ASISTENCIA EN INMUNIZACIONES

BAS E S I NMUNOL OGI CAS DE L AS V ACUN AS

I NMUNOL OGI A
La Inmunologa es la ciencia que estudia todos los mecanismos fisiolgicos de
defensa de la integridad biolgica de un organismo. Estos mecanismos consisten
esencialmente en la identificacin de sustancias extraas y su destruccin.
INMUNIDAD
La inmunidad es un estado de resistencia del organismo frente a determinadas sustancias
o seres vivos que lo agreden. Se inicia despus del primer contacto con los mismos y el
resultado es la transformacin del organismo de susceptible en inmune.
INMUNE: aplicado a personas o animales que luego de padecer una infeccin o en
otros casos, sin llegar a sufrirla, eran resistentes a ellas
Antgenos: Se entiende por antgeno (Ag) a la "sustancia que, una vez que ha penetrado
al organismo, tiene la capacidad de inducir una respuesta inmunitaria detectable" (por
ejemplo: molculas txicas = toxinas; microorganismos como bacterias, virus, etc. o partes
constitutivas de la membrana o soma de los mismos; sustancias inmunognicas =
vacunas; y clulas extraas al organismo).
Anticuerpos: Son sustancias de naturaleza proteica propias del organismo. Son
producidos por las clulas plasmticas del sistema inmunitario ante el estmulo que
provoca el antgeno. Tienen la funcin de reconocer ulteriormente a dicho antgeno y de
combatir contra ste para bloquear su accin.
TIPOS DE INMUNIDAD
Generalidades: Para comprender que son los diferentes tipo de inmunidad,
debemos conocer que el cuerpo humano tiene un sistema, llamado sistema
inmunolgico que est preparado para defenderse del contagio de enfermedades
infectocontagiosas.
Este sistema est desarrollado en un tejido altamente especializado, conocido
como tejido linftico que incluye los siguientes elementos:
a) ganglios linfticos, que son ndulos pequeos, redondeados que no suelen
ser visibles ni palpables al tacto en condiciones normales. Producen clulas
llamadas linfocitos, monocitos y clulas plasmticas.
b) Vasos linfticos, que son vasos que en vez de transportar sangre llevan la linfa
desde los tejidos a la circulacin general.
c) Linfa: lquido de color blancuzco, que circula en los vasos linfticos y es uno de
los principales componentes del sistema inmunolgico.
d) Organos linfticos: en estos rganos se incluye tejido linftico y son las
amgdalas, las adenoides, el bazo y el timo.
Dentro de los linfocitos, los llamados linfocitos T, son los encargados de producir
anticuerpos, siempre que en el organismo hayan entrado clulas extraas
llamados antgenos.
El ejemplo est dado por el virus del sarampin, que tiene antgenos especficos y
una vez que penetran en el organismo son detectados por los linfocitos T, que
inmediatamente producen anticuerpos anti-virus del sarampin. Seguidamente se
produce un choque anticuerpo-antgeno, que produce la victoria del organismo
sobre la enfermedad (curacin) gracias a la accin destructiva de los virus por
parte de los anticuerpos..
LA INMUNIDAD NATURAL Y LA INMUNIDAD ADQUIRIDA.
a) INMUNIDAD NATURAL: Adems de las barreras fsicas que tienen los seres
humanos y los animales mamferos (piel, secreciones, enzimas, etc.), tambin
poseen mecanismos biolgicos, conocidos como inmunidad natural. Es la primera
barrera inmunolgica frente a las infecciones y se basa en la accin clulas
fagocticas al poco tiempo de haber entrado el germen en el organismo. Si esta
barrera fallara,
INMUNIDAD NATURAL ACTIVA se da cuando los grmenes se reproducen y sus
antgenos estimulan la formacin de anticuerpos por los linfocitos T, que terminan
destruyendo a los grmenes y deteniendo la infeccin, esta inmunidad dura por el
resto de la vida.
INMUNIDAD NATURAL PASIVA otro tipo de inmunidad natural es la que la
madre transmite al hijo cuando en el perodo de embriognesis los anticuerpos
maternos circulantes son llevados por la sangre a travs de la placenta a la
circulacin fetal y posteriormente en el perodo de lactancia a travs del
amamantamiento. Estos anticuerpos maternos brindan al feto y al recin nacido
proteccin contra ciertas enfermedades infectocontagiosas, esta inmunidad slo
tiene vigencia por unos pocos meses.
b) INMUNIDAD ARTIFICIAL,
INMUNIDAD ARTIFICIAL ACTIVA donde el sistema inmunolgico crea los
anticuerposa travs de la aplicacin de vacunas y si las vacunas tienen los
refuerzos correspondientes es una inmunidad que dura toda la vida.
