MEDICINA

TRANSFUSIONAL.
Dr. Rogelio Cázares Tamez.
Patología clínica.
Anticuerpos
Anticuerpos
• Anti A
Regulares • Anti B
• Anti H
NATURALES
Anti P Anti I

Irregulares Anti M Anti N

Anti Lewis

Anti D  Anti Fy  Anti E

Anti c  Anti S  Anti Diego
 Anti K  Anti s
ADQUIRIDOS  Anti k  Anti JKa
 Especificidad de Anticuerpos
•Anti A • Anti AB
• Anti B • Anti D
• Anti H • Anti c
• Anti I • Anti E
• Anti Le • Anti K

IgM • Anti E IgG • Anti k

• Anti M • Anti Fy
• Anti S • Anti Jk
• Anti P • Anti S
• Anti Lu • Anti s
nLandsteiner
 Grupos sanguíneos eritrocitarios humanos.

ISBT GRUPO ISBT GRUPO ISBT GRUPO

SANGUINEO SANGUINEO SANGUINEO
001 ABO 009 Kidd 017 Chido/Rodgers
002 MNS 010 Diego 018 Hh
003 P1 011 Yt 019 Kx
004 Rh 012 Xg 020 Gerbich
005 Lutheran 013 Scianna 021 Cromer
006 Kell 014 Dombrock 022 Knops
007 Lewis 015 Colton 023 Indian
008 Duffy 016 LW
Herencia
Herencia ABO sanguíneos
 Se rigen por las
leyes de Mendel,
por lo tanto hay
alelos A, B, O
 Los genotipos
posibles son OO,
AO-AA, BO-BB, AB
 El locus del Sistema
ABO se localiza
en le brazo largo
del cromosoma 9

Sistema ABO

 Descrito en 1900 por Landstainer.

 Se compone de los antígenos
eritrocitarios:
 A: n-acetil-galactosamina
 B: galactosa
Sistema ABO
Sistema ABO
Herencia

A B A O
A AA AB B AB BO
B AB BB O AO OO
Descubrimiento del Rh (AgD)

 Levine y Stetson en 1939: reportaron

un caso en que describieron una
EHRN en Journal of the American
Medical Association
 Wiener y Landstainer en 1940:
Antígeno responsable. Rh.

Sistema Rh

 Los términos Rh positivo y Rh

negativo son debido a la presencia
o ausencia del antígeno eritrocitario
D.


 Anteriormente se denominaba al
antígeno D como Rho, pero esta en
desuso.


 El anti D aparece cuando hay
inmunización previa.

 La transmisión del gen D sigue un
patrón autosómico dominante.

 Cromosoma 1 (brazo corto).

 Antígenos mas importantes del Sistema
Rh:
 D,C,c,E,e

Compatibilidad
Compatibilidad.

Guías transfusionales AMMTAC 2007

Perfil del donador
VHC, HBsAg y VHC


por método de
ELISA.


Brucella por método



de Rosa de Bengala.


Sífilis por método de

aglutinación en
látex.
Prueba de Coombs

 Fue descrito por primera vez

en 1945 por el inmunólogo
de Cambridge Robin
Coombs.

 Se introdujo como estudio
rutinario diferencial.

 Históricamente, se ha hecho
en tubos de ensayo.

 Tiene validez a 50 años de
permanencia.
Principio de la prueba de
Coombs.
Coombs directo (Prueba de
antiglobulina directa).
 Es positiva cuando los hematíes del
paciente han sido sensibilizados en
su propio organismo (in vivo).


 Ejemplos:
 Enfermedad hemolítica del recién
nacido.
 Anemia hemolítica auto inmune.
 Reacciones transfusionales.
Coombs directo
Coombs indirecto (prueba de
antiglobulina indirecta).
 Detecta los eritrocitos que se
sensibilizan in vitro.


 Ejemplos:
 Determinación de anticuerpos.
 Determinación de fenotipos.
 Prueba cruzada.
Coombs indirecto
Pruebas cruzadas.

 Para la selección de sangre compatible.



 La prueba cruzada se realiza antes de la transfusión.



 Comprenden la determinación ABO y Rh, así como el

estudio de la presencia de anticuerpos irregulares.


 Prueba mayor:
 Se hace reaccionar suero del receptor contra eritrocitos
del donador para buscar anticuerpos que pueden
destruir las células a transfundir.


 Prueba menor:
 Se hace reaccionar eritrocitos del receptor contra suero
del donador buscando la presencia de antígenos en el
donador que pueden destruir las células del receptor.
Pruebas cruzadas

 Pruebas Cruzadas:
 Prueba mayor : se utilizan dos gotas de
suero del receptor más una gota de
eritrocitos lavados del donador.

 Prueba menor: dos gotas de suero o
plasma del donador más una gota de
eritrocitos del receptor.


 Autotestigo: una gota de eritrocitos del

receptor más dos gotas se suero del
receptor.
Bibliografía

 Medicina Transfusional. Dr. Alfredo Radillo.

 Robbins, Patología estructural y funcional.
 Hematología y oncología pediátricas. Dr. Luis
Madero López.
 Guías transfusionales 2007. AMMTAC.
 https://www.cnts.salud.gob.mx/diplomados/usoclini
co/parte_02/seccion_10/sec10_06.htm
 Hematologic Problems of The Neonate.
Christensen R, 3ed.. 1st ed. WB Saunders; 2000:
185-207.
 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS POR
ALOINMUNIZACIÓN. Salvador OyonarteGómez.
Revisión bibliográfica. Revista española de