TUGAS TERSRUKTUR MATA KULIAH KEPERAWATAN ANAK

LAPORAN PENDAHULUAN DAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN
DIARE PADA ANAK
Disusun Oleh :
DESTI ANGGELA
P10220206050
II B
DEPARTEEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN SEARANG
PROGRA STUDI KEPERAWATAN
PURWOKERTO
200!
KONSEP EDIS
A" PENGERTIAN
Diare adalah defekasi encer lebih dari 3 kali den!an"#an$a darah dan"a#a% lendir dala&
#in'a (S%har)*n* +,--. /+01
Diare adalah keadaan frek%ensi b%an! air besar lebih dari 2 kali $ada ba)i dan lebih dari
3 kali $ada anak k*nsis#ensi feses encer da$a# ber3arna hi'a% a#a% da$a# $%la
berca&$%r lendir dan darah"lendir sa'a (N!as#i)ah 455/. 44301
Diare adalah kel%ar!a #in'a air dan elek#r*li# )an! heba# $ada ba)i 6*l%&e #in'a 7
+/,"k!"42 'a& $ada %&%r 3 #ah%n 6*l%&e #in'an)a s%dah sa&a den!an 6*l%&e *ran!
de3asa 6*l%&e lebih dari 455 !"42 'a& (8ehr&an +,,,. +3/201
Diare adalah kehilan!an cairan elek#r*li# secara berlebihan )an! #er'adi karena frek%ensi
sa#% kali"lebih b%an! air besar den!an ben#%k #in'a )an! encer dan cair (S%riadi +,-9.
-301
Diare adalah b%an! air besar (defeksi0 den!an '%&lah #in'a )an! lebih ban)ak dari
biasan)a (n*r&al +55:455 &l $er 'a& #in'a0 den!an #in'a berben#%k cairan a#a% se#en!ah
cair (se#en!ah $ada#0 da$a# $%la diser#ai frek%ensi defekasi )an! &enin!ka# (Mans'*er
4555. 29501
Diare adalah b%an! air besar encer a#a% cair lebih dari 3 kali sehari (WH; +,-501
Diare adalah defekasi )an! kera$ den!an #in'a
B" ETIOLOGI
a1 <ak#*r Infeksi
+0 Infeksi en#eral. infeksi sal%ran $encernaan &akanan )an! &eri%$akan $en)ebab
%#a&a diare $ada anak1 Meli$%#i infeksi en#eral seba!ai berik%#.
Infeksi 6ir%s. en#er*6ir%s (6ir%s E=H; c*>sa>ide $*li*&)eli#is0 aden*:6ir%s
r*#a6ir%s as#r*6ir%s1
Infeksi $arasi#. cacin! (ascaris #rich%ris *>)%ris s#r*n!)l*ides0? $r*#*@*a
(en#a&*eba his#*l)#ica !iardia la&blia #ri ch*&*nas n*&inis0? 'a&%r (candida
albicans01
40 Infeksi $aren#eral ialah inf eksi di l%ar ala# $encernaan &akanan se$er#i. *#i#is &edia
ak%# (;MA0 #ransili#is"#*nsil*farin!i#is br*nk*$ne%&*nia ensefali#is dan
seba!ain)a1 Keadaan ini #er%#a&a $ada ba)i dan anak ber%&%r 4 #ah%n1
b1 <ak#*r Malabs*rbsi
+0 Malabs*rbsi karb*hidra#.
Disakarida (in#*leransi lak#*sa &al#*sa dan s%kr*sa0
M*n*sakarida (in#*leransi !l%k*sa frak#*sa !alak#*sa01
Pada ba)i dan anak )an! #er$en#in! dan #erserin! (in#*leransi lak#*sa01
40 Malabs*rbsi le&ak
30 Malabs*rbsi $r*#ein
c1 <ak#*r &akanan (&akanan basi berac%n aler!i #erhada$ &akanan0
d1 <ak#*r $sik*l*!is (rasa #ak%# dan ce&as0 'aran! #a$i da$a# #er'adi $ada anak )an! lebih
besar1
e1 <ak#*r i&%n*defisiensi
f1 <ak#*r *ba#:*ba#an an#ibi*#ik
!1 <ak#*r $en)aki# %s%s c*li#is %lcera#i6e cr*h* disease en#er*cili#is1
#" TANDA DAN GE$ALA
a1 Tanda .
=en!en!
An%s dan daerah seki#ar lece#
88 &en%r%n
T%r!*r berk%ran!
Ma#a dan %b%n:%b%n besar dan &en'adi cek%n! ($ada ba)i0
Sela$%# lendir bibir dan &%l%# ser#a k%li# #a&$ak kerin!
Nadi c%$a# dan kecil
Den)%# 'an#%n! 'adi ce$a#
TD &en%r%n
Kesadaran &en%r%n
P%ca# nafas ce$a#
8%an! air besar 2>"hari %n#%k ba)i dan 7 3> %n#%k anak:anak a#a% de3asa1
S%h%n)a #in!!i
b1 Ge'ala .
Tidak nafs% &akan
Le&as
Dehidrasi
Gelisah
=en!en!
;li!%ria
An%ria
Rasa ha%s
D" PATO%ISIOLOGI
Seba!ai akiba# diare baik ak%#"kr*nis akan #er'adi.
+0 Kehilan!an air dan elek#r*li# (#er'adi dehidrasi0
Dehidrasi #er'adi karena kehilan!an air (*%#$%# lebih ban)ak dari$ada in$%#0 &er%$akan
$en)ebab #er'adin)a ke&a#ian $ada diare1
40 Gan!!%an kesei&ban!an asa&base (asid*sis:&e#ab*lik0
Asid*sis &e#ab*lik #er'adi karena.
a1 Kehilan!an na#ri%& bikarb*na# bersa&a #in'a
b1 Adan)a ke#*sil kela$aran
Me#ab*lis&e le&ak #idak se&$%rna sehin!!a benda ke#*n #er#i&b%n di dala& #%b%h1
c1 Ter'adi $eni&b%nan asa& lak#a# karena adan)a an*ksia 'arin!an1
d1 Pe&indahan i*n Na dari cairan eks#ra sel%ler
30 Hi$*!like&ia
Hi$*!like&ia #er'adi $ada 4:3A $ada anak:anak )an! &enderi#a diare1 Pada *ran!
den!an !i@i c%k%$ (baik hi$*!like&ia 'aran! #er'adi le bih serin! #er'adi $ada anak
sebel%&n)a $ernah &enderi#a lale$01
20 Gan!!%an !i@i
Ke#ika *ran! &enderi#a diare serin! #er'adi !an!!%an !i@i den!an akiba# #er'adin)a
$en%r%nan 88 dala& 3ak#% sin!ka#1 Hal ini disebabkan karena &akanan )an! serin!
#idak dicerna dan diabs*rbsi baik karena hi$er$eris#al#ik1 Menin!ka#n)a &*#ili#as dan
ce$a#n)a $en!*s*n!an $ada in#es#inal &er%$akan akiba# dari !an!!%an abs*rbsi dan
ekskresi cairan:cairan dan elek#r*li# )an! berlebihan1 Mikr**r!anis&e )an! &as%k akan
&er%sak sel &%k*sa in#es#inal sehin!!a &en%r%nkan area $er&%kaan in#es#inal
$er%bahan ka$asi#as in#es#inal dan #er'adi !an!!%an abs*rbsi cairan dan elek#r*li#1
/0 Gan!!%an sirk%lasi darah
Seba!ai akiba# diare den!an"#an$a diser#ai &%n#ah da$a# #er'adi !an!!%an sirk%lasi
darah ber%$a ke!ia#an (s)*k0 hi$*6*le&ik1 Akiba# $erf%si 'arin!an berk%ran! dan #er'adi
hi$*ksia asid*sis ber#a&bah bera# dan &en!akiba#kan $erdarahan $ada *#ak kesadaran
&en%r%n dan bila #idak se!era di#*l*n! $enderi#a da$a# &enin!!al1
E" ANI%ESTASI KLINIS
Manifes#asi klinis &en%r%# N!as#i)ah 455/ adalah.
