ASUHAN KEPERAWATAN PADA An Z PADA GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN DENGAN
DIAGNOSA MEDIS KETOASIADOSIS DIABETIKUM (KAD) DI RUANG HCU RSSA MALANG I. PENGKAJIAN A.Identt!" K#en Nama : An.Z Usia : 9 Tahun 8 bulan Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Desa Nampes Baturetno Sinosari
B.St!t$" Ke"e%!t!n S!!t In !.Keluhan Utama Saat "#S : a.Keluhan Saat "#S "untah $ %& 'ali( n)eri perut *+,( pusin*+,( sesa' *+, b.Keluhan Saat Pen'a-ian : .emas ( baru sa-a muntah( pusin */,( sesa' */,( panas */, 0.#i1a)at Pen)a'it Se'aran : Klien 2atan 'e poli tanal 34 Juni 03!5 Jam !3.33 67B. Denan 'eluhan 'lien menalami muntah seban)a' % 'ali se-a' 8 -am sebelum masu' "#S( n)eri perut *+,( pusin *+,( sesa' *+,( Panas */,. Selama ! bulan ini 'lien serin merasa lapar 2an na9su ma'ann)a bertambah( serin merasa haus 2an serin BAK $ 8 'ali:hari. Saat ini 'lien meneluh lemas( baru sa-a ma'an 2an 2imuntah'an( pusin */,( sesa' */,( n)eri perut */( panas */,. ;.Dianosa "e2is : !, KAD Berat 0, D" tipe ! No.#" : !!!83493 : !;;%;;0 Tl."#S : 34 Juni 03!5 : 38 Desember 03!; Tl Pen'a-ian : 39 Juni 03!5 Sumber in9ormasi : <ran tua 'lien( Nama : =ieo>ta Apsari Para2ise Tempat Pra'ti' : #uan 4:?@U Tl Pra'ti' : 39 /!% Juni 03!5 ;, Kuran iAi marasmus C.R&!'!t Pen'!(t D!%$#$ !. Pen)a'it Ban Pernah Di Alami: Klien ti2a' pernah 2i ra1at 2i #umah Sa'it sebelumn)a(saat usia ! tahun pernah sesa' 2an 2iba1a 'e pus'esmas. 0. #i1a)at Kehamilan Dan Persalinan a.Prenatal Pa2a Kehamilan Trimester 7 Saat hamil 7bu 'lien tiap bulan rutin 'ontrol 2i bi2an mulai usia 'ehamilan 8 minu( ti2a' a2a 'eluhan. Pa2a Kehamilan Trimester 77 : 7bu mela'u'an AN@ rutin 2i bi2an Pa2a 'ehamilan Trimester 777 : 7bu mela'u'an AN@ rutin 2i bi2an b.7ntra Natal Pasien 2i lahir'an >u'up bulan *aterm,. "elahir'an se>ara spontan 2i tolon oleh bi2an pa2a tanal 3% <'tober 0335. Ba)i lansun menanis( 1arna 'emerahan( -enis 'elamin ba)i perempuan( BB. ba)i ;;33 ram( PB ba)i lupa( s)ianosis */,( sesa' */,. >.Post Natal Kon2isi ba)i sehat ti2a' menalami 'elainan( 'unin */,. Ba)i 2iberi'an AS7 sampai usia 0 tahun. #e9le's menhisap 2an menelan ba)i 'uat. 2.Ke>ela'aan *Ba)i:ana': termasu' 'e>ela'aan lahir:persalinan( Bila pernah: Jenis 2an 1a'tu( siapa penolon 'elahirann)a,: Pasien ti2a' pernah menalami 'e>ela'aan( persalinan se>ara spontan 2i bantu oleh bi2an pa2a tanal 3% <'tober 0335 2i rumah. ;. Ke>ela'aan *Ba)i:ana': termasu' 'e>ela'aan lahir:persalinan( Bila pernah: Jenis 2an 1a'tu( siapa penolon 'elahirann)a,: Pasien ti2a' pernah menalami 'e>ela'aan( persalinan se>ara spontan 2i bantu oleh bi2an 5. <perasi *Jenis 2an 6a'tu, : Ti2a' pernah %. #i1a)at Aleri Ti2a' a2a 8. Pen)a'it 'ronis:a'ut : Ti2a' pernah 4. Tera'hir 'ali "#S : Ti2a' pernah 8. 