Caracteristica general a

parazitozelor. Epidemiologia i
profilaxia geohelmintiazelor,
biohelmintiazelor i helminteazelor
de contact

Caracteristica general a parazitozelor

Agenii patogeni ai parazitozelor mai
frecvent nregistrate au o structur
multicelular boli contagioase invazive
sau infestante


Agenii patogeni a parazitozelor au
diferite forme de existen (forme
vegetative, chisturi, ou, lavre etc.)
i/sau cicluri complexe de dezvoltare


Unele parazitoze se rspndesc prin
intermediul vectorilor (extoparaziilor
hematofagi) n organismul crora agentul
patogen se multiplic sau realizeaz un
stadiu al ciclului de dezvoltare

Sunt caracteristice diferite categorii de
surse de ageni patogeni
Particularitile unor parazitoze
Denumirea
formei
nozologice
Forme de existen a
agentului patogen. Ciclul
de dezvoltare
Sursa de ageni
patogeni
Mecanismul,
factorii de
transmitere
Amibiaza Vegetativ (magna,
minuta), chist
Omul bolnav i
purttor de chisturi

Fecalo-oral
Lamblioza
(Giardioza)
Vegetativ, chist

Omul bolnav i
purttor de chisturi


Fecalo-oral

Malaria Ciclu de dezvoltare n 2
gazde, cu mai multe stadii
Omul bolnav i
purttor de parazii
Transmisiv prin
vectori
Scabia Ciclu de dezvoltare
complex. Ou larv
imago

Omul bolnav


De contact
Leismanioza
cutanat
urban
Ciclu de dezvoltare n 2
gazde
Omul bolnav Transmisiv prin
vectori



Helmintiazele sunt maladii provocate de
viermi parazii numii helmini


Realizarea ciclului de dezvoltare cu mai multe stadii consecutive
Diferite cerine ecologice la diferite stadii de dezvoltare
nmulire sexual
Durata lung de via
Capacitatea foarte nalt de adaptare la condiiile gazdei
Durata lung a realizrii ciclului deplin de dezvoltare
Particularitile biologice ale helminilor
Sensibilizarea organismului
Intoxicaia organismului cu produsele oxidrii anaerobe
Aciune mecanic (compresiune) asupra organului afectat
Inhibiia funciei sistemului imun
Afectarea proceselor metabolice
Aciune cancerogen
Particularitile aciunii patologice a helminilor
asupra organismului uman
Particulariti generale
ale helmintiazelor

Helminii parazii fac parte din 3 clase: Trematoda,
Cestoidea i Nematoda
Organismul uman poate fi afectat de peste 250 specii
de helmini, inclusiv 40 specii sunt parazii nregistrai
mai frecvent
Au o rspndire vast, n special n zonele cu clim
tropical i subtropical
Indicele principal care caracterizeaz rspndirea
helmintiazelor este rata infestrii (morbiditatea)


Particularitile epidemiologice
ale helmintiazelor:



- Lipsa contagiozitii de regul;
- Rspndirea mai intensiv n anumite zone geografice
(cu factori biotici i abiotici);
- Dependena rspndirii de condiiile de trai, nivelul
culturii sanitare (oxiuraza, ascaridoza);
- Rspndirea neuniform n diferite grupuri de vrst;
- Manifestri clinico-epidemiologice dependente

Rspndirea helmintiazelor n
Republica Moldova n anii 2004-2007

Forma
nozologic
2004 2005 2006 2007
Cazuri
0
/
0000

Cazuri
0
/
0000

Cazuri
0
/
0000
Cazuri
0
/
0000
Ascaridoza

Trichiuriaza

Oxiuriaza

Echinococoza

Himenolepidoza
6730

254

26792

106

127
186,6

7,0

742,8

2,6

3,2
6594

173

24074

66

99
182,8

4,8

667,3

4,6

2,3
7411

168

26557

153

147
175,5

4,2

628,8

3,6

3,5
7602

162

25492

109

141
180,8

3,9

606,1

2,7

3,4
Clasificarea epidemiologic a
helmintiazelor (principii)

