INCISION :

Definicin
La incisin es la maniobra mediante la cual procedemos a la apertura de los tejidos, la
piel o las mucosas, para poder llegar a los planos ms profundos, o bien para delimitar
lesiones tumorales y poder realizar, de esta manera, el propio objetivo de la intervencin
quirrgica.
3.2. Caractersticas
La base del colgajo debe ser lo suficientemente ancha para asegurar una
vascularizacin adecuada y as evitar la necrosis del tejido.
Buena visualizacin del rea quirrgica, por medio de una incisin que
favorezca el acceso a esta y facilite las maniobras del operador, evitando
desgarros y rupturas de los tejidos que dificulten y compliquen la cicatrizacin
de la herida.
La incisin debe realizarse con un trazo firme y continuo, de esta manera la
adaptacin de los colgajos y la cicatrizacin de la herida ser ptima.
La incisin debe trazarse de tal manera que cuando se reposicione el colgajo,
la lnea de sutura repose sobre tejido sano e integro, para evitar desprendimiento
de los puntos de sutura y formacin de dehiscencias que afecten la cicatrizacin
y el restablecimiento de la anatoma normal.
Debe haber suficiente movilidad del colgajo para permitir que el retractor lo
sostenga sin tensin.





3.3.1. Clasificacin segn su diseo
3.3.1.1. Incisin Lineal
Es utilizada en piel y en cavidad oral para el drenaje de abscesos y el abordaje de
lesiones profundas.
La incisin lineal es la ms sencilla de las utilizadas en ciruga oral. La hoja de bistur se
coloca sobre la enca y se realiza un trazado lineal hasta lograr la extensin requerida.

3.3.1.2. Incisin festoneada o marginal

Se realiza una incisin en la enca marginal y se levanta un colgajo que permite
visualizar y acceder fcilmente a la apfisis alveolar. Es de utilidad en la exodoncia de
restos radiculares y en muchos procedimientos de ciruga pre protsica. Si la incisin se
traza a lo largo del surco gingival de varios dientes con el fin de obtener acceso a una
gran zona quirrgica se denomina colgajo envolvente.


3.3.1.3. Incisin triangular
Consiste en una incisin marginal combinada con una oblicua, generalmente hacia
mesial y dirigida al fondo del vestbulo. til en intervenciones que requieren buen
acceso al rea quirrgica, en la exodoncia de dientes incluidos y en ciruga apical.


3.3.1.4. Incisin trapezoidal


Es una incisin marginal combinada con dos relajantes oblicuas divergentes que permite
una amplia exposicin del hueso. Las incisiones relajantes verticales en la zona
posterior del paladar deben ser evitadas porque pueden seccionar la arteria palatina
anterior lo cual puede generar un sangrado difcil de controlar y producir necrosis por
isquemia del tejido.
Son tiles para el abordaje de lesiones qusticas, lesiones tumorales y en algunos casos
de trauma maxilar. Existen fundamentalmente dos tipos de incisin trapezoidal que
varan segn la zona del trazado de la incisin horizontal.

3.3.1.5. Incisin curvilnea o de Partsch
Forma un arco de concavidad hacia la raz de los dientes. La incisin curvilnea es
empleada para la escisin de lesiones superficiales y es til en intervenciones
localizadas de uno o dos dientes como mximo, generalmente para apicectomas.



3.3.1.6. Incisin elptica
Consiste en un trazado de dos incisiones curvas que se unen en sus extremos. Se emplea
en exresis de pequeos tumores.


3.3.1.7. Incisin de Wassmund
Similar a la anterior pero el trazo horizontal no llega a la enca marginal, sino que se
realiza a 1 cm de ella.


3.3.1.8. Incisin de Elkan-Newman
Consiste en una incisin festoneada con dos trazos oblicuos.


3.3.2. Segn su espesor
Colgajo de espesor total o muco peristico.
Este colgajo incluye en su anchura todo el tejido del peristio hasta la superficie
epitelial. Se disea realizndolo en el margen y se lleva apicalmente hasta la cresta sea.
Desde all se realiza una elevacin total de todo el tejido blando de la superficie del
hueso alveolar.
El colgajo de espesor parcial.
Se inicia con una incisin cerca del surco gingival y se dirige apicalmente dejando una
capa de tejido conectivo peristico intacto cubriendo la superficie del hueso alveolar.

3.3.3. Segn la posicin final
Reposicionado.
Es el ms utilizado en ciruga dentoalveolar. Estos colgajos se colocan nuevamente en
su posicin original. Un ejemplo de colgajo reposicionado es el colgajo de Widmann
modificado.
Posicionado.
Estos colgajos se pueden colocar en una posicin diferente a la inicial. Los colgajos
pueden posicionarse apical, coronal o lateralmente segn las necesidades quirrgicas.