7munisasi : 7munisasi len'ap B@C : len'ap DPT >ombo : len'ap Polio : len'ap ?epatitis : len'ap @ampa' : len'ap D.R&!'!t Ke"e%!t!n Ke#$!)*! !.Pen)a'it )an pernah 2i2erita 'eluara : a2a anota 'eluara )an men2erita pen)a'it hipertensi( 2an ti2a' a2a anota 'eluara )an men2erita D". 0..in'unan rumah 2an 'omunitas : Ti2a' 2e'at 2enan -alan ra)a ;.Perila'u )an mempenaruhi 'esehatan : Ji'a ana'n)a sa'it lansun 2iba1a 'e pus'esmas ter2e'at 5.Persepsi 'eluara terha2ap pen)a'it ana' : Keluara ti2a' menetahui tentan 'on2isi ana' saat ini. E.P+#! N$t)",Met!-+#( 7tem Des'ripsi 2i #umah 2i #umah Sa'it Jenis 2iet:ma'anan: Komposisi menu Nasi( sa)ur 2an lau' pau' biasa 2an susu 9ormula Diit Dm *sesuai -a21al, Dre'uensi:pola ;& sehari ;& sehari Porsi:-umlah Porsi habis Setenah porsi Pantanan Ti2a' a2a pantanan Karbohi2rat Na9su ma'an Normal Kuran na9su ma'an Penin'atan:Penurunan BB 8 bulan tera'hir ! minu tera'hir penurunan BB E ; ' BB F 00 ' Kesulitan Ti2a' a2a Ti2a' na9su ma'an ..P+#! E#/n!" 7tem Des'ripsi 2i #umah 2i #umah Sa'it BAB !& sehari Tera'hir BAB sabtu( 4 Dre'uensi:pola -uni *0&,( "inu 8 -uni !& su2ah normal Konsistensi pa2at lembe' 6arna:bau Kunin 'unin Kesulitan Ti2a' a2a 'esulitan / Upa)a menatasi / Diberi Ain> BAK Dre'uensi:pola 8/4 &:hari Terpasan 'ateter E %%3 >>:05 -am 6arna:bau Kunin -ernih:'has Kunin -ernih:'has Kesulitan Ti2a' a2a 'esulitan Ti2a' a2a 'esulitan G.RIWA0AT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN BB saat ini : 00 ' BB sebelum sa'it : ti2a' ter'a-i BB i2eal : 04 ' TB : !;8 >m .7.A : !! >m BB .ahir : ;(; ' Tahap tumbuh 'emban ana' bai' ti2a' a2a 'elainan Pen'a-ian Per'embanan : Saat usia ! tahun 'lien pernah sesa' 2an 2i ba1a 'e pus'esmas 2an sembuh. H. Gen+*)!/ Keteranan : : perempuan : la'i/la'i : pasien : tinal serumah I. Pe/e)("!!n ."( Kea2aaan Umum : .emah( 'lien berbarin 2i tempat ti2ur Kesa2aran : @omposmentis C@S : 5/%/8 TT=: Kepala 2an leher : Bentu' simetris( ti2a' a2a lesi( 2istribusi rambut merata( rambut tampa' hitam 2an ti2a' a2a ben-olan. "ata : Bentu' simetris( pupil iso'or( mata >o1on */,( berea'si terha2ap >aha)a( 'on-untiGa anemis /:/( s'lera ti2a' i'teri'. ?i2un : Bentu' proporsional( ti2a' a2a pemben'a'an( ti2a' a2a per2arahan. "ulut 2an Tenoro'an : mu'osa bibir lembab( 1arna 'emerahan( ti2a' a2a per2arahan usi( ti2a' a2a ul'us( stomatitis */,. Telina : Simetris D:S( lesi */,( massa */,( per2arahan */,( n)eri te'an */,( pera2anan */,( tampa' bersih .eher : Ke'a'uan */,( n)eri te'an */,( 2istensi Gena -uularis*/,( posisi tra'ea simetris( pembesaran 'elen-ar lim9e */,. Da2a : 7nspe'si Normal >hest( e'spansi 2in2in 2a2a simetris( ## F 0% &:mnt Na2i F 93 & :menit Suhu F ;8 H@ BB7 : ;8 ' penunaan otot bantu na9as */,( retra'si inter >ostae */,( retra'si suprasternal */,( lesi */, Palpasi N)eri te'an */,( massa */, Per'usi Sonor Aus'ultasi Paru Suara Na9as / I Bron'ial / I Bron'oGesi'uler 7@S 7 2an 77 antara s'apula I =esi'uler Suara U>apan De&tra Sinistra Bron'oponi:Pe>tor)loJu):Kopho ni */, */, Suara Tambahan #hon>hi 6heeAin #hon>hi:6heeAin / / / / / / / / / Batu' 2enan sputum:ti2a' Ti2a' Pemeri'saaan Jantun 7nspe'si 2an Palpasi Pre'or2ium Area Aorta/Pulmonum Pulsasi: A2a Area tri>uspi2/ =entri'el 'anan Pulsasi: A2a .eta' 7>tus @or2is 7>tus >or2is Gisible 2an teraba 2an terlihat pa2a 7@S = mi2>laGi'ula sinistra Per'usi Batas -antun 'anan atas :7@S 77 linea parasternalis 2e&tra 'anan ba1ah: 7@S 7= linea parasternalis 2e&tra 'iri atas: 7@S 77 parasternalis sinistra 'iri ba1ah : 7@S 7= linea mi2>laGi>ula sinistra Suara Dullness Aus'ultasi Bun)i Jantun 7 S! Tunal Bun)i Jantun 77 S0 Tunal Bun)i Jantun 777 "urmur */,( allop */, Bun)i Jantun 7= */, Kelainan */, Punun : .esi */, "assa */, #a2an */, Kelainan tulan bela'an: .or2osis */, 'i9osis */, s'oliosis */, "amae 2an A&ila : Ben-olan:massa */,( N)eri te'an: ti2a' a2a Ab2omen 7nspe'si Bentu' 9lat( .esi */, S>ar */, "assa */, Distensi*/, As>ites */,. Aus'ultasi Bisin Usus *+,: !% &:menit Palpasi Pembesaran ?ati 2an .impa */,( Per'usi Th)mpani Cenetalia Pen'a-ian Data:Ce-ala Des'ripsi 7nspe'si .esi */,( "assa */(, Distensi */,( terpasan 'ateter Ti2a' a2a iritasi Palpasi N)eri te'an */, Ti2a' ter2apat n)eri te'an Keluhan Ti2a' A2a Ti2a' a2a K'stremitas Atas Kiri .esi */, ?ematom */, Kontra'tur */, De9ormitas */,K2ema */, N)eri */, @lubbin 9iner */, era'an a'ti9 Kanan .esi */, ?ematom */, Kontra'tur */, De9ormitas */,K2ema */, N)eri */, @lubbin 9iner */, era'an a'ti9 Ba1ah Kanan : .esi */, ?ematom */, Kontra'tur */, De9ormitas */,K2ema */, N)eri */, @lubbin 9iner */, era'an a'ti9 */, 7n9us *+, Kiri : .esi */, ?ematom */, Kontra'tur */, De9ormitas */, K2ema */, N)eri */, @lubbin 9iner */, era'an Golunter */, Ke'uatan <tot K'stremitas Atas 5:5 K'stremitas Ba1ah 5:5 "etabolisme:7nteumen KU.7T 6arna: ti2a' i>terus a'ral:?anat Turor: Bai' @#T 0 2eti' K2ema */, "emar */, pa2a e'stermitas 'anan 2an 'iri atas Kemerahan */, Pruritus */, Neurosensori Pupil: 7so'or #ea'ti9 terha2ap >aha)a: re9le's >aha)a pa2a mata 'anan 2an 'iri bai' Ke-an */, J.PEMERIKSAAN PENUNJANG !.?asil laboratorium Tanal 4 Juni 03!5 Jen" H!"# S!t$!n N#! R$1$(!n ?emolobin !5(83 r:2l !!