ACTA DE AUTORIZACIN DE PASES Y USO DE TERRENOS

(SERVIDUMBRES)
Consta mediante la presenta Acta de Compromiso para el Proyecto denominado:

Ubicacin:
Sector (es) : .
Casero : .
Distrito : .
Provincia : .
Departamento : La Libertad
Acta levantada en los trminos siguientes:
Los asociados del proyecto antes referido, dueos de los predios por los cuales se
instalarn las tuberas y/o se construirn las estructuras, se comprometen a autorizar el
pase de servidumbre y/o el uso de terrenos en los que sern ubicadas y/o construidas
las estructuras que el perfil y/o expediente tcnico del proyecto antes mencionado as lo
requieran, segn el diseo y trazo geomtrico.
Siendo as, las reas de servidumbre a considerarse son:
1. Captacin de ladera (.m. de lado) =.m2, por estructura.
2. Reservorio (..m. de lado) =.m2, por estructura.
3. Red de conduccin y tubera de distribucin 1.00 m. de ancho en toda la longitud
de instalacin.
4. Cmaras rompe presin (3.50 m. de ancho x 4.50m. de largo) = 17.75 m2 por
estructura.
Se suscribe y finaliza la presente acta a las.. horas, del da... de mayo del ao
2014. Los suscritos proceden a firmar en seal de conformidad a los trminos de la
misma.
ACTA DE COMPROMISO Y MANTENIMIENTO DEL PROYECTO

Consta mediante la presenta Acta de Compromiso para el Proyecto denominado:

Ubicacin:
Sector (es) : .
Casero : .
Distrito : .
Provincia : .
Departamento : La Libertad
Acta levantada en los trminos siguientes:
Los asociados del proyecto antes referido, en reunin ordinaria del da. de mayo
del 2014, en el sector de. y el Consejo
Directivo de la Junta Administrativa de los Servicios de Saneamiento (JASS) suscriben la
presente Acta de compromiso de Operacin y Mantenimiento de la Infraestructura
del Sistema de Abastecimiento de Agua Potable que se construir con la
implementacin del proyecto; teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
1. Cada familia beneficiaria se compromete a realizar un aporte mensual de S/.
..; los mismos que servirn para cubrir los gastos de Operacin y
Mantenimiento de la Infraestructura de Abastecimiento de Agua Potable y
Saneamiento en que se incurra durante el horizonte de vida del proyecto (20
aos).
2. El Consejo directivo de la JASS, ser el encargado de fijar y recepcionar el aporte
econmico mensual de cada asociado, el mismo que servir nicamente para
cubrir los gastos de Operacin, Mantenimiento y reposicin de equipos
3. Las actividades de Operacin y mantenimiento incluyen las siguientes acciones:
- Limpieza de captacin.
- Pintado de muros exteriores de captacin y tapas metlicas.
- Limpieza de reservorio
- Pintado de muros exteriores de reservorio y tapas metlicas.
- Limpieza de lneas de conduccin y redes de distribucin.
- Reparaciones en lneas de conduccin y redes de distribucin.
- Reparacin en reservorio.
- Reparacin en filtros y vlvulas en redes.
- Mantenimiento de UBS.
- Otras.
4. Las actividades de Operacin y Mantenimiento se llevarn a cabo de manera
diaria, mensual o anual segn la actividad lo amerite.

Se suscribe y finaliza la presente acta a las.. horas, del da... de mayo del
ao 2014. Los suscritos proceden a firmar en seal de conformidad a los trminos de
la misma.












ACTA DE COMPROMISO DE PARTICIPACIN EN EL FORTALECIMIENTO Y
GESTIN DEL PROYECTO

Consta mediante la presenta Acta de Compromiso para el Proyecto denominado:

Ubicacin:
Sector (es) : .
Casero : .
Distrito : .
Provincia : .
Departamento : La Libertad
Acta levantada en los trminos siguientes:
Los asociados del proyecto antes referido, en reunin ordinaria del da. de mayo
del 2014, en el sector de. y el Consejo
Directivo de la Junta Administrativa de los Servicios de Saneamiento (JASS) suscriben la
presente Acta de compromiso de Participar en Acciones Relacionadas al
Fortalecimiento de la Gestin Operativa y Social de la Prestacin de los Servicios
de Saneamiento, una vez ejecutado el proyecto antes referido.

Se suscribe y finaliza la presente acta a las.. horas, del da... de mayo del ao
2014. Los suscritos proceden a firmar en seal de conformidad a los trminos de la
misma.



ACTA DE COMPROMISO DE PAGO DE TARIFA POR EL SERVICIO DE AGUA
Y SANEAMIENTO

Consta mediante la presenta Acta de Compromiso para el Proyecto denominado:

Ubicacin:
Sector (es) : .
Casero : .
Distrito : .
Provincia : .
Departamento : La Libertad
Acta levantada en los trminos siguientes:
Los asociados del proyecto antes referido, en reunin ordinaria del da. de mayo
del 2014, en el sector de., por
unanimidad se comprometen con el Aporte Financiero de S/. .. para gastos
necesarios para la Operacin y mantenimiento del proyecto. Luego del debate, los
asociados y el Consejo Directivo de la Junta Administrativa de los Servicios de
Saneamiento (JASS), consideran pertinente suscribir la presente acta para respaldar con
formalidad las decisiones anteriormente tomadas.

Se suscribe y finaliza la presente acta a las.. horas, del da... de mayo del ao
2014. Los suscritos proceden a firmar en seal de conformidad a los trminos de la
misma.


PADRN DE BENEFICIARIOS DEL PROYECTO:

N APELLIDOS Y NOMBRES N DNI FIRMA
01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

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