1

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN SEROSIS HATI

PADA Tn.MS DI RUANG IRNA B LANTAI IV KANAN RSCM
Oleh: Sunard
A. RIWA!AT SINGKAT PASIEN :
Nama: Tn.MS" Umur: 41 Tahun, Alamat : Jl.Cidodol No.34-Grogol selatan
e!a"oran lama-Ja#sel, Agama: $slam" %endidi#an: SM%" %e#er&aan: 'uruh" Status
(er#a)inan : a)in" Su#u: Ja)a !arat" Tanggal M*S: ++ ,esem!er +--. /Jam
-3.--0" %eng#a&ian: ++ ,esem!er +--. /Jam -1.--0" ,iagnosa masu#: 2ematomesis
Melena 3 Gangguan 4ungsi hati /serosis hati0.
Sehari se!elum masu# rumah sa#it (asien muntah darah /1--550, (using disertai
mual dan n"eri (erut dan sudah !e!era(a hari 'a! )arna #ehitaman.
%asien mengata#an (un"a ri)a"at (en"a#it #uning . !ulan "ang lalu dan dira)at di
*S 5ilegon dan dia&ur#an untu# dira)at le!ih lan&ut #e *SCM teta(i (asien !elum
mau dan saat itu !a! &uga #ehitaman, (asien mem(un"ai ri)a"at (en"a#it #uning
dan 2e(atitis ' satu tahun lalu, 2i(ertensi tida# ada, ,M tida# ada. %asien
mengata#an sering minum &amu dan o!at-o!atan dari )arung dan ada ri)a"at
minum-minuman #eras /al#ohol0.
%ada saat (eng#a&ian (asien masih mengeluh n"eri, mual, (erut masih terasa !egah,
muntah masih ada + 6, ter(asang NGT #eluar 5airan #ehitaman 7-- 55, 'a! masih
#ehitaman, n"eri te#an (ada daerah e(igastrum.
T,: 1--89-, Suhu: 3:.7,**: +4 68mnt, Nadi 1-- 68mnt ireguler,
%ada (emeri#saan (enun&ang dida(at#an: SG;T8SG%T mening#at, 2i(oal!umin,
Trom!osito(enia, anemia, <CG #esan A= ra(id res(on ireguler, *; thora# CT* >
7-?. 2asil USG 2e(ar: esan Serosis hati dengan hi(ertensi (ortal, A5ites /@0.saat
ini '': .1 g, T': 1.: Cm, AAA:+: 5m.
Tera(": $B=, NaCl -,1?89 &am, T< 1---81+ &am, Sementara (uasa sam(ai s(ooling
hasil &ernih, lisma, ;me(raCol in& +64- mg, Bit in& 361 am(l, Aa5tola5 36 C$,
Su5ralent 3 6 C$. (Hasil Pengkajian terlampir)
+
B. PATO#ISIOLOGI
Sr$%% Ha&
Sirosis hati adalah (en"a#it hati #roni# "ang di5iri#an oleh distori arsite#tur hati
"ang normal, (en"a#it ini ditandai oleh adan"a (eradangan di4us dan manahun (ada
hati, di#uti oleh (roli4erasi &aringan i#at, degenerasi, dan regenerasi sel-sel hati,
sehingga tim!ul #e#a5auan dalam susunan (aren#im hati. Dalau(un etiologi dari
!er!agai !entu# sirosis tida# dimengerti dengan !ai#, ada tiga (ola #has "ang
ditemu#an (ada #e!an"a#an #asus "aitu sirosis Aaenne5, (ostne#roti# dan !iliaris,
dan ada !e!era(a (en"a#it "ang diduga da(at men&adi (en"e!a! sirosis he(atis
antara lain malnutrisi, al#oholisme, Eirus he(atitis, #egagalan &antung "ang
men"e!a!#an !endungan Eena he(ati#a, (en"a#it Dilson, hemo#romatosis, Cat
to#si# dan lainn"a.
'ila melihat mani4estasi #linis dan hasil (emeri#saan (enun&ang "ang dila#u#an
(ada (asien Tn.MS !ah)a sirosis hati "ang ter&adi da(at digolong#an sirosis
Aaenne5 /(ostal0. Sirosis ini &uga dise!ut dengan sirosis al#oholi#, (ortal, dan sirosis
giCi meru(a#an (ola sirosis "ang !er!eda "ang dihu!ung#an dengan
(en"alahgunaan al#ohol #roni#, e4e# to#si# al#ohol (ada he(ar men"e!a!#an
(eru!ahan "ang sangat !erma#na (ada stru#tur dan 4ungsi sel-sel he(ar. %eru!ahan
ini ditandai dengan in4lamasi dan ne#rosis sel he(ar da(at se5ara lo#al mau(un
men"e!ar. Sim(anan lema# dalam sel-sel (aren#im da(at terlihat (ada 4ase a)al.
%en"e!a! (eru!ahan lema# ini tida# &elas dimung#in#an ada (eru!ahan 4ungsi
enCim "ang !erhu!ungan dengan meta!olisme lema# se5ara normal.
%ele!aran sel-sel lema# men"e!a!#an te#anan (ada lo!us he(ar, "ang mengarah
(ada (ening#atan te#anan aliran darah. Ter&adi hi(ertensi sistem (ortal, dengan
te#anan !ali# "ang 5u#u( (ada sistem (ortal, ter&adi sir#ulasi #olateral dan
memung#in#an darah mengalir dari intestin langsung #e Eena #aEa. %ening#atan
aliran darah #e Eena esoEagusF Eena lam!ung, Earises lam!ungF (ada lim(a,
s(lenomegali dan (ada Eena hemoroid.
Ne#rosis dii#uti oleh regenerasi dan &aringan 4i!rosa "ang ter!entu# merusa# !entu#
normal lo!us he(ar. %eru!ahan 4i!roti# ini tida# da(at #em!ali normal dan
menga#i!at#an dis4ungsi he(ar #ronis dan a#hirn"a gagal he(ar.
3
,i!a)ah ini meru(a#an gam!aran /s#ema0 dari sirosis hati:
skema dibuat dari berbagai sumber
4
PENGKA'IAN
Untu# (eng#a&ian di ruang $*NA ' At. $B #anan mengguna#an 4ormat (eng#a&ian
"ang telah disedia#an, dengan mem!eri#an 5e# list (ada hasil (eng#a&ian "ang
sesuai.(hasil pengkajian terlampir)
,i!a)ah ini meru(a#an ring#asan dari (eng#a&ian "ang dila#u#an (ada Tn.MS.
1. R(a)a& Ke%eha&an
a. eluhan utama: (asien mengeluh (erut terasa mual dan muntah darah 1 hari
SM*S.
!. *i)a"at #esehatan se#arang: Sehari se!elum masu# *S (asien muntah darah
16 #eluar muntah se!an"a# 1--55, (using, mual dan n"eri (erut, !a! )arna
#ehitaman
5. *i)a"at #esehatan "ang lalu dan #eluarga: (asien mengata#an (un"a
ri)a"at (en"a#it #uning . !ln "ang lalu dan dira)at di *S Cilegon dan
dian&ur#an #e *SCM teta(i (asien !elum mau saat itu, (asien mengata#an
(ernah sa#it he(atitis, ri)a"at minum &amu tradional /!ung#usan0 dan o!at
)arung , &uga minum al#ohol /minum-minuman #eras0, ri)a"at #esehatan
#eluarga: menurut (asien #eluarga tida# ada "ang sa#it se(erti (asien, 2T,
,M atau(un (en"a#it lain.
d. R(a)a& A*&+&a% Sehar,har
A#tiEitas Se!elum M*S M*S
1. %emenuhan
Nutrisi 3
Cairan
Ma#an 3 6 sehari
Jenis nasi !iasa
G - 1 (iring8 ma#an
#esulitan tida# ada
minum: +----+7--
558hari
Jenis: air (utih, teh,
#o(i, ramuan &amu
%asangNGT-
(uasa#an, sa(ai hasil
s(ooling &ernih
+. %emenuhan
<liminasi
Eolume tida#
teridenti4i#asi
Darna #uning &ernih
=re#)ensi 17-1:8+4 &am
esulitan tida# ada
'A' :4re#)ensi 1hari
Darna : #uning
onsistensi luna#
esulitan tida# ada
1--- 558+4 &am
)arna #uning
#emerahan
#esulitan tida# ada
'elum 'A'
#ehitaman luna#,
tida# ada #esulitan
dan rasa sa#it saat
!a!