(5 /!%(! Kritrosit %(84 !3 8 :Ll 5(3 M %(% .eu'osit ;5(38 !3 ; :Ll 5(4 M !3(; ?emato'rit 5;(03 N 53/54 Trombosit 588 !3 ; :Ll !50 M 505 "@= 48(03 9l 83 M 9; "@? 0%(43 p 04 M ;! "@?@ ;;(83 :2l ;0 M ;8 #D6 !5(;3 N !!(% M !5(% PD6 9(9 9l 9 M !; "P= 8(9 9l 4(0 M !!(! P/.@# !4(% N !%(3 M 0%(3 P@T 3.5! N 3(!% M 3(5 Ht$n*!n Jen" Kosino9il 3(3 N 3 M 5 Baso9il 3(0 N 3 M ! Neutro9il 93(8 N %! M 84 .im9osit 5(9 N 0% M ;; "onosit 5(! N 0 M % .ain M lain K/! K#n( .!!# H!t /AST:SC<T !; u:. 3/;0 / A.T:SCPT 8 u:. 3/;; / / albumin %(!% :2. mm? ;.%/%.% Met!-+#"/e K!)-+%d)!t Clu'osa 2arah se1a'tu 4%! m:2. O033 .!!# Gn1!# Ureum %0(03 m:2. !8(8/58(% Kreatinin 3(85 m:2. O !(0 E#(t)+#t Se)$/ Kalsium *@a, !3(8 m:2. 4(8/!!(3 Dos9or %(4 m:2. 0(4/5(% In2#!/!" @#P 'uantitati9 3(34 m:2. O3(; 0.?asil laboratorium Tanal 8 Juni 03!5 K/! K#n( An!#"! G!" D!)!% /P? 4(;9 4(;% /4(5% /P@<0 08(4 mm? ;%/5% /P<0 !!3(8 mm? 83/!33 /Bi'arbonat *?@<;, !8(5 mmol:. 0!/08 /Kelebihan basa *BK, /8(4 mmol:. */;,/*+;, /Saturasi <0 94(0N $9% ,H- !3(% :Dl S$%$ ;4(3 3 @ E#(t)+#t "e)$/ Natrium !04 mmol:. !;8/!5% Kalium 5(;5 mmol:. ;(%/%(3 Klori2a !!! mmol:. 98/!38 Cula 2arah se1a'tu !53 m:Dl O033 ;.?asil pemeri'saan CDS Tanal 9 -uni 03!5 Jam 39.33 F ;43 m:2. Jam !!.%3 F !35 m:2. Jam !%.;3 F !%3 m:2. Jam !4.;3 F !3% m:2. Tanal !3 -uni 03!5 Jam 38.33 F 049 m:2. 5.Proram Terapi Pa2a tanal 38 Juni 03!5: 7n-e'si ampi>ilin ;&4%3 m ?umulin %3 unit + ?S s:2 %3 >> P !(! >>:-am Terpasan 7U=D @!:5 %33 >>:-am P 0! >>:-am Terpasan 'ateter Per oral : /Zin> !&03 m *tanal 39 -uni pemberian Ain> 2ihenti'an, /=it. A !&%333 iu /=it. @ !&!33 m /As.9olat !&! m /B@ !&! tablet Diet : /"a'an pai ;83 ''al /Sna>' pai !93 ''al /"a'an sian %43 ''al /Sna>' sian !93 ''al /"a'an malam ;83 ''al /Sna>' malam !93 ''al Total !933 ''al:''al Balan>e >airan 05 -am 7nput output 7n9us : %33 >> urine : %%3 >> "inum : 533 >> 76. : 53! Jumlah: 933 >> -umlah: 9%! ANALISA DATA NO DATA ETIOLOGI PROBLEM !. D.S: / 'lien baru ini "#S 2an 2i2ianosa ter'ena pen)a'it ula / ! bulan tera'hir na9su ma'an menin'at 2an serin merasa haus / 'lien baru sa-a muntah setelah 2iberi ma'an D.<: / CDS 033 m:2. *9 -uni 03.33, / Dianosa me2is D" tipe 7 Da'tor #isi'o D" Tipe ! Pan'reas ti2a' 2apat mempro2u'si insulin De9isiensi insulin Clu'osa 2arah ti2a' stabil 'eti2a'stabilan 'a2ar lu'osa 2arah 'eti2a'stabilan 'a2ar lu'osa 2arah 0. D.S: / 'lien 'uran berminat pa2a ma'anan #S / seminu tera'hir berat ba2an turun ;' D.<: / BB 00 KC / TB !;8 @" / BB7 / .7.A !! >m / Klien tampa' 'urus D" Tipe ! Clu'osa ti2a' 2apat 2imetabolisme Peme>ahan triliseri2a .ipolisis Penurunan BB Kurus Keti2a'seimbanan nutrisi: 'uran 2ari 'ebutuhan tubuh Keti2a'seimbanan nutrisi: 'uran 2ari 'ebutuhan tubuh ;. D.S: / sebelumn)a ti2a' a2a Dianosa D" Tipe !