Clasificarea bazat pe particularitile
realizrii ciclului biologic al helmintelui
Clasificarea bazat pe surs de invazie
Clasificarea bazat pe mecanismul i
calea de transmitere

Geihelmintiaze
Ascaridoza
Trichiuriaza
Anchilostomoza
Strongiloidoza

Helmintiaze de contact
Oxiuraza
Himenolepidoza


Biohelmintiaze
Echinococoza
Teniarincoza
Teniaza
Trichinoza
Opistorcoza
Schistosomiaza
- intestinal
-urogenital
Difilobotrioza


Clasificarea epidemiologic a helmintiazelor
Clasificarea epidemiologic a
helminteazelor

- Antroponoze: ascaridoza, trichiuriaza,
oxiuriaza, himenolepidoza, teniaza, teniarincoza,
difilobotrioza
- Zooantroponoze
Animalele domestice: opistorcoza,
echinococoza (cinii, pisicele)
Animalele slbatice (helmintiaze cu focalitate
natural): trichinoza (urii, mistreii, lupii,
vulpile), echinococoza (lupii, vulpile)


Clasificarea epidemiologic a
helmintiazelor

- Cu mecanism de transmitere fecalo-oral:
ascaridoza, trichiuriaza, oxiuraza,
himenolepidoza
- Calea alimentar: trichinoza, teniarincoza,
teniaza, opistorcoza, difilobotrioza
- Cu mecanism transmisiv: filariozele
(oncocercoza, vuchererioza) vectori narii
Anopheles, Culex, Aedes
- Calea de contact: schistosomiazele

Receptivitatea este determinat de
vrst, factorii de rezisten
nespecific i nivelul imunitii
Imunitatea contribuie la:
- Reducerea receptivitii organismului la molipsirea
repetat;
- ncetinirea dezvoltrii parazitului;
- Reducerea duratei vieii parazitului;
- Producerea unui numr redus de ou, larve

Ascaridoza
Helmintiaz foarte rspndit (>1,3
miliarde persoane) practic n toate zonele
climaterice cu excepia raioanelor cu nghe
venic, de munte i pustiuri maladie
cronic cu alergizarea organismului,
disfuncie intestinal, sindrom asteno-
vegetativ, eozinofilie


Sursa de invazie omul infestat.
Localizarea intestinul subire, durata
vieii 6-18 luni

Oule de ascaride pot supravieui n mediul
ambiant ani de zile, la uscciune se inactiveaz
repede, sunt rezistente la temperaturi joase
(-25C) pn la 20 de zile, n ap 1-2 ani. Au
o rezisten redus la temperaturi nalte la
+37C) se oprete dezvoltarea, sensibile la
dezinfectani



De la nghiirea oulor invazie pn la
eliminarea oulor cu fecalele trec 2-3
luni (perioada epidemiologic de
incubaie)

Mecanismul de transmitere fecalo-
oral factori de transmitere: legume,
pomuoare contaminate cu ou invazive
din solul fertilizat cu materii fecale,
minele contaminate, obiectivele de uz
casnic, produsele alimentare, mutele
Manifestarea procesului epidemic

Rspndirea ascaridozei este
determinat de nivelul morbiditii
(intensitatea infestrii populaiei) i
gradul de contaminare a mediului
ambiant (solului, apei)
Grupele populaiei cu risc sporit de infestare
- copiii din grupele de vrst 3-9 ani;
- populaia din sectorul rural (unde se formeaz
focare active);
- riscul de infestare mai nalt este vara toamna;
- rspndirea teritorial coreleaz cu prezena
condiiilor ecologice optimale pentru dezvoltarea
oulor i gradul de amenajare a teritoriului
localitilor