7
3. tidur-istirahat Jumlah .-: &am
Siang &arang tidur
Malam .-: &am
esulitan : tida#
: -9 &am
siang : 1 -+ &am
malam : . 3 : &am
sering !angun
#arena (erut terasa
tida# ena#/!egah0
4. A#tiEitas ,udu#-dudu# di rumah
!ila tida# ada #er&aan
u lemah, !edrest
TT
7.etergantungan e!iasaan mero#o# @,
(enggunaan o!at !e!as @,
&amu @, ;lah raga8gera#
!adan . Sangat #urang
Tida# ada masalah "ang
!ertetangan, (asien da(at
mengi#uti asuhan
#e(era)atan dengan !ai#
e. Da&a P%*$l$-%" %$%$l$- dan %.r&ual
- Saat (eng#a&ian !elum semua ter#a&i dengan leng#a(, "ang han"a !ida
dilihat "aitu (asien terlihat gelisah.
- Ting#at #etergantungan (asien han"a se!agian (asien da(at mela#u#an
(emenuhan sehari-hari "ang ringan./minum, ma#an0
2. Pemeriksaan fisik
a. Status kesehatan umum
Ku lemah, kesadaran CM, TTV: tekanan darah 100/60
mmHg, suhu tubuh 37
5
C, ernaasan !"#/men$t, nad$
100#/men$t %regular&,
'': 6(, T': 167, )*)+ :
!7 ,m
b. Kepala
-.rm. ,ehal$,, s$metr$s, us$ng, ben/.lan t$dak ada0
1ambut tumbuh merata dan t$dak b.tak, rambut berm$n2ak
T$dak r.nt.k
c. Muka
3$metr$s, .dema , .t.t muka dan rahang kekuatan n.rmal,
s$an.s$s t$dak ada
d. Mata
+l$s mata, kel.ak mata n.rmal, k.n/ukt$4a anem$s %5/
5&, u$l $s.k.r s,lera agak $kterus %6/ 6&, re7ek
,aha2a .s$t$80 Ta/am engl$hatan menurun0
.
e. Telinga
3e,ret, serumen, benda as$ng, membran t$man$ dalam
batas n.rmal, as$en tul$ se/ak 3 tahun lalu karena
ke,elakaan, suara terdengar samar6samar, as$en
memaka$alat 'antu dengan
f. Hidung
9e8.rm$tas, muk.sa, se,ret, bau, .bstruks$ t$dak ada,
erna8asan ,u$ng h$dung t$dak ada0
g. Mulut dan faring
'au mulut , st.mat$t$s %6&, l$dah merah merah mudah,
kela$nan l$dah t$dak ada0 Terasang -:T, b$b$r tamak ker$ng
dan u,at0
h. Leher
3$metr$s, kaku kuduk t$dak ada, embesaran 4ena /ugular$s
563 ,m
H!;
i. Thoraks
Paru: :erakan s$m$tr$s, retraks$ sura sternal %6&, retraks$
$nter,.ste %6&, erkus$ res.nan, rh.n,h$ 6/6, <hee=$ng 6/6,
4.,al 8rem$tus dalam batas n.rmal0
Jantung: 'atas /antung k$r$ $,s ! sternal k$r$ dan $,s "
sternal k$r$, batas kanan $,s ! sternal kanan dan $,s 5 m$d
a>$lla kanan0erkus$ dullness0 'un2$ s1 dan s! tunggal,
gall. %6&, mumur %6&0 ,a$llar2 re?ll ! @ 3 det$k
. !bdomen
'$s$ng usus 5, t$dak ada ben/.lan, n2er$ tekan t$dak ada,
erabaan massa t$dak ada, hear t$dak teraba, as$tes %5&0
Mengeluh erut terasa mual dan begah0, n2er$ tekan daerah
e$gastrum
k. "nguinal#$enitalia#!nus
-ad$ 8em.ral$s teraba, t$dak ada hern$a, embengkakan
embulu l$m8e t$dak ada, t$dak ada hem.r.$d, t$dak ada
keluhan saat bak mauun bab0
:
l. %kstrimitas
+kral hangat, kekuatan 5/5, gerak 2ang t$dak d$sadar$ 6/6,
atr.$ 6/6, ,a$llar2 re?ll ! det$k, abses t$dak ada, re7ek
atella -/-, a,h$les -/-0 embuluh darah er$8er :
rad$al$s %5/5&, 8em.ral$s %5/5&, .l$tea %5/5&, t$b$al$s
.ster$.r %5/5&, d.rsal$s ed$ss %5/5&0
m. Sistem integument
T$dak tamak $kterus, ermukaan kul$t ker$ng, tekstur kasar,
rambut h$tam dan berm$n2ak , t$dak b.tak, erubahan <arna
kul$t t$dak ada, edema t$dak ada
&. Pemeriksaan
penunang
'arah
(utin )2*+,2+2**-. Kimia darah )2*+,2+2**-.
Hb : (00
Hemat.kr$t : !7
)euk.s$t : 100100
Tr.mb.s$t : 1170000
MCV : A"
MCH : !6
MCHC : 3"
BT : 1A00
BT K.ntr.l : 1107
+BTT : "!0"
+BTT ,.ntr.l: 3603
Creum darah : 57
Kreat$n$n : 00A
3:;T : 57
3:BT : 57
Br.te$n t.tal : ",6
+lbum$n : 30!
:l.bul$n : 10"
'$l$rub$n t.tal : !07
'$l$rub$n d$rek : 006
'$l$rub$n $nd$rek : !01
:93 : 157
Dlektr.l$t
-a : 1"!
K : "01
Cl : 110
(utin )2,+,2+2**-. (utin )22+,2+2**-.
Hb :A0A
Hemat.kr$t : !6
)euk.s$t : (0!00
Tr.mb.s$t : 1010000
MCV : A5
MCH : !(
MCHC : 3"
Hb : (0!
Hemat.kr$t : !7
)euk.s$t : 60700
Tr.mb.s$t : 700000
MCV : A5
MCH : !A
MCHC : 3"
%/$ )2,+,2+2**-. (0 Thora1 )2,+,2+2**-.
Kesan: ta,h$kard$a, +E, $reguler Kesan: CT1 F 50G,$n8$ltrate t$dak ada
Semua data (enun&ang dari tanggal +- sam(ai ++ da(at di&adi#an (edoman
dalam menega##an diagnosa, )alu(un (ada saat (eng#a&ian "aitu tanggal ++
9
desem!er +--. ada !e!era(a hasil la!oratorium darah sudah menun&u#an
(er!ai#an disam(ing &uga masih ada "ang di!a)ah normal.
2. Terapi
$B=, NaCl -,1?89 &am, T< 1---81+ &am, Sementara (uasa sam(ai s(ooling
hasil &ernih, lisma, ;me(raCol in& +64- mg, Bit in& 361 am(l, Aa5tola5 36
C$, Su5ralent 3 6 C$.
%ada saat mela#u#an (eng#a&ian semua hal "ang men&adi 4o#us (eng#a&ian da(at
dila#u#an dengan !ai#, teta(i masih terda(at !e!era(a ham!atan.
/. Ha01a&an
,alam mengguna#an 4ormat terse!ut untu# meng#a&i (asien Tn.MS dengan
Sirosis 2e(atis dan 2emetamisis melena (era)at mengalami #esulitan, hal ini
dise!a!#an #arenaF
a. =ormat (eng#a&ian sangat umum, tida# s(esi4i# (ada gangguan sistem
(en5ernaan dan he(atologi terutama untu# meng#a&i (asien dengan sirosis
hati dengan hematomisis melena.
!. =ormat (eng#a&ian "ang tida# men"edia#an ruang untu# men&elas#an
s(esi4i#asi hasil (eng#a&ian.
5. =ormat (eng#a&ian telah memuat hasil (emeri#saan (enun&ang teta(i ruang
"ang disedia#an sangat sem(it sehingga tida# memadai (ada #asus Tn.MS,
dimana hasil (emeri#saan (enun&ang 5u#u( !an"a#. ,an da(at !er(engaruh
(ada (enentuan ,iagnosa #e(era)atan.
2. Ra%$nal Pen-*a3an
%eng#a&ian "ang seharusn"a dila#u#an (ada Tn.MS dengan Sirosis hati adalah
se!agai !eri#ut:
Riwayat Keperawatan:
'e!era(a ria)a"at "ang !erhu!ungan dengan ri)a"at #e(era)atan dan
#esehatan sangat (erlu di#a&i untu# mengetahui (er&alanan (en"a#it dan
!agaimana (enanganan "ang telah dila#u#an #eluarga. *i)a"at-ri)a"at
#e(era)atan terse!ut, meli(uti:
1
a. *i)a"at #esehatan masa lalu dan ri)a"at saat ini.