( KAD Q Kuran penetahuan Diannosa Kepera1atan Dianosa ber2asar'an prioritas No. Dianosa !. Keti2a'stabilan 'a2ar lu'osa 2arah berhubunan 2enan 'eti2a'patuhan mana-emen 2iabeti' 0 'eti2a'seimbanan nutrisi: 'uran 2ari 'ebutuhan tubuh berhubunan 2enan 'eti2a'>u'upan insulin( penurunan masu'an oral. ;. Kuran penetahuan berhubunan 2enan 'urann)a in9ormasi tentan pen)a'it KAD 5. 7ntoleransi a'tiGitas berhubunan 2enan 'elemahan %. Ansietas berhubunan 2enan INTER3ENSI DR.KKP 1 #isi'o 'eti2a'stabilan 'a2ar lu'osa 2arah berhubungan dengan ketidakpatuhan manajemen diabetik TUJUAN: Setelah 2ila'u'an implementasi keperawatan selama 2x24 jam kadar glukosa darah dalam rentang normal K#7TK#7A ! hasil 'a2ar lu'osa 2arah se1a'tu normal (60-145 mg/dL 2 tidak ditemukan tanda hiperglikemi 7nterGensi #asional "onitor tan2a 2an e-ala hiperli'emi Tan2a e-ala hiperli'emi harus seera 2iatasi aar ti2a' ter-a2i 'ompli'asi lebih 'an-ut Pantau CDS 2an 'a2ar 'eton 2alam 2arah Pemantauan 'a2ar ula 2arah sebelum( setelah ma'an( 2an ula 2arah se1a'tu pentin untu' menetahui 'e9e'ti9an terapi Kolaborasi pemberian insulin Pemberian insulin membantu menstabil'an 'a2ar lu'osa 2alam 2arah Dasilitasi 'epatuhan 2iet 2an 'onsumsi obat Kepatuhan 2iet 2an 'onsumsi obat a'an menin'at'an 'on2isi 'esehatan 'lien DR.KKP 2 Keti2a'seimbanan nutrisi: 'uran 2ari 'ebutuhan tubuh b!d ketidak"ukupan insulin# penurunan masukan oral! Tu-uan: Dalam 0&05 -am setelah 2iberi'an implementasi 'epera1atan 'ebutuhan nutrisi terpenuhi K#7TK#7A !, $dan%a peningkatan && sesuai dengan tujuan 2) "ampu meni2enti9i'asi 'ebutuhan nutrisi 3) Ti2a' a2a tan2a/tan2a malnutrisi 4) Ti2a' ter-a2i penurunan BB 7nterGensi #asional Pantau berat ba2an setiap hari "en'a-i pemasu'an ma'anan )an a2e'uat termasu' absorpsi 2an utilitasn)a Tentu'an proram 2iet 2an pola ma'an pasien 2an ban2in'an 2enan ma'anan )an 2ihabis'an "eni2enti9i'asi 'e'uranan 2an pen)impanan 2ari 'ebutuhan terapeuti' Aus'ultasi bisin usus( >atat a2an)a n)eri ab2omen:perut 'embun( mual( muntah ?iperli'emia 2an anuan 'eseimbanan >airan 2an ele'trolit 2apat menurun'an motilitas:9unsi lambun *2istensi atau ileus paraliti',)an a'an mempenaruhi pilihan interGensi. Kolaborasi'an 2enan ahli iAi tentan 'ebutuhan 2iet setiap hari sesuai 'alori Pemberian 2iet )an tepat sesuai 'alori a'an membantu menstabil'an 'a2ar lu'osa 2arah .ibat'an 'eluara 'lien ter'ait "emberi'an in9ormasi pa2a 'eluara untu' memahami 'ebutuhan nutrisi peren>anaan 2iet pasien <bserGasi