Particularitile rspndirii
n Republica Moldova
Cel mai nalt nivel al incidenei se nregistreaz
stabil n zona de centru (raioanele Clrai,
Criuleni, Ialoveni, Ungheni, Orhei) 415
779 /oooo
Cel mai redus nivel n zona de nord (raioanele
Dondueni, Edine, Glodeni, Ocnia, Rcani)
50 - 130/oooo

Msurile de combatere i profilaxie
- dezinfecia fecaliilor persoanelor infectate;
- protecia mediului ambiant contaminarea cu ou de
helmini (dezinfectarea apelor reziduale);
- protecia surselor de ap potabil n localitile rurale;
- amenajarea localitilor;
- combaterea mutelor;
- respectarea igienei personale;
- folosirea ca hran a legumelor, fructelor, pomuoarelor
splate;
- educaia sanitar;
- n localitile cu un nivel nalt de inciden (20-25%)
dehelmintizarea populaiei cu preparate antihelmintice
(decaris, pirantel, vermox) cu evaluarea rezultatelor
Supravegherea epidemiologic

Supravegherea de rutin - colectarea datelor despre
cazurile de ascaridoz, analiza i elaborarea informaiei
pentru aciune (timp, loc, persoan)
Supravegherea activ:
a) examinarea de laborator (coprocultur) a grupelor cu
risc epidemiologic sporit de molipsire copii n
instituiile precolare i clasele nceptoare ale colii,
personalul obiectivelor comunale, alimentare,
instituiilor pentru copii. Examinarea bolnavilor
spitalizai etc.
b) Investigaiile de laborator sanitaro-helmintologice a
solului, apei


Oxiuraza
Helmintiaz de contact foarte rspndit se
manifest clinic prin semne dispeptice,
reacii toxico-alergice, prurit intens nocturn
n regiunea perianal


Caracteristica agentului patogen


Enterobius vermicularis lungimea 3-12 mm. Femela
produce ou care sunt foarte sensibile la uscciune,
umeditatea optimal 90-100%, sensibile la aciunea
dezinfectanilor
Sursa de invazie omul infestat. Femela nu
elimin oule n intestin, dar migreaz n
intestinul drept i noaptea ieind prin orificiul
anal depune oule n cutele perianale pe piele.
Maturizarea oulor pn la stadiul invaziv
(larv) la temperatura 35-36C se realizeaz n
4-7 ore. Ciclul de dezvoltare a helmintelui
dup ptrunderea oulor n intestin i pn la
dezvoltarea femelei mature dureaz 4-7
sptmni
Mecanismul de transmitere cu minele
contaminate direct (autoinvazie) sau prin
intermediul produselor alimentare, apei
contaminate. Este posibil migraia lavrelor
din oule maturizate n cutele perianale prin
orificiul anal n rectum (retroinfestare)
Manifestarea procesului epidemic


Rspndirea intensiv n focare familiale,
colectiviti de copii n orfelinate, case de
copii, instituii precolare i coli, n condiiile
nerespectrii regulilor sanitare are loc
contaminarea intensiv a jucriilor, veselei,
lengeriei i altor obiective
Particularitile rspndirii n Republica Moldova
- Indicii mai nali sunt n zona de Sud 1100
2200/oooo;
- Nivelul morbiditii redus n zona de Nord
350 - 500/oooo;
- n zona de Centru 530 670/ooo;

Msurile de combatere i profilaxie
- respectarea regimului sanitaro-igienic n instituiile de
copii;
- formarea deprinderilor de igien personal la copii;
- protecia obiectelor de contaminare cu ou (jucriilor,
veselei, suprafeelor, lengeriei, crilor etc.);
- educaia sanitar;
- Prevenirea autoinvaziilor;
- Dehelmentizarea cu sau fr folosirea preparatelor
antihelmintice (vermox, perinatel)