%erlu di#a&i #arena sangat !erhu!ungan (ada #esehatan (asien saat ini,
a(a#ah (asien (ernah dira)at dengan (en"a#it "ang sama atau (en"a#it lain
"ang !erhu!ungan dengan (en"a#it hati, sehingga
men"e!a!#an8!erhu!ungan dengan (en"a#it 5irosis he(atis, #arena 5irosis
he(atis meru(a#an (en"a#it #elainan hati dari #om(li#asi (ada sa#it hati
(rimer "ang se!elumn"a telah ada. Sedang#an ri)a"at #esehatan saat ini
meru(a#an #eluhan utama (asien saat ini, menga(a (asien masu# *umah
sa#it dan a(a #eluahan utama (asien, sehingga da(at ditega##an (rioritas
masalah #e(era)atan "ang da(at mun5ul.
!. *i)a"at #esehatan #eluarga
a&i ada#ah (en"a#it-(en"a#it "ang dalam #eluarga sehingga mem!a)a
dam(a# !erat (ada #eadaan atau "ang men"e!a!#an 5irosis he(atis, se(erti
#eadaan sa#it ,M, hi(ertensi, gin&al "ang ada dalam #eluarga. 2al ini
(enting dila#u#an !ila ada ge&ala-ge&ala "ang memang !a)aan dari #eluarga
(asien.
5. *i)a"at tum!uh #em!ang
elainan-#elainan 4isi# atau #ematangan dari (er#em!angan dan
(ertum!uhan seseorang "ang da(at men&adi 3 mem(engaruhi #eadaan
(en"a#it se(erti ada ri)a"at (ernah i5terus saat lahir "ang lama, atau lahir
(remature, #eleng#a(an imunisasi, (ada 4orm "ang tersedia tida# terda(at
isian "ang !er#aitan dengan ri)a"at tum!uh #em!ang.
d. *i)a"at so5ial e#onomi
eadaan sosial dan e#onomi !er(engaruh, a(a#ah (asien su#a !er#um(ul
dengan orang-orang se#itar "ang (ernah mengalami (en"a#it he(atitis,
!er#um(ul dengan orang-orang "ang dam(a#n"a mem(engaruhi (rila#u
(asien "aitu (eminum al5ohol, #arena #eadaan ling#ungan se#itar "ang tida#
sehat
e. *i)a"at (si#ologi dan ri)a"at sehari-hari
'agaimana (asien menghada(i (en"a#itn"a saat ini a(a#ah (asien da(at
menerima, ada te#anan (si#ologis !erhu!ungan dengan sa#itn"a. ita #a&i
ting#ah la#u dan #e(ri!adian, #arena (ada (asien dengan sirosis hati
1-
dimung#in#an ter&adi (eru!ahan ting#ah la#u dan #e(ri!adian, emosi la!il,
menari# diri, dan de(resi. =atiHue dan letargi da(at mun5ul a#i!at (erasaan
(asien a#an sa#itn"a. ,a(at &uga ter&adi gangguan !od" image a#i!at dari
edema, gangguan integument, dan ter(asangn"a alat-alat inEasiEe /se(erti
in4use, #ateter0. Ter&adin"a (eru!ahan ga"a hidu(, (eru!aha (eran dan
tanggung&a)a! #eluarga, dan (eru!ahan status 4inan5ial /Ae)is, 2eit#em(er,
I ,ir#sen, +---0. Dalau(un dalam 4ormat (eng#a&ian 5e#list "ang ada
ter!atas isin"a, (aling tida# mem!eri (eluang untu# da(at menan"a#an hal-
hal "ang !er#aitan dengan (si#ologis dan #e!iasaan sehari-hari.
%ada (asien Tn.MS tida# ditemu#an adan"a data-data gangguan (si#ologis,
(asien men"adari dirin"a sedang sa#it dan mem!utuh#an (era)atan. %asien
!elum (ernah menda(at#an (engetahuan tentang (en"a#it "ang diderita saat
ini, (asien menga#ui sering minum-minuman #eras /al5ohol0, minum o!at
)arung dan &amu. %rila#u sehari-hari "ang tida# sehat ini da(at men&adi
(emi5u tim!uln"a masalah (ada (aien.
Pemeriksaan fisik
a. esadaran dan #eadaan umum (asien
%erlu di#a&i ting#at #esadaran (asien dari sadar 3 tida# sadar /5om(os mentis
3 5oma0 untu# mengetahui !erat ringann"a (rognosis (en"a#it (asien,
#e#a5uan 4ungsi dari he(ar salah satun"a mem!a)a dam(a# "ang tida#
langsung terhada( (enurunan #esadaran, salah satun"a dengan adan"a
anemia men"e!a!#an (aso#an ;+ #e &aringan #urang termasu# (ada ota#.
!. Tanda 3 tanda Eital dan (emeri#saan 4isi# e(ala 3 #a#i
T,, Nadi, *es(irasi, Tem(eratur "ang meru(a#an tola# u#ur dari #eadaan
umum (asien 8 #ondisi (asien dan termasu# (emeri#saan dari #e(ala sam(ai
#a#i dan le!ih 4o5us (ada (emeri#saan organ se(erti hati, a!domen, lim(a
dengan mengguna#an (rinsi(-(rinsi( ins(e#si, aus#ultasi, (al(asi, (er#usi0,
disam(ing itu &uga (enim!angan '' dan (engu#uran tinggi !adan dan AAA
untu# mengetahui adan"a (enam!ahan '' #arena retre#si 5airan dalam
tu!uh disam(ing &uga untu# menentu#an tinga#at gangguan nutrisi "anag
ter&adi, sehingga da(at dihitung #e!utuhan Nutrisi "ang di!utuh#an.
11
10. 2ati : (er#iraan !esar hati, !ila ditemu#an hati mem!esar tanda a)al
adan"a 5irosis he(atis, ta(i !ila hati menge5il (rognosis #urang !ai#,
#onsistensi !iasan"a #en"al84irm, (inggir hati tum(ul dan ada n"eri te#an
(ada (era!aan hati. Sedang#an (ada (asien Tn.MS ditemu#an adan"a
(em!esaran )alau(un minimal /USG he(ar0. ,an menun&u##an sirosis
hati dengan hi(ertensi (ortal.
+0. Aim(a: ada (em!esaran lim(a, da(at diu#ur dengan + 5ara :
- S5hu44ner, hati mem!esar #e medial dan #e !a)ah menu&u um!ili5us
/S-$-$B0 dan dari um!ili5us #e S$AS #anan /S B-B$$$0
- 2a5#et, !ila lim(a mem!esar #e arah !a)ah sa&a.
%ada (asien Tn.MS ditemu#an (em!esaran lim(a /USG0 hal ini
menun&u##an adan"a #elainan (ada sistem asesori (en5ernaan.
30. %ada a!domen dan e#stra a!domen da(at di(erhati#an adan"a Eena
#olateral dan a5ites, mani4estasi diluar (erut: (erhati#an adan"a s(inder
neEi (ada tu!uh !agian atas, !ahu, leher, dada, (inggang, 5a(ut
medussae dan tu!uh !agian !a)ah, (erlun"a di(erhati#an adan"a
eritema (almaris, gine#omastia dan atro(i testis (ada (ria, !ias &uga
ditemu#an hemoroid.
Mani4estasi #linis "ang ada (ada Tn.MS tida# !an"a# nam(a# se(erti
tanda diatas han"a ada a5ites )alau(un minimal /USG0.
Pemeriksaan penunjang
a. %emeri#saan Aa!oratorium
1. ,arah di&um(ai 2' rendah, anemia normo#rom normositer, hi(o#rom
mi#rositer8hi(o#rom ma#rositer, anemia da(at dari a#i!at
hi(ers(lemisme dengan leu#o(enia dan trom!osito(enia, #olesterol
darah "ang selalu rendah mem(un"ai (rognosis "ang #urang !ai#.
Sedang#an (ada (asien Tn.MS semua #ondisi terse!ut da(at ditemui
/hasil la!oratorium terlam(ir0. Se!agai indi#asi adan"a #elainan 4ungsi
he(ar.
+. enai#an #adar enCim transaminase 3 SG;T, SG%T !u#an meru(a#an
(etun&u# !erat ringann"a #erusa#an (arem#im hati, #enai#an #adar ini
1+
tim!ul dalam serum a#i!at #e!o5oran dari sel "ang rusa#, (emeri#saan
!iliru!in, transaminase dan gamma GT tida# mening#at (ada sirosis
ina#ti4. %ada (asien Tn.MS dida(at#an (ening#atan SG;T8SG%T hal ini
men&elas#an adan"a adan"a #elainan atau #e#a5aun 4ungsi hati "ang
a5tual.