tan2a hipoli'emia ?ipoli'emia 2apat ter-a2i 'arena ter-a2in)a metabolisme 'arbohi2rat )an ber'uran sementara tetap 2iberi'an insulin ( hal ini se>ara potensial 2apat menan>am 'ehi2upan sehina harus 2i'enali DR.KKP ' Kuran penetahuan berhubunan 2enan 'urann)a in9ormasi tentan pen)a'it KAD TUJUAN: Setelah 2ila'u'an K7K selama 0&03 menit 'eluara 'lien memahami tentan pen)a'it KAD K#7TK#7A( / Keluara 'lien menetahui tentan 2e9inisi( pen)ebab( tan2a e-ala( 2an proses pen)a'it KAD / Keluara 'lien menetahui tentan penananan KAD / Keluara 'lien menetahui tentan pola hi2up sehat 7nterGensi #asional Ka-i penetahuan 'eluara 'lien tentan pen)a'it KAD "enetahui se-auh mana penetahuan 'eluara 'lien tentan pen)a'it KAD Beri'an pen-elasan tentan 2e9inisi( pen)ebab( tan2a e-ala( 2an proses pen)a'it KAD. "emberi'an penetahuan 'epa2a 'lien tentan pen)a'it KAD Beri'an pen-elasan tentan penananan pen)a'it KAD "emberi'an penetahuan tentan penananan KAD A-ar'an perubahan pola hi2up sehat 'epa2a 'eluara 'lien Penetahuan tentan perubahan pola hi2up sehat 2apat membantu menin'at'an 'esehatan 'lien DR.KKP 5 7ntoleransi a'tiGitas berhubunan 2enan 'elemahan TUJUAN: Setelah 2ila'u'an implementasi 'epera1atan selama 0&05 -am 'elemahan terha2ap a'tiGitas minimal K#7TK#7A: 1. "enun-u''an penin'atan toleransi terha2ap a'tiGitas 2. "an2iri 2alam pera1atan 2iri 7nterGensi #asional "onitor akti)itas# keluhan tentang kelemahan %ang dirasakan "onitor a'tiGitas 2an 'eluhan tentan 'elemahan 2apat memu2ah'an interGensiberi'utn)a KGaluasi respon 'lien terha2ap a'tiGitas KGaluasi respon terha2ap a'tiGitas 2apat 2i'etahui se-auh mana tin'at a'tiGitas 'lien Beri'an lin'unan )an tenan 2an batasi a'tiGitas penun-un .in'unan )an tenan 2apat membuat 'lien n)aman An-ur'an untu' menurani a'tiGitas( untu' menhemat eneri Penuranan a'tiGitas 2apat menhemat eneri Dis'usi'an >ara )an n)aman 2alam perubahan posisi 2ari ti2ur( 2u2u' 2an ber2iri Perubahan posisi 2apat meminimal'an ter-a2in)a 'ram otot 2an membuat 'lien n)aman .ibat'an 'eluara 2alam pera1atan 2an pemenuhan 'ebutuhan 'lien Keluara sanat berpenaruh terha2ap 'esembuhan 'lien DR.KKP 5 $nsietas berhubungan dengan TUJUAN: Setelah 2ila'u'an K7K selama 0&03 menit 'e>emasan 'lien ber'uran K#7TK#7A( / Keluara 'lien menetahui tentan 2e9inisi( pen)ebab( tan2a e-ala( 2an proses pen)a'it KAD / Keluara 'lien menetahui tentan penananan KAD / Keluara 'lien menetahui tentan pola hi2up sehat 7nterGensi #asional Ka-i penetahuan 'eluara 'lien tentan pen)a'it KAD "enetahui se-auh mana penetahuan 'eluara 'lien tentan pen)a'it KAD Beri'an pen-elasan tentan 2e9inisi( pen)ebab( tan2a e-ala( 