M%la:&%la $asien cen!en! !elisah s%h% #%b%h biasan)a &enin!ka# nafs% &akan
berk%ran! a#a% #idak ada ke&%dian #i&b%l diare1 Tin'a cair &%n!kin diser#ai lendir a#a%
lendir dan darah1 Warna #in'a &akin la&a ber%bah kehi'a%:hi'a%an karena berca&$%r den!an
e&$ed%1 An%s dan daerah seki#arn)a #i&b%l lece# karena serin! defekasi dan #in'a &akin
la&a &akin asa& seba!ai ak iba# &akin ban)ak asa& lak#a# )an! berasal dari lak#*sa )an!
#idak diabs*rbsi *leh %s%s sela&a diare1 Ge'ala &%n#ah da$a# #i&b%l sebel%& dan ses%dah
diare dan da$a# disebabkan karena la&b%n! #%r%# &eradan! a#a% akiba# !an!!%an
kesei&ban!an asa& basa dan elek#r*li#1 Akan #er'adi dehidrasi &%lai na&$ak )ai#% bera#
badan #%r%n #%r!*r berk%ran! &a#a dan %b%n:%b%n besar &en'adi cek%n! ($ada ba)i0
sela$%# lendir bibir dan &%l%# ser#a k%li# #a&$ak kerin!1
Manifes#asi klinis )an! #er'adi $ada klien diare berdasarkan dehidrasi.
a1 Diare den!an dehidrasi rin!an
: Kehilan!an cairan /A dari bera# badan
: Kesadaran baik (sa&n*len0
: Ma#a a!ak cek%n!
: T%r!*r k%li# k%ran! dan keken)alan k%li# n*r&al
: 8erak cair +:4 kali $er hari
: Le&ah dan ha%s
: Ub%n:%b%n besar a!ak cek%n!
b1 Diare den!an dehidrasi sedan!
: Kehilan!an cairan lebih dari /:+5A dari bera# badan
: Keadaan %&%& !elisah
: Rasa ha%s
: Den)%# nadi ce$a# dan $ernafasan a!ak ce$a#
: Ma#a cek%n!
: T%r!*r dan #*n%s *#*# a!ak berk%ran!
: Ub%n:%b%n besar cek%n!
: Keken)alan k%li# sediki# berk%ran! dan elas#isi#as ke&bali seki#ar +:4 de#ik
c1 Diare den!an dehidrasi bera#
: Kehilan!an cairan lebih dari +5A dari bera# badan
: Keadaan %&%& dan kesadarna %&%& k*&a (a$a#is0
: Den)%# nadi ce$a# nsekali
: Pernafasan k%s&a%l (ce$a# sekali0
: Ub%n:%b%n besar cek%n! sekali
: Ma#a cek%n! sekali
: T%r!*r"#*n%s k%ran! sekali
: Sela$%# lendir k%ran!"asid*sis
%" KLASI%IKASI
Diare diba!i &en'adi 4.
: Diare ak%#
: Diare kr*nis
+1 Diare Ak%#
Adalah diare )an! #er'adi secara &endadak dan berlan!s%n! k%ran! dari 9 hari $ada ba)i
dan anak )an! sebel%&n)a seha#1
41 Diare Kr*nis
Adalah diare )an! berlan!s%n! $alin! sediki# 4 &in!!%.
a1 Diare *s&*#ik
: Diare )an! berhen#i 'ika $e&berian &akanan (*ba#:*ba#an dihen#ikan01
: Pada diare *s&*#ik *s&*la#i#as #in'a diare &er%$akan beban *s&*#ik %#a&a )an!
#idak #erabs*rbsi dan a#a% #idak diabs*rbsi1
: Tin'a &e&$%n)ai kadar Na
B
rendah (C /5 &ED"l dan beda *s&*#ikn)a ber#a&bah
besar (7 +E5 &;s&"L01
: Da$a# disebabkan *leh &alabs*rbsi &akanan kek%ran!an kal*ri $r*#ein ba)i
bera# badan lahir rendah dan ba)i bar% lahir1
: Kelainan:kelainan )an! &en)ebabkan diare *s&*#ik kr*nis da$a# diklasifikasi
dari &ekanis&e $a#*fisi*l*!in)a %&%r $ada saa# &%lain)a"$*la #a&$ilann)a1
b1 Diare sekre#*rik
: Diare )an! &ene#a$ 3ala%$%n $enderi#a di$%asakan1
: Diare sekre#*rik 'aran! dan &er%$akan kelainan $ada ba)i1
: <rek%ensi 8A8 7 />"42 'a& encer 6*l%&en)a ban)ak1
: Tin'a &e&$%n)ai kadar Na
B
#in!!i (7 ,5 &ED"L0 dan $erbedaan *s&*#ikn)a C 45
&;s&"L1
Klasifikasi diare kr*nik berdasarkan sifa# #in'a berair berle&ak ber darah $ada ba)i
dan anak &e n%r%# Aras% dkk +,9, an#ara lain.
a1 Wa#er) S#**ls"#in'a besar
+0 Gas#r*en#er*$a#i aler!i
: Aler!i $r*#en s%s% sa$i
: Aler!i $r*#ein kedelai
40 a0 : Defisiensi disakarida
: Defisiensi lak#ase serin! sek%nder
: Defisiensi s%kares is&al#ase
b0 Malabs*rbsi !l%ks*a !alak#*sa
30 Defek i&%n $ri&er
20 Infeksi %s%s *leh 6ir%s bak#eri dan $arasi# (Giardk0
/0 =S8S (c*n#ra&ina#ed s&all b*3el s)ndr*&e0
: ;bs#r%ksi %s%s #erhad$a l**$s &al r*#asi sh*r# b*3e s)ndr*&e dan
se!alan)a1
E0 Presis#en# $*slen#en! diare den!an"#an$a in#*leransi karb*hidra#1
90 Diare seh%b%n!an den!an $en)aki# end*krin
: Hi$*$ara#ir*idis&e
: Ins%fisiensi adrenal
: Diabe#es &elli#%s
-0 Diare seh%b%n!an den!an #%&*r
: Karsin*& &ed%la #ir*id
: Gan!li*n%e%r*&a
,0 Malabs*r$si as1 E&$ed%:ch*lerrh*eic diarrh*ea
b1 <a##) s#**ls"#in'a berle&ak
+0 Ins%ifisiensi $ankreas
: Hi$*$lasi
: =)s#ic fibr*sis
40 Li&fan!iek#asi %s%s
30 K*les#asis
: A#resia bilians eks#ra"in#rahe$a#ik
: He$a#i#is ne*na#al
: Sir*sis he$a#i#is
c1 8l**d) s#**ls"#in'a berdarah
+0 F1 ca&$)l*bac#er sal&*nella sh)!ella
40 Disen#ri a&%ba
30 Infla&a#*r) b*3el desease
20 Diare berh%b%n!an den!an lesi anal
G" PEERIKSAAN PENUN$ANG
a1 Pe&eriksaan Tin'a
+1 Makr*sk*$is
8en#%k #in'a dan '%&lah #in'a dala& sehari k%ran! lebih 4/5 &!1
41 Mikr*sk*$is
Na dala& #in'a ( n*r&al . /E:+5/ &ED"l 0 =hl*ride dala& #in'a ( n*r&al . //:,/
&ED"l 0 kali%& dala& #in'a ( n*r&al . 4/:4E &ED"l 0 H=;3 dala& #in'a ( n*r&al .