3. Al!umin a#an merendah #arena #emam(uan sel hati "ang
#urang8!er#urang, dan &uga glo!ulin "ang nai# meru(a#an 5erminan
da"a tahan sel hati "ang #urang dan menghada(i stress. 2al ini &uga
ditemu#an (ada #asus Tn.MS.
4. %emeri#saan C2< /#olinesterase0 --. $ni (enting #arena !ila #adar C2<
turun #emam(uan sel hati turun, ta(i !ila C2< normal 8 tam!ah turun
a#an menun&u#an (rognasis &ele#
7. adar ele#trolit (enting dalam (enggunaan diureti5 dan (em!atasan
garam dalam diet, !ila ense4alo(ati, #adar Na turun dari 4 meg8A
menun&u#an #emung#inan telah ter&adi sindrom he(atorenal.
.. %eman&angan masa (rotrom!in meru(a#an (etun&u# adan"a (enurunan
4ungsi hati. %em!erian Eit !ai# untu# menilai #emung#inan (erdarahan
!ai# dari Earises eso(hagus, gusi mau(un e(ista#sis. %ada #asus Tn.MS
terda(at (eman&angan (ada nilai %T dan A%TTn"a sehingga hal ini
dimung#in#an ter&adi in&uri atau (erdarahan !ai# disenga&a8tida#.
:. %eningggian #adar gula darah hati tida# mam(u mem!entu# gli#ogen
!ila terus meninggi (rognosis &ele#, (ada #asus tida# ditemu#an.
9. %emeri#saan mar#er serologi se(erti Eirus, 2!sAg82!sA!, 2!5Ag8
2!5A!, 2'B ,NA, 2CB *NA., untu# menentu#an etiologi sirosis hati
dan (emeri#saan A=% /al4a 4eto (rotein0 (enting dalam menentu#an
a(a#ah telah ter&adi trans(ormasi #earah #eganasan. %ada #asus Tn.MS,
(emeri#saan ini sudah dila#u#an hasil !elum ada sam(ai tgl +9 desem!er
+--..
!. %emeri#saan lain"a
10 *adiologi dengan !arium s)allo) da(at dilihat Earises eso(hagus
untu# #on4irmasi adan"a hi(ertensi (ortal
13
+0 <so4agus#o(i Earises eso(hagus se!agai a#i!at #om(li#asi 5irosis
hati.
30 Ultra sonogra4i mengetahui se5ara leng#a( 4isi# hati dan !entu#
(ermu#aan dan lain-lain.(ada #asus Tn.MS &elas #esan adan"a sirosis
hati dengan hi(ertensi (ortal dan !e!era(a gam!aran "ang nam(a# (ada
hasil USG he(ar /terlam(ir0
40 *adiogra4i Gastro intestinal !agian atas dila#u#an (emeri#saan se5ara
!erseri (ada eso4agus atau gaster atau ulserasi duodenum.
70 %emeri#saan angiogra4i untu# mengidenti4i#asi tem(at (erdarahan arteri
"ang n"ata.
.0 CT s5an untu# mem!antu mendete#si as5ites #e5il "ang mem!eri#an
in4ormasi tentang Eolume dan #ara#ter dari #um(ulan 5airan.
:0 *adio isoto4 hati mengidenti4i#asi adan"a massa (ada hati.
90 'io(si &aringan hati "ang rusa#, in4iltrasi lema# dan 4i!rosis sel
hati,mengidenti4i#asi#an adan"a sirosis.%emeri#saan ini &uga untu#
mendiagnosa adan"a tumor ganas dan in4e#si (ada hati.
'e!era(a (emeri#saan (enun&ang tam!ahan diatas da(at di&adi#an
re#omendasi#an dalam !er#ola!orasi dengan medis dalam menentu#an
tinda#an dan (rosedur a(a "ang te(at dan !erman4aat dalam (enega#an
diagnosa, agar in4ormasi8data "ang dida(at le!ih Ealid.
Teta(i (erlu &uga di(ertim!angan !ah)a dalam mem!eri#an re#omendasi
dalam (emeri#saan (enun&ang harus melihat #eman4aatan dan e4e#ti4itas dari
(erlun"a (emeri#saan (enun&ang.
C. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
,i ruang $*NA ' $B #anan untu# (em!uatan ren(ra sudah ada, dengan
mengguna#an 5e# list. %ada (asien sudah dirumus#an ren5ana asuhan #e(era)atan
dengan memun5ul#an em(at diagnosa #e(era)atan. *en(ra "ang diguna#an (ada
Tn.MS telah sesuai dengan #asus "aitu Sirosis he(ati5, sehingga masalah-masalah
"ang da(at mun5ul (ada (asien telah ter5atat dalam ren(ra terse!ut dan men&adi
(rioritas masalah #e(era)atan "ang ditangani (ada saat itu, "aitu:
14
1. Gangguan Eolume 5airanF le!ih dari #e!utuhan tu!uh !erhu!ungan dengan
terganggun"a me#anisme (engaturan /(enurunan (lasma (rotein0
+. *esi#o gangguan nutrisiF #urang dari #e!utuhan tu!uh !8d inta#e "ang tida#
ade#uat /anore#sia,nausea8Eomitus0
3. *esi#o tinggi in&uri /(erdarahan0 !erhu!ungan dengan #etida#normalan (ro4il
darah dan gangguan a!sorsi Eit
4. Ter!atasn"a (engetahuan /#e!utuhan !ela&ar0 mengenai (roses (en"a#it,
(rognosis dan (enatala#sanaann"a !erhu!ungan dengan ter!atasn"a in4ormasi
Dalau(un demi#ian masih terda(at !e!era(a ham!atan:
/. Ha01a&an
a. =orm ren(ra diruangan sudah ada !eru(a 5he#list teta(i !elum semua
masalah ada dan sesuai dengan #asus, masih ter!atas.
!. Tida# tersedia 4orm #osong ren(ra sehingga !ila ada lem!ar ren(ra 5he# list
"ang tida# leng#a( da(at ditam!ah#an (ada ren(ra !eri#utn"a
2. Ra%$nal Ren4ana A%uhan Ke.era(a&an
,ari !e!era(a masalah "ang tim!ul, telah ditega##an diagnosa masalah
#e(era)atan (rioritas. Sesuai %rioritas masalah "ang ada ma#a disusun ren5ana
asuhan #e(era)atan "ang te(at dan di!a)ah ini meru(a#an ren5ana asuhan
#e(era)atan (ada Tn.MS dan rasionalisasin"a:
a. Gangguan Eolume 5airanF le!ih dari #e!utuhan tu!uh !erhu!ungan dengan
terganggun"a me#anisme (engaturan /(enurunan (lasma (rotein0
D&anda denganF distensi Eena &ugularis 7 3 + 5m2+;, asites, !alan5e
5airan - 7-- ml8+4 &am, 2t : +3 ?, ** : +4 J8menit. T,F1--8:- mm2g,
(rotein total 4,. mmol, ClF11-, #etida#seim!angan ele#trolit, %asien
mengata#an (erutn"a mem!esar dan terasa !egah, !adan terasa lelah8lemas.
Tu3uan: %asien dalam status hidrasi "ang ade#uat, Eolume 5airan seim!ang.
Kr&era Ha%l: ;ut(ut urin sesuai !erat !adan / 1-1.7ml8#g ''8&am0, '&
urin F 1.--3 3 1.-3-, edema /-0, asites /-0, Suara na4as !ersih tida# ada
ron5hi, ** : 1. 3 +- J8menit, T, F 1--8:- 3 14-81- mm2g, nadi : .- 3 1--
17
J8menit, toleran terhada( a#tiEitas.Al!F 4 3 7 mg8dl, ele#tolit dalam !atas
normal.
1.
In&er+en% :
Monitor inta#e dan out(ut 5airan. U#ur #ehilangan gastrointestinal dan
(er#ira#an #ehilangan ta# #asat mata, 5ontohF #eringat dll.
Rasional: %erlu untu# menentu#an 4ungsi gin&al, dan menentu#an
#e!utuhan (enggantian 5airan dan (enurunan resi#o #ele!ihan 5airan
!ertam!ah.
Jelas#an (ada (asien dan #eluarga tentang (em!atasan 5airan dan diet.
Rasional: %ening#atan (emahaman da(at mening#at#an #er&asama
(asien dan #eluarga dalam (rogram (era)atan.
Ting#at#an dan dorong oral h"giene dengan sering.
Rasional: e!ersihan mulut "ang !ai# da(at mengurangi #e#eringan
mem!ran mu#osa mulut, sehingga da(at mengurangi rasa haus (asien
/SmletCer I 'are, +--70.
Monitor edema, dan asites.