INMUNIDAD ARTIFICIAL PASIVA se logra con la administracin de gamma
globulina o sueros, que no es otra cosa que anticuerpos extrados de suero
humano, que se utilizan en los casos que se quiere brindar a una persona una
inmunidad inmediata (como por ejemplo, el suero antitetnico administrado en una
persona que sufri herida cortante para prevenir el ttanos). , porque el organismo
no produce los anticuerpos, sino que son inyectados y como sucede en la
inmunidad natural pasiva, tambin tienen una corta duracin en sangre.
Existe otra clasificacin cuando se enfoca a los tipos de inmunidad segn los
diferentes anticuerpos que realizan su funcin inmunitaria. Desde este criterio a la
inmunidad se la divide en 2 grupos:
Inmunidad humoral: cuando los anticuerpos actan en los lquidos o humores
corporales, tales como sangre, linfa, suero, etc. y tienen una accin sobre
elementos que circulan en dichos lquidos. Es el principal mecanismo de defensa
contra los grmenes que estn fuera de las clulas y sus toxinas por medio de
anticuerpos activados por los antgenos.
Inmunidad celular: cuando el mbito del choque antgeno-anticuerpo es a nivel
de las clulas orgnicas. Cuando los agentes extraos se encuentran en el interior
de las clulas slo pueden ser destruidos si son alcanzados por anticuerpos que
actan dentro de ella, y as evitar que se sigan reproduciendo. Ambos mecanismos
de accin se complementan mutuamente, ya que en una persona que padece una
enfermedad infectocontagiosa pueden existir grmenes intracelulares y
extracelulares.
INMUNIZACIN

En medicina la inmunizacin es el proceso de induccin de inmunidad artificial
frente a una enfermedad. La inmunizacin, puede ser de dos tipos:
Inmunizacin pasiva: Involucra anticuerpos que se producen en el cuerpo
de otra persona, como en el caso de los lactantes que poseen inmunidad pasiva,
dado que ellos nacen con los anticuerpos que les transfiere la madre a travs de la
placenta. Dichos anticuerpos desaparecen entre los 6 y 18 meses de edad. Otra
forma de obtener la inmunidad pasiva es con la gammaglobulina, la cual es
suministrada por un mdico y cuya proteccin es tambin temporal.
Inmunizacin activa : a travs de la aplicacin de vacunas, preparados
antignicos atenuados con el fin de generar una respuesta inmunitaria por parte
del organismo; para generar una memoria inmunitaria consistente en la formacin
de anticuerpos protectores contra el antgeno al que se es expuesto.
SUSTANCIAS BIOLOGICAS
Las sustancias biolgicas son aquellas producidas por un organismo vivo o
derivadas de sus productos, a estas sustancias tambin se les conoce con el
nombre de "frmacos biolgicos
Un frmaco, es cualquier sustancia que produce efectos mediales o sensibles en
los organismos vivos y que se absorbe, puede transformarse, almacenarse o
eliminarse. Pueden ser sustancias creadas por el hombre o producidas por otros
organismos y utilizadas por el hombre.
As mismo, anticuerpos, vacunas e interleucinas (entendemos por interleucinas al
conjunto de protenas que actan como mensajeros qumicos a corta distancia)
son considerados frmacos biolgicos al ser administrados con fines preventivos a
nivel medicinal.
Entre sus beneficios tenemos que:
a) Son utilizadas para la prevencin del cncer y otras enfermedades.
b) Evitan las apariciones de procesos fisiolgicos no deseados.
c) Modifican las condiciones de los procesos fisiolgicos ya existentes.
e) Mejoran la calidad de vida.


VACUNACIN
La vacunacin consiste en la induccin y produccin de una respuesta inmunitaria
especfica protectora (anticuerpos y/o inmunidad mediada por clulas) por parte de
un individuo sano susceptible como consecuencia de la administracin de un
producto inmunobiolgico, la vacuna, que puede estar constituida por un
microorganismo, una parte de l, o un producto derivado del mismo (antgenos
inmunizantes) con objeto de producir una respuesta similar a la de la infeccin
natural, pero sin peligro para el vacunado. Se basa en la respuesta del sistema
inmunitario a cualquier elemento extrao (antgeno) y en la memoria inmunolgica.
Vacuna es un producto biolgico utilizado para obtener una inmunizacin activa en
forma artificial.