+2:3+ &ED"l 01
b1 PH dan kadar !%la dala& #in'a den!an ker#as lak&%s dan label klinin! #es# bisa
did%!a #er'adi in#*leransi !%la1
+1 PH n*r&al k%ran! dari E
41 G%la #in'a n*r&aln)a #idak #er'adi !%la dala& #in'a1
c1 Pe&eriksaan !an!!%an kesei&ban!an asa& basa dala& darah lebih ce$a#
dilak%kan den!an $e&eriksaan analisa !as darah1 Dala& $e&eriksaan !as darah nilai 'ika
#er'adi alkali*sis &e#ab*lic"asid*sis res$ira#*rik&aka nilai =;4 lebih #in!!i dari nilai ;4
sedan!kan 'iaka #er'adi asid*sis &e#ab*lik alkal*sis res$ira#*ri &aka nilai =;4 lebih
rendah dari ;41
d1 Pe&eriksaan kadar %rin dan krea#inin %n#%k &en!e#ah%i f**l !in'al
+1 Urin n*r&al 45:25 &!"dl1 Gika #er'adi $enin!ka#an &en%n'%kan adan)a
dehidrasi
41 Krea#inin n*r&al 5/:+/ &!"dl1 Gika #er'adi $enin!ka#an &en%n'%kan
adan)a $en%r%nan f%n!si !in'al1
e1 Pe&eriksaan darah len!ka$
Darah len!ka$ &eli$%#i elek#r*da ser%& krea#inin &en%n'%kan adan)a dehidrasi1 Nilai
n*r&al he&*!l*bin adalah +3:+E !"dl he&a#*kri# 25:2- 6*lA1 He&*!l*bin dan
he&a#*kri# biasan)a &en!ala&i $en%r%nan diare ak%#1
f1 D%*de%al In#%ba#i*n
G%nan)a %n#%k &en!e#ah%i k%&an secara k%an#i#a#if #er%#a&a $ada diare kr*nik1
Pen)ebab )an! di#e&%kan #idak ada )an! ber%$a &ikr*ba #%n!!al baik i#% Shi!ela
=r)$#* S$*r*di%& dan E1 =*lien#er*a!re!a#if1
Hasil $e&eriksaan d%*de%al in#%ba#i*n ber%$a BBB ( $*si#if 3 0 &en%n'%kan adan)a 3
k%&an bak#eri )an! &en'adi $en)ebab diare1
H" PENULARAN
Pen)aki# diare da$a# di#%larkan &elal%i.
+1 Men!!%nakan s%&ber air )an! #erce&ar
41 8A8 se&baran! #e&$a#
31 Pence&aran &akanan *leh seran!!a (lala# kec*a0 a#a% *leh #an!an k*#*r
21 <ecal *ral &elal%i &akanan dan &in%&an )an! #erce&ar
/1 Melal%i &akanan )an! #erk*n#a&inasi *leh $en)a'i &akanan )an! &en!ida$ 6iral
!as#r*en#eri#is bahkan di$erk%a# bila *ran! #erseb%# #idak &enc%ci #an!ann)a secara
#era#%r se#elah &en!!%nakan ka&ar &andi1
E1 Men!k*ns%&si ikan &en#ah"#idak di&asak )an! dia&bil dari air )an! #erk*n#a&inasi1
91 K*n#ak lan!s%n! den!an *ran! )an! #erinfeksi 6ir%s &isaln)a den!an &akan &in%&
bersa&a"&en!!%nakan $erala#an &akan )an! sa&a den!an *ran! )an! #erinfeksi 6ir%s
diare1
I" PEN#EGAHAN
+1 Menc%ci #an!an sebel%& &akan %n#%k &en!%ran!i infeksi
41 Mendesinfeksi $er&%kaan $erala#an r%&ah #an!!a1
31 Menc%ci $akaian k*#*r den!an se!era sa&$ai bersih
21 Hindari &akanan dan air )an! #erk*n#a&inasi1
$" KOPLIKASI
41 Dehidrasi (rin!an sedan! bera# hi$*#*nik is*#*nik"hi$er#*nik01 Dehidrasi ( rin!an
sedan! bera# hi$*#*nik is*#*nik"hi$er#*nik 01 Ter'adi karena kehilan!an cairan dan
elek#r*li# )an! ban)ak dala& 3ak#% )an! sin!ka#1
a1 8erdasarkan kehilan!an cairan dan elek#r*li# a#a% #*nisi#as dala& #%b%h
Dehidrasi #*nik
Tidak ada $er%bahan k*nsis#ensi elek#r*li# darah #*n%s dan *s&*lali#) cairan
eks#ra sel )an! sisa sa&a den!an 6*n#anela n*r&al frek%ensi 'an#%n! n*r&al
kadar na#ri%& dala& ser%&an# +35:+/5 &ED"l
Dehidrasi hi$*#*nik
T*n%s dan #%!*r &a% b%r%k sela$%# lender #idak kerin!( le&bab01 Pe&eriksaan
lab*ra#*ri%& kadar i*n na#ri%& dala& ser%& +3+ &ED"l1
Dehidrasi hi$er#*nik
=aiaran )an! kel%ar lebih ban)ak &en!and%n! air dari $ada !ara& #er'adi
karena cairan $er*ral san!a# k%ran! e>cessi6e e6a$*ra#i6e l*sses &isaln)a $anas
#in!!i hi$er6en#ilasi &isaln)a br*nk*$ene&*nia $e&eriksaan lab*ra#*ri%&
kadar i*n na#ri%& dala& ser%& 7 +/5 &ED"l
b1 8erdeasarkan dera'a#n)a
Dehidrasi rin!an
8era# badanC / A ha%s &enin!ka# &e&bran &%k*sa sediki# kerin! #ekanan 'adi
n*r&al han)a ada eks#re&i#as $erf%si &a#a sediki# cek%n! f*n#anela n*r&al
#%!*r &asih baik s#a#%s &en#al n*r&al1
Dehidrasi sedan!
8era# badan #%r%n /:+5A keadaan %&%& !elisah ha%s &enin!ka# #%!*r #%r%n
frek%ensi 'an#in! &enin!ka# &e&bran &%k*sa kerin! &erah kadan! sian*sis
&a#a cek%n! #ekanan nadi &en!ecil dan frek%esi kel%ar %rin &en!%ran!
ke&balin)a ka$iler la&ba#se#a#%s &en#al n*r&al sa&$ai les%1
Dehidrasi bera#
8era# badan #%r%n /:+5A keadaan %&%& !elisah sa&$ai a$a#isbibir kerin!
&erah kadan! sian*sis #%!*r k%li# 'elek &a#a dan f*n#anela cek%n! #ekanan
nadi &en!ecil dan frek%esi kel%ar %rin #idak ada nafas frek%esi #achikardi
eks#re&i#as din!in ha%s &enin!ka#
41 Hi$erna#re&ia
Serin! #er'adi $ada ba)i bar% lahir sa&$ai %sia + #ah%n ( kh%s%sn)a ba)i ber%&%r CE
b%lan 01 8iasan)a #er'adi $ada diare )an! diser#ai &%#ah den!an in#ake cairan a#a%
&akanan k%ran! " cairan )an! di&in%& #erlal% ban)ak &en!and%n! Na $ada ba)i '%!a
da$a# #er'adi 'ika se#elah diare se&b%h diberi *rali# dala& '%&lah berlebihan1
31 Hi$*na#re&ia
Ter'adi $ada $enderi#a diare )an! &in%& sediki# cairan " #idak &en!and%n! Na1
Penderi#a !i@i b%r%k &e&$%n)ai kecender%n!an &en!ala&i hi$*na#re&ia1
21 De&a&
De&a& serin! #er'di $ada infeksi Shi!ella diser#ai dan r*#a 6ir%s1 Pada de&a& %&%&n)a
akan #i&b%l 'ika $en)ebab diare &en!adakan infasi kedala& e$i#el %s%s1 De&a& '%!a
da$a# '%!a #er'adi karena dehidrasi1 De&a& )an! #er'adi akiba# dehidrasi %&%&n)a #idak
#in!!idan akan #%r%n se#elah &en!ala&i hidrasi )an! c%k%$1 De&a& )an! #in!!i
&%n!kin diik%#i ke'an! de&a&1
/1 Asid*sis Me#ab*lic
Di#andai den!an ber#a&bahn)a asa&"hilan!n)a basa cairan eks#ra sel%ler1 Seba!ai
k*&$ensasi #er'adi asid*sis res$irasi )an! dia#andai den!an $ernafasan ce$a# dan
dala&1
E1 Hi$*kale&ia ( sere%& K35 &M*l"L0
Pen!!an#ian K seala&a dehidrasi )an! #idak c%k%$ &aka akan #er'adi kek%ran!an K
)an! di#andai den!an kele&ahan $ada #%n!kai ile%s ker%sakan !in'al dan ari#&ia
'an#%n!