Rasional: %asien sirosis hati mengalami retensi 5airan dalam
intraEas#uler menga#i!at#an te#anan darah mening#at hal ini
men"e!a!#an ter&adin"a (ening#atan te#anan hidrostati# #a(iler
menga#i!at#an 5airan intraEas#uler shi4t #e dalam ruang intertisial
sehingga edema da(at #ita &um(ai (ada (asien sirosis hati / Ae)is,
2eit#em(er, ,ir#sen, +---0.
Monitor (ening#atan JB%, aus#ultasi !un"i &antung dan (aru.
Rasional: #arena retensi 5airan men"e!a!#an &umlah 5airan es#trasel
mening#at. 2al ini a#an mening#at#an !e!an #er&a &antung dan
menim!ul#an (a"ah &antung #ongesti4, dengan mani4estasi sesa# na4as,
!atas &antung (ada (er#usi mele!ar dan distensi Eena &ugularis /SmletCer
I 'are, +--70.
Monitor '' tia( hari, dengan alat, )a#tu dan (a#aian "ang sama. &i#a
memung#in#an.
Rasional: %enim!angan !erat !ada! harian adalah (enga)asan status
5airan ter!ai#. %ening#atan !erat !adan le!ih dari -.7 #g tia( hari
diduga adan"a retensi 5airan. 'ila ter&adi (ening#atan !erat !adan se5ara
1:
5e(at ma#a diduga ter&adi retensi 5airan, tia( #enai#an !erat !adan 1 #g
sama dengan #ele!ihan 5airan 1 liter /%ri5e I Dilson, +--+0.
a&i ting#at #esadaran, selidi#i (eru!ahan mental, adan"a gelisah
Rasional: %enurunan #esadaran da(at menun&u##an (er(indahan 5airan,
a#umulasi to#sin, asidosis, #etida# seim!angan ele#trolit, dan ter&adin"a
hi(o#sia.
K$la1$ra%
'eri#an (lasma al!umin /T< 36 7-- 5589 &am0 sesuai tera(i
Rasional: %enurunan al!umin serum mem(engaruhi te#anan osmoti# dan
da(at ter&adi (er(indahan 5airan, ma#a (erlu ditam!ah8di!eri#an 5airan
(lasma "ang idial.
Monitor hasil (emeri#saan ureum I #reatinin serum.
Rasional: Meng#a&i !erlan&utn"a dan (enanganan dis4ungsi gin&al,
mes#i(un #edua nilai mung#in mening#at. reatinin adalah indi#ator
"ang le!ih !ai# untu# 4ungsi indi#ator "ang le!ih !ai# untu# 4ungsi
gin&al #arena tida# di(engaruhi oleh hidrasi, diet, dan #ata!olisme
&aringan /Moore, 111.0.
Monitor hasil (emeri#saan natrium, #alium serum.
Rasional: 2i(onatremi da(at dia#i!at#an dari #ele!ihan 5airan /dilusi0
atau #etida#mam(uan gin&al untu# men"im(an natrium. 2i(onatremi
menun&u##an de4isit 5airan tu!uh total.
e#urangan e#s#resi gin&al dan atau retensi sele#ti4 #alium untu#
menge#sresi#an #ele!ihan ion hidrogen /mem(er!ai#i asidosis0
menim!ul#an hi(er#alemia /Ae)is, 2eit#em(er, ,ir#sen, +---0.
'eri#an ,iureti# /4urosemid 1 J 4- mg intraEena /sesuai tera(i0
Rasional: Untu# mele!ar#an lumen tu!ular dari de!ris, menurun#an
hi(er#alemia, dan mening#at#an Eolume urin ade#uat /As5hen!renner,
CleEeland, I Bena!le, +--+0.
'eri#an o!at inotro(i# (ositi4 /digo6in 1 6 +7 mg0
Rasional: Untu# mengatasi #ontra#tilitas &antung "ang tida# teratur dan
mening#at#an T, /As5hen!renner, CleEeland, I Bena!le, +--+0.
19
!. *esi#o gangguan nutrisiF #urang dari #e!utuhan tu!uh !8d inta#e "ang tida#
ade#uat /anore#sia,nausea8Eomitus0
D&anda dengan: mual, tida# na4su ma#an, muntah, T': 1.: 5m,
'': .1 #g, 2! : 1,+ gr8dl, G,S : 17: gr8dl.
Tu3uan : %asien dalam status nutrisi "ang ade#uat
Kr&era E+alua% :'' sta!il, tonus otot !ai#, hasil la!: 2! 1- 3 14
gr8dl, G,S: 9--1.- gr8dl, al!umin: 4 3 7.7 mg8dl, tida# ada tanda-
tanda malnutrisi.
In&er+en% :
a&i inta#e diet, U#ur (emasu#an diit, tim!ang '' tia( minggu
Rasional: Mem!antu dalam mengidenti4i#asi de4isiensi dan #e!utuhan
diet. ondisi 4isi# umum, ge&ala uremi# /mual, muntah, anore#sia,dan
ganggguan rasa0 dan (em!atasan diet da(at mem(engaruhi inta#e
ma#anan, setia( #e!utuhan nutrisi di(erhitungan dengan te(at agar
#e!utuhan sesuai dengan #ondisi (asien, '' ditim!ang untu#
mengetahui (enam!ahan dan (enuruanan '' se5ara (eriodi#.
An&ur#an (asien untu# istirahat8!edrest
Rasional: ,imung#in#an da(at mengurangi dan mensta!il#an #e!utuhan
nutrisi dan mengurangi ting#at energi "ang tida# di(erlu#an #arena
(asien dalam #ondisi mening#at energin"a dalam mengalami (roses
(en"a#it.
'eri#an ma#anan sedi#it dan sering sesuai dengan diet
Rasional: Meminimal#an anore#sia dan mual sehu!ungan dnegan status
uremi#.
Ta)ar#an (era)atan mulut /!er#umur8goso# gigi0 dengan larutan asetat
+7 ? se!elum ma#an. 'eri#an (ermen #aret, (en"egar mulut diantara
ma#an.
Rasional: Mem!ran mu#osa men&adi #ering dan (e5ah. %era)atan mulut
men"e&&u##an, dan mem!antu men"egar#an rasa mulut, "ang sering
tida# n"aman (ada uremia dan (em!atasan oral. %en5u5ian dengan
asam asetat mem!antu menetral#an ammonia "ang di!entu# oleh
(eru!ahan urea /'la5#, I 2a)#, +--70.
11
$denti4i#asi ma#anan "ang disu#ai termasu# #e!utuhan 5ultural.
Rasional: Ji#a ma#anan "ang disu#ai (asien da(at dimasu##an dalam
(eren5anaan ma#an, ma#a da(at mening#at#an na4su ma#an (asien.
MotiEasi (asien untu# mengha!is#an diet, an&ur#an ma#an-ma#anan
luna#
Rasional: Mem!antu (roses (en5ernaan dan mudah dalam (en"era(an
ma#anan, #arena (asien mengalami gangguan sistem (en5ernaan.
'eri#an !ahan (enganti garam (engganti garam "ang tida# mengandung
amonium.
Rasional: Garam da(at mening#at#an ting#at a!sorsi dan retensi 5airan,
sehingga (erlu men5ari alternati4 (enganti garam "ang te(at
K$la1$ra%
'eri#an diet 1:-- ##al /sesuai tera(i0 dengan tinggi serat dan tinggi
#ar!ohidrat.
Rasional: %engendalian asu(an #alori total untu# men5a(ai dan
mem(ertahan#an !erat !adan sesuai dan (engendalian #adar glu#osa
darah
%emasangan NGT
Rasional: Mem(ertahan#an inta#e "ang ade#uat, dan menghindar#an
ter&adin"a rea#si muntah "ang !erlan&ut.
'eri#an o!at sesuai dengan indi#asi:Tam!ahan Eitamin, thiamin, !esi,
asam 4olat dan <nCim (en5ernaan
Rasional: 2ati "ang rusa# tida# da(at men"im(an Bitamin A, '
#om(le#s, , dan , &uga ter&adi #e#urangan !esi dan asam 4olat "ang
menim!ul#an anemi. ,an Mening#at#an (en5ernaan lema# dan da(at
menurun#an diare.
ola!orasi (em!erian antiemeti#
Rasional: untu# menghilang#an mual8muntah dan da(at mening#at#an
(emasu#an oral.