2an proses pen)a'it KAD. "emberi'an penetahuan 'epa2a 'lien tentan pen)a'it KAD Beri'an pen-elasan tentan penananan pen)a'it KAD "emberi'an penetahuan tentan penananan KAD A-ar'an perubahan pola hi2up sehat 'epa2a 'eluara 'lien Penetahuan tentan perubahan pola hi2up sehat 2apat membantu menin'at'an 'esehatan 'lien IMPLEMENTASI DAN EVALUASI Tanggal 09 Juni 2014 No. D& Tl. 7"P.K"KNTAS7 K=A.UAS7 ! 39 Juni 03!5 !."emonitor tan2a 2an e-ala hiperli'emi 0."emantau CDS 2an 'a2ar 'eton 2alam 2arah ;.Kolaborasi untu' S: 7bu menata'an 'lien 2iberi ma'an pu'ul !8.;3 2an lansun memuntah'ann)a <: ':u : .emah pemberian insulin 5."em9asilitasi 'epatuhan 2iet 2an 'onsumsi obat ## 0% &:mnt N 93 &:mnt S ;8 3 > terpasan 'ateter a'ral hanat >rt 0 2eti' CDS -am 03.33 F 033m:2. Keton A : masalah belum teratasi P : lan-ut'an interGensi 0 39 Juni 03!5 !."emantau berat ba2an 'lien 0."emantau proram 2iet( pola ma'an 'lien( 2an memban2in'an 2enan ma'anan )an 2ihabis'an ;."enaus'ultasi bisin usus( men>atat a2an)a n)eri ab2omen:perut 'embun( mual( muntah 5.Ber'olaborasi 2enan ahli iAi tentan 'ebutuhan 2iet setiap hari sesuai 'alori %."elibat'an 'eluara 'lien ter'ait pemberian 2iet 8."enobserGasi tan2a hipoli'emia S: -ibu menata'an 'lien muntah setelah 2iberi ma'an pu'ul !8.;3 - ibu 'lien menata'an berse2ia menaati 2iet sesuai 2enan 'etentuan <: Ku lemah Kesa2aran >ompos mentis ## 0% &:mnt N 93 &:mnt S ;8 3 > A'ral ?anat @#T 0 2eti' BU !%&:menit Terpasan 'ateter N)eri ab2omen */, Porsi habis S porsi A: masalah belum teratasi P: .an-ut'an interGensi *!/8, ; 39 Juni 03!5 !."en'a-i penetahuan 'eluara 'lien tentan pen)a'it KAD 0."emberi'an pen-elasan S : / ibu menata'an ti2a' a2a anota 'eluara )an tentan 2e9inisi( pen)ebab( tan2a e-ala( 2an proses pen)a'it KAD. ;."emberi'an pen-elasan tentan penananan pen)a'it KAD men2erita pen)a'it seperti 'lien / ibu menerti tentan apa )an 2i-elas'an oleh pera1at 2an 2o'ter < : / K:U .emah / TT= : ## 0% &:mnt N 93 &:mnt S ;8 3 > A'ral ?anat @#T 0 2eti' / 7bu serin menan)a'an tentan pen)a'it ana'n)a A :masalah belum teratasi P : lan-ut'an interGensi 5 39 Juni 03!5 !."onitor a'tiGitas( 'eluhan tentan 'elemahan )an 2irasa'an 0.KGaluasi respon 'lien terha2ap a'tiGitas ;.Beri'an lin'unan )an tenan 2an batasi a'tiGitas penun-un 5.An-ur'an untu' menurani a'tiGitas( untu' menhemat enei %.Dis'usi'an >ara )an n)aman 2alam perubahan posisi 2ari ti2ur( 2u2u' 2an ber2iri 8..ibat'an 'eluara 2alam pera1atan 2an pemenuhan 'ebutuhan 'lien S : Klien menata'an >epat lelah bila bera'tiGitas Klien menata'an a'tiGitasn)a terbatas 2an selalu 2ibantu oleh 'eluara < : K:U .emah ##: 0% &:mnt N : 93 &:mnt S : ;8 3> Klien han)a terbarin 2an bera'tiGitas 2i tempat ti2ur Klien tampa' mirin 'iri 2an 'anan 'lien selalu 2i bantu oleh 'eluaran)a A : "asalah belum teratasi P : .an-ut'an interGensi*!