91 In#*leransi sek%nder akiba# ker%sakan 6ili &%k*sa %s%s dan defisiensi en@i& lak#ase
-1 Ile%s $ara#%k%s
K*&$likasi )an! serin! dan fa#al #er%#a&a $ada anak kecil seba!ai akiba# $en!!%naan
*ba# an#i &*#ili#as1
,1 In#*leransi lak#*sa
Pada $enderi#a in#*leransi lak#*sa $e&berian s%s% f*r&%la $ada $enderi#a diare da$a#
&eni&b%lkan 6*l%&e #in'a ber#a&bah 88 #idak ber#a&bah #anda dan !e'ala dehidarasi
&e&b%r%k dan #in'a #erda$a# red%ksi dala& '%&lah c%k%$ ban)ak1
+51 Ke'an! #er'adi karena .
a1 Hi$*!like&ia kala% anak di$%asakan #erlal% la&a
b1 Ke'an! de&a&
c1 Hi$erna#re&ia dan hi$*na#re&ia
d1 Pen)aki# $ada SSP )an! #idak ada h%b%n!an)a den!an diare se$er#i &enin!i#is
ensefali#is"e$ile$si1
++1 Maln%#risi ener!i $r*#ein (akiba# &%n#ah dan diare 'ika la&a a#a% kr*nik0
+41 =ardiac d)srh)#h&ias akiba# hi$*kalse&i dan hi$*kalse&i1
+31 M%#ah
Da$a# disebabkan *leh dehidrasi iri#asi %s%s karena infeksi ile%s )an! &en)ebabkan
!an!!%an f%n!si %s%s )an! ber h%b%n!an den!an infeksi sis#e&ik1 M%#ah da$a#
disebabkan karena $e&berian cairan *ral #erlal% ce$a#1
K" PENATALAKSANAAN
a1 Pena#alaksanaan Medis
Dasar $en!*ba#an diare adalah.
+0 Pe&berian cairan
a1 8el%& ada dehidrasi
Per *ral seban)ak anak &a% &in%& (ad libi#%&0 a#a% + !elas #ia$ defekasi
b1 Dehidrasi rin!an
+ 'a& $er#a&a. 4/:/5 &l"k!88 $er *ral (in#ra!as#rik0
selan'%#n)a. +4/ &l"k!88 $er *ral (in#ra!as#rik0
c1 Dehidrasi sedan!
+ 'a& $er#a&a. /5:+55 &l"k!88 $er *ral"in#ra!as#rik (s*nde0
selan'%#n)a. +4/ &l"k!88"hari ad libi#%&1
d1 Dehidrasi bera#
Un#%k anak %&%r + b%lan H 4 #ah%n bera# badan 3 H +5 k!1
+ 'a& $er#a&a
+4 &l"k!88"'a& I 3 #e#es "k!88"&eni# (se# inf%s ber%k%ran + &l I +/ #e#es0
a#a% +3 #e#es"k!88"&eni# (+ se# inf%s + &l I 45 #e#es01
9 'a& berik%#.
+4 &l"k!88"'a& I 3 #e#es"k!88"&eni# (+ se# inf%s I +/ #e#es0 a#a% 2
#e#es"k!88"&eni# (se# inf%s + &l I 45 #e#es01
+E 'a& berik%#.
+4/ &l"k!88 $er *ral a#a% in#ra!as#rik1 8ila anak #idak &a% &in%& #er%skan
DG aa in#ra6ena 4 #e#es"k!88"&eni# (se# inf%s + &l I +/ #e#es0 a#a% 3
#e#es"k!88"&eni# (se# inf%s + &l I 45 #e#es01
Un#%k anak lebih dari 4 H / #ah%n den!an bera# badan +5:+/ k!1
+ 'a& $er#a&a.
35 &l"k!88"'a& a#a% - #e#es"k!88"&eni# (+ &l I +/ #e#es0 a#a% +5
#e#es"k!88"&eni# (+ &l I 45 #e#es01
9 'a& berik%#n)a.
+5 &l"k!88"'a& a#a% 3 #e#es"k!88"&eni# (+ &l I +/ #e#es0 a#a% 2 #e#es"
k!88"&eni# (+ &l I 45 #e#es01
+E 'a& berik%#n)a.
+4/ &l"k!88 *rali# $er *ral a#a% in#ra!as#rik1 8ila anak #idak &a% &in%&
da$a# di#er%skan den!an DG aa in#ra6ena 4 #e#es"k!88"&eni# (+ &l I +/
#e#es0 a#a% 3 #e#es"k!88"&eni# (+ &l I 45 #e#es01
Un#%k anak lebih dari / H +5 #ah%n den!an 88 +/:4/ k!
+ 'a& $er#a&a
45 &l"k!88"'a& a#a% / #e#es"k!88"&eni# (+ &l I +/ #e#es0 a#a% 9
#e#es"k!88"&eni# (+ &l I 45 #e#es01
9 'a& berik%#.
+5 &l"k!88"'a& a#a% 4 J #e#es"k!88"&eni# (+ &l I +/ #e#es0 a#a% 3
#e#es"k!88"&eni# (+ &l I 45 #e#es01
+E 'a&.
+5/ &l"k! 88 *rali# $er*ral a#a% bila anak #idak &a% &in%& da$a# diberikan
DG aa in#ra6ena + #e#es"k!88"&eni# (+ &l I +/ #e#es0 a#a% + J
#e#es"k!88"&eni# (se# + &l I 45 #e#es0
Un#%k ba)i bar% lahir (ne*na#%s0 den!an bera# badan 4:3 !
Keb%#%han cairan.
+4/ &l B +55 &l I 4/5 &l"k!88"42 'a&1
Genis cairan.
=airan 2.+ (2 ba!ian !l%k*sa /A B + ba!ian NaH=;
3
+ JA0
Kece$a#an.
2 'a& $er#a&a. 4/ &l"k!88"'a& a#a% E #e#es"k!88"&eni# (+ &l I +/ #e#es0 -
#e#es"k!88"&eni# (+ &l I 45 #e#es01
45 'a& berik%#n)a. +/5 &l"k!88"45 'a& a#a% 4 #e#es"k!88"&eni# (+ &l I +/
#e#es0 a#a% 4 J #e#es"k!88"&eni# (+ &l I 45 #e#es01
Un#%k ba)i bera# badan lahir rendah den!an bera# badan k%ran! dari 4 k! 1
Keb%#%han cairan.
4/ &l"k!88"42 'a&
Genis cairan.
=airan 2.+ (2 ba!ian !l%k*sa +5A B + ba!ian NaH=;
3
+ JA0
Kece$a#an.
Saa den!an $ada ba)i bar% lahir1
=airan %n#%k $asien MEP sedan! dan bera# den!an diare dehidrasi bera#1
Misaln)a %n#%k anak %&%r + b%lan H 4 #ah%n den!an bera# badan 3:+5 k!1
Genis cairan. DG aa
G%&lah cairan. 4/5 &l"k!88"42 'a& (#abel 31301
Kece$a#an.
2 'a& $er#a&a. E5 &l"k!88"'a& a#a% +/ &l"k!88"'a& a#a% I 2
#e#es"k!88"&eni# (+ &l I +/ &eni#0 a#a% / #e#es"k!88"&eni# (+ &l I
45 'a& berik%#n)a. +/5 &l"k!88"45 'a& a#a% 4 #e#es"k!88"&eni# (+ #e#es01
45 'a& berik%#n)a. +,5 &l"k!88"45 'a& a#a% +5 &l"k!88"'a& a#a% 4 J
#e#es"k!88"&eni# (+ &l I +/ #e#es0 a#a% 3 #e#es"k!88"&eni# (+ &l I 45 #e#es01
Pe&berian cairan $asien MEP #i$e &aras&ik1
K3askhi*rk*r den!an diare dehidrasi bera# dan $asien MEP 3:+5 k! %&%r +
b%lan H 4 #ah%n '%&lah cairan 455 &l"k! 88"42 'a&1
40 Pen!*ba#an die#e#ik
Un#%k anak (+ #ah%n dan 7 + #ah%n den!an 8A8C9 k! 'enis &akanann)a.
S%s% (ASI dan a#a% f*r&%la )an! &en!and%n! lak#*sa rendah dan asa& le&ak
#idak 'en%h01
Makanan J $ada# (b%b%r0 &akanan $ada# (nasi #i&01
S%s% kh%s%s ses%ai den!an kelainann)a &isaln)a #idak &en!and%n!
lak#*sa"asa& le&ak beran#ai sedan! a#a% 'en%h1
=ara &e&berikan.