Supravegherea epidemiologic
Supravegherea de rutin (bazat pe definiia de
caz) colectarea datelor despre cazurile noi
depistate n rezultatul adresrii la medic, analiza
i elaborarea informaiei pentru aciune (timp, loc,
persoan)
Supravegherea activ a) examinarea de
laborator a materialului raclajului perianal
colectat de la grupele cu risc sporit de molipsire
(copii din colectiviti).
b) Evaluarea intensitii contaminrii obiectivelor
din colectivitile de copii

Echinococoza
Biohelmintiaz cronic provocat de
Echinococcus granulosus, se caracterizeaz
prin afectarea sever (destructiv) a ficatului,
plmnilor i altor organe, alergizare,
complicaii severe care se pot finaliza cu
invaliditate i letalitate
Caracteristica agentului patogen
Echinococul i realizeaz ciclul de dezvoltare
n 2 categorii de gazde: definitiv (cinii,
vulpile) i intermediar (bovine, porcine,
ovine)
Gazda definitiv se infesteaz alimentndu-se
cu organele gazdelor intermediare afectate de
echinococ
Helmintul matur are o lungime de 2-7 mm i
include 3-5 segmente (proglote), ultimul
conine 400-800 ou maturizate. Durata
dezvoltrii helmintelui matur dup molipsire
4-12 sptmni. Durata vieii 0,5-3 ani,
localizarea intestinul subire
Forma larval chistul hidatic se localizeaz
mai frecvent n ficat, alte organe unde crete
lent (3-10 ani) n form de o vezic (chist) cu
diametrul pn la 30 cm lichid . Chistul hidatic
conine scolexuri, care dup ptrunderea n
organismul gazdei definitive se dezvolt n
imago
Oule sunt rezistente n mediul ambiant la
uscciune pn la 12 zile. n sol menin
proprietile invazive 1 lun. n ap la t
+50C rezist 1 or, la +60C - 10 min,
la +100C - 20 sec.; n alcool 70% i soluie de
formalin 10% - pn la 24 ore.
Forma larval este foarte rezistent la aciunea
chimio-preparatelor, iar formele imago sunt
sensibile
Sursa de invazie cinii care se molipsesc
folosind ca hran organele afectate ale gazdelor
intermediare. Peste 4-12 sptmni n intestinul
subire se dezvolt forma matur, care elimin
ou cu fecalele, contaminnd mediul ambiant,
blana. Sursa de invazie este activ 2-3 ani.
Mecanismul de transmitere
fecalo-oral cu legumele, fructele, apa,
pomuoarele, minele contaminate cu
oncosfere
Manifestarea procesului epidemic

Riscul de rspndire coreleaz cu numrul
animalelor, gazdelor intermediare ( ovinelor).
Sunt receptive toate grupele de vrst ns
majoritatea cazurilor (50-55%) se nregistreaz
n grupele de vrst 20-40 ani i 2-5% n
mediul copiilor pn la 10 ani.
Grupe de risc sporit de molipsire: cresctorii de
animale i membrii familiilor lor, vntorii
Particularitile rspndirii n Moldova
- Se atest o agravare a situaiei epidemiologice
- Incidena mai nalt n raioanele de Sud
(Basarabeasca, Cantemir, Cueni, Cimilia,
Leova, Taraclia, Comrat) 10-20/oooo
Msurile de combatere i profilaxie
Respectarea msurilor de igien personal
Omul bolnav nu menine rspndirea maladiei, dar
trebuie s fie tratat dup indicaii clinice
ntreruperea rspndirii invaziei ntre animale
(cini ovine cini) prin realizarea msurilor
sanitaro-veterinare
Nimicirea organelor afectate a animalelor sacrificate
Examinarea de laborator (coprocultura) a cinilor de
cas i paz i dehelmintizarea

Supravegherea epidemiologic
Supravegherea de rutin (bazat pe definiia de
caz)
Cooperarea cu specialitii medicinii veterinare
folosirea pentru aciune a datelor despre
situaia epizootologic