian lagi dibentuk oleh kelenjar payudara
4abel "aktor antibakterial dalam kolostrum dan ASI pada wanita Indian dengan gi#i baik dan gi#i buruk
#elompok -emoglobin Albumin serum
Imunoglobulin
(mg.d&)

(g.d&) (g.d&) IgA Ig/ Ig)
0olostrum )1@F hari*
(i#i baik 11%FJ-%D= 2%/9J-%--8F DDF%9JD=%D9 F%9J1%F8 1=%1J/%29
)1=*K )1=* )1=*
(i#i buruk 11%DJ-%8- 2%1-J-%--81 D=/%DJ/2%1D F%DJ2%D- 1F%DJ2%F-
)1-* )1-* )1-*
ASI
(i#i baik 12%8J-%/D D%D9J-%12- 119%8J=%8F 2%9J-%92 2%9J-%92
)12* )12* )12*
(i#i buruk 12%8J-%F8 D%/=J-%1D- 118%1J18%2 F%8JD%/1 F%8JD%/1
)1-* )1-* )1-*
Sumber: >eddy L% +haskaram !% >aghuramula 1% et al A&ta Pediatr S&and 88: 229%19==
KAngka dalam tanda kurung mengindikasikan jumlah sampel yang dianalisa
Ada lebih dari D- jenis imunoglobulin yang telah teridenti"ikasi di dalam ASI% 18 di antaranya terdapat di dalam serum juga% sisanya
hanya ada di dalam ASI IgA di dalam ASI terutama adalah IgA sekretori )sIgA* <ang stabil pada p, yang rendah dan tahan terhadap
en#im proteolitik Gungsinya di dalam usus adalah memproteksi mukosa usus agar jangan diserang oleh 3irus dan bakteri
Imunoglobulin di dalam ASI masih ditemukan setelah satu tahun
0adar imunoglobulin ternyata tidak tergantung pada gi#i ibu Pada lampiran dapat dilihat adanya "aktor antibakterial dalam kolostrum
dan ASI pada wanita Indian dengan gi#i baik dan gi#i buruk
+ersambung
Faktor Protektif di Dalam Air susu Ibu (0)
Dalam ASI 4erdapat Gaktor Anti +akteri% Anti Lirus% Anti Aamur
Mat Protekti" di dalam ASI
Di dalam ASI terdapat "aktor@"aktor anti bakteri% "aktor anti 3irus dan "aktor anti jamur Mat protekti" di dalam ASI dapat dibagi menjadi D
komponen% yaitu:
0omponen selular
0omponen imunoglobulin
0omponen nonimunoglobulin
#omponen selular
4adinya disangka bahwa sel yang terdapat di dalam ASI adalah reaksi dari suatu in"eksi tetapi ternyata bahwa sel adalah komponen
yang normal di dalam ASI Sel di dalam ASI terdiri atas makro"ag% lim"osit% neutro"il dan sel epitelial dan berjumlah kurang lebih
/---$mmD Aumlah ini akan &epat menurun setelah 2@D bulan 5eukosit )9-. dari jumlah sel* di dalam ASI terutama terdiri dari
makro"ag )9-.* dibandingkan dengan neutro"il
5im"osit )1-. dari jumlah sel*% F-. terdiri atas lim"osit 4 dan D/. lim"osit +
)akrofag adalah sel "agosit yang besar yang mengandung lisosom% mitokondria% pinosom dan aparat (olgi
Fungsi makrofag adala"1
Gagositosis mikroorganisme )bakteri dan jamur*
Membuat !D dan !/% lisosom dan lakto"erin
Pelepasan IgA intraselular ke dalam jaringan
Pembentukan sel raksasa
Meningkatkan akti"itas lim"osit 4
Sebagai pengangkut dan penyimpanan imunoglobulin
Auga berpartisipasi dalam biosintesis dan
ekskresi laktoperidase' "aktor pertumbuhan sel
yang meningkatkan pertumbuhan epitel usus
dan maturasi en#im dalam brush border usus
&eukosit polimorfonuklear
0olostrum )1@/ hari postpartum* mengandung sampai F juta leukosit$mmD dan /-@8-. terdiri atas PM1 ASI matur mengandung
sekitar 1 juta$mm leukosit dan 2-@D-. adalah PM1 Setelah 8 minggu hanya ada sedikit PM1
Gungsi PM1 menurut +uesher dan Pi&kering adalah lebih banyak untuk proteksi jaringan kelenjar mama dan bukan untuk proteksi
neonatus
&imfosit
5im"osit 4 dan + keduanya berada dalam kolostrum dan ASI matur dan adalah bagian dari sistem imun ASI
Fungsi limfosit adala"1
Mensintesis antibodi IgA
+erespons terhadap mitogen dengan &ara
o +erplori"erasi
o Meningkatkan interaksi makro"ag@lim"osit
o Pelepasan mediator seperti MIG
5im"osit ini disebut sel@4 karena berasal dari thymus dan sel@+ karena berasal dari tempat lain yang pada burung dikenal sebagai
+ursa Gabri&us
Sel + teridenti"ikasi dengan adanya pertanda sur"a&e immunoglobulin Di dalam ASI sel + termasuk sel yang mengandung IgA% Ig(
dan IgM sur"a&e immunoglobulin
Sel 4 berasal dari thymus yang mengeluarkan hormon thymosin yang ber"ungsi meningkatkan jumlah lim"osit yang beredar
Gungsi imunologis lim"osit dalam ASI masih dalam penelitian tetapi diduga lim"osit dapat mensensitisasi dan menginduksi toleransi
imunologis reaksi host 3ersus gra"t 2rga dan 2rga meneliti meneliti dan menyatakan bahwa terjadi respons proli"erasi lim"osit ASI
terhadap stimulasi antigen rubela% sitomegalo3irus dan mumps
(oldblum dkk dapat membuktikan bahwa pemberian 9 &oli per oral dapat memperlihatkan respons pada kolostrum ibu sedangkan
tidak berespons terhadap sistemik Ini membuktikan bahwa ASI merupakan lokasi dari imunitas humoral maupun selular yang diinduksi
dari jauh misalnya usus dengan bermigrasinya sel lim"osit yang telah distimulasi ke kelenjar payudara +ersambung