Hari Ke#
+1
Se#elah rehidrasi se!era diberikan &akanan $er *ral
8ila beri s%s% #e#a$i #e#a$ diare &aka ber*rali#
selan!:selin! den!an ASI1
4:2
8eri s%s% f*r&%la rendah lak#*sa $en%h1
/ 8ila #idak ada kelainan di$%lan!kan1
30 ;ba#:*ba#an
a1 ;ba# an#i H sekresi
b1 ;ba# s$as&*li#ik
c1 An#ibi*#ik diberikan 'ika 'elas $en)ebabn)a &isal *leh bak#eri1
=airan $er *ral
Pasien dehidrasi rin!an dan sedan! diberi cairan $er *ral )ai#% Na=l dan NaH=;
3

K=l dan !l%k*sa1
Pasien diare ak%# dan k*leri %&%r E b%lan diberi Na#ri%& ,5 &ED"L1
Pasien %&%r E b%lan de n!an dehidrasi rin!an"sedan! diberi Na#ri%& /5:E5 &ED"L1
Pe&berian f*r&%la #idak len!ka$ (&en!and%n! !ara& dan !%la0 len!ka$ (*rali#01
=airan $aren#eral
Pe&berian RL ses%ai den!an bera#"rin!ann)a $en)aki# dan '%!a ses%ai %&%r dan
88n)a1
b1 Pena#alaksanaan Ke$era3a#an
+0 Resik* #er'adi !an!!%an sirk%lasi darah
a0 8ila dehidrasi &asih rin!an
8eri &in%& seban)ak:ban)akn)a + !elas"$asien defekasi
=airan &en!and %n! elek#r*li# se$er#i *rali#
Gika anak &%n#ah da$a# diberikan &elal%i s*nde
Gika le3a# *ral #idak bisa &akan di$asan! inf%s RL ses%ai $erse#%'%an d*k#er1
b0 Pada dehidrasi bera#
Sela&a 2 'a& $er#a&a #e#esan lebih ce$a# '%&lah cairan )an! &as%k #%b%h da$a#
dihi#%n! den!an cara.
G%&lah #e#esan $er&eni# dikalikan E5 diba!i +/"45 (ses%ai se# inf%s )an!
di$akai5
Perha#ikan #anda 6i#al. den)%# nadi $erna$asan s%h% dan #ekanan darah1
Perha#ikan frek%ensi b%an! iar besar anak a$akah &asih serin! encer"s%dah
ber%bah k*nsis#ensin)a1
8eri &in%&an #eh"*rali# +:4 send*k se#ia$ 'a& %n#%k &ence!ah bibir dan
sela$%# lendir kerin!1
Gika rehidrasi #elah #er'adi inf%s dihen#ikan $asien diberi &akan l%nak1
40 Keb%#%han n%#risi
8eri &akanan &en!and%n! c%k%$ kal*ri $r*#ein &ineral 6i#a&in #e#a$i #idak
&eni&b%lkan diare ke&bali1
8eri ASI #er%s ba!i ba)i )an! &asih &in%& ASI1
8ila ba)i #idak &in%& ASI diberi s%s% )an! c*c*k1
8a!i anak di a#as + #ah%n dan s%dah &akan biasa dian'%rkan &akan b%b%r #an$a
sa)%ran dan &in%& #eh ba!i hari &asih diare hari kees*kann)a 'ika &e&baik
b*leh diberi 3*r#el da!in! #idak berle&ak1
30 Risik* #er'adi k*&$likasi
8iasan)a #er'adi dehidrasi asid*sis dan k*&$likasi #er'adi seba!ai akiba# #indakan
$en!*ba#an seba!ai berik%#.
Infeksi #er'adi he&a#*& flebi#is
Kelebihan cairan #er'adi se&bab &en!kila$ $ada kel*$ak &a#a ba)i ben!kak
sel%r%h 3a'ah 'ika berlan'%# ede&a $ar% sesak nafas bila ede&a sa&$ai *#ak
ke'an! sehin!a #er%#a&a %n#%k ba)i #e#esann)a har%s #e$a#1
K%li# iri#asi dan lece# $ada an%s dan seki#arn)a da$a# dibersihkan den!an ka$as
)an! dibasahi &in)ak sa)%r 'an!an sesekali beri bedak1
Ke'an!:ke'an! karena hi$*!like&ia a#a% kelebihan cairan1
Maln%#risi ener!i $r*#ein1
20 Gan!!%an rasa a&an dan n)a&an
: Karena serin! b%an! air sehin!!a &elelahkan da$a# dira3a# di a#as el#*r bed1
: 8a!i $asien dilak%kan bi*$si %s%s $erl% diberi $en'elasan dan &*#i6asi karena
$*sisin)a &irin! 4 H 3 'a&1
/0 K%ran! $en!e#ah%an *ran! #%a &en!enai $en)aki#
8eri $en)%l%han se$er#i $en%laran $en)aki# &elal%i 2 < (fin!er feces f**d dan
fl)0 )ai#%.
Menc%ci #an!ah
Me&biasakan defekasi di 'a&ban
Kebersihan lin!k%n!an &en!hindari lala#
Makanan selal% #er#%#%$ dan air &in%& )an! di &asak1
: Gan!an l%$a &e&berikan *rali# dan ini han)a %n#%k $ence!ahan1
#ARA PEBUATAN ORALIT
a1 8ahan dan Perala#an
+1 Sa#% !elas beli&bin! air &a#an! han!a# 455 cc
41 Sa#% send*k &akan !%la $asir
31 Sa#% 'i&$Ki# a#a% se$%c%k send*k #he !ara& da$%r
b1 =ara &e&b%a#
Mas%kan !%la dan !ara& ke dala& !elasd )an! #elah berisi air &a#an! han!a# ad%k
hin!!a ra#a ke&%dian &in%&kan kke$ada $enderi#a
Pathways Diare
Infeksi
(Fir%s 8ak#eri Parasi#0
M*labs*rbsi
Makanan di %s%s
Makanan 8erac%n <ak#*r Psik*l*!is
Reaksi Infla&asi
Tek ;s&*#ik
Ran!san! Saraf Parasi&$a#ik
G!1 M*#ili#as Us%s
Pe sekresi cairan
dan elek#r*li#
Per!eseran cairan L
elek#r*li# ke r*n!!a %s%s
Isi R*n!!a Us%s
Hi$er&*#ili#as Hi$*&*#ili#as
Sekresi air L elek#r*li#
8ak#eri #%&b%h SS
DIARE
Dehidrasi Ker%sakan &%k*sa %s%s
Defekasi serin! ;%#$%# 77
;bs*rbsi ber C
MK. C Pen!e#ah%an
Per%bahan n%#risi
N)eri ak%#
Iri#asi K%li#
Resik* ker%sakan in#e!ri#as k%li#
Dehidrasi
T%b%h kehilan!an
cairan L elek#r*li#
Pe 6*l cairan
eks#ra sel
=e&as
Pe cairan
in#er#i#iil
T%!*r k%li#
K%ran! 6*l%&e cairan
S%&ber . S%riadi L M%liani R ( 455+ 01 Asuhan Keperawatan Pada Anak Edisi + Gakar#a =F Sa!%n!
Se#*
ASUHAN KEPERAWATAN
A" PENGKA$IAN
a1 Wa3ancara
Ana&nesa )an! $erl% dike#ah%i $ada $asien diare seba!ai berik%# .
+1 U&%r
$ada $asien !eria#ric biasan)a akiba# #%&*r di6er#ik%li#is laksan berlebih1 Pada
$asien &%da dan anak: anak biasan)a infeksi in#*leransi lac#ase sindr*& k*l*n
iri#a#if1
41 <rek%ensi Diare
biasan)a frek%ensi diare *leh infeksi bak#eri biasan)a dari hari ke hari &akin
serin! berbeda den!an diare akiba# &in%& laksan a#a% akiba# salah &akan
31 La&an)a Diare
diare ak%# biasan)a berlan!s%n! ce$a# diare kr*nik berlans%n! la&a
21 N)eri Abd*&en
n)eri abd*&en diser#ai diare #er'adi $ada infeksi bak#erial $ada %s%s sedan!kan
n)eri ses%dah diare )an! #idak $ernah $%as $ada infeksi &a%$%n sindr*& &a%*%n
%s%s iri#abel
b1 Da#a S%b)ek#if
+0 Kel%han %#a&a . 8A8 cair le&as !3elisah &%al &%n#ah an*reksia badan
$anas1
40 <rek%ensi 8A8 cair dala& sehari lebih dari 3>
30 Adan)a ri3a)a# reaksi aler!i #erhada$ s%a#% @a# &akanan"in%&an a#a%
lin!k%n!an1
20 Pen!*ba#an diare #elah dilak%kan dan efek#ifi#asn)a
/0 Kebiasaan dan $*la &akan anak se$er#i &akan &akanan #erb%ka s%ka &akan
&akanan $edas1
c1 Da#a ;b)ek#if
+0 Ma#a cek%n!
