LAMPIRAN 3

LEMBAR KUESIONER
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEAKTIFAN LANSIA DALAM
MENGIKUTI KEGIATAN POSYANDU LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
DAHLIA MAKASSAR


DATA DEMOGRAFI :
NAMA :
UMUR :
JENIS KELAMIN :
PETUNJUK :
1. Bacalah soal terlebih dahulu dengan baik
2. Berilah tanda (x) pada pilihan jawaban a atau b yang tersedia sesuai jawaban anda
3. Pilih jawaban :
a. Ya : (2)
b. Tidak : (1)
KUESIONER I : DUKUNGAN KELUARGA
1. Apakah keluarga bapak/ibu mengetahui tentang manfaat dari posyandu lansia ?
a. Ya
b. Tidak
Beri penjelasan atas pilihan bapak/ibu
..
2. Apakah keluarga bapak/ibu mengetahui tentang adanya kegiatan posyandu lansia ?
a. Ya
b. Tidak
Beri penjelasan atas pilihan bapak/ibu
..


3. Apakah keluarga bapak/ibu memberikan informasi yang berhubungan dengan
kegiatan posyandu lansia ?
a. Ya
b. Tidak
Beri penjelasan atas pilihan bapak/ibu
.
4. Apakah keluarga bapak/ibu memberitahukan tempat-tempat dilaksanakan
posyandu lansia kepada bapak/ibu ?
a. Ya
Posyandu dilaksanakan di desa dusun
b. Tidak
Beri penjelasan atas pilihan bapak/ibu
.
5. Apakah keluarga bapak/ibu mengingatkan jadwal dilaksanakannya posyandu lansia
kepada bapak/ibu?
a. Ya
Posyandu dilaksanakan,hari:,jam: setiap bulan
b. Tidak
Beri penjelasan atas pilihan bapak/ibu
.
6. Setiap mengetahui tentang posyandu lansia, apakah bapak/ibu secara serta merta
berminat untuk ikut serta dalam kegiatan tersebut?
a. Ya
b. Tidak
Beri penjelasan atas pilihan bapak/ibu
.
7. Apakah keluarga bapak/ibu setuju dengan kegiatan-kegiatan yang ada pada di
posyandu lansia seperti: penyuluhan kesehatan, penimbangan berat badan,
pengukuran tinggi badan, dan pengukuran tekanan darah ?
a. Ya
b. Tidak
Beri penjelasan atas pilihan bapak/ibu
.
8. Apakah keluarga mendukung pada saat bapak/ibu menyatakan akan mengikuti
kegiatan posyandu lansia?
a. Ya
b. Tidak
Beri penjelasan atas pilihan bapak/ibu
.

9. Apakah keluarga bersedia menemani pada saat. Bapak/ibu menyatakan akan
mengikuti kegiatan posyandu lansia?
a. Ya
b. Tidak
Beri penjelasan atas pilihan bapak/ibu
.
10. Apakah keluarga bersedia menemani sampai selesai jika Bapak/ibu menyatakan
akan mengikuti kegiatan posyandu lansia?
a. Ya
b. Tidak
Beri penjelasan atas pilihan bapak/ibu
.
KUESIONER I : KEAKTIFAN LANSIA
Pilih jawaban :
a. Ya : (2)
b. Tidak : (1)
1. Apakah lansia mengetahui tentang manfaat dari posyandu lansia ?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah lansia menghadiri setiap kegiatan posyandu?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah lansia mengikuti kegiatan posyandu lansia sampai selesai ?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah lansia tahu atau bertanya tentang 3 mekanisme pelayanan posyandu ?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah lansia tahu atau bertanya tentang urutan dari 3 mekanisme pelayanan
posyandu?
a. Ya
b. Tidak