/8, % 39 !."onitor a'tiGitas( S : Juni 03!5 'eluhan tentan 'elemahan )an 2irasa'an < : K:U .emah ##: 0% &:mnt N : 93 &:mnt S : ;8 3> Klien han)a terbarin 2an bera'tiGitas 2i tempat ti2ur Klien tampa' mirin 'iri 2an 'anan 'lien selalu 2i bantu oleh 'eluaran)a A : "asalah belum teratasi P : .an-ut'an interGensi*!/8, 5 !3 Juni 03!5 !."onitor akti)itas# keluhan tentang kelemahan %ang dirasakan 0.KGaluasi respon 'lien terha2ap a'tiGitas ;.Beri'an lin'unan )an tenan 2an batasi a'tiGitas penun-un 5.An-ur'an untu' menurani a'tiGitas( untu' menhemat enei %.Dis'usi'an >ara )an n)aman 2alam perubahan posisi 2ari ti2ur( 2u2u' 2an ber2iri 8..ibat'an 'eluara 2alam pera1atan 2an pemenuhan 'ebutuhan 'lien S : Klien menata'an >epat lelah bila bera'tiGitas Klien menata'an a'tiGitasn)a terbatas 2an selalu 2ibantu oleh 'eluara < : K:U .emah ##: 00 &:mnt N : 9% &:mnt S : ;8(% 3 > Klien han)a terbarin 2an bera'tiGitas 2i tempat ti2ur Klien tampa' mirin 'iri 2an 'anan Klien han)a bera'tiGitas seperlun)a Klien selalu 2i bantu oleh 'eluaran)a A : "asalah belum teratasi P : .an-ut'an interGensi *'lien pin2ah 'e ruan 4B, % T!n**!# 45 J$n 6547 No. D& Tl. 7"P.K"KNTAS7 K=A.UAS7 ! !3 Juni 03!5 !."emonitor tan2a 2an e-ala hiperli'emi 0."emantau CDS 2an 'a2ar 'eton 2alam 2arah ;.Kolaborasi untu' pemberian insulin 5."em9asilitasi 'epatuhan 2iet 2an 'onsumsi obat S: 7bu 'lien menata'an <: ':u : .emah ## 00 &:mnt N 9% &:mnt S ;8(% 3 > terpasan 'ateter a'ral hanat >rt 0 2eti' CDS Keton A : masalah teratasi sebaian P : lan-ut'an interGensi 0 !3 Juni 03!5 !."emantau berat ba2an 'lien 0."emantau proram 2iet( pola ma'an 'lien( 2an memban2in'an 2enan ma'anan )an 2ihabis'an ;."enaus'ultasi bisin usus( men>atat a2an)a n)eri ab2omen:perut 'embun( mual( muntah 5.Ber'olaborasi 2enan ahli iAi tentan S: -ibu menata'an 'lien su2ah ti2a' muntah <: Ku lemah Kesa2aran >ompos mentis ## 00 &:mnt N 9% &:mnt S ;8(% 3 > 'ebutuhan 2iet setiap hari sesuai 'alori %."enobserGasi tan2a hipoli'emia A'ral ?anat @#T 0 2eti' BU !;&:menit N)eri ab2omen */, Porsi habis S porsi A: masalah belum teratasi P: .an-ut'an interGensi *'lien pin2ah 'e ruan 4b, ; !3 Juni 03!5 !."ena-ar'an perubahan pola hi2up sehat 'epa2a 'eluara 'lien 0."emberi'an pen-elasan tentan penananan pen)a'it KAD
S : ibu menata'an pasien masih sesa' < : / K:U .emah / TT= : ## 00 &:mnt N 9% &:mnt S ;8(% 3 > A'ral ?anat @#T 0 2eti' A :masalah belum teratasi P : lan-ut'an interGensi