40 Ub%n H %b%n besar dan cek%n!
30 T%r!*r k%li# k%ran! dan kerin!
20 Lidah bibir dan &%k*sa kerin!
/0 K*nsis#ensi feses cair
E0 Penin!ka#ann s%h% #%b%h
90 Pen%r%nan 88
-0 Pasien #a&$ak le&ah dan le&as
d1 Pe&eriksaan fisik
kesadaran . c*&$as&en#is $asda dehidrasi bera# da$a# #er'adia$a#is s*&n*len kadaan!
s*$*k*&a#e%s1
Keadaan %&%& . seda&! a#a% le&ah
Fi#al si!n .
$ada dehidrasi bera# da$a# #er'adi ren'a#an h%$*6*le&ik den!an .
TD &en%r%n ( &issal ,5"25 &&H! 0
Nadi se$a# sekali (#achikardi 0
S%h% #er'adi $enin!ka#an karena dehidrasi dan da$a# '%!a karena
adan)a infeksi dala& %s%s
Res$irasi ce$a# 'ika #er'adi dehidrasi ak%# da& bera# karena adan)a
k*&$ensasi asa& basa1
Pe&erisaan <isik
a1 Ke$ala dan M%ka
Ke$ala . ins$eksi ada #idakn)a %b%n H %b%n )an! besar dan a!ak
cek%n!
Ra&b%# . #er'adi r*n#*k a#a% &erah karena &aln%#risi
Ma#a . &a#a $ada %&%&n)a a!ak cek%n!
M%l%# . &%k*sa kerin! bibir $ecah H $ecah lidah kerin! bibir
sian*sis1
Pi$i . $ada #%lan! $i$i biasan)a &en*n'*l
Wa'ah . #a&$ak lebih $%ca#
b1 Leher
U&%&n)a #idak #er'adi $e&besaran kelen'ar #ir*id
c1 Gan#%n!
Meni&b%lkan ari#&ia 'an#%n!
d1 Abd*&en
Ins$eksi . ins$eksi %&%&n)a si&e#ris s%$el #idak ada lesi
Perk%si . #)&$ani ( ke&b%n!0
Pal$asi . %&%&n)a ada n)eri #ekan ba!ian $er%# ba3ah )ai#% ba!ian %s%s dan da$a#
#er'adi ke'an! $er%# 1
A%sk%l#asi . bisin! %s%s 735> " &eni#
e1 An%s
An%s #er'adi iri#asi ke&erahan $adsa daerah seki#arn)a
f1 K%li#
Keken)alan k%li# sediki# k%ran! dan elas#isi#as ke&bali se#elah + H 4 de#ik
e1 Pe&eriksaan Pen%n'an!
+1 Da#a Lab*ra#*ri%&
a0 Pe&eriksaan Tin'a
+1 &akr*sk*$is . 8en#%k cair k%ran! lebih '%&lahn)a 4/5 !ra& dala& sehari
41 &ikr*sk*$is . Na n*r&al dala& #in'a /E H +5/ &ED"l chl*ride n*r&al
dala& #in'a // H ,/ &ED"l kali%& n*r&aln)a 4/ H 4E &ED"l
H=;3 n*r&aln)a +2 H 3+ &eD"l1
b0 PH dan kadar !%la da$a# di$eriksDa den!an ker#as lak&%s dan #able# clini #es# bila
did%!a #er'adi in#*leransi !%la1
+1 PH k%ran! dari E
41 !%la #in'a B . 51/ A
BB . 519/ A
BBB . + A
BBBB . 4 A
n*r&aln)a #idak ada !%la dala& #in'a
c0 Pe&eriksaan !an!!%an kesei&ban!an asa& basa dala& darah lebih #e$a# la!i den!an
dilak%kan $e&eriksaan analisa !as darah
Pe&eriksaan 8E =;4 PH
Nilai n*r&al 2- &ED"l 49 &ED"l 92
Alkal*sis &e#ab*lic B
Alkal*sis res$ira#*rik :
Asid*sis &e#ab*lic :
Asid*sis res$ira#*rik B
d1 Pe&eriksaan kadar %rin dan krea#inin %n#%k &en!e#ah%i faal !in'al
+1 %rin . n*r&aln)a 45 H 25 &! " dl 'ika #er'adi $enin!ka#an &aka
&en%n'%kan #er'adi dehidrasi
41 krea#inin . n*r&aln)a 51/ H +1/ &!"dl
e1 Pe&eriksaan Darah
Darah len!ka$ &eli$%#i elek#r*li# ser%& krea#inin 8UN &en%n'%kan adan)a
dehidrasi he&*!l*bin he&a#*kri# dan 8UN biasan)a &en!ala&i $en%r%nan $ada diare
ak%#
f1 D%*denal In#%ba#i*n
%n#%k &en!e#ah%i k%i&an $en)ebab secar k%an#i#a#if #er%#a&a $ada diare
kr*nik1

41 Rek#* k*l*n*sk*$i
k*l*n*sk*$i #idak diindikasikan $ada diare ak%##a$i% $ada 3ak#% lebih dari +5 hari #idak
berhen#i " cender%n! &en'adi kr*nik &aka rek#* si!&*id*sk*$i san!a# $erl% 1 8ila diare
berdarah &%#lak $erl% dilak%kan rek#*k*l*&*sk*$i1
31 <*#* sinar N ( R*n#!en 0
f*#* sinar N #idak $erl% dilak%kan $ada diare ak%#1 Pada kas%s diare ak%r $eranan
R*n#!en s%dah di!an#ikan *leh end*sk*$i1 Lain haln)a $ada diare kr*nik di&ana
$e&eriksaan sinar N &e&e!an! $eranan )an! sa&a den!an end*sk*$i1
B" DIAGNOSA KEPERAWATAN
+1 K%ran! 6*l%&e cairan berh%b%n!an den!an kehilan!an cairan dan elek#r*li# $ada #%b%h1
41 Ke#idaksei&ban!an n%#risi k%ran! dari keb%#%han #%b%h berh%b%n!an den!an !an!!%an
abs*rbsi1
31 N)eri ak%# berh%b%n!an den!an hi$er$eris#al#ik %s%s1
21 Ker%sakan in#e!ri#as k%li# berh%b%n!an den!an serin! defekasi1
/1 Hi$er#er&i berh%b%n!an den!an dehidrasi1
E1 K%ran! $en!e#ah%an berh%b%n!an den!an k%ran! #er$a$arn)a inf*r&asi
#" INTER&ENSI
+1 K%ran! 6*l%&e cairan berh%b%n!an den!an kehilan!an cairan dan elek#r*li# $ada #%b%h1
T%'%an . Se#elah dilak%kan #indakan ke$era3a#an sela&a $r*ses ke$era3a#an
dihara$kan keb%#%han cairan dan elek#r*li# #er$en%hi1
N;= . <l%id balance
KH .
+1 Me&$er#ahankan %rine *%#$%# ses%ai den!an %sia
U'u( O )'l*
+ H #hn
3 H / #hn
/ H - #hn
- H +2 #hn
+2 H +- #hn
/55 H E55
E55 H 955
955 H +555
-55 H +255
+/55
: 8' %rine n*r&al 45 H 25 &!"dl
: HT n*r&al
: Pada laki:laki . 25 H 2-A
: Wani#a . 39 H 23A
41 Tekanan darah nadi s%h% #%b%h dala& ba#as n*r&al
Tekanan darah
+ #hn ,/"E/ &&H!