+-
5. *esi#o tinggi in&uri /(erdarahan0 !erhu!ungan dengan #etida#normalan (ro4il
darah dan gangguan a!sorsi Eit
D&anda dengan: Trom!osit: :-.--- 8dl, %T: 19, 2': 1,+ gr8dl, (asien mengeluh
(erut terasa !egah, mual, !a! #ehitaman
Tu3uan: $n&uri /(erdarahan0 da(at di5egah
Kr&era Ha%l: T, dalam !atas normal /1-8.- 3 1+-89-0, (asien tida# mengeluh
!egah, tida# mual, !a! tida# #ehitaman /dalam !atas normal0, %T: 11-13 dt#
/d!n0, Trom!osit dalam !atas normal
In&er+en%:
a&i tanda-tanda dan ge&ala (erdarahan G$ /mis:(eri#sa semua s#ret "ang
#eluar, o!s )arna 4eses, muntahan dan 5airan "ang #eluar dari NGT0.
Rasional: Tra#tus G$ /eso(hagus dan re5tum0 (aling sering se!agai sum!er
(erdarahan, *e#tal dan Eena eso(hagus (aling rentan untu# ro!e#. 2asil o!s
)arna 4eses8muntahan !ila !eru!ah #emerahan8#ehitaman ada indi#asi
adan"a (ertahanan.
;!serEasi adan"a (ete#ie, e#imosis dan (erdarahan dari satu8le!ih sum!er
dan !agian lain
Rasional: Ter&adin"a (erdarahan se#under terhada( gangguan 4a5tor
(em!e#uan darah.
Monitor8A)asi tanda-tanda Eital /nadi, T,, CB% !ila ada0.
Rasional: %ening#atan nadi dengan (enurunan T, dan CB% da(at
menun&u##an #ehilangan Eolume darah sir#ulasi.
%erhati#an (eru!ahan ting#at #esadaran /Catat (eru!ahan mental8ting#at
#esadaran0.
*asional: adan"a (eru!ahan #easadaran menun&u##an (enurunan (er4usi
&aringan sere!ral, se#under terhada( hiEolemia, hi(o#simia.
2indari (engu#uran suhu re5tal, hati-hati memasu##an selang G$.
*asional: *e#tal dan eso4agus (aling rentan ter&adi (erdarahan #arena
mudahn"a ter&adi ro!e# (ada #eduann"a.
,orong untu# mengguna#an si#at gigi halus, hindari menge&an.
*asional: Adan"a gangguan 4a5tor (em!e#uan, trauma minimal da(at
men"e!a!#an (erdarahan mu#osa.
+1
Guna#an &arum #e5il untu# in&e#si, te#an le!ih lama (ada !agian !e#as
sunti#an.
*asional: Meminimal#an #erusa#an &aringan, menurun#an resi#o
(erdarahan8hematom.
2indar#an (enggunaan (rodu# "ang mengguna#an as(irin.
*asional: oagulasi meman&ang, !er(otensi untu# resi#o (erdarahan.
ola!orasi :
A)asi 2!82t dan 4a5tor (em!e#uan darah.
*asional: $ndi#ator (rdarahan a#ti4, anemia atau ter&adin"a #om(li#asi.
'eri#an o!at sesuai order /Bitamin in&e#si, %eluna# 4eses: la5tural0.
*asional: Bit da(at mening#at#an sintesis (rotrom!in dan #oagulasi
!ila hati !er4ungsi dan (eluna# 4eses men5egah menge&an dan resi#o
ro!e#an Eas5ular8(erdarahan.
d. Ter!atasn"a (engetahuan /#e!utuhan !ela&ar0 mengenai (roses (en"a#it,
(rognosis dan (enatala#sanaann"a !erhu!ungan dengan ter!atasn"a in4ormasi
D&anda dengan: %asien mengata#an masalahn"a dan meminta in4ormasi
tentang (en"a#itn"a, adan"a (ern"ataan mis#omuni#asi saat dira)at di *S
se!elumn"a, e#(resi )a&ah tam(a# #e!ingungan
Tu3uan: setelah di!eri asuhan #e(era)atan, (engetahuan (asien tentang (roses
(en"a#it, (rognosis dan (enatala#sanaan mening#at
Kr&era ha%l: %asien d(at mengurai#an ulang tentang (roses (en"a#itn"a,
(asien da(at menghu!ung#an ge&ala (en"a#it dan (en"e!a!n"a, (asien
!erinisiati4 meru!ah ga"a hidu(n"a "ang tida# sehat, (asien !er(artisi(asi dalam
(enatala#sanaan (en"a#itn"a.
In&er+en%:
a&i ulang (engetahuan (asien tentang (roses (en"a#it dan (rognosisn"a.
Rasional: Mengidenti4i#asi ting#at (engetahuan (asien terhada( (roses
(en"a#itn"a dan agar (end-#es "ang di!eri#an da(at sesuai dengan
#e!utuhan (asien
Gali hara(an masa de(an (asien
++
Rasional: dengan mengetahui hara(an masa de(an (asien da(at memotiEasi
#einginan "ang len!ih !ai# dari (asien
Te#an#an (ada (entingn"a men&auhi al5ohol
Rasional: Menghindar#an 4a5tor-4a#tor (en"e!a! "ang da(at mem(er(arah
(en"a#itn"a
Ten#an#an tentang (entingn"a tida# minum o!at-o!atan )arung8&amu-
&amuan
Rasional; Se!agai salah satu 4a5tor (en"e!a! adalah meminum o!at )arung
dan &amu-&amuan "ang tida# ter#ontrol dan ter#endali, hal ini da(at
men"e!a!#an dan mem(er(arah #ondisi (asien terutama hati, #arena hati
meru(a#an salah satu organ dalam mendeto#si4i#asi o!at-o!atan.
$n4ormasi#an tentang (entingn"a mengguna#an o!at han"a dengan rese(
do#ter
Rasional: da(at mengendali#an #onsumsi o!at "ang tida# (ada tem(atn"a
'antu (asien untu# mengidenti4i#asi sum!er-sum!er (endu#ung
Rasional: da(at teridenti4i#asi sum!er-sum!er (endu#ung "ang da(at
mem!antu dan memotiEasi (asien dalam (roses (en"em!uhan
Sedia#an intru#si diet "ang tertulis dan te#an#an tentang (entingn"a nutrisi
"ang sehat.
Rasional: Mem!antu (asien dan #eluarga mengetahui ma#anan a(a sa&a
"ang da(at di#omsumsi dan aman dalam (roses (en"a#it (asien
,is#usi#an tentang (entingn"a (em!atasan garam dan (em!a5aan la!el
ma#anan serta o!at-o!atan se!elum meng#onsumsin"a
Rasional: Mengontrol dan mengendali#an 4a#tor-4a#tor "ang mem(er(arah
#ondisi (asien
Jad)al#an a#ti4itas (asien dengan (eriode istirahat "ang ade#uat
Rasional: agar antara a#ti4itas dan istirahat seim!ang dan (roses
(en"em!uhan tida# !erlangsung lama
A&ar#an (asien agar men&auhi orang "ang sedang terin4e#si
Rasional: menghindar#an in4e#si se#under (ada (asien, #aren (asien
mengalami (enurunan da"a tahan tu!uh dan nutrisi "ang !ermasalah
+3
$ntru#si#an (asien dan #eluarga untu# mem!eritahu#an tim #esehatan !ila
menemu#an tanda ge&ala, se(erti: (enam!ahan ling#ar (erut, adan"a
dis(nea, deman, darah dalam tin&a8urin, (erdarahan dan #uning (ada #ulit
tu!uh.
Rasional: (asien dan #eluarga da(at a#ti4 dalam (ementauan #ondisin"a dan
da(at #oo(erati4 (ada semua (rosedur (enatala#sanaan (en"a#itn"a,
sehingga #eluarga dan (asien da(at (artisi(asi dengan !ai#
$ntru#si#an #eluarga untu# segera menghu!ungi sarana #esehatan !ila (asien
mengalami: #e&ang, tremor, (eru!ahan lain/#e(eri!adian0.
Rasional: menghidar#an #e&adian "ang le!ih lan&ut dan da(at di(antau
#elainan-#elainan se5ara dini.
D. IMPLEMENTASI
%ada (ela#sanaan interEensi #e(era)atan ini diguna#an 4ormat "ang telah tersedia
diruangan, )alau(un masih !an"a# #eter!atasan untu# menulis#an semua tinda#an
"ang ada. Teta(i !e!era(a interEensi #e(era)atan "ang telah dila#u#an dan !elum
dila#u#an ditulis#an dalam la(oran shi4 (atatan tindakan dan laporan shif
terlampir0.
,ari interEensi #e(era)atan "ang diren5ana#an, terda(at !e!era(a interEensi "ang
lam!at dila#u#an #arena !e!era(a (rosedur harus diren5ana#an &auh-&auh hari
(en&ad)alann"a se(erti (emeri#saan USG he(ar, dan (emeri#saan <G,, teta(i
se5ara umum 17 ? interEensi #e(era)atan da(at dila#sana#an sesuai &ad)al !ai#
interEensi mandiri mau(un interEensi "ang !ersi4at #ola!orasi.
