RCD provenientes de um nico produtor/detentor

I - Identificao do transportador
Nome: AMBIPOMBAL SA Morada: E.N 1, VENDA DA CRUZ, APARTADO 132
Loca!dade: PELARI"A Co#ce$o: POMBAL
C%d!&o Po'(a: CAE: 3)112 NI*:+,-1+-2.+
Te.: 23.21+/30 *a1.:23.21.000 E2ma!: am3!4om3a5am3!4om3a.4(
Ma(r!c6a do Cam!7o o6 Trac(or: Ma(r8c6a do Re3o96e o6 Sem!2Re3o96e:
Data: / / Assinatura do Motorista:
II Identificao da obra
Nome: EDP : Barra&em de Bem4o'(a
Morada: Barra&em de Bem4o'(a
A;ar< #=: Loca!dade: Bem4o'(a Co#ce$o: Bem4o'(a
C%d!&o Po'(a: Te.: 212+/)+,+ *a1.: 212+,2/.2
III Identificao do Produtor ou detentor
Nome: INTERSERV 2 SOCIEDADE T>CNICA DE SERVI?OS @DA
Morada: RUA @OSE A*ONSO, N= 322= ESA. Loca!dade: LARAN@EIRO
Co#ce$o: ALMADA A;ar< o6 T8(6o de re&!'(o do I#CI: 20-2,
C%d!&o Po'(a:
2)1,2230
Te.: 212+/)+,+ *a1.: 212+,2/.2
I - C!assificao" e #uantificao dos RCD e identificao do respectivo operador de
$esto
Movimento
s
C%di$o &'R
(uantidade
)ton ou m
*
+
Destinat,rio
Assinatura do
Destinat,rio
1
1 0 , . , + 1-,/. (o# Am3!4om3a
2
3
B De acordo com a Por(ar!a #= 2,/C2,,-, de 3 de MarDo EL!'(a E6ro4e!a de Re'8d6o'F