E #hn 5/"E/ &&H!
+5 H +3 #hn ++5"E/ &&H!
+2 H +9 #hn +45"9/ &&H!
Nadi
U&%r 8an!%n #id%r
+ H 4 #hn -5 H +/5 95 H +45
4 #hn H +5 #hn 95 H ++5 E5 H ,5
+5 #hn H +- #hn // H ,5 /5 H ,5
S%h% #%b%h
+ #hn 399
*
=
4 H / #hn 394
*
=
E H +- #hn 39
*
=
31 Tidak ada #anda:#anda dehidrasi elas#isi#as #%r!*r k%li# baik1 Me&bran &%k*sa
le&ba#* #idak ada rasa ha%s )an! berlebihan1
Ke#eran!an skala.
+1 Tidak $ernah &en%n'%kkan
41 Garan! &en%n'%kkan
31 Kadan! &en%n'%kkan
21 Serin! &en%n'%kkan
/1 Selal% &en%n'%kkan
NI= . <l%id &ana'e&en#
+1 Ti&ban! $*k*k"$e&bal%# 'ika di$erl%kan
41 Per#ahankan ca#a#an in#ake dan *%#$%# )an!
ak%ra#1
31 M*ni#*r s#a#%s hidrasi (kele&ahan &e&bran
&%k*sa nadi adek%a#0
21 M*ni#*r 6i#al si!n
/1 M*ni#*r cairan"&akanan dan hi#%n! in#ake kal*n
harian
E1 K*lab*rasikan $e&berian cairan IF
91 Mas%kkan *ral
-1 Kel%ar!a %n#%k &e&ban#% $asien &aka
41 Ke#idaksei&ban!an n%#risi k%ran! dari keb%#%han #%b%h berh%b%n!an den!an !an!!%an
abs*rbsi1
T%'%an . Se#elah dilak%kan #indakan ke$era3a#an sela&a $r*ses ke$era3a#an
dihara$kan n%#risi $asien #er$en%hi
N;= . N%#ri#i*nal s#a#%s f**d and fl%id in#ake
KH . +1 Adan)a $enin!ka#an 88 ses%ai #%'%an (88 dan T8 ideal0
41 88 ideal ses%ai den!an #in!!i badan
31 Ma&$% &en!iden#ifikasi keb%#%han n%#risi ($asien &en!er#i
'ad3al &akanan dan 'enis &akanan0
21 Tidak ada #anda:#anda &al n%#risi (#anda:#anda &aln%#risi dan
'enis &akanan bibir $ecah:$ecah k%li# ra&b%# r*n#*k 88
&en%r%n dan ra&b%# ke&erahan0
/1 Men%n'%kkan $enin!ka#an f%n!si $en!eca$an &enelan ($asien
&a% &akan $*rsi &akan habis0
E1 Tidak #er'adi $en%r%nan bera# badan )an! berar#i (88 n*r&al0
Ke#eran!an skala.
+1 Tidak $ernah &en%n'%kkan
41 Garan! &en%n'%kkan
31 Kadan! &en%n'%kkan
21 Serin! &en%n'%kkan
/1 Selal% &en%n'%kkan
NI= . N%#ri#i*n &ana!e&en#
In#er6ensi . : K*lab*rasi den!an !ahli !i@i %n#%k &enen#%kan n%risi )an!
dib%#%hkan $asien1
: 8erikan &akanan )an! #er$ilih %dah dik*ns%l#asikan den!an ahli
!i@i1
: M*ni#*r '%&lah n%#risi dan kand%n!an k*lab*rasi1
: Ka'i ke&a&$%an $asien %n#%k &enda$a#kan n%#risi )an!
dib%#%hkan1
NI= . N%#ri#i*n &*ni#*rin!
In#er6ensi . : 88 $asien dala& ba#as n*r&al
: M*ni#*r adan)a $en%r%nan 88 $asien1
: M*ni#*r in#eraksi anak"*ran! #%a sela&a &akan1
: M*ni#*r k%li# kerin! dan $er%bahan $i!&en#asi
: M*ni#*r #%r!*r k%li#
: M*ni#*r &akanan kes%kaan
: M*ni#*r $%ca# ke&erahan dan kekerin!an 'an!an k*n'%n!#i6a1
31 N)eri ak%# berh%b%n!an den!an hi$er$eris#al#ik %s%s1
T%'%an . Se#elah dilak%kan #indakan ke$era3a#an dihara$kan rasa n)eri
berk%ran!
N;= . =*n#r*l n)eri
KH . : Men!enal fak#*r $en)ebab (&akanan dan frek%ensi 8A80
: Men!!%nakan &e#*de $ence!ahan n*n anal!e# (di#raksi relaksasi0
: Men!enali !e'ala:!e'ala n)eri (&%les cen!en! !elisah eks$re3i
3a'ah &erin#ih &e&e!an!i $er%#0
Ke#eran!an skala.
+1 Tidak $ernah &en%n'%kkan
41 Garan! &en%n'%kkan
31 Kadan! &en%n'%kkan
21 Serin! &en%n'%kkan
/1 Selal% &en%n'%kkan
NI= . Pain &ana!e&en#
In#er6ensi . +1 Ka'i secara k*&$rehensif #en#an! n)eri &eli$%#i l*kasi
karak#eris#ik dan d%rasi frek%ensi k%ali#as" bera#n)a n)eri1
41 ;bser6asi is)ara#:is)ara# n*n 6erbal dari ke#idak:n)a&anan
kh%s%sn)a dala& ke#idak&a&$%an kh%s%sn)a dala&
ke#idak&a&$%an %n#%k k*&%nikasi secara efek#if1
31 G%nakan k*&%nikasi #era$e%#ik a!ar $asien da$a#
&en!eks$resikan n)eri1
21 E6al%asi #en#an! keefek#ifan dan #indakan &en!*n#r*l n)eri )an!
#elah di!%nakan1
/1 K*n#r*l fak#*r:fak#*r lin!k%n!an )an! da$a# &e&$en!ar%hi
res$*n $asien #erhada$ ke#idakn)a&anan1
E1 Tin!ka#kan #id%r"is#iraha# )an! c%k%$1

21 Ker%sakan in#e!ri#as k%li# berh%b%n!an den!an serin! defekasi1
T%'%an . Se#elah dilak%kan #indakan ke$era3a#an sela&a $r*ses ke$era3a#an
dihara$kan in#e!ri#as k%li# ke&bali n*r&al1
N;= . Tiss%e in#e!r#). skind and &%c*%s &e&branes1
KH . : In#e!ri#as k%li# )an! baik bisa di$er#ahankan"k%li# elas#is #idak1
: Tidak ada l%ka (lesi $ada k%li# $ada ke&erahan k%li# #idak
kerin!01
: Ma&$% &elind%n!i k%li# dan &e&$er#ahankan kele&bahan k%li#
dan $era3a# ala&i ($e&berian bab) *il"l*#i**n #idak diberikan
bedak0
Ke#eran!an . : Tidak $ernah &en%n'%kkan
: Garan! &en%n'%kkan
: Kadan! &en%n'%kkan
: Serin! &en%n'%kkan
: Selal% &en%n'%kkan
NI= . Press%re &ana!e&en#
In#er6ensi . : An'%rkan $asien %n#%k &en!!%nakan $akaian )an! n*r&al
: Ga!a kebersihan k%li# a!ar #e#a$ bersih dan kerin!
: M*ni#*r k%li# akan adan)a ke&erahan
: ;leskan l*#i*n"&in)ak"bab) *il $ada daerah )an! #er#ekan
: Me&andikan $asien den!an sab%n dan air han!a#
/1 D> . Hi$er#er&i berh%b%n!an den!an dehidrasi
T%'%an . Se#elah dilak%kan #indak ak%n ke$era3a#an sela&a $r*ses
ke$era3a#an dihara$kan s%h% #%b%h dala& ren#an! n*r&al (3E/
*
=0
N;= . Ther&*re!%la#i*n
KH . : S%h% #%&b%h dala& ren#an! n*r&al (3E/
*
=0
: Nadi dan RR dala& ren#an n*r&al (nadi. -5:+55 >"&n# R. +/ H 45
>"&n#01
: Tidak ada $er%bahan 3arna k%li# dan #idak ada $%sin!1
NI= . <e6er #rea#&en#
In#er6ensi . : M*ni#*r s%h% seserin! &%n!kin
: M*ni#*r IWL
: 8eri cairan in#ra6ena (inf%s RL 45 #e#es"&&0
: 8eri an#i $ire#ik
: 8eri k*&$res $ada li$a# $aha dan aksila
Ke#eran!an skala.