Las vacunas contienen antgenos capaces de sensibilizar el sistema inmune, con
el fin de provocar una memoria inmune que determine que, cuando la persona se
exponga a la infeccin verdadera, se active rpidamente una respuesta defensiva
especfica travs de los linfocitos T y B. La inmunidad puede ser activada a travs
de antgenos provenientes de microorganismos vivos atenuados, muertos, o de
subunidades de grmenes muertos.
Caractersticas de la vacuna "ideal":
Reproducir (mimetizar) una respuesta inmunolgica similar a la de la
infeccin natural
Ser efectiva (ms del 90% de proteccin)
Tener mnimos efectos secundarios y completa seguridad
Producir inmunidad persistente a largo plazo
Existir en dosis nica y compatible con otras vacunas
Ser administrada en forma no invasora
Poder administrarse precozmente, en los primeros meses de la vida
Ser estable a temperatura ambiente
Ser de fcil produccin y econmicamente accesible.
En realidad no existe una vacuna ideal; sin embargo hay algunas que estn ms
cerca de este ideal. Los criterios antes mencionados sirven para calificar una
nueva vacuna y decidir su aprobacin y su posterior uso en una poblacin.

COMPONENTES DE LAS VACUNAS
Todas las vacunas poseen cuatro elementos fundamentales
1. El componente activo: El que otorga al organismo la inmunidad
2. La suspensin: Es el lquido en el que se disuelve el componente
activo para poder administrarlo
3. Conservantes: Preservan a la vacuna de la contaminacin
4. Sustancias adyuvantes: Incrementan la reaccin del sujeto ante el
componente activo
Entre los ingredientes de las vacunas estn:
Fenol (cido carblico), Indicador rojo fenol
Sulfato de neomicina, Neomicina, Formalina
Glicol etileno: Anticoagulante
Fenoxietanol: Anticoagulante
Sulfato de amonio
Monosfato de potasio, Difosfato de potasio
Betapropiolactone
Timerosal (derivado del mercurio)
Alumbre: Conservante
Glutamato monosdico (MSG)
Glicerina, Glicerol
Anfotericina B
Fosfato de aluminio, Hidrxido de aluminio
Polimixina B
Neomicina y estreptomicina: Antibiticos
Formaldehdo
Aluminio y adyuvantes de aceite
Polisorbato 80, Polisorbato 20
Gelatina, Hidrolizado de gelatina
Sacarosa, Sorbitol
CLASIFICACIN DE LAS VACUNAS
De forma breve y resumida las vacunas se pueden clasificar de la siguiente forma:
MICROBIOLGICA
Segn su composicin y forma de obtencin se clasifican en vricas y bacterianas
que a su vez pueden ser vivas atenuadas o muertas inactivadas
Vivas atenuadas.
Se componen de microorganismos mutados que han perdido su virulencia,
generalmente mediante pases sucesivos en diferentes medios de cultivo y/o
huspedes animales, sin sufrir un deterioro importante en sus inmunogenicidades.
La inmunidad provocada por estas vacunas es de larga duracin y muy
intensa, parecida a la debida a la enfermedad natural.
Disminucin progresiva de la cantidad de antgeno necesario para inducir
una respuesta humoral y celular elevadas. Pequeas dosis de vacuna producen
una buena respuesta inmune.
En general, suele ser suficiente una dosis, salvo que se administre por va
oral (vacuna antipolio). El mantenimiento del nivel protector inmunitario se realiza a
travs de reinfecciones naturales posteriores o por la administracin de dosis de
recuerdo.
Se administran por inoculacin, por va respiratoria o digestiva.
La administracin por va respiratoria o digestiva confiere inmunidad tanto
humoral como local, impidiendo la infeccin en la puerta de entrada del
microorganismo y consiguiente diseminacin del mismo (Ejemplo: vacuna antipolio
oral).
La infeccin vacunal puede ser contagiosa para el entorno (Ejemplo:
vacuna antipolio oral), favoreciendo la dispersin de la infeccin por el virus
atenuado en lugar del virus salvaje. Esto obliga a investigar si entre los
convivientes del vacunado hay alguien para quien pudiera suponer un riesgo
(inmunodeprimidos).