$nterEensi #e(era)atan lain "ang telah dila#u#an !er#aitan dengan (endidi#an
#esehatan dan !agaimana mem(ersia(#an dis5aharge (laning (ada (asien, hal ini
dila#u#an se&a# (asien masu# *S "aitu tanggal ++ desem!er +--., diantara "aitu :
1. %en&elasan tentang (engertian, (en"e!a!, (engo!atan dan #om(li#asi serosis
hati.
+. Cara tentang (emenuhan nutrisi. Terutama (em!atasan masu#an Natrium dan
5airan lainn"a.
+4
3. Cara (engu#uran in(ut dan out (ut 5airan
4. Mengan&ur#an (asien untu# mengi#uti &ada)al "ang telah di!uat !ersama
(era)at dan (asien terhada( a#ti4itas dan istirahat "ang dila#u#an
E. EVALUASI
<Ealuasi "ang dila#u#an !erdasar#an masing-masing diagnosa #e(era)atan dalam
!entu# 5atatan (er#em!angan (asien, 4ormat 5atatan (er#em!angan (asien
mengi#uti 4ormat "ang ada diruangan dan sudah tersedia diruangan.
%enulisan 5atatan (er#em!angan dalam !entu# S;A% dila#u#an setia( hari atau (er
+4 &am. S;A% ini menga5u (ada (er#em!angan #ondisi (asien dan res(on (asien
se5ara terstru#tur.
Catatan (er#em!angan dila#u#an setia( hari, dimulai (ada tgl +3 desem!er sehari
setelah dila#u#an (eng#a&ian dan (enentuan diagnosa #e(era)atan, teta(i (ada
(ela#sanaan di #lini# tida# da(at dila#u#an dengan !ai# #arena (ada saat
mahasis)a li!ur (ada tgl +3,+4 dan +7 desem!er tida# ada (era)at ruangan "ang
mela#u#an S;A% (ada (asien. ;leh #arena itu S;A% dila#u#an mahasis)a (ada
tanggal +.,+: dan +9 desem!er +--. (!"#P terlampir)
,ari !e!era(a masalah #e(era)atan "ang mun5ul, #eseluruhan masalah
#e(era)atan terse!ut 17? da(at teratasi dengan !ai# sesuai tu&uan "ang dihara(#an,
ada(un ring#asan eEaluasi dari setia( masalah #e(era)atan adalah se!agai !eri#ut:
1. Gangguan Eolume 5airanF le!ih dari #e!utuhan tu!uh !erhu!ungan dengan
terganggun"a me#anisme (engaturan /(enurunan (lasma (rotein0
Masalah #e(era)atan tim!ul (ada tanggal ++ ,esem!er +--. dan telah teratasi
(ada tanggal +. desem!er +--., dan setelah itu interEensi "ang !er#aitan dengan
hal terse!t dihenti#an, teta(i ada !e!era(a tinda#an "ang masih diterus#an "aitu
(emantauan inta#e-out (ut 5airan dan (enhitungan !alan5e 5airan, #arena (ada
#asus-#asus se(erti Tn.MS ini dengan sirosis he(atis (erlu untu# terus
memantau 5airan "an masu# dan #eluar agar tida# ter&adi gangguan "ang le!ih
luas, atau (ada masalah ini masalah gangguan diturun#an men&adi masalah
resi#o ganggauan Eolume 5airan sam(ai maslah utama "ang men"e!a#an
gangguan #eseim!angan 5airan teratasi se5ara men"eluruh, (ada #asus Tn.MS
+7
#ami tida# trun#an men&adi resi#o #aren melihat (er#em!angan dan #ondisi
(asien "ang sema#in !ai#.
+. *esi#o gangguan nutrisiF #urang dari #e!utuhan tu!uh !8d inta#e "ang tida#
ade#uat /anore#sia,nausea8Eomitus0.
Masalah #e(era)atan tim!ul (ada tanggal ++ desem!er +--. dan telah teratasi
(ada tanggal +: desem!er +--., #ondisi nutrisi (asien sema#in mem!ai#,
#e!utuhan nutrisi ter(enusi sesuai #e!utuhan "aitu 1:-- #5al, dan se5ara umum
tida# tam(a# adan"a gangguan #e!utuhan nutrisi, oleh #arena itu interEensi
dihenti#an, setelah (asien di"a#ini memahami (engetahuan "ang telah
disam(ai#an #e(ada (asien tentang #e!utuhan nutrisi saat itu dan saat dirumah
nantin"a.
3. *esi#o tinggi in&uri /(erdarahan0 !erhu!ungan dengan #etida#normalan (ro4il
darah dan gangguan a!sorsi Eit
Masalah #e(era)atan tim!ul (ada tanggal ++ desem!er +--. dan (ada tanggal
+9 desem!er +--. !erdasar#an hasil eEaluasi masalah in&uri tida# ter&adi, teta(i
(ada #asus ini semua interEensi teta( dila#u#an sam(ai #ondisi (asien dan
semua hasil (emeri#saan darah terutama Trom!osit dan %T dalam #ondisi
normal. arena (ada Tn.MS masih !elum menun&u#an (er!ai#an dalam 4a#tor
(em!e#uan darah ditam!ah lagi hasil dari USG he(ar !ah)a terda(at sirosis hati
dan hi(ertensi (ortal.ma#a #e)asdaan tim!uln"a (erdarahan teta( dila#u#an.
4. Ter!atasn"a (engetahuan /#e!utuhan !ela&ar0 mengenai (roses (en"a#it,
(rognosis dan (enatala#sanaann"a !erhu!ungan dengan ter!atasn"a in4ormasi
Masalah #e(era)atan ini mun5ul (ada tanggal ++ desem!er +--. dan (ada
tanggal +: desem!er telah teratasi, se5ara umum (asien dan #eluarga sudah
mengerti tentang (en"e!a!, (roses (enta#it saat ini dan (asien telah #oo(erati4
dalam tatala#sana (engo!atan dan selama (era)atan, oleh #aren itu interEensi
"ang !er#aitan dengan maslah tere!ut dihenti#an setelah di"a#ini (asien dan
#eluarga mam(u a#ti4 dan mem!antu dalam asuhan #e(era)atan dan !er&an&i
saat (ulang a#an mengi#uti an&uran "ang telah disam(ai#an.
+.
2asil tera#hir (emeri#saan ,arah rutin dan hasil USG 2e(ar /+:81+8+--.0,
se!agai !eri#ut:
Hematologi
)23+,2+2**-.
Kimia )23+,2+2**-.
)D9 : 6000
Hb :100A
Hemat.kr$t : 310"
Dr$tr.s$t : 306"
)euk.s$t : "0500
Tr.mb.s$t : 6(0000
MCV : A603
MCH : !(07
MCHC : 3"0"
Kreat$n$n darah : 101
Kreat$n$n $rune : 10706
V.lume ur$ne : 700
Ea,t.r : 100
CCT : "7055
3:BT : 57
4S$ )23+,2+2**-. %/$ )23+,2+2**-.
Kesan: 3$r.s$s hear dengan
h$ertens$ .rtal, ada
as$tes m$n$mal
Kesan: VD3, *reguler
,ari !e!era(a (emeri#saan terse!ut masih terda(at gam!aran hasil (emeri#saan
darh "ang menun&u#an adan"aF Trom!osito(enia, leu#o(enia, anemia dalm #ondisi
(er!ai#an dari a)al masu# dan setelah menda(at tam!ahan tran4usi darah
menun&u#an (ening#atan, teta(i #aren masalah utama meru(a#an gangguan he(ar
ma#a sulit untu# ter(enuhi se(erti #ondisi normal, #ondisi didu#ung &uga oleh hasil
USG he(ar menun&u#an hasil sirosis he(ar dengan hi(ertensi (ortal.
2asil USG he(ar &uga menun&ang ter&adin"a gangguan (ada #ontra#tilitas &antung
#arena adan"a #egagalan &antung dalam memom(a #aren aliran !ali# #e &antung
men&adi terham!at #arena adan"a hi(ertensi (ortal.