+1 Tidak $ernah &en%n'%kkan
41 Garan! &en%n'%kkan
31 Kadan! &en%n'%kkan
21 Serin! &en%n'%kkan
/1 Selal% &en%n'%kkan
E1 K%ran! $en!e#ah%an berh%b%n!an den!an k%ran! #er$a$arn)a inf*r&asi
T%'%an . Se#elah dilak%kan #indakan ke$era3a#an"sela&a $r*ses ke$era3a#an
dihara$kan $en!e#ah%an $asien be#a&bah1
N;= . Kn*3led!e. disease $r*ces
KH . : Pasien dan kel%ar!a &en!a#akan $e&aha&an #en#an! $en)aki#
k*ndisi $r*!n*sis $r*!ra& $en!*ba#an1
: Pasien dan kel%ar!a &a&$% &elaksanakan $r*sed%r )an!
di'elaskan secara benar1
: Pasien dan kel%ar!a a&$% &en'elaskan ke&bali a$a )an!
di'elaskan $era3a#"#i& keseha#an lainn)a1
Ke#eran!an skala.
+1 Tidak $ernah &en%n'%kkan
41 Garan! &en%n'%kkan
31 Kadan! &en%n'%kkan
21 Serin! &en%n'%kkan
sss/1 Selal% &en%n'%kkan
NI= . Teachin!. disease $r*cess
In#er6ensi . : Gelaskan $a#*fisi*l*!i dan $en)aki#1
: Ga&barkan #anda dan !e'ala )an! biasa &%nc%l $ada $en)aki#
den!an cari )an! benar1
: Ga&barkan $r*ses $en)aki# den!an cara )an! #e$a#1
: Sediakan inf*r&asi $ada $asien #en#an! k*ndisi den!an cara )an!
#e$a#1
: Disk%sikan $er%bahan !a)a hid%$ )an!
E&ALUASI
+1 K%ran! 6*l%&e cairan berh%b%n!an den!an kehilan!an cairan dan elek#r*li# $ada #%b%h1
+1Me&$er#ahankan %rine *%#$%# ses%ai den!an %sia (skala 20
U'u( O )'l*
+ H #hn
3 H / #hn
/ H - #hn
- H +2 #hn
+2 H +- #hn
/55 H E55
E55 H 955
955 H +555
-55 H +255
+/55
8' %rine n*r&al 45 H 25 &!"dl
HT n*r&al
Pada laki:laki . 25 H 2-A
Wani#a . 39 H 23A
41Tekanan darah nadi s%h% #%b%h dala& ba#as n*r&al (skala 20
Tekanan darah
+ #hn ,/"E/ &&H!
E #hn +5/"E/ &&H!
+5 H +3 #hn ++5"E/ &&H!
+2 H +9 #hn +45"9/ &&H!
Nadi
U&%r 8an!%n #id%r
+ H 4 #hn -5 H +/5 95 H +45
4 #hn H +5 #hn 95 H ++5 E5 H ,5
+5 #hn H +- #hn // H ,5 /5 H ,5
S%h% #%b%h
+ #hn 399
*
=
4 H / #hn 394
*
=
E H +- #hn 39
*
=
31Tidak ada #anda:#anda dehidrasi elas#isi#as #%r!*r k%li# baik (skala 20
Me&bran &%k*sa le&bab #idak ada rasa ha%s )an! berlebihan1
41 Ke#idaksei&ban!an n%#risi k%ran! dari keb%#%han #%b%h berh%b%n!an den!an
!an!!%an abs*rbsi1
+1 Adan)a $enin!ka#an 88 ses%ai #%'%an (88 dan T8 ideal0 (skala 20
41 88 ideal ses%ai den!an #in!!i badan (skala 20
31 Ma&$% &en!iden#ifikasi keb%#%han n%#risi (skala 20
($asien &en!er#i 'ad3al &akanan dan 'enis &akanan0
21 Tidak ada #anda:#anda &al n%#risi (skala 20
(#anda:#anda &aln%#risi dan 'enis &akanan bibir $ecah:$ecah
k%li# ra&b%# r*n#*k 88 &en%r%n dan ra&b%# ke&erahan0
/1 Men%n'%kkan $enin!ka#an f%n!si $en!eca$an (skala 20
&enelan ($asien &a% &akan $*rsi &akan habis0
E1 Tidak #er'adi $en%r%nan bera# badan )an! berar#i (skala 20
(88 n*r&al0
31 N)eri ak%# berh%b%n!an den!an hi$er$eris#al#ik %s%s
+1 Men!enal fak#*r $en)ebab (&akanan dan frek%ensi 8A80 (skala 20
41 Men!!%nakan &e#*de $ence!ahan n*n anal!e# (skala 20
(di#raksi relaksasi0
31 Men!enali !e'ala:!e'ala n)eri (&%les cen!en! !elisah (skala 20
eks$re3i 3a'ah &erin#ih &e&e!an!i $er%#0
21 Ker%sakan in#e!ri#as k%li# berh%b%n!an den!an serin! defekasi1
+1 In#e!ri#as k%li# )an! baik bisa di$er#ahankan"k%li# elas#is1 (skala 20
41 Tidak ada l%ka (lesi $ada k%li# $ada ke&erahan (skala 20
k%li# #idak kerin!01
31 Ma&$% &elind%n!i k%li# dan &e&$er#ahankan (skala 20
kele&bahan k%li# dan $era3a# ala&i ($e&berian
bab) *il"l*#i*n #idak diberikan bedak0
/1 Hi$er#er&i berh%b%n!an den!an dehidrasi
+1 S%h% #%&b%h dala& ren#an! n*r&al (3E/
*
=0 (skala 20
41 Nadi dan RR dala& ren#an n*r&al (skala 20
(nadi. -5:+55 >"&n# R. +/ H 45 >"&n#01
31 Tidak ada $er%bahan 3arna k%li# dan #idak ada $%sin!1 (skala 20
E1 K%ran! $en!e#ah%an berh%b%n!an den!an k%ran! #er$a$arn)a inf*r&asi
+1 Pasien dan kel%ar!a &en!a#akan $e&aha&an (skala 20
#en#an! $en)aki# k*ndisi $r*!n*sis $r*!ra& $en!*ba#an1
41 Pasien dan kel%ar!a &a&$% &elaksanakan $r*sed%r (skala 20
)an! di'elaskan secara benar1
31 Pasien dan kel%ar!a a&$% &en'elaskan ke&bali a$a (skala 20
)an! di'elaskan $era3a#"#i& keseha#an lainn)a1
Ke# skala . +1 Tidak $ernah dilak%kan
41 Garan! dilak%kan
31 Kadan! dilak%kan
21 Serin! dilak%kan
/1 Selal% dilak%kan
DA%TAR PUSTAKA
8ehr&an dkk1 +,,,1 Ilmu Kesehatan Anak Nelson1 Gakar#a. EG=1
D*na1 +,,E1 Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik1 Edisi 21 Gakar#a. EG=1
Hinchliff S%e1 +,,,1 Kamus Keperawatan Edisi 171 Gakar#a. EG=1
Mans'*er Arif dkk1 45551 Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid I1 Gakar#a. Media
Aesc%la$i%s1
N!as#i)ah1 4554. Perawatan Anak Sakit. Edisi 41 Gakar#a. EG=1
Ra&ali Ah&ad1 45531 Kamus Kedokteran Edisi 241 Gakar#a. D'a&ba#an1
S%har)*n* dkk1 +,,-1 astroenterologi Anak Praktis1 Gakar#a. Ga)a 8ar%1
S%n#*sa 8%di1 455/1 Panduan !iagnosa Keperawatan Nanda. 455/:455E1 Definisi dan
Klasifikasi1 M*!)akar#a. Pri&a Medika1
S%riadi dkk1 455+1 Asuhan Keperawatan pada Anak1 Gakar#a. PT1 <a'ar In#er$ra#a&a