Muertas o inactivadas
Se obtienen mediante:
a) Inactivacin por medios fsicos (calor) o qumicos (formol, b-propiolactona)
bacterias o virus enteros o totales
Inactivacin por calor y formaldehdo de antgenos secretados (toxoides o
anatoxinas): ttanos, difteria.
b) obtencin de fracciones inmunizantes virales o bacterianas:
antgeno de superficie del virus de la hepatitis B (hepatitis B plasmtica)
obtencin de antgenos inmunizantes por recombinacin gentica (hepatitis
B)
polisacridos capsulares (Haemophilus influenzae tipo b, neumococo,
meningococo A-C, fiebre tifoidea Vi).
conjugacin de polisacridos capsulares con protenas (Haemophilus
influenzae tipo b, neumococo, meningococo C, fiebre tifoidea Vi)
subunidades virales (gripe).
Fracciones antignicas de bacterias (tos ferina)
Las vacunas inactivadas presentan las siguientes caractersticas diferenciales:
a) En general, la respuesta inmunitaria es menos intensa y duradera y
fundamentalmente, de tipo humoral
b) Se necesitan varias dosis para la primovacunacin y para mantener un nivel
adecuado de anticuerpos sricos c) Tienden a ser ms estables
d) Muy a menudo requieren adyuvantes
e) Por lo general se administran por va parenteral
f) No es posible la difusin de la infeccin a los no vacunados.
SANITARIA
Segn los objetivos epidemiolgicos a conseguir con la aplicacin de la vacuna en
la poblacin, las vacunas se pueden dividir en los siguientes grupos:
Sistemticas
Presentan un inters individual y comunitario, por lo que se aplican a la totalidad
de la poblacin (excepto contraindicacin), dentro de los programas de Salud
Pblica (calendarios vacunales) para conseguir elevadas coberturas vacunales
que aseguren niveles adecuados de inmunidad colectiva frente a esas
enfermedades (difteria, tos ferina, poliomielitis, sarampin, rubola, parotiditis
varicela, enfermedad por Haemophilus influenzae tipo b, enfermedad por
meningococo C, hepatitis B).
La vacuna antitetnica tambin se considera sistemtica aunque slo confiere
proteccin individual.
No sistemticas
La aplicacin de estas vacunas es de carcter individual, basndose en las
indicaciones formuladas por un mdico a la vista de las circunstancias individuales
o ambientales del paciente o ante la aparicin de brotes epidmicos.
Clasificacin microbiolgica de las vacunas utilizables en nuestro medio.
BACTERIANAS
Vivas Atenuadas
Clulas enteras
BCG(*), Anticolrica (oral)(**), Antitifoidea
(oral).
Inactivadas
Clulas enteras Antipertussis de clulas enteras (Pw),
Anticolrica (parenteral)(**), Antitifoidea
(parenteral).
Toxoides Antitetnica, Antidiftrica.
Polisacridos
capsulares
Antimeningoccica A-C, Antineumoccica
23 valente,
Polisacridos
capsulares
conjugadas
Anti Haemophilus influenzae b,
Antimeningoccica C, Antineumoccica 7
valente
Acelulares Antipertussis acelular (Pa)
VRICAS
Vivas atenuadas
Virus
enteros
Antisarampin, Antirrubola, Antipolio oral
(Sabin) Antiparotiditis, Antivaricela,
Antifiebre amarilla (**),
Inactivadas
Virus
enteros
Antigripal, Antipolio parenteral (Salk),
Antirrbica (**), Antihepatitis A,
Antiencefalitis centroeuropea (**)
Antiencefalitis japonesa (**)
Subunidades
Antigripal (virus fraccionado)
Antihepatitis B (plasma o recombinacin
gentica)
(*) Uso en ciertas poblaciones e individuos.
(**) Uso en viajes internacionales o situaciones de alto riesgo


SUERO:
Es una suspensin de anticuerpos especficos previamente formado por otro
individuo (humano o animal) que actan rpidamente neutralizando los efectos de
una enfermedad.
Ej. Suero antitetnico. Suero antirbico.
Son anticuerpos que se llaman Gama Globulina.
La suero terapia consiste en inyectar al enfermo un suero sanguneo de individuos
o animales que ha padecido la enfermedad y que contiene gran cantidad de
anticuerpos.
Pasos para obtener un suero:
Ejemplo:
1- Se inocula al caballo el germen patgeno.
2- Se extrae sangre.
3- Se separa el suero con los anticuerpos.
4- Se inocula suero a la persona enferma.
5- Persona curada.
En este caso la inmunidad es pasajera, pero su rpida accin contra resta los
efectos de la enfermedad. En el caso del suero antidiftrico y del antitetnico y de
los sueros antiofdicos.
La sueroterapia se caracteriza por:
Provocar una inmunidad pasiva y de corta duracin.
Atacar la infeccin (especialmente se aplica en pocas de epidemias o de
enfermedades declaradas).
Es especfica.