,isam(ing em(at masalah (rioritas "ang ada, (ada tanggal +: desem!er +--.
mun5ul masalah #e(era)atan !aru, "aitu: *esi#o (enurunan Cardia# out(ut
!erhu!ungan dengan gangguan #ontra#tilitas &antung, #arena setelah melihat hasil
<CG se5ara !erseri selama 3 hari masih terda(at Eentri#el e6tra sistol, nadi lam!at
tida# teratur, T, 1-8.- dan hasil *; thora# se&a# a)al tanggal ++ desem!er +--.
menun&u##an CT* > 7-?, oleh #arena itu diren5ana#an interEensi lan&utan "ang
!er#aitan dengan masalah terse!ut dan (ada tanggal +9 desem!er +--. masalah ini
masih mengam5am tim!uln"a masalah a#tual, ma#a interEensi #e(era)atan teta( di
(rogram#an sam(ai masalah tida# ter&adi, diantaran"a &ad)al a#ti4itas dan istirahat
ade#uat termasu# ren5ana-ren5ana (rosedur tinda#an medis dan &uga (em!erian
o!at digo6in teta( diterus#an sesuai order.
+:
#. PROSEDUR !ANG KURANG TEPAT
1. %asien tida# di(asang #ateter dan harus dila#u#an (engu#uran !alan5e 5airan,
ta(i dalam (engu#uran urin tida# mengguna#an gelas u#ur sehingga hasiln"a
#urang Ealid.
+. Monitoring inta#e dan out(ut 5airan, terutama dinas sore dan malam sering tida#
dila#u#an se5ara leng#a(, sehingga (enghitungan !alan5e 5airan tida# da(at
dila#u#an dengan Ealid, #ita han"a menan"a#an #e(ada (asien sesuai "ang telah
dia&ar#an (ada (asien
3. S;A% (ada 3 hari saat #ita tida# ada ditem(at, tida# da(at di(antau #arena
(era)at ruangan tida# mela#u#an S;A% dengan !ai#.
G. ANALISA PENGALAMAN
1. Mem!uat #ontra# dengan (asien.
%ada #ontra# a)aln"a sa"a mem!ina hu!ungan saling (er5a"a dengan
mem(er#enal#an diri : nama, asal, (endidi#an, tu&uan. 'ertan"a identitas (asien
dan nama (anggilan "ang disu#ai. ,alam !er#omuni#asi sa"a mengguna#an
(ertan"aan ter!u#a dengan si#a( tu!uh sia( mem!antu (asien /tangan tida#
dili(at, tida# ada (enghalang antara (asien dan (era)at, tersen"um0 dan
mem(ertahann#an #onta# mata Selan&utn"a sa"a mem!uat #ontra# tentang
)a#tu (era)atan, lama mera)at "aitu selama 1 minggu dari &am 9 (agi sam(ai
&am 3 siang. (asien men"e(a#ati #ontra# "ang di!uat. 2al ini di!u#ti#an dengan
adan"a (eran a#ti4 (asien dan #eluarga dalam (era)atan (asien. 2am!atan saat
mela#u#an #ontra# "airu saat !er#omuni#asi, #arena (asien mengalami tuli
#i8#anan, (asien mengguna#an alat 'antu dengan teta(i malas mema#ain"a
#arena !erisi#, ma#a "ang #ami la#u#an adalah !er#omuni#asi se5ara le!ih
de#at dengan (asien atau dengan #elaurga (asien.
+. Mela#u#an tinda#an #e(era)atan.
,u#ungan terhada( (em!erian (era)atan (asien tida# han"a datang dari (asien
dan #eluarga teta(i dari teman 3 teman (era)at di ruangan terutama #er&asam
"ang !ai# dari %N ruanagan "ang se(enuhn"a mendu#ung #ami. Sa"a di!eri#an
#e!e!asan oleh #e(ala ruang dan #etua tim untu# mela#u#an im(lementasi (ada
+9
(asien, 5u#u( dengan menulis#an dalam lem!ar im(lementasi. $m(lementasi
"ang dila#u#an selalu di5atat di lem!aran im(lementasi "ang terdiri dari a(a
"ang dila#u#an dan &am, teta(i ada !e!era(a im(lementasi "ang tida# di5atat
#arena tida# ada dalam lem!ar 4ormat. Satu hal "ang masih #urang adalah
#adang-#adang lu(a men5antum#an (ara4 (ada lem!aran im(lementasi. 2al ini
(enting se!agai as(e# legalitas (em!erian asuhan #e(era)atan.
;!at-o!atan !erada di stasium ners sehingga memudah#an sa"a dalam
mem!eri#ann"a dan mengontrol (em!erian o!at-o!atan, tinggal disesuai#an
dengan tera(i "ang ada dilem!ar o!serEasi (asien, "ang !erada di sisi tem(at
tidur (asien.
3. Mela#u#an terminasi.
Terminasi a#hir dila#u#an &am 14.-- D$', tanggal +9 ,esem!er +--. #arena
(ada tanggal +1 desem!er sudah !era#hir, dan #ami mengoEer#an semua
#egiatan #e(ada (era)at ruangan terutama %N "ang !ertanggung &a)a! terhada(
Tn.MS. %asien mengata#an senang telah dira)at, serta !er&an&i a#an mematuhi
(rogram (era)atan. Masalah #e(era)atan se!agian !esar telah da(at diatasi
dengan !ai#, ada(un masalah "ang e!lum teratasi dan harus menda(at (erhatian
adalah resi#o in&uri /(erdarahan0 dan resi#o (enurunan #ardia# out-(ut &angan
men&adi masalah "ang a5tual /ter&adi0
H. EVIDENCE UNTUK PENELITIAN LEBIH LAN'UT
1. %erlu dila#u#an riset tentang (engaruh (em!erian ma#anan saat ter&adi
(erdarahan Gastro intestinal dan #a(an (em!erian nutrisi dini "ang harus
di!eri#an (ada (asien-(asien (ost (erdarahan gastrointestinal dan !agaimana
(engaruhn"a (eme!erian nutrisi dini (ada (asien dengan (ost (erdarahan G$.
+. %erlu dila#u#an (eng#a&ian "ang mendalam e4e#ti4itas (enhitungan !alan5e
5airan "ang le!ih e4e#ti4 "ang da(at dila#u#an oleh (asien atau #eluarga se5ara
mandiri
3. %engaruh retresi8(em!atasan 5airan terhada( (rosu#si urine "ang !er#aitan
dengan gangguan 4ungsi hati
+1
DA#TAR PUSTAKA
As5hen!renner, ,.S., CleEeland, A.D., I Bena!le, S.J. /+--+0. $rug %herapy in
&ursing. %hiladel(hia : Ai((in5ot.
Ale6ander, =a)5ett, *un5iman. /+---0. &ursing Pratie Hospital and Home the #dult,
Se5ond edition, Toronto. Chur5hill AiEingstone.
'ullo5#, 'ar!ara /+---0. 'ous on pathophysiology. %hiladel(hia. 'ar#au#ass,
et.al /11140, Health ( Physial #ssessment.Missouri : Mos!" 'la5#, Joi5e.
M., I 2a)#, Jane. 2. /+--70. )edial !urgial &ursing; linial
management for positi*e outomes. :
th
<dition. <lseEier. $n5 : St. Aouis
,oenges, M. <, /11138+---0, &ursing +are Plans. ,uidelines 'or Planning #nd
$oumenting Patient +are. /Ter&emahan oleh $ Made arias, d##0. Ja#arta :
<GC.
Gu"ton /+--10, Human Physiology and $eseases )ehanism- .
rd
/ ed,
/Ter&emahan oleh %etrus Andrianto, +--10. Ja#arta : <GC.
Au5#man Sorensen,/11170.)edial !urgial &ursing- # PhsyoPhysiologi #pproah-
4
th
<d,D' Saunders Com(an", %h"ladel(ia.
Ae)is, Sharon, M., 2eit#em(er, Margaret, M., I ,ire#sen, Shannon. /+---0. )edial
!urgial &ursing; assessment and management of linial problem. =i4th
edition. St. Aouis : CE. Mos!".
Munro, J. = I =ord, M. J, /11138+--10, 0ntrodution to +linial 12amination 34<.
/diter&emah#an oleh *usdan ,&amil0, Ja#arta:<GC.
Moore, S., 'reanndan. /111.0. Medi#al test : (emeri#saan medis. 'u#u +. Ja#arta :
Gramedia.
SmeltCer, S. C et.al /+--70, 5runner(!uddarth6s: %e2tbook of )edial !urgial
&ursing.7
th
. %hiladel(hia: Ai((in5ott.
UniEersit" o4 Utah 2os(ital /+--.0, &utrition for Renal $isorder. ,ari
) )) .drug4a5 ts .5o m . ,iam!il tanggal 14 NoEem!er +--..
) )) .5 leEe land 5 li n i5.or g . 1dema. ,iam!il (ada tanggal 14 NoEem!er +--..
) )) .( l5 ) .org . 1dema ('luid Retention). ,iam!il (ada tanggal 